Trichocephalosis: što je to, simptomi i liječenje kod odraslih i djece

opće informacije

Trichocephalosis, također poznat kao trihuroza je parazitska infekcija crvima Vlasoglav(lat. Trichocephalus trichiurus). Ako dođe do infekcije sa samo nekoliko crva, simptomi često izostaju. Oni s više crva mogu osjetiti bolove u trbuhu, umor i proljev. Proljev ponekad sadrži krv. Infekcije u djece mogu narušiti mentalni i tjelesni razvoj. Gubitak krvi može uzrokovati anemija.

Bolest se obično širi kada ljudi jedu hranu ili piju vodu koja sadrži jaja crva Vlasoglava. To se može dogoditi ako zagađeno povrće nije potpuno oguljeno ili skuhano. Često se ova jaja nalaze u tlu u područjima gdje ljudi vrše nuždu na otvorenom i gdje se neobrađeni ljudski izmet koristi kao gnojivo. Jaja su u obliku bačve i dolaze iz izmeta zaraženih ljudi. Djeca koja se igraju u tim područjima i stavljaju ruke u usta također se lako mogu zaraziti. Crvi sami žive u debelom crijevu i narastu do oko 4 cm u duljinu. Trihuroza spada u skupinu helmintijaza koje se prenose tlom.

Prevencija se sastoji od pravilne pripreme hrane i pranja ruku prije pripreme hrane. Druge mjere uključuju poboljšanje pristupa sanitarijama, kao što je osiguravanje čiste i funkcionalne upotrebe toaleta i pristup čistoj vodi za piće. U područjima svijeta gdje su infekcije česte, često će se cijele skupine ljudi liječiti istovremeno i redovito. Liječenje traje tri dana i uključuje lijekove poput albendazola, mebendazola ili ivermektina. Međutim, ljudi se nakon liječenja često ponovno zaraze.

Procjenjuje se da je 2015. godine oko 454 milijuna ljudi bilo pogođeno ovim crvom. Najčešće u tropskim zemljama i zemljama u razvoju, zaražene osobe često razviju ankilozu i ascariasis. Bolest ima veliki utjecaj na gospodarstva mnogih zemalja. U tijeku je rad na razvoju cjepiva protiv ove bolesti koja je klasificirana kao zanemarena bolest.

Uzrok trihocefaloze

Vlasoglav (lat. Trichocephalus trichiurus) je helminthiasis iz skupine nematoda, kao i sve ostale, ima kompletan probavni sustav. Usta na prednjem udu jednostavno se otvaraju - bez usana, nakon čega slijedi prilično dugačak i tanak jednjak - 2/3 duljine (vidi. gornja fotografija). Stražnja strana crva je povećana, postoji jednostavan reproduktivni sustav i crijeva. Odrasli crvi su dvodomni, sa spolnim dimorfizmom: mužjaci su oko 2,5-4 cm, ženke veće od mužjaka, oko 4-5 cm. Jaja su u obliku limuna ili bačvi, dugačka 45 do 65 mikrometara i široka 20 do 25 mikrometara, s prozirnom masom sluzi na oba kraja (polarne oči).

Životni ciklus

Jaja se izležu u izmetu i ostaju održiva mjesecima ili godinama dok su topla. vlažno tlo i zaraziti se čim se larva razvije unutra, za što je potrebno nekoliko tjedni. Nakon unosa, ličinke se iz jaja uklanjaju u crijevni lumen, migriraju u cekum i prodiru u crijevnu sluznicu. Tamo se razvijaju, sazrijevaju u odrasle oblike nakon nekoliko mjeseci, koji ostaju s repom u crijevnom lumenu i glavom koja prodire kroz sluznicu. Ako u istoj jedinci postoji barem jedan mužjak i jedna ženka, oni se pare, a ženka snese više od 2.000 jaja dnevno, izlučujući se izmetom.

Odrasli oblici mogu preživjeti nekoliko godina. Hrane se crijevnim bolusom kao i krvlju. Oni su poput ljudska glista (lat. Ascaris lumbricoides), crvi mogu živjeti u crijevima osobe jednu do pet godina bez ikakvih simptoma.

Epidemiologija

Globalno, milijuni ljudi su zaraženi (procjenjuje se da je četvrtina čovječanstva već bila u kontaktu s crvom), uglavnom u tropskim zemljama u nehigijenskim područjima. Gotovo sve infekcije u zdravih adolescenata ili odraslih su asimptomatske, javljaju se samo s infekcijama s velikim brojem jajašaca ili u male djece.

Ova je infekcija česta u cijelom svijetu i gotovo uvijek ima istu prevalenciju kao ljudska glista, zbog identičnog načina prijenosa, zbog velike sličnosti dviju vrsta ne-topljivaca, kao i otpornosti jaja na uvjete okoliša. druge epidemiološke karakteristike.

Ovaj parazit također može zaraziti pse i mačke.

Simptomi i komplikacije

Ako je parazitsko opterećenje nisko, bolest je asimptomatska, ali ako je veliko (više od 200 crva), može se dogoditi sljedeće:

• česta noćna evakuacija;
• proljev;
• prolaps rektuma (uvećani anus);
• sporiji rast i razvoj djece;
• nelagoda u trbuhu

Moguće komplikacije uključuju nekrozu crijevne sluznice s krvarenjem s proljevom, što može uzrokovati anemiju s nedostatkom željeza. Ostali simptomi su bolovi u trbuhu, gubitak tjelesne težine kod pothranjenih ljudi, nadutost i umor. U rijetkim slučajevima možete doživjeti upala slijepog crijeva (ako crv uđe i ne izađe iz slijepog crijeva) i može doći do rektalnog prolapsa s hemoroidi.

Patogeneza

Patogeni učinak očituje se u traumi sluznice probavnog trakta. Prodirući u njega s tankim vrhom glave, bičevi stvaraju povoljne uvjete za naknadno prodiranje patogenih bakterija i pojavu zaraznih patologija. Osim toga, bičevi oslobađaju toksine koji truju tijelo pacijenta.

Dijagnostika

• Mikroskopski pregled izmeta.

Trichocephalosis se dijagnosticira mikroskopskim pregledom izmeta; jasno su vidljiva karakteristična jaja u obliku limuna s prozirnom operkulom na oba kraja. Kada se anoskopija, proktoskopija ili kolonoskopija izvode zbog drugih indikacija, odrasli crvi mogu se njihati dok vire u crijevni lumen.

Također se radi kompletna krvna slika kako bi se pacijent provjerio na anemiju.

Liječenje trihocefaloze

Za liječenje trihocefaloze koriste se sljedeći lijekovi:

• mebendazol;
• albendazol ili ivermektin (alternative).

Preporučeno mebendazol 100 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 3 dana. Pojedinačna doza 500 mg mebendazola korištena je u programima masovnog liječenja.

Alternative - albendazol 400 mg oralno jednom dnevno tijekom 3 dana ili ivermektin 200 mcg / kg oralno jednom dnevno tijekom 3 dana. Ovi se lijekovi općenito ne smiju koristiti tijekom trudnoće. U zaraženih trudnica liječenje se obično odgađa do poroda kako bi se smanjio rizik od fetalne toksičnosti.

Ako se planira liječenje ivermektinom, pacijente treba pregledati Loa Loa koinfekcija(crv za oči)ako su bili u područjima središnje Afrike gdje se prenosi; Ivermektin može izazvati ozbiljne reakcije u bolesnika s visokim razinama očni crv.

Trihineloza se može spriječiti dobrim sanitarnim uvjetima, pranjem ruku i osobnom higijenom.

Prognoza

U slučajevima niskog intenziteta, prognoza trihocefaloze je dobra. U nekim slučajevima invazija visokog intenziteta i akutnog tijeka može dovesti do smrti pacijenta.