Edem rožnice: uzroci, simptomi (fotografija) i liječenje

Uvod

Edem rožnice Je li bolest oka karakterizirana nakupljanjem tekućine između slojeva rožnice.

Ovaj se fenomen često promatra iz različitih razloga (uključujući: Fuchsovu distrofiju, nepravilnu uporabu kontaktnih leća, postupke uklanjanja katarakta, intraokularna hipertenzija itd.).

Edem rožnice dovodi do smanjenja prirodne prozirnosti rožnice, što dovodi do oštećenja vida.

Ovisno o količini viška tekućine, edem rožnice manifestira se u različitim veličinama, od zamagljenog vida i pojave oreola diljem svijeta do gubitka vidne oštrine.

Što je edem rožnice?

Edem rožnice prilično je uobičajeno patološko stanje, osobito među populacijom

stariji od 50 godinapri čemu nastaje abnormalno nakupljanje tekućine unutar rožnice. Zadržavanje tekućine uključuje, osobito, stanice (keratocite) njenog središnjeg sloja, odnosno strome.

Edem rožnice može biti raširen ili lokaliziran, privremen ili trajan.

Što je edem?

U medicini je edem oticanje organskog tkivauzrokovane nakupljanjem tekućine (osobito krvnog seruma). To se može dogoditi i izvan stanica i izvan krvnih žila (intersticijski prostori).

Rožnica: ključne značajke

• Rožnica je membranakoji pokriva prednji dio okakroz koje se mogu vidjeti šarenica i zjenica.
• Prozirno, avaskularno i ispupčeno izvana, ova struktura je prvi "objektiv" koju svjetlost susreće na svom putu do mozga. U stvari, rožnica je bitan element dioptrijski sustavjer omogućuje svjetlosnim zrakama da putuju do unutarnjih struktura oka i pomaže fokusirati slike na mrežnici.
• Rožnica se sastoji uglavnom od pet preklapajućih slojeva, čiji je vanjski slojeviti epitel kolnikai kasnije (Bowmanov rekord, stroma, membrana (ljuska) Descemetit i endotela) nastaju gustim isprepletanjem kolagenskih vlakana smještenih u pločama s matricom glikoproteina, koja ih ujedinjuje i čini prozirnima.
• Rožnica ima tri važne funkcije: 1) štiti strukture oka i pruža im potporu; 2) filtrira neke ultraljubičaste valove (rožnica propušta svjetlosne zrake bez da ih apsorbira ili reflektira po površini); 3) odgovoran je za 65-75% sposobnosti oka da svjetlosne zrake konvergiraju iz vanjskog objekta u foveu (središnje područje mrežnice).

Uzroci i čimbenici rizika

Očekivano, savršena transparentnost rožnicu omogućuje avaskularnost, strukturne karakteristike strome i fiziološke mehanizme koji osigurati izmjenu vode i spriječiti natapanje.

Optimalna količina tekućina i soli je prije svega precizno regulirana endotela (tj. najdublji dio rožnice). Preko sustav prirodnih "pumpi"Zapravo, stanice ovog sloja igraju važnu ulogu u regulaciji razmjena između vodene tečnosti i gornjih slojeva rožnice (u praksi tjeraju višak tekućine da istječe kroz prirodni tok), pružajući odgovarajuću transparentnost.

U svakoj situaciji u kojoj se promijeni funkcija ili struktura endotela postoji opasnost od edema rožnice. U praksi, kada se na ovoj razini stvori dekompenzacija, odnosno, endotelne stanice više ne mogu pravilno regulirati izmjenu vode, dolazi do djelomična ili potpuna apsorpcija tkanine s zadebljanje rožnice te privremeni ili trajni gubitak njegove transparentnosti.

Endotel rožnice: dekompenzacija i gubitak vida

Endotel rožnice sastoji se od jednog sloja stanica koje posjeduju slaba sposobnost regeneracije nakon ozljede (rijetko se dijele). Iz tog razloga, kada su neke stanice oštećene, ostale ćelije mijenjaju oblik, povećavajući se kako bi ispunile prazna mjesta zbog oštećenja stanica.

Međutim, ako broj oštećenih stanica prelazi prag potreban za održavanje normalne funkcije rožnice, tekućine se filtriraju i prodiru u stromu.

Kao rezultat gubitak vida ovisi o dva glavna razloga:

1. Promjene epitelnih stanica utječu na refrakcijska svojstva svjetlosti;
2. Prekomjerna tekućina koja stiže do strome raspršuje dolaznu svjetlost i dodatno smanjuje sposobnost rožnice da se usredotoči na ispravno promatrane objekte.

Edem rožnice: koji su glavni uzroci?

Uzroci edema rožnice brojni su i često su posljedica različitih fiziopatoloških procesa.

S obzirom na ulogu koju endotel ima prvenstveno u održavanju normalne hidratacije, svaka patologija sposobna promijeniti ovu ravnotežu i stoga se mogu odrediti anatomske i funkcionalne karakteristike drugih slojeva rožnice edem.

Glavni uzroci stanja uključuju traume, gutanje toksina, flogističke i distrofično-degenerativne lezije.

Bolesti povezane s edemom rožnice

Fuchsova distrofija jedan je od najčešćih uzroka edema rožnice; ovu patologiju genetskog podrijetla karakterizira postupni gubitak endotelnih stanica.

Edem rožnice može se razviti čak i ako:

• akutni glaukom (visoki očni tlak);
• endoteliopatija;
• upala rožnice (keratitis);
• ozljede;
• razne infekcije oka (uključujući oftalmološke) šindre (herpes)).

Problemi koji mogu pridonijeti edemu rožnice uključuju:

• abrazija rožnice;
• keratokonus;
• teška hiperemija konjunktive;
• aniridija;
• odvajanje staklastog tijela.

Edem rožnice često je sekundarna nuspojava operacije oka, osobito nakon operacije katarakte (pseudofakična ili afakična bulozna keratopatija); u tom slučaju bolest se može pojaviti nekoliko godina nakon zahvata.

Pojava edema rožnice također se može olakšati infuzijom otrovnih lijekova u rožnicu ili uporabom lokalnih i sistemskih lijekova.

Predisponirajući ili otežavajući čimbenici

Edem rožnice prilično je čest kod osoba koje nose kontaktne leće. Ovaj fenomen povezan je s hipoksijom uzrokovanom zlouporabom kontaktnih leća.

Uglavnom se javlja edem rožnice nakon pedeset godina, osobito u prisutnosti metaboličkih poremećaja (npr dijabetes) i sindrom suhog oka.

Simptomi i komplikacije

Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu i opsegu edema rožnice.

Općenito, smanjenje prirodne prozirnosti rožnice uzrokuje promjenu vida koja ide od zamućenog vida do gubitka vidne oštrine. Na primjer, ljudi koji pate od edema rožnice vide sve kao kroz matirano staklo.

Edem rožnice: kako se manifestira?

Najčešći subjektivni simptomi edema rožnice su izmaglica i izobličenje vida (cm Fotografija).

Ovi simptomi mogu biti gori ujutro (nakon buđenja) i imaju tendenciju poboljšanja tijekom dana.

Edem rožnice također može imati sljedeće simptome:

• Haloriranje oko izvora svjetlostiosobito pri buđenju;
• Izuzetna osjetljivost kontakt s malim stranim tijelima (npr. prašina);
• Fotofobija (preosjetljivost na svjetlo).

Kako edem rožnice napreduje, simptomi se mogu pogoršati, uzrokujući:

• Bol u očima, koji se tijekom treptanja pojačava i pojačava;
• Smanjena vidna oštrina;
• Nepravilnosti na površini rožnice (pojava edema i žuljeva);
• Osjet stranog tijela u oku.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje edema rožnice potrebno je proći temeljit pregled očiju. Kao što je gore spomenuto, ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju edema, odnosno koliko je viška tekućine prisutno u rožnici. Tijekom pregled rasporne svjetiljke liječnik može otkriti gubitak spekularnosti rožnice. Osim toga, istraživanje vam omogućuje promatranje neprozirnosti ili bijelo-sivkastih, lokaliziranih ili difuznih refleksija.

Vaš liječnik može učiniti dodatna ispitivanja kako bi potvrdio prisutnost stanja i utvrdio temeljne uzroke, uključujući topografija rožnice i optički pahimetrijaomogućiti razvoj odgovarajuće medicinske ili kirurške strategije.

Liječenje

Glavni cilj terapije je kontrolirati stupanj retencije povezane s edemom rožnice pomoću koncentrirana fiziološka otopina i drugi lijekovi s lokalnim diuretičkim djelovanjem. Terapija također uključuje prevenciju antibiotike, infekcije koje mogu nastati nakupljanjem tekućine.

Edem rožnice: uklanjanje uzroka

Liječenje edema rožnice uključuje, prije svega, uklanjanje temeljnog uzroka (to jest, patologija odgovorna za nakupljanje viška tekućine).

Na primjer:

• Ako je edem rožnice posljedica intraokularne hipertenzije, terapijski protokol ima za cilj borbu protiv nje primjenom antihipertenzivnih lijekova.
• Ako je oteklina uzrokovana postoperativnom komplikacijom, simptomi se mogu poboljšati davanjem diuretika u kombinaciji s antibioticima i protuupalnim sredstvima.
• Ako upala rožnice uzrokovane nepravilnom uporabom kontaktnih leća, njihovu upotrebu treba prekinuti.

Liječenje edema rožnice

S obzirom na smanjenje količine viška tekućine, moguće je kontrolirati širenje edema rožnice lokalnom primjenom hipertonična otopina i masti s natrijevim kloridom, koji djeluju na stvaranje osmotskog gradijenta po cijepanju filma izvan rožnice. Drugim riječima, ukapavanjem ovih kapi za oči ili primjenom masti, koje se nazivaju hiperosmotičke, privlači se tekućina iz rožnice uzrokujući da zatim ispare s površine oka; ovaj učinak očito ne djeluje tijekom noći, jer - tijekom sna - oko ostaje zatvoreno (zbog čega su simptomi edema rožnice gori ujutro).

Kako bi smanjio ovu nelagodu, liječnik vam može savjetovati da nanesete 5% -tnu mast s natrijevim kloridom. prije spavanja, te ujutro hipertoničnu otopinu za uklanjanje nakupina tekućine nakupljene tijekom noći.

Pacijenti koji osjećaju značajnu bol mogu se liječiti postupkom poznatim kao prednja stromalna punkcija.

Transplantacija rožnice

Nažalost, ne postoji lijek za poboljšanje stanja endotelnih stanica. Stoga, u najtežim slučajevima, edem rožnice zahtijeva transplantaciju rožnice.