Makularna degeneracija: što je to, uzroci, simptomi, liječenje

Što je retinalna makularna degeneracija?

Makularna degeneracija retine (makularna degeneracija ili makularna degeneracija) Je li bolest u kojoj je zahvaćena mrlja u središnjem dijelu Mrežnicapoznat kao makula (macula). U cijelom svijetu ona je glavni razlog gubitak vida i oko 50% oštećenje vida.

Stanje je karakterizirano gubitkom središnje vidne oštrine osobe, odnosno dijela koji se koristi za zadatke koji zahtijevaju jasnu pozornost, uključujući čitanje, pisanje i vožnju.

Kako se oštrina središnjeg vida pogoršava, osoba (ono što vidi u središtu svog vidnog polja) gubi fokus, iako se njegov periferni vid (periferni vid) normalno vidi. Iako periferni vid nije zahvaćen, makularna degeneracija može dovesti do gubitka vida toliko ozbiljnog da se mnogi ljudi s tim stanjem smatraju službenim. slijep.

Vrste makularne degeneracije

Makularna degeneracija retine (makularna degeneracija) može se klasificirati kao:

• Suha makularna degeneracija (geografska atrofija): Suha makularna degeneracija je oblik makularne degeneracije mrežnice koja sporo napreduje i uzrokuje postupni umjereni do teški gubitak vizija. Većina (90%) slučajeva makularne degeneracije je suha;
• Mokra makularna degeneracija (neovaskularna ili eksudativna makularna degeneracija): Mokra makularna degeneracija je oblik makularne degeneracije karakteriziran brzim početkom. Javlja se kao rezultat procesa poznatog kao neovaskularizacija (vaskularna proliferacija) koja uzrokuje nastanak abnormalnih krvnih žila ispod makularne retine. Samo oko 10% makularne degeneracije je neovaskularnog podrijetla. Međutim, ovaj oblik stanja objašnjava veliki dio sljepoće povezane s makularnom degeneracijom;
• Dijabetička makulopatija: dijabetička retinopatija ili dijabetička bolest oka je stanje koje pogađa oko trećine pacijenata s dijabetesom. Bolest često uključuje samo degeneraciju periferne retine koja je odgovorna za periferni vid. Međutim, ponekad utječe i na središnji vid osobe, uzrokujući makularnu degeneraciju, u tom slučaju se naziva dijabetička makulopatija.

Makularna degeneracija retine ponekad je također posljedica traume oka, infekcije ili upale.

Makularna degeneracija (i mokra i suha) također se može klasificirati prema dobnoj skupini ljudi koji je razviju.

Uočava se velika većina makularnih degeneracija kod starijih osoba a dijelom je uzrokovan procesom starenja poznatim kao makularna degeneracija povezana s dobi.

U rijetkim slučajevima makularna degeneracija može biti genetskog podrijetla i javlja se kod mladih ljudi (rijetko kod djece); u medicini se ovaj oblik bolesti naziva juvenilna makularna degeneracija ili Stargardtova bolest.

Statistika makularne degeneracije retine

Makularna degeneracija obično pogađa starije osobe stariji od 50 godinakod kojih se oštrina vida (vidna oštrina) polako smanjuje na prirodan način. Globalno, to je glavni uzrok gubitka vida (sljepoća) i oko 50% oštećenja vida.

U Rusiji je to glavni uzrok ozbiljnog oštećenja vida u starijih osoba. Oko 15% stanovništva u 50. godini pojavljuju se simptomi rane makularne degeneracije. U ranim fazama stanje ne utječe na vid osobe, ali postoji povećan rizik od razvoja kasne ili progresivne makularne degeneracije mrežnice, što rezultira ozbiljnim gubitkom vida.

Rizik od makularne degeneracije koja ugrožava vid eksponencijalno raste s godinama. U dobnoj skupini 40-49 godina prevalencija je 0,8%, u usporedbi sa 16% starijih od 90 godina.

Procjenjuje se da 20 godina dijabetička retinopatija pogađa otprilike jednu trećinu ljudi s dijabetesom u svijetu. Oko 7,5% ljudi ima dijabetes, pa će za dvadeset godina 2,5% stanovništva patiti od dijabetičke retinopatije. Međutim, nije jasno koliki je udio ovih slučajeva povezan s makularnom degeneracijom retine, a koji udio samo s perifernom degeneracijom retine.

U rijetkim slučajevima može se razviti makularna degeneracija u mladih odraslih osoba, a gotovo uvijek zbog genetske predispozicije.

Uzroci i čimbenici rizika za makularnu degeneraciju

Dob

Rizik od makularne degeneracije retine raste kako osoba stari. Bolest obično pogađa ljude u 50 -im godinama života.naziva se makularna degeneracija povezana s dobi.

Rizik se eksponencijalno povećava s godinama. Starije osobe u 90 -ima imaju 25% šanse za ozbiljan gubitak vida zbog makularne degeneracije u odnosu na 1-2% rizika starije osobe u dobi od 50 godina.

Pušenje

Pušenje je dobro utvrđen promjenjivi čimbenik rizika za makularnu degeneraciju. Na primjer, rezultati tri velike studije presjeka pokazali su da je kod pušača više od 3 puta veća vjerojatnost da će razviti makularnu degeneraciju povezanu s dobi od nepušača.

Postoje i dokazi da što više osoba puši, to je veći rizik od makularne degeneracije.

Nedostatak vježbe

Dostupni dokazi upućuju na to da redovito psihička vježba smanjuju rizik od makularne degeneracije kod ljudi, pa stoga nedostatak tjelovježbe povećava rizik od makularne degeneracije.

Na primjer, jedno je istraživanje pokazalo da ljudi koji su vježbali najmanje 30 minuta tri puta tjedno imaju veću vjerojatnost da će imati makularnu degeneraciju smanjen za 70%nego oni koji nisu. Međutim, nije jasno je li ta veza izravna ili neizravna, kao rezultat drugih zdravstvenih dobrobiti redovitog vježbanja (poput poboljšanja kardiovaskularnog zdravlja).

Hrana

Postoje dokazi da brojni čimbenici koji utječu na prehranu utječu napredovanje starosne makularne degeneracije (koliko brzo se vid pogoršava kod osobe s takvim bolest).

Na primjer, jedno je istraživanje izvijestilo da su osobe bez dijabetesa, ali s visokim glikemijskim indeksom (mjera udjela ugljikohidrata u prehrani i stupnja u kojem koje povećavaju šećer u krvi) imaju veću vjerojatnost razvoja makularne degeneracije povezane s starenjem od onih s niskim glikemijskim indeksom.

Jedite zdravu, uravnoteženu prehranu. Ograničite unos masti, jedite masnu ribu dva do tri puta tjedno, jedite tamnozeleno lisnato povrće i svježe voće dnevno te nekoliko orašastih plodova tjedno.

Nasljedstvo

Ljudi s obiteljskom anamnezom makularne degeneracije imaju veći rizik od razvoja stanja od onih bez obiteljske anamneze makularne degeneracije. Jedna studija je izvijestila više od 10 puta povećan rizik od makularne degeneracije u osoba sa braćom i sestrama sa ovim stanjem. Druga studija pokazala je da postoji 50% šanse za razvoj makularne degeneracije ako u obitelji postoji makularna degeneracija.

Genetski čimbenici

Neki ljudi su genetski predisponirani za retinalnu makularnu degeneraciju, a obično imaju bolest se razvija u ranoj dobi, ponekad tijekom djetinjstva. Makularna degeneracija genetskog podrijetla nije dobro shvaćena, ali se vjeruje da je povezana s mutacijom brojnih gena. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdio učinak genske mutacije na razvoj genetske makularne degeneracije.

Genetske bolesti povezane s ranom makularnom degeneracijom uključuju:

• Bestova bolest (stanje koje karakterizira nakupljanje žutog pigmenta oko makule koje uzrokuje oštećenje stanica);
• Stargardtova bolest (genetski naslijeđeni oblik makularne degeneracije koji pogađa djecu od 7-12 godina);
• Sorsbyjeva distrofija (genetski poremećaj koji pogađa djecu sa karakteristikama sličnim mokroj makularnoj degeneraciji).

Operacija katarakte

Dvije velike strane studije pokazale su povećan rizik od makularne degeneracije kod ljudi koji su operirani kako bi je uklonili. katarakte, u usporedbi s onima koji nisu.

Prvi, Australska studija izvijestio je o trostruko povećanom riziku od vlažne i suhe makularne degeneracije u pacijenata koji su podvrgnuti operaciji katarakte u usporedbi s pacijentima koji nisu.

Ostalo studij u Sjedinjenim Državama također je izvijestio o više nego trostruko povećanom riziku od kasne makularne degeneracije koja ugrožava vid u pacijenata podvrgnutih operaciji katarakte.

Dijabetes

Dijabetes je ključni faktor rizika za dijabetičku retinopatiju. Jedna trećina pacijenata šećerna bolest retinopatija se razvija 20 godina nakon početka dijabetesa, a neki od tih slučajeva povezani su s makularnom degeneracijom (drugi s perifernom mrežnicom, ali ne i makularnom).

Pacijenti s dijabetesom mellitusom su u najvećem riziku, arterijska hipertenzija i hiperlipidemiju (nenormalno povišeni lipidi u krvi) koji se slabo kontroliraju.

Mogući predisponirajući čimbenici

Istraživanja su pokazala da sljedeći čimbenici mogu imati vezu između specifičnog faktora rizika i rizika od razvoja makularne degeneracije retine:

• Hipertenzija: Nekoliko je studija otkrilo vezu između hipertenzije i makularne degeneracije.
• Faktor H: Nova su istraživanja da postoji veza između komplementarnog faktora H i razvoja makularne degeneracije. Faktor komplementa H važan je dio složenog proteinskog sustava, koji je pak sastavni dio imunološkog sustava tijela.
• Plava boja očiju.Plava boja šarenice povezana je s dobnom makularnom degeneracijom.
• Izloženost sunčevoj svjetlosti: Pronađena je veza između izlaganja sunčevoj svjetlosti i razvoja makularne degeneracije. Ova se veza pripisuje visokoj razini izloženosti sunčevoj svjetlosti, uzrokujući oštećenje očiju, što može kasnije dovesti do makularne degeneracije mrežnice u kasnijoj dobi.

Napredovanje makularne degeneracije

Početak i napredovanje makularne degeneracije razlikuje se ovisno o vrsti.

Suha makularna degeneracija

Suhu makularnu degeneraciju karakterizira spor početak i progresija. Stanje obično ostaje asimptomatsko dugi niz godina i može zahvatiti jedno ili oba oka.

Suha makularna degeneracija uzrokovana geografska atrofija (uništavanje krvnih žila) u retinalnom području i uništavanje epitelnog pigmenta retine, membrane koja odvaja žilnicu i retinu.

Pacijenti s oštećenjem samo jednog oka mogu to nadoknaditi svojim dobrim okom, a ne shvaćaju da im se vid pogoršava već duže vrijeme. U slučajevima suhe makularne degeneracije, gubitak vida sporo napreduje i često se razvija s godinama.

Mokra (vlažna) makularna degeneracija

Mokra makularna degeneracija brzo je progresivno stanje. Približno u 30% ljudi s vlažnom makularnom degeneracijom zahvaćeno je samo jedno oko, ali postoji veliki rizik (40% tijekom 5 godina) utjecaja na drugo oko.

Ako se ne liječi, vlažna makularna degeneracija dovodi do brzog oštećenja vida; pacijenti nakon godinu dana u prosjeku izgube tri linije vidne oštrine (mjereno provjerom koje retke manjih slova osoba može vidjeti na karti oka).

Javlja se vlažna makularna degeneracija zbog horoidalne neovaskularizacijeili abnormalni rast neovaskularnih membrana (mikroskopskih krvnih žila) ispod makularne žlijezde. Ona uzrokuje krvarenje i ožiljke na mrežnici i nepovratna oštećenja fotoreceptora (koji primaju i obrađuju svjetlosne zrake koje ulaze u oko).

Horoidalni neovaskularni membrana nastaje u žilnici (dio oka koji se nalazi između mrežnice i bjeloočnice) i probija se kroz retinalni pigmentni epitel koji odvaja žilnicu i mrežnicu.

Dijabetička retinopatija

Retinopatija povezana s dijabetesom posljedica je kronične hiperglikemije (povišenog šećera u krvi), koja uzrokuje brojne promjene u krvnim žilama. To uključuje zadebljanje retinalne membrane i neovaskularizaciju u makularnoj regiji, slično onoj koja se javlja s vlažnom makularnom degeneracijom.

Ove promjene rezultiraju smanjenim protokom krvi u kapilarama (malim krvnim žilama) koje hrane mrežnicu (uključujući makularna) i krvarenje u staklastom tijelu, tvar nalik gelu koja ispunjava područje oka između leće i Mrežnica. Ove promjene uzrokuju gubitak vida i u konačnici dovode do potpune sljepoće ako se ne liječe.

Simptomi makularne degeneracije retine

Glavni simptom retinalne makularne degeneracije je gubitak vidne oštrine u središnjem dijelu.

Točne vizualne promjene koje ljudi doživljavaju dok razvijaju retinalnu makularnu degeneraciju razlikuju se ovisno o vrsti makularne degeneracije.

Ako sumnjate da imate makularnu degeneraciju, važno je zapisati točnu prirodu vizualnih promjena, uključujući kada su počele, koliko često se pojavljuju i kako je vid oštećen. Liječnika će zanimati ove promjene ako posumnja na makularnu degeneraciju, dodatni detalji pomoći će mu u postavljanju dijagnoze.

Suha makularna degeneracija

Suhu makularnu degeneraciju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Postepeni gubitak vidne oštrine: u ranim stadijima bolesti, obično je teško čitati fino napisana slova u novinama ili je potrebno svjetlije svjetlo za čitanje. U naprednijim fazama, ljudi sa suhom makularnom degeneracijom mogu osjetiti zamagljen vid i poteškoće u procjeni udaljenosti.
• Iskrivljena osjetljivost boje: boje izgledaju dosadno ili razumljivo ili može postojati manji kontrast među njima.

Ljudi koji imaju ove simptome trebali bi posjetiti liječnika opće medicine kako bi procijenili zdravlje očiju. Ako je potrebno, terapeut će vas moći uputiti k oftalmologu (optometristu).

Mokra makularna degeneracija

Mokru makularnu degeneraciju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Brz gubitak vidne oštrine: često dovodi do izobličenja vida, na primjer, osoba može početi vidjeti ravne ili valovite crte i imati poteškoća s čitanjem sitnog slova;
• Središnji skotom: Vizualno slijepa područja u vidnom polju koja postaju veća ako se ne liječe.

Pojedinci koji imaju gore navedene simptome trebali bi se odmah obratiti liječniku. Znakovi ukazuju na vlažnu makularnu degeneraciju, što dovodi do brzog gubitka vida. Dijagnoza bolesti u ranim fazama je vitalna, jer se nakon gubitka vida ne može obnoviti.

Liječenje ovog oblika stanja učinkovito je samo u sprječavanju daljnjeg gubitka vida. Liječnik opće prakse moći će procijeniti simptome, a ako se sumnja na vlažnu makularnu degeneraciju, osobu će uputiti na hitni pregled kod oftalmologa.

Dijabetička retinopatija

Dijabetičku retinopatiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• smanjena središnja vidna oštrina;
• gubitak osjetljivosti na boju, osobito sposobnost gledanja žute i plave boje;
• svjetlost bljeska i treperi pred očima.

Klinički pregled makularne degeneracije

Ako postoji sumnja na makularnu degeneraciju mrežnice, liječnik ili oftalmolog provjerit će vidnu oštrinu osobe pomoću očnih testova. Ankete koje se mogu provesti:

• Standardni test gustoće pogled na tablicu (dijagram) slovima: metoda ispitivanja oštrine vida, u kojoj ljudi zatvaraju jedno oko i čitaju iz tablice Sivtsev, koja sadrži slova različitih veličina (W, B, M, H, K, S, I);
• Amslerova rešetka (Amslerova rešetka): Amslerova rešetka je mreža koja se siječe okomite i vodoravne crte s točkom u sredini. Ljudi gledaju točku i označavaju sve linije koje izgledaju mutne ili izblijedjele. Vid mutnih ili izblijedjelih linija ukazuje na makularnu degeneraciju;
• Test vida u boji: test osjeta boje je ispitivanje kojim se procjenjuje sposobnost osobe da razlikuje različite boje.

Kako se dijagnosticira makularna degeneracija?

Kako bi dijagnosticirao makularnu degeneraciju mrežnice, vaš će liječnik pregledati vaše oči mikroskopom. Dok liječnik radi pregled, u oko će biti usmjereno jako jako svjetlo, nazvano prorezna svjetiljka. Različite vrste makularne degeneracije uzrokuju različite mikroskopske promjene u oku, a liječnik će ih potražiti prilikom pregleda oka.

Suha makularna degeneracija

Kad se prilikom pregleda pronađu sljedeći znakovi, to ukazuje na to da se kod osobe razvija suha makularna degeneracija:

• hiper- ili hipopigmentacija mrežnice (područja retine znatno su tamnija ili svjetlija od ostalih);
• makularna promjena boje makule;
• velike masne naslage oko makule;
• mekana tjelesna masnoća;
• uništavanje pigmentnog epitela mrežnice (membrana koja odvaja retinu od žilnice i opskrbljuje je hranjivim tvarima).

Mokra makularna degeneracija

Kad se pri pregledu otkriju sljedeći znakovi, to ukazuje na to da se kod osobe razvija vlažna makularna degeneracija:

• subretinalna tekućina (nakupljanje tekućine oko retine);
• subretinalno krvarenje (krvarenje oko retine);
• ožiljci na mrežnici.

Dijabetička retinopatija

Kad se pri pregledu otkriju sljedeći znakovi, to ukazuje na to da osoba razvija dijabetičku retinopatiju:

• mikroaneurizme (istezanje mikroskopskih krvnih žila);
• hemoragija;
• Tvrdi eksudati (male, žute naslage koje nastaju iz krvnih žila koje teku u mrežnicu)
• promjena vena;
• stvaranje novih vena;
• zadebljanje mrežnice.

Ostali pregledi oka

Ako pregled otkrije makularnu degeneraciju retine, mogu se provesti i drugi pregledi:

• Fluoresceinska angiografija: RTG oka, proveden nakon uvođenja fluorescentne boje u krvne žile. Ovaj se test može koristiti ako se sumnja na vlažnu makularnu degeneraciju. To omogućuje liječniku da procijeni opseg, veličinu i mjesto neovaskularizacije (abnormalni rast krvnih žila) te u kojoj mjeri krv istječe iz krvnih žila. Također se može provesti pregled kako bi se isključili nemakularni degenerativni uzroci oštećenja vida;
• Optička koherentna tomografija: tehnika koja laserom stvara sliku oka ili drugih organa. Koristi se za procjenu stupnja zadebljanja retine i nakupljanja tekućine u tkivima retine.
• Indocijaninska zelena angiografija: postupak sličan fluorescentnoj angiografiji, ali također koristeći drugu vrstu boje može se koristiti za pomoć liječniku u procjeni opsega abnormalnog rasta krvi posude. Ovaj test obično nije potreban jer će fluoresceinska angiografija dati te podatke.

Liječenje makularne degeneracije retine

Liječenje makularne degeneracije propisano je kako bi se spriječio daljnji gubitak vida. Liječenje varira ovisno o vrsti makularne degeneracije.

Suha makularna degeneracija

Trenutačno ne postoje tretmani koji bi spriječili daljnji gubitak vida zbog suhe makularne degeneracije.

Terapija je usmjerena na kontrolu čimbenika rizika za bolest. Kako bi smanjili daljnji gubitak vida zbog suhe makularne degeneracije, ljudi bi trebali:

• prestati pušiti;
• kontrolirati krvni tlak;
• jesti hranu bogatu voćem i povrćem;
• nosite šešir i sunčane naočale kada ste izloženi sunčevoj svjetlosti;
• voditi zdrav način života, kontrolirati tjelesnu težinu i redovito vježbati.

Međutim, treba napomenuti da nema znanstvenih dokaza da kontrola krvnog tlaka ili izlaganje sunčevoj svjetlosti uzrokuje progresiju makularne degeneracije. Ovo su mjere opreza.

Ljudi bi također trebali poduzeti korake kako bi smanjili vjerojatnost gubitka vida koji se postupno pogoršava:

• podvrgavati se redovitim pregledima;
• poboljšati rasvjetu u kući;
• koristiti povećala i svjetiljke za čitanje;
• koristiti druge pojačivače vida.

Dodaci antioksidansima

Predloženo je da uzimanje antioksidativnih dodataka štiti osobu od makularne degeneracije retine znanstveni dokazi da antioksidativni dodaci sprječavaju ili odgađaju pojavu bolesti Ne.

Međutim, postoje dokazi da visoke doze antioksidansa i dodataka cinka smanjuju daljnji gubitak vida u slučajevima progresivne makularne degeneracije.

Mokra makularna degeneracija

Kontrola čimbenika rizika i prilagodba gubitku vida jednako su važne komponente terapije vlažne makularne degeneracije. Dostupni su i brojni tretmani za sprječavanje i preokretanje neovaskularizacije. Učinkoviti su u sprječavanju daljnjeg gubitka vida, a u nekim slučajevima djelomično obnavljaju vid.

Inhibitori vaskularnog endotelnog faktora rasta (anti-VEGF)

Inhibitori vaskularnog endotelnog faktora rasta ciljaju na tvar u tijelu koja se naziva vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF). VEGF je glavni stimulans horoidalne neovaskularizacije ili abnormalnog rasta krvi krvnih žila u mokroj makularnoj degeneraciji, pa se blokira djelovanje VEGF -a neovaskularizacija.

Inhibitori vaskularnog endotelnog faktora rasta (anti-VEGF) Jesu li lijekovi koji učinkovito sprječavaju, a ponekad i poboljšavaju gubitak vida u pacijenata s vlažnom makularnom degeneracijom.

Ranibizumab (Lucentis)

Lucentis je lijek koji ciljano veže VEGF tipa A. Time sprječava vezanje VEGF-A na svoje receptore VEGF-1 i VEGF-2, što zauzvrat sprječava abnormalni rast krvnih žila.

Znanstvena istraživanja pokazala su da je Lucentis vrlo učinkovit u sprječavanju i poboljšanju gubitka vida u značajnog udjela pacijenata koji su primili terapiju.

U dvije studije Oko 95% pacijenata koji su primili injekcije Lucentisa zadržali su vid dvije godine, u usporedbi sa 62% ljudi koji nisu primili lijek. Oko trećine onih koji su uzimali Lucentis doživjelo je poboljšanje vidne oštrine u usporedbi s 5% onih koji nisu uzimali lijekove.

Laserska terapija

Postoje dvije vrste laserske terapije koje se koriste za liječenje makularne degeneracije retine, a oko trećina ljudi s ovim stanjem može imati koristi od laserske terapije.

Fotodinamička laserska terapija je preferirana metoda jer uzrokuje manje oštećenja mrežnice od konvencionalnih laserska terapija argonomOvo je još jedna vrsta laserskog tretmana za makularnu degeneraciju.

Fotodinamička laserska terapija

Fotodinamička laserska terapija je uvođenje liječnika bolesnom pacijentu fotosenzibilizirajuće boje, odnosno boje osjetljive na svjetlosne zrake.

Dio oka oštećen abnormalnim rastom krvnih žila apsorbirat će većinu ovu boju, koja će ukloniti učinak boje na krvne žile u okolnoj mrežnici.

Boja se aktivira diodnim laserom male snage koji cilja na oko. Kad zrake svjetlosti uđu u oko, aktiviraju fotosenzibilizirajuću boju, koja će tada samo uništiti stanice koje su upile boju (stanice oštećenih krvnih žila koje uzrokuju žutu degeneraciju mrlje).

Ostale stanice u mrežnici neće biti uništene jer neće upiti boju. Ovo je prilično pametna i učinkovita terapija.

Ljudi će morati proći redovite preglede (tri puta mjesečno) nakon liječenja, obično je terapija potrebno je 3-5 sesijaza potpuno uklanjanje abnormalnog rasta krvnih žila.

Operacija makularne degeneracije

Operacija makularne degeneracije sastoji se u odvajanju mrežnice i premještanju na dio oka koji nije oštećen abnormalnim rastom krvnih žila. Trenutno postoje ograničeni dokazi o učinkovitosti ovog postupka.

Dostupni dokazi ukazuju na to da nosi veliki rizik od nuspojava. Na primjer, više od 20% ljudi koji su podvrgnuti operaciji imaju odvajanje mrežnice. Stoga se operacija retinalne makularne degeneracije ne preporučuje kao rutinski tretman za vlažnu makularnu degeneraciju.

Radioterapija

Postoje neki dokazi da je terapija zračenjem vanjskog graha učinkovita u sprječavanju abnormalnog rasta krvnih žila u mrežnici. Međutim, budući da ovaj tretman ima mnogo ozbiljnih nuspojava, ne preporučuje se.

Dijabetička makulopatija

Sljedeći tretmani učinkoviti su u sprječavanju makularne degeneracije u slučajevima povezanim s dijabetesom:

• Fokalna laserska koagulacija (fotokoagulacija) mrežnice. Postupak u kojem su krvne žile zahvaćene snažnim laserom, postupak traje 20-30 minuta, je učinkovit tretman u slučajevima proliferativne degeneracije popraćene teškom makulom oteklina. Ovaj je tretman učinkovitiji u liječenju dijabetičkih očnih bolesti koje zahvaćaju perifernu retinu;
• Triamcinolon acetonid (Kenacort A10): lijek Kenacort se ubrizgava u oko, slično kao i Lucentis. Poboljšava vidnu oštrinu i smanjuje debljinu makule u pacijenata s dijabetičkim makularnim edemom (prekomjerno nakupljanje tekućine). Međutim, valja napomenuti da je ovaj tretman izvan oznake, odnosno da lijek nije odobren za liječenje očnih bolesti. Liječenje obično uključuje ponovljene injekcije i značajne nuspojave.

Prognoza makularne degeneracije

Makularnu degeneraciju retine karakterizira progresivni gubitak vida, koji je spor u slučajevima suhe makularne degeneracije, a brz u slučajevima vlažne makularne degeneracije.

Mogućnosti liječenja ovise o vrsti makularne degeneracije. Obično se vid ne može vratiti, a liječenje ima za cilj spriječiti daljnje pogoršanje vida.

Trenutačno ne postoji učinkovito liječenje suhe makularne degeneracije. U tih je osoba rano otkrivanje i sprječavanje daljnjeg gubitka vida ključna strategija za liječenje ovog stanja.

Postoji nekoliko tretmana koji su učinkoviti u sprječavanju gubitka vida, a neki od njih slučajevi djelomične obnove vida u osoba s vlažnom makularnom degeneracijom (prikazano u nacrtu više). Zbog brzog početka stanja, liječenje mora započeti brzoprije nego što se na mrežnici pojavi ožiljak. Stoga je rano otkrivanje od vitalnog značaja.

Postoje i tretmani koji mogu spriječiti gubitak vida u slučajevima dijabetičke makulopatije.

Makularna degeneracija retine je bezbolno stanje, ali dovodi do gubitka vida. Dakle, stanje ima značajne implikacije na kvalitetu ljudskog života. Iako makularna degeneracija ne uzrokuje potpunu sljepoću, jer ljudi zadržavaju periferni vid, gubitak vida je uobičajen. toliko ozbiljni da se pojedinci s progresivnom makularnom degeneracijom službeno klasificiraju kao slijepi i daju im se invaliditeta.

Gubitak vida može spriječiti osobu u obavljanju prethodno prihvaćenih zadatakapoput vožnje, čitanja i osobnog dotjerivanja. Možda će morati promijeniti aspekte svog načina života, na primjer, možda će morati pješačiti ili se voziti javnim prijevozom umjesto vožnje ili postati ovisni o tuđoj skrbi.

Ljudi mogu biti zabrinuti zbog prijetnje potpunog sljepila, a tamo gdje je moguće liječenje, to je neugodno. (na primjer, s injekcijama u oči), zahtijeva česte posjete klinici i često dovodi do nuspojava terapija.

Značajan udio ljudi s makularnom degeneracijom (30%) doživljava emocionalnu nevolju, uključujući depresija i anksioznost koja proizlazi iz gubitka neovisnosti i poteškoća u izvršavanju osnovnih zadataka koji su posljedica gubitka vida.

Otprilike 12% ljudi doživi sindrom poznat kao Sindrom Charlesa Bonneta, vizualni poremećaj karakteriziran vizualnim halucinacijama. Često nerado razgovaraju o svojim halucinacijama sa zdravstvenim radnikom zbog straha da će ih doživjeti kao mentalno bolesne. Gubitak vida također je povezan s većom učestalošću padova, a s time i morbiditetom (npr. Prijelomi).