Rascjep usne i rascjep nepca kod djece: fotografije, razlozi, kako se liječe

Što su rascjep usne i rascjep nepca?

Rascjep nepca (rascjep nepca, rascjep usne, med. ime - cheiloschisis, (cheiloschisis)) - odnose se na kongenitalne malformacije maksilarne regije lica. Postoje neke razlike između ovih patologija.

Rascjep usne ili cheiloschisis (što se prevodi kao "rascjep") izgleda kao rascjep gornje usne, koji je ponekad velik i zahvaća nosnu šupljinu.

Rascjep nepca je otvoreno tvrdo i / ili meko nepce (rascjep nepca), uslijed čega dolazi do komunikacije između dvije šupljine - usne i nazalne.

U nekim slučajevima dijete može imati oba razvojna nedostatka. Približan omjer djece rođene s takvom patologijom i zdravih beba je 1: 2500.

Fotografiranje bolesti

Uzroci pojave

Meka i tvrda tkiva maksilofacijalnog područja nastaju do kraja 8. tjedna trudnoće. Na ispravno polaganje ovih struktura utječu nasljedni i vanjski čimbenici.

Također, na razvoj defekta može utjecati "lom" kromosoma. Bez obzira na vrstu defekta - rascjep nepca ili rascjep usne, razlozi za njihovu pojavu su isti.

Udio nasljednih čimbenika u pojavi cheiloschisisa ili rascjepa nepca čini oko 25%.

Ovo pitanje još nije u potpunosti shvaćeno. Genetičari dolaze do zaključka da je uzrok razvoja ovih patologija djelovanje više gena odjednom. Na to upućuje i činjenica da je rizik od razvoja rascjepa nepca i rascjepa usne u budućih generacija samo 7%.

Anomalije kromosoma samo su uzrok 15%. U tom slučaju novorođenče ima i druge višestruke teške malformacije kombinirane u cijele sindrome.

Preostalih 40% pripisuje se vanjskim patogenim čimbenicima koji su utjecali na fetus u prva 2 mjeseca trudnoće. Neki čimbenici dolaze izravno iz načina života majke i mogu se lako prilagoditi:

• pušenje tijekom trudnoće, što povećava rizik od razvoja anomalije za 2 puta;
• opojne tvari uzrokuju rascjep usne ili rascjep nepca kod djece 10 puta češće;
• prekomjerna upotreba alkohola i njegovih surogata;
• korištenje nekih skupina antiepileptičkih lijekova i antibiotika;
• nedostatak vitamina B9 (folne kiseline), koji mora uzeti svaka trudnica, počevši od prvih tjedana trudnoće.

Postoji skupina unutarnjih čimbenika rizika na koje, nažalost, trudnica ne može utjecati (neizmjenjivo)

• dob trudnice je preko 35-40 godina;
• fetalna hipoksija u ranoj trudnoći;
• Djelomično odvajanje koriona, zbog čega je sitni fetus pothranjen i inhibira njegov razvoj.

I na kraju, vanjski čimbenici okoliša:

• kronična opijenost pesticidima, benzenom, živom ili olovom.

To se može dogoditi ako buduća majka živi u blizini industrijskih pogona ili radi u opasnoj proizvodnji.

Manifestacije bolesti

Unatoč uzrocima bolesti, vanjske manifestacije su prilično tipične. Već tijekom prvog ultrazvuka, budućoj majci će se reći o prisutnosti i ozbiljnosti nedostatka u bebi. Pa kad se takvo dijete rodi, tim liječnika pružit će mu svu potrebnu pomoć.

• Heiloschisis izgleda kao okomita "praznina" u tkivu gornje usne (vidi. gornja fotografija). Može biti jedva primjetan, ili se može produžiti do nosnice. Poraz se može lokalizirati s jedne ili s obje strane odjednom. Bebe mogu imati problema s sisanjem, pa se koriste bočice za hranjenje. Ponekad liječnici moraju pribjeći hranjenju na sondu.

U budućnosti djeca mogu imati problema sa zubima (pogrešan zagriz, nedostaju neki zubi) i govorom (nosni glas i problemi s izgovorom).

• Rascjep nepca kod djece može biti nevidljiv tijekom vanjskog pregleda novorođenčeta. Međutim, gledajući u usnu šupljinu, možete vidjeti okomiti otvor u tkivima gornjeg nepca. Takve bebe već od prvih sekundi života imaju problema s disanjem i sisanjem te dobivaju svu potrebnu pomoć.

Osim problema koji su karakteristični za cheiloschisis, djeca s rascjepom nepca mogu razviti infekcije uha (upala srednjeg uha) i sinusi lica (upala sinusa). To je posljedica bacanja udahnutog zraka ili tekućine iz nosne šupljine u srednje uho.

Vrste nedostataka

Dvije velike skupine anatomskih nedostataka klasificiraju se na temelju različitih karakteristika.

Klasifikacija heiloschisisa:

• Prema lokalizaciji:
  • Defekt gornje usne;
  • Defekt donje usne (iznimno rijetko);
  • Defekt gornje i donje usne.
• Na strani poraza
  • Jednostrano cijepanje (najčešće s lijeve strane);
  • Dvostrano cijepanje, simetrično i asimetrično.
• Po ozbiljnosti
  • Potpuno nesrastanje koje se proteže do nosnice;
  • Djelomično nesrastanje, uključujući mikrooblike rascjepa usne, koje se mogu jedva primijetiti i ne ometaju normalnu prehranu i disanje djeteta.
• Po ozbiljnosti
  • Blaga težina (izolirani defekt mekih tkiva usne);
  • Umjereno i teško (kombinacija s defektima maksilarne kosti različite težine).

Klasifikacija rascjepa nepca (rascjep nepca)

Načela klasifikacije medijalnog rascjepa gornjeg nepca malo su različita.

• Izvana:
  • Očigledan rascjep (dijagnoza je jednostavna);
  • Skriveni rascjep, u kojem postoji samo duboki mišićni defekt, a sluznica ostaje netaknuta. Prilikom pregleda takvog novorođenčeta usna šupljina izgleda normalno.
• Po ozbiljnosti:
  • Nedovršeno (cijepanje samo mekog nepca);
  • Potpuno (rascjep mekog i tvrdog nepca);
  • Kroz (nedostatak ne utječe samo na nepce, već i na koštanu strukturu gornje čeljusti - alveolarni nastavak).
• Kroz nedostatke dijelimo na:
  • Jednostrano;
  • Bilateralni.

Također, obje se patologije mogu podijeliti na komplicirane (otitis media, sinusitis, upala pluća) i nekomplicirano.

Kombinacija rascjepa usne i rascjepa nepca pripada zasebnoj klasifikacijskoj kategoriji.

Dijagnostika

Adekvatna dijagnoza rascjepa nepca ili usne nije teška. Kao što je već napomenuto, dijagnoza "rascjep nepca" i "rascjep usne" postaje očigledna na ultrazvuku u 1. ili 2. tromjesečju trudnoće.

Vanjski pregled novorođenčeta omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze. Međutim, za potpunije ispitivanje ponekad je potrebno pribjeći određenim istraživačkim metodama:

• radiografija maksilofacijalno područje za procjenu koštanih defekata;
• audiometrija ili test sluha. Procjenjuje se ili uz pomoć posebne opreme ili pomnim promatranjem bebe (njegova reakcija na slušne podražaje). Potrebno je za opsežne rascjepe s visokim rizikom od gubitka sluha do gluhoće;
• mirisna istraživanja (ocjenjuju se izrazi lica djeteta i reakcije ponašanja na neke kategorije oštrih mirisa);
• opća analiza krvi obvezna je za sve novorođenčad, međutim, kod beba s nedostatkom na to treba obratiti posebnu pozornost. Povećanje razine bijelih krvnih stanica - leukocita, specifičnih upalnih proteina (C-reaktivni protein, ceruloplazmin) i ubrzanje brzina sedimentacije eritrocita (ESR) ukazuju na dodatak infekcije, koja kod oslabljenih beba može proći dosta teško.

Patološko liječenje

Glavna metoda liječenja ovih patologija je kirurška.

Operacija rascjepa usne naziva se cheiloplastika. Najčešće se izvodi bliže dobi od 6 mjeseci, međutim, u nekim slučajevima bebi će možda trebati hitna operacija (unutar prvog mjeseca života).

To je obično povezano s opsežnim nedostacima.

Ovisno o zahvaćenom tkivu, učinite sljedeće:

• Izolirana heiloplastika - šivanje kože, potkožnog tkiva, mišićnog sloja i sluznice usana;
• Rinoheiloplastika (lat. "Rino" - nos) - dodatna korekcija hrskavice nosa;
• Rinognatoheiloplastika - formiranje mišićnog okvira područja usta.

Nažalost, ne može se izbjeći jedna kirurška intervencija. U prve 3 godine života, beba će morati ležati na operacijskom stolu 3-4 puta.

Uspjeh liječenja heiloschisisa je ogroman. U većini slučajeva djetetu ostaje samo blaga asimetrija usana i jedva vidljiv ožiljak. I već u odrasloj dobi, osoba se može obratiti kozmetičaru koji će pomoći ukloniti manje nedostatke.

Liječenje rascjepa nepca naziva se uranoplastika. Vrijeme ove operacije razlikuje se od keloplastike - dob je optimalna. 3-4 godine. Ranija operacija može oštetiti rast gornje čeljusti.

Uz opsežne rascjepe, operacija se odgađa do 5-6 godina. Međutim, do početka školskog razdoblja većina djece prima svu potrebnu pomoć i ne razlikuje se od svojih vršnjaka.

Kako bi se osiguralo da roditelji nemaju straha za život i zdravlje djeteta prije kirurškog liječenja, beba nosi poseban uređaj - opturator, koji stvara unutarnju barijeru između nosa i usne šupljine šupljina. Njime će dijete moći normalno jesti, disati i razgovarati.

Kirurgija je samo jedna od faza liječenja. Djetetu će svakako trebati pomoć logopeda koji će formirati ispravan govor. A probleme s začepljenjem i abnormalnim rastom zuba ortodont će riješiti ugradnjom aparatića.

Nažalost, neka djeca mogu imati problema u emocionalnoj, voljnoj i društvenoj sferi. Stoga će pomoć dječjeg psihologa biti vrlo korisna. Klinac će se osjećati samouvjereno i neće imati problema u komunikaciji s vršnjacima.

Fotografije djece prije i poslije operacije

Profilaksa

Kako bi se smanjio rizik od rođenja djeteta s takvim nedostatkom, buduća majka trebala bi voditi zdrav način života i slijediti sve preporuke liječnika. Nakon svega više od 50% uspjeh trudnoće i rođenje zdrave bebe u ovom slučaju ovisi upravo o ponašanju majke i njenog neposrednog okruženja.

Prognoza

Prognoza je vrlo povoljna. Zahvaljujući suvremenim metodama plastične kirurgije, ortopedije i logopedije, djeca s takvom dijagnozom gotovo se ne razlikuju od one oko sebe i vode apsolutno ispunjen život. Važno je ozbiljno shvatiti dugotrajno liječenje i rehabilitaciju djeteta.

U ranoj dobi bebe mogu imati problema s hranjenjem i debljanjem, a shodno tome i s neuropsihičkim razvojem. Stoga biste trebali ovladati specijaliziranim tehnikama hranjenja i koristiti dodatne izvore hranjivih tvari (energetske komplekse, vitamine).

Čak i ako se kvar uspješno ispravi, dijete se redovito prati od strane stručnjaka - maksilofacijalnog kirurga, neurologa, otorinolaringologa i ortodonta. Dijete će posjećivati ​​te liječnike najmanje jednom godišnje. do 17-19 godinadok se sva tkiva maksilofacijalnog područja potpuno ne formiraju.

Slični Videi