Nistagmus: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Što je nistagmus?

Nekontrolirano trzanje očiju, koje podsjeća na kretanje njihala, naziva se nistagmus, stanje koje se ponekad dijagnosticira kod djece.

Prirodni, fiziološki oblik odnosi se na normu: spontano se stvara tijekom praćenja pokretnih predmeta, kao i nakon izlaganja lijekovima koji se koriste za ispravljanje epilepsije i poremećaji spavanja. Fiziološki nistagmus brzo nestaje, dok patološki oblik uvijek postoji.

Kod ICD-10 odnosi se na naziv H55, koji uključuje oštećenje vida.

Nistagmus liječe oftalmolog, otoneurolog (specijalist specijaliziran za poremećaje vestibularnog aparata), kao i terapeut, neurolog i pedijatar.

Znakovi i simptomi nistagmusa

Povrede vidnog aparata povezane su ne samo s nemogućnošću koncentriranja na jednu točku, već i s pojavom oštećenja vida - kratkovidnošću ili hipermetropijom. Jasnoća vida nije uvijek odmah narušena - u ranim fazama pogoršanje vida ponekad izostaje, iako većina pacijenata pati od činjenice da svijet vide kao zamagljen.

Neprestani vibracijski pokreti stvaraju nelagodu pa dijete nastoji smanjiti nelagodu netipičnim gestama i usvajanjem neobičnih položaja tijela.

Vanjski znakovi:

• "Pokretne" oči (to možete vidjeti u videu ispod);
• udaljeni pogled;
• neprirodan položaj glave;
• nemirno ponašanje;
• česta okretanja glave u stranu (ili nagibi);
• povećano povraćanje (ponekad);
• smanjenje tonusa mišića.

Nadraživanje vidnih receptora dovodi do živčane napetosti pa su djeca s ovom bolešću češće hirovita i lošije zaspu. Klinički znakovi su izraženiji tijekom umora, živčanog uzbuđenja i oštrog pomaka očiju s jednog predmeta na drugi.

Činjenica.S nistagmusom pogled nije u stanju projicirati se na objekte - on juri izvan njega. Poremećena percepcija slike dovodi do napetosti u mozgu i vizualnom aparatu. Rezultat je stvaranje vizualnog defekta.

Proučavajući stanje djeteta, roditelji prvenstveno obraćaju pozornost na rad vestibularnog aparata ako žele identificirati nistagmus.

Vestibularni znakovi bolne pojave:

• oslabljena koordinacija tijela;
• vrtoglavica;
• nestabilnost hoda.

Bez liječenja, intenzitet simptoma se povećava: kretanje očnih jabučica je ubrzano, hod se pogoršava, vid slabi.

Uzroci nistagmusa

Patologija se razvija tijekom života ili se javlja prije rođenja. Sažimajući čimbenike utjecaja, liječnici napominju da je većina unutarnjih utjecaja povezana s poremećajima koji ozlijeđuju organe, krvne žile i tkiva glave.

Nasljedne bolesti

Prilikom dijagnosticiranja nistagmusa kongenitalnog (nasljednog) tipa otkriva se prisutnost ove bolesti u rodbine. Urođena teška kratkovidnost (ispod –5 dioptrije) također povećava rizik od ritmičkih fluktuacija oka. Ozljede mrežnice su također faktor rizika.

Druga opasna nasljedna bolest je albinizam koji se očituje odsutnošću pigmentacije kože. Ovaj poremećaj povećava vjerojatnost rođenja djeteta s oštećenjem vida.

Upozorenje. Ako je jednom od roditelja dijagnosticiran urođeni nistagmus, tada je vjerojatnost njegova prijenosa na potomstvo 50%. Ne postoje preventivne mjere.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava (CNS)

Patologije živčanog sustava razlozi su koji dovode do pogrešnog prijenosa impulsa do različitih organa.

Vid je reguliran središnjim živčanim sustavom pa oštećeni sustav negativno utječe na djetetovu sposobnost vida.

Bolesti središnjeg živčanog sustava:

• Multipla skleroza;
• tumor na mozgu;
• moždani udar;
• zarazne otitis;
• meningitis (upala mekih membrana mozga i leđne moždine);
• Meniereova bolest;
• encefalitis (upala mozga).

Često se bolest javlja s oštećenjem moždanog mosta, kao i oslabljenim radom hipofize.

Činjenica. Nistagmus je posljedica, sekundarna bolest nastala pod utjecajem drugih bolesti.

Porođajna trauma

Teški porod često završava ozljedama koje oštećuju uglavnom glavu i organe koji se u njoj nalaze.

Uzroci nistagmusa pri rođenju:

• oštećenje vidnih organa;
• teška kompresija glave (traumatska ozljeda mozga);
• oštećenje leđne moždine i kralježnice;
• unutarnja krvarenja u trupu i glavi;
• oštećenje facijalnog živca.

Također je opasno da dijete prolazi kroz rodni kanal zahvaćen infekcijom. U dodiru s njom, koža - ako je oštećena - služi kao izvor prodiranja opasnog agensa u krv.

Uzroci nistagmusa u djece mlađe od 1 godine (novorođenčad)

Oštećenje vida lako je prepoznati prije navršene 1. godine života, ali ne u prvom mjesecu. Budući da nije razvila sposobnost fiksiranja pogleda na predmete (zbog slabosti vidnog aparata), beba u ovoj dobi pokazuje stalno kretanje očnih jabučica - fiziološki nistagmus.

Ovu značajku treba uzeti kao bolest samo ako su "pomične oči" sačuvane nakon navršene mjesec dana starosti. Liječnici uspijevaju točno dijagnosticirati nistagmus u novorođenčadi u dobi od 3 mjeseca.

Tipologija nistagmusa

Okulomotorna patologija ima različite manifestacije koje se mogu grupirati.

• Na strani poraza - bolest se razvija kada su polukružni kanali povezani s unutarnjim uhom oštećeni. Ovisno o lokalizaciji lezije, mijenja se i priroda manifestacije bolesti kod djece:
  • lijevostrana raznolikost (pacijent oštro trza glavom u lijevu stranu, a također pomiče i zjenice u istom smjeru);
  • desno (kretanje glave i očiju pomaknuto je udesno).

Često se ti oblici razvijaju nakon gnojnih bolesti uha. Nistagmus labirinta karakterizira brzo pomicanje zjenice - često glave - prema zahvaćenom organu. Nakon trzanja dolazi do glatkog povratka u početni položaj.

• Prema okulomotorni pokreti:
  • vodoravno. Najčešći oblik u kojem se oko pomiče isključivo desno i lijevo i isključivo ravno;
  • okomita. Oči se pomiču gore -dolje. Uvijek glatko i sinkronizirano;
  • dijagonala. Zjenice se kreću pod kutom (obično prema mostu nosa);
  • obrtni. Četvrti oblik u svojim manifestacijama nalikuje dijagonalnom tipu, ali je putanja karakteristična za horizontalni tip bolesti;
  • disocirano. Oscilacije su asimetrične - svaka očna jabučica kreće se u različitim smjerovima. Pridružen je suprotni oblik, u kojem se opaža sinkrono kretanje oka;
  • monokularan. Samo jedan vidni organ zahvaćen je nistagmusom.

Činjenica.Kod većine beba horizontalni nistagmus nestaje do 6. mjeseca života, kada vidni aparat postaje jači.

Klasifikacija prema intenzitetu drhtanja oka:

• trznuti nistagmus. Putanja je nestabilna - u kombinaciji s oštrim trzajima u jednom smjeru i sporim povratkom u drugi;
• njihalo (njihanje). Oscilacije očiju su identične - amplituda kretnji uvijek je nepromijenjena (slično oscilacijama njihala);
• mješovito. Treći tip kombinira značajke dva gore opisana oblika.

Pažnja. Prekoračenje kuta kretanja očiju s amplitudom većom od 15 stupnjeva je nistagmus velikog kalibra. Ako je raspon zamaha u rasponu od 5 do 15 stupnjeva, tada se dijagnosticira oblik srednjeg kalibra, do 5-oblik malog kalibra.

Dijagnostika

Ako mislite da vi ili vaše dijete imate simptome nistagmusa, posjetite liječnika. Liječnik (oftalmolog) pregledat će vam oči i ispitati oštrinu vida.

Dijagnoza će ovisiti o vrsti nistagmusa, vašoj dobi i onom što vaš liječnik misli da je osnovni uzrok.

Liječenje nistagmusa

U novorođenčadi se patološki defekt brzo razvija, ali uz uporabu korektivnih sredstava liječnici mogu zaustaviti napredovanje na vrijeme. Tijekom tog razdoblja moguća je dodatna dijagnoza. kratkovidnost, astigmatizam ili hiperopija.

Rano liječenje je obavezno: što je dijete starije, to je učinak terapije manji. Neugodna značajka ostaje činjenica koju su potvrdili liječnici: ako nestane nistagmus (uspostavi se sposobnost fiksiranja pogleda), tada se vidna oštrina ne oporavlja spontano.

Savjet. Liječenje nistagmusa također je usmjereno na uklanjanje kratkovidnosti koja postaje uzrok bolesti i čimbenik koji usporava oporavak djeteta.

zaključci

Ono što smo o nistagmusu u djetinjstvu naučili iz članka:

• patološko ljuljanje očiju ne može se potisnuti snagom volje;
• nistagmus karakterizira povećana varijabilnost okulomotornih pokreta;
• patološki oblik ne može se otkriti u dojenčadi do 1 mjeseca starosti;
• medicinska statistika ukazuje na vjerojatnost nestanka bolesti kod djece mlađe od 1 godine;
• genetičari identificiraju povećani rizik od prijenosa bolesti od roditelja.

Neprekidno ljuljanje zjenica oftalmološka je bolest koja se može ispraviti, ali često ne i potpuno izliječiti. Ciljevi terapije su smanjiti amplitudu okulomotornih pokreta i postići vrijednost koja ne izaziva nelagodu u djetetu.

Povezani Videi