Trichotillomania: što je to, simptomi, liječenje, komplikacije

Što je trihotilomanija?

Trihotilomanija Dugačak je opsesijau kojem ljudi čupaju kosu s različitih dijelova tijela. To može biti kosa na glavi ili kosa na drugim mjestima, poput obrva ili trepavica. Ovo vodi do ćelavost (alopecija).

Trihotilomanija je poremećaj kontrole impulsa. To znači da je ovo psihološko stanje kada se pacijent ne može zaustaviti izvršavanjem određene radnje. Osoba će imati snažnu želju da čupa kosu, a napetost će se samo povećavati dok to ne učini. Izvlačenjem kose pacijent će osjetiti olakšanje.

Neki ljudi vide trihotilomaniju kao vrstu ovisnosti; što osoba više čupa kosu, postaje sve ovisnija.

Trichotillomania se također može promatrati kao odraz problema mentalnog zdravlja; na primjer, kao način za pronalaženje privremenog oslobađanja od emocionalne nevolje.

Važno je da osobe s trihotilomanijom dobiju emocionalnu podršku. To može biti od obitelji i prijatelja ili iz grupa za samopomoć.

Postoji vrlo malo medicinskih istraživanja o različitim načinima liječenja trihotilomanije. Međutim, bihevioralna terapija, nazvana terapija promjene navika, može biti učinkovita.

Također je moguće dobiti psihološki tretman za bilo koje temeljno stanje poput anksioznosti ili depresija. Može uključivati ​​lijekove kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili terapiju razgovorom poput kognitivno -bihevioralne terapije (CBT).

Koliko je česta trihotilomanija?

Poremećaji kontrole impulsa česti su među adolescentima i mladim odraslim osobama. Procjenjuje se da trihotilomanija može započeti u dobi od 11-13 godina i zahvatiti do 4 od 100 ljudi, najčešće djevojčica.

Simptomi trihotilomanije

Većina ljudi s trihotilomanijom čupa kosu s tjemena (vidi sliku). fotografija), ali neki čupaju kosu iz:

• obrve;
• trepavice;
• područje genitalija;
• područja pazuha;
• noge;
• prsa ili trbuh;
• lice (poput brade ili brkova).

Čupanje kose može se dogoditi bez razmišljanja ili kao odgovor na stresnu situaciju.

Psihološki simptomi

Trichotillomania može izazvati negativne osjećaje poput krivnje. Možda ćete se osjećati posramljeno ili posramljeno zbog čupanja kose, a možda ćete to pokušati zanijekati ili sakriti. Trichotillomania također može učiniti da se osjećate neprivlačno i dovesti do niskog samopoštovanja.

Emocionalni stres

Trichotillomania može odražavati emocionalni ili psihološki (mentalni) poremećaj, iako osoba s poremećajem možda nije uvijek toga svjesna. Na primjer, trihotilomanija može biti način suočavanja sa osjećajem stresa ili mrznje prema sebi. Dakle, trihotilomanija se može promatrati kao vrsta samoozljeđivanja, gdje se osoba namjerno ozlijeđuje kao način suočavanja s emocionalnim stresom ili tjeskobom.

Trihofagija i trihobezoari

Neki ljudi s trihotilomanijom žvaču i gutaju čupavu kosu. Ovo jedenje kose naziva se trihofagija.

Kad se pojede kosa, u želucu ili crijevima nastaju grudvice dlake zvane trichobezoari. Ove dlačice mogu uzrokovati druge simptome, uključujući:

• osjećaj općeg lošeg zdravlja;
• povraćanje;
• bolovi u trbuhu;
• krvarenje u želucu, što može uzrokovati anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica).

Povezani poremećaji

Ponekad ljudi s trihotilomanijom razviju druge povezane mentalne poremećaje, kao što su:

• anksiozni poremećaj;
• poremećaj raspoloženja poput depresije;
• poremećaj prehrane;
• poremećaj ovisnosti o drogama;
• poremećaj ličnosti.

Ako dođe do čupanja kose kao odgovor na zabludu (kada vjerujete u stvari koje nisu istinite) ili halucinacije (kada vidjeti ili čuti stvari koje ne postoje), tada možda imate drugo stanje i hitno biste trebali zatražiti savjet liječniku.

Trichotillomania može biti povezana s drugim poremećajima kao što su opsesivno kompulzivni poremećaj (OKP). Ako imate ponavljajuće misli i uvjerenja koja ne možete izbaciti iz glave, ili ponašanje koje se opsesivno ponavlja svaki dan, zakažite sastanak sa svojim liječnikom opće prakse.

Uzroci trihotilomanije

Još nije poznato što uzrokuje trihotilomaniju, ali postoji nekoliko teorija.

Pitanja mentalnog zdravlja

Prema stručnjacima, trihotilomanija je često odraz problema mentalnog zdravlja. Psihološke teorije i bihevioralne teorije ukazuju na to da čupanje kose može biti način za ublažavanje stresa ili tjeskobe.

Bolesnik se ozlijedi

Trichotillomania se može smatrati vrstom samoozljeđivanja. Tada se osoba ozlijedi kako bi se privremeno oslobodila emocionalnog stresa. Bol povezan sa samoozljeđivanjem uzrokuje da mozak oslobađa endorfine (prirodne kemikalije za ublažavanje boli) koji izazivaju kratkotrajni osjećaj blagostanja. Samoozljeđivanje je često popraćeno osjećajima kao što su:

• mržnja prema sebi;
• krivnja;
• nisko samopouzdanje;
• Loše raspoloženje;
• anksioznost.

Osim što čupaju kosu, ljudi se mogu i ozlijediti na druge načine, poput šišanja.

Netko se može početi ozljeđivati ​​kao način suočavanja s traumatičnim iskustvima poput seksualnog, fizičkog ili emocionalnog zlostavljanja. Nakon seksualnog napada, trihotilomanija može biti način da postanete manje privlačni ili manje ženstveni (ako ste žena). Čineći sebe manje privlačnim, tada potvrđujete svoje negativne osjećaje prema sebi, a ciklus preziranja i samoozljeđivanja nastavlja se.

Druge teorije

Neke druge ideje koje mogu pridonijeti trihotilomaniji uključuju:

• abnormalnosti mozga - prilikom skeniranja mozga utvrđeno je da neki ljudi imaju abnormalnosti u genetici trihotilomanije - promjena u određeni gen kod nekih ljudi može dovesti do trihotilomanije, a tendencija čupanja kose može se prenijeti nasljedstvo;
• nedostatak serotonina, kemikalija koja poboljšava dobrobit mozga može uzrokovati trihotilomaniju kada se liječi selektivno inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), koji kod nekih ljudi povećava razinu serotonina oporavak;
• promjene u razini hormona - Ovaj mentalni poremećaj češći je u dobi kada se razina hormona često mijenja, primjerice tijekom puberteta.

Dijagnoza trihotilomanije

Ako čupate kosu ili primijetite da to radi vaše dijete, trebali biste posjetiti liječnika opće prakse.

Liječnik može pitati o:

• simptomi;
• osjećaji koje imate prije i nakon čupanja kose;
• Primjećujete li pokretače prije čupanja kose.

Liječnik može pregledati i ćelavo mjesto na kojem je iščupana kosa. Morat će provjeriti da kosa ne opada zbog, na primjer, infekcije kože. Kod trihotilomanije ćelave mrlje imaju neobičan oblik i mogu utjecati na jednu stranu više od druge.

Dijagnostički znakovi

Trihotilomanija je definirana (i klasifikacijskim sustavom ICD-10 i dijagnostičkim i Statistički priručnik o mentalnim poremećajima [DSM-IV]) kao vrsta mentalnih i bihevioralnih poremećaja.

Liječnik može pogledati neke od sljedećih znakova kako bi dijagnosticirao stanje:

• Oboljeli više puta čupa kosu, što uzrokuje opadanje kose.
• Pacijent osjeća rastuću napetost prije čupanja kose.
• Pacijent osjeća olakšanje ili zadovoljstvo nakon čupanja kose.
• Pacijent nema temeljno zdravstveno stanje koje bi moglo dovesti do gubitka kose, poput stanja kože.
• Čupanje kose izaziva tjeskobu kod osobe ili utječe na svakodnevni život, poput obiteljskih odnosa ili posla.

U nekim slučajevima ljudima se može dijagnosticirati trihotilomanija čak i ako nemaju sve gore navedeno.

Liječenje trihotilomanije

Najuspješniji način liječenja trihotilomanije je terapija modifikacije ponašanja koja povlači kosu. To je u kombinaciji s mrežom emocionalne podrške.

Psihoterapija

Psihoterapija je vrsta terapije koja može pomoći u liječenju emocionalnih problema i stanja mentalnog zdravlja. Vi ili vaše dijete možete razgovarati o psihološkim pitanjima s terapeutom.

Uobičajena vrsta psihoterapije koja se može koristiti je kognitivno -bihevioralna terapija (CBT). CBT vam može pomoći da se nosite sa svojim mislima o sebi, svojim odnosima s drugima i osjećajima o svijetu oko sebe.

CBT također ima za cilj promijeniti način na koji se ponašate, poput smanjenja želje za čupanjem kose. CBT se također može nazvati terapijom za poništavanje navika. Ova vrsta liječenja može uključivati:

• obavještavajući vas o vašem stanju i načinu liječenja;
• obavijestiti vas kad čupate kosu, i identificirati pokretače koji izazivaju ponašanje, poput čupanja kose u stresnim situacijama;
• naučit će vas novom odgovoru onog trenutka kad osjetite poriv da iščupate kosu, na primjer, stisnite ruku u šaku;
• stvaranje prepreka koje vas sprječavaju Čupanje kose - na primjer, nošenje šešira ako redovito čupate kosu s tjemena
• uključivanje roditelja ili partnera u liječenje - mogu vam pomoći razveseliti.

Liječenje lijekovima

Nekoliko je lijekova isprobano u liječenju trihotilomanije, iako na njima nisu provedena mnoga velika klinička ispitivanja.

Ako vaš liječnik preporučuje određeni lijek, trebao bi s vama razgovarati o mogućim rizicima i koristima, uključujući nuspojave.

Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI)

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) korišteni su u prošlosti za liječenje trihotilomanije, iako neki dokazi ukazuju na to da nisu učinkoviti. SSRI se često koriste za liječenje depresije i anksioznih poremećaja.

SSRI, poput sertralina i fluoksetina, preporučuju se djeci mlađoj od 18 godina. Trebaju se koristiti samo pod nadzorom stručnjaka za mentalno zdravlje, poput dječjeg psihijatra. Riječ je o kvalificiranom liječniku koji je prošao dodatnu obuku u liječenju mentalnih poremećaja u djece.

Klomipramin

Drugi lijek koji se može koristiti za liječenje trihotilomanije je klomipramin. Lijek se koristi za liječenje depresivnih bolesti ili kompulzivnih stanja. Dijete mlađe od 18 godina koje se liječi klomipraminom mora biti pod nadzorom specijaliste psihijatra.

Klomipramin je testiran kao tretman za trihotilomaniju i pokazao se učinkovitim u smanjenju želje za čupanjem kose.

Drugi lijekovi

Bilo je malih ispitivanja drugih lijekova, ali se trenutno malo zna o njihovoj učinkovitosti. Lijekovi koji se koriste za liječenje djece s trihotilomanijom posebno su slabo razumljivi.

Komplikacije trihotilomanije

Trichotillomania može imati značajan utjecaj na kvalitetu života i uzrokovati daljnje zdravstvene probleme.

Kvaliteta života

Trihotilomanija može biti problematična kod ljudi jer izaziva osjećaj:

• krivnja;
• sram;
• izolacija (osjećaj samoće);
• Sram.

Poremećaj može utjecati na društveni život - osoba može imati manje prijatelja ili može biti teško uspostaviti intimni kontakt.

Trichotillomania također može utjecati na to koliko dobro osoba studira ili radi. Na primjer, dijete može završiti školu jer mu je previše neugodno ići u školu. školi ili odrasloj osobi može biti teško usredotočiti se na posao, što može utjecati na njihovu karijeru rast.

Neki ljudi također postaju ljuti ili uznemireni zbog svoje nemogućnosti kontroliranja svojih nagona te mogu zloupotrijebiti alkohol, pušiti ili uzimati lijekove kao način da se nose sa situacijom.

Alopecija

Alopecija - gubitak kose. Ljudi s trihotilomanijom izgube svu kosu jer je čupaju. To može dovesti do ćelavosti ili, u nekim slučajevima, do potpune ćelavosti. To može utjecati na samopouzdanje i samopoštovanje.

Trichobezoari

Trichobezoari su kuglice dlake koje se mogu stvoriti u želucu ili crijevima ako se dlaka iščupa. Dlačice mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su:

• začepljenje ili rupa u probavnom sustavu;
• začinjeno pankreatitis Bolna upala (crvenilo i oteklina) gušterača (mali organ iza želuca);
• mehanički žutica - dlaka blokira cijevi koje uklanjaju žuč, tekućinu koja pomaže probavi hrane, uzrokujući nakupljanje žute tvari koja se naziva bilirubin, zbog čega koža i oči postaju žute hlad.

U teškim slučajevima može biti potrebna operacija želuca ili crijeva za uklanjanje dlačice.