Raynaudov sindrom: što je to, simptomi i liječenje kod žena

Što je Raynaudov sindrom? Uvod.

Raynaudov sindrom (ili Raynaudov fenomen) rijetko je stanje koje zahvaća arterije, odnosno krvne žile koje nose krv iz srca u ostatak tijela; Sindrom karakteriziraju kratke epizode vazospazma, odnosno sužavanje krvnih žila.

Vazospazam arterije uzrokuju smanjenje dotoka krvi u prste na rukama i nogama; 60% pacijenata simptome sindroma osjeća uglavnom na prstima, dok u oko 40% slučajeva sindrom zahvaća prste na nogama.

Zbog toga koža nakratko postane bjelkasta ili plavkasta. Kad se cirkulacija vrati u normalu, zahvaćena područja mogu postati crvena i početi:

• pulsirati;
• trnci;
• izgorjeti (izgorjeti);
• otupjeti.

Rjeđe, Raynaudov sindrom također utječe na nos, uši, bradavice i / ili usne.

• Kod mnogih pacijenata uzrok sindroma ne može se pratiti i dijagnosticirati, u tim se slučajevima bolest naziva primarni Raynaudov sindrom;
• kada je poremećaj uzrokovan drugom uzvodnom patologijom ili detektibilnim čimbenicima, bolest se naziva sekundarni Raynaudov fenomen.

Primarni Raynaud je češći i općenito manje ozbiljan od sekundarnog Raynauda.

Ako osoba pati od Raynaudovog sindroma, primarnog ili sekundarnog, može uzrokovati prehladu ili stres napadaj, epizode tijekom kojih cirkulacija krvi u zahvaćenim područjima u cijelosti ili djelomično zaustavlja.

U oba Raynaudova oblika, napadaji mogu biti izazvani čak i minimalnim ili vrlo kratkim promjenama temperature: na primjer, prsti mogu postati plavi, čak i kad pacijent izvadi nešto iz zamrzivača ili jednostavno ako se osoba izloži temperaturi nekoliko minuta ispod 15 ° C.

Većina pacijenata koji pate od bolesti ne prijavljuju komplikacije (niti oštećenje tkiva niti trajne abnormalnosti); nasuprot tome, drugi s teškom bolešću mogu razviti čireve ili gangrenu zbog produljenih ili ponavljanih napada ("gangrena" označava stanje odumiranja tkiva i raspadanja).

Prognoza

• Temeljni, primarni sindrom u većini je slučajeva tek nešto više od smetnje i obično se može kontrolirati jednostavnim promjenama načina života.
• Međutim, sekundarne Raynaudove bolesti može biti teže držati pod kontrolom pacijentima se nudi niz dostupnih tretmana za sprječavanje ili ublažavanje simptoma; ali, u tim je slučajevima važno liječiti uzvodni poremećaj ili patologiju.

Uzroci

Širenje bolesti teško je procijeniti jer varira prema prihvaćenim kriterijima; daleko češća prognoza među ženama je prognoza od 0,5 do 20% ukupnog stanovništva.

• U mnogim slučajevima liječnici ne mogu dijagnosticirati uzrok Raynaudovog sindroma. Dakle, poremećaj se naziva Raynaudov sindrom ili primarni Raynaudov sindrom.
• U drugim slučajevima, uzrok poremećaja je druga patologija ili drugi prepoznatljivi čimbenici. Ova vrsta poremećaja naziva se Raynaudov fenomen ili sekundarni Raynaudov fenomen.

Uzroci primarnog Raynauda

Kao što je već spomenuto, osnovni uzroci razvoja Raynaudovog sindroma nisu poznati, u tim slučajevima u medicini govore o idiopatski priroda poremećaja; međutim, iz analize literature proizlazi da:

• žene su u većoj opasnosti od muškaraca;
• stanje se obično javlja prije tridesete godine života;
• ponekad postoji nasljedna predispozicija.

Dva su faktora koji obično izazivaju napadaje:

• izloženost hladnoći;
• emocionalni stres.

Uzroci sekundarnog Raynauda

Sekundarni Raynaudov (ili Raynaudov fenomen) obično se pojavljuje oko 40. godine života i može biti uzrokovan nekoliko čimbenika, kao što su:

Kršenja i patologije

Sekundarni Raynaudov sindrom povezan je s poremećajima i patologijama koje izravno oštećuju arterije; mogu ga uzrokovati i bolesti koje oštećuju živce koji kontroliraju arterije u rukama i nogama.

Sklerodermija i eritematozni lupus Dvije su bolesti koje mogu uzrokovati Raynaudov sindrom. Oko 90% oboljelih pacijenata ima sklerodermiju, a oko 30% pacijenata lupus.

Sindrom može biti posljedica patologija kao što su:

• reumatoidni artritis;
• ateroskleroza;
• bolesti krvi kao što su krioglobulinemija i policitemija;
• Sjogrenov sindrom, dermatomiozitis i polimiozitis;
• Burgerova bolest.

Raynaudov sindrom može uzrokovati i plućna hipertenzija ili problemi sa štitnjačom žlijezda, ali kao što se može vidjeti u mnogim slučajevima, povezana je s autoimunim bolestima u kojima se imunološki sustav tijela okreće protiv vlastitog tijela.

Ponavljajući pokreti

Raynaudov sindrom također može biti uzrokovan ponavljajućim pokretima koji oštećuju arterije ili živce koji kontroliraju arterije u rukama i nogama.

Stoga rad na računalu, sviranje klavira ili ponavljanje drugih sličnih pokreta mnogo puta zaredom mogu uzrokovati sekundarne Raynaudove, te korištenje vibrirajućih alata ili opreme, poput čekića ili bušilica.

Ozljede ruku ili stopala

Ozljede ruku ili stopala uzrokovane nesrećama, ozeblinama, operacijom ili drugim čimbenicima mogu uzrokovati Raynaudov sindrom.

Kemijske tvari

Izloženost određenim kemikalijama na radnom mjestu može uzrokovati poremećaj sklerodermije povezan s Raynaudovim sindromom. Primjer opasne kemikalije je vinil klorid koji se koristi u industriji plastike.

Nikotin u cigaretama također može povećati rizik od Raynaudovog sindroma.

Lijekovi

Sekundarne Raynaudove bolesti mogu uzrokovati određeni lijekovi, uključujući:

• Lijekovi protiv migrene koji sadrže ergotamin, tvar koja blokira arterije
• neki lijekovi za kemoterapiju, poput cisplatina i vinblastina;
• lijekovi protiv prehlade i alergije bez recepta te određeni lijekovi za mršavljenje koji vam mogu začepiti arterije
• beta blokatori koji snižavaju broj otkucaja srca i krvni tlak;
• kontracepcijske pilule koje mijenjaju cirkulaciju krvi nakon hormonalne modulacije.

Slike i fotografije

Simptomi i komplikacije

Bolesnici ovog stanja mogu doživjeti napadaje ako su izloženi niskim temperaturama ili emocionalnom stresu.

Napadi obično uključuju prste na rukama i nogama, dok rjeđe mogu biti zahvaćeni nos, uši, bradavice ili usne.

Tijekom napada, arterije se na kratko skraćuju, pa cirkulacija u zahvaćeno područje teži potpunom ili djelomičnom zaustavljanju. Tako zahvaćena područja mogu:

• problijedjeti, a zatim postati cijanotičan (cijanoza);
• otupjeti, prehladiti se ili početi boljeti;
• crvenilo, lupanje, trnce, pečenje kad se cirkulacija nastavi.

Napadi mogu trajati od minute do nekoliko sati, a mogu se pojaviti svaki dan ili jednom tjedno. Često je prvo zahvaćen samo jedan prst ili nožni prst, pa se tek onda širi na druge prste. Ponekad se bolest može ograničiti na jedan ili dva prsta, u drugim slučajevima zahvaća cijelu ruku / nogu.

Pogađena područja mogu se promijeniti s vremenom.

Najteži slučajevi sekundarne Raynaudove bolesti mogu dovesti do čira ili gangrene, odnosno smrti ili propadanja tkiva; na sreću, ovo je prilično rijetka pojava.

Komplikacije

U najozbiljnijim slučajevima, na sreću, vrlo rijetko, opskrba krvlju može biti toliko mala da može uzrokovati proces nekroze (smrti) zahvaćenih tkiva; ovo je komplikacija koja se obično javlja samo sa sekundarnim oblikom bolesti.

Početni znak ovog procesa je stvaranje otvorene rane (čira) koja se razvija na koži i koja bi trebala potaknuti pacijenta da odmah ode liječniku; ako se zanemari, proces može dovesti do gangrene.

Dijagnostika

Liječnik može dijagnosticirati Raynaudov fenomen na temelju:

• priče;
• inspekcija;
• rezultate analize.

Uključeni stručnjaci

Dijagnozu i liječenje bolesti često provodi liječnik, ali u najvažnijim slučajevima može biti preporučljivo posavjetujte se s reumatologom, liječnikom koji je specijaliziran za dijagnostiku i liječenje bolesti zglobova, kostiju i mišića.

Reumatolozi mogu dijagnosticirati i liječiti mnoge sekundarne poremećaje povezane s Raynaudovom bolešću, poput sklerodermije i lupusa.

Povijest

Prvi korak za ispravnu dijagnozu je analiza čimbenika rizika za poremećaj, koja se provodi pomoću niza pitanja upućena pacijentu, poput znakova i simptoma povezanih s izloženošću niskim temperaturama ili stres.

Na primjer, vaš liječnik može vas pitati primijetite li na prstima ruku ili nogu:

• primjećujete li utrnulost u prstima /noge, počinju li ih boljeti pri izlaganju niskim temperaturama,
• postaju li prsti bijeli i / ili plavkasto-plavkasti kada su izloženi hladnoći.

Pregled pacijenata

Specijalist će pregledati prste na nogama kako bi provjerio integritet kože i noktiju, kao i ponašanje cirkulacije krvi na tom području.

Liječnik može također obaviti detaljniji pregled kako bi potražio simptome drugih bolesti i bolesti povezanih sa sekundarnim Raynaudom.

Analize i dijagnostičke metode

Vaš će vas zdravstveni djelatnik vjerojatno savjetovati o sljedećim testovima za dijagnosticiranje Raynaudovog sindroma i srodnih stanja.

Test stimulacije hladnoćom

Test stimulacije hladnoćom može se koristiti za otkrivanje simptoma Raynaudovog sindroma u klinici. Tijekom pregleda na prste se pričvršćuje mali termometar, nakon čega pacijent izlaže ruke hladnoći, obično se nakratko stave u ledenu vodu.

Pacijent tada uklanja ruke iz ledene vode, a termometar pomaže izmjeriti vrijeme potrebno za vraćanje prstiju na normalnu temperaturu. Ako pacijent pati od Raynaudovog sindroma, vjerojatno će biti potrebno više od 20 minuta da se prsti vrate na normalnu temperaturu.

Kapilaroskopija noktiju

Pacijent će vjerojatno morati proći pregled koji se zove kapilaroskopija nokta. Prije pregleda liječnik nanese kap ulja na podnožje nokta, a zatim ga pregleda pod mikroskopom.

Ako specijalist dijagnosticira arterijsku anomaliju, pacijent vjerojatno pati od stanja povezanog s Raynaudovim sindromom, poput sklerodermije.

Druge studije

Liječnik će najvjerojatnije koristiti druge testove za dijagnosticiranje sekundarne Raynaudove bolesti. Među njima su: analiza antinuklearnih antitijela (ANA), brzina sedimentacije eritrocita i analiza C-reaktivni protein.

Liječenje i njega

Nažalost, danas ne postoji definitivan tretman za Raynaudov fenomen, ali metode liječenja mogu smanjiti broj napadaja i njihovu težinu.

Među pristupima koji su se pokazali najučinkovitijima može se primijetiti:

• promjene načina života;
• lijekovi;
• u rijetkim slučajevima operacija.

Većina pacijenata s Raynaudovim primarnim poremećajem može upravljati poremećajem promjenom načina života. Osim toga, osobe sa sekundarnom Raynaudovom bolesti možda će morati pribjeći lijekovima, i to samo u u rijetkim slučajevima bit će pregledani za operaciju ili injekciju terapija.

Ako patite od Raynaudovog sindroma i imate čireve na prstima, nožnim prstima ili na drugim mjestima, odmah se obratite liječniku. Pravovremena terapija može vam pomoći da izbjegnete trajne ozljede.

Promjene načina života

Promjenom načina života osoba će vjerojatno izbjeći čimbenike i situacije koji izazivaju napadaje, kao što su:

• niske temperature;
• emocionalni stres;
• određene tvari koje se nalaze na radnom mjestu i u svakodnevnom životu;
• kontakt s određenim kemikalijama ili lijekovima.

Zaštitite se od hladnoće

Da biste se zaštitili od hladnoće:

1. Kad je hladno, nosite šešir, rukavice (umjesto rukavica), šal, udobnu odjeću s manšetama, tople čarape i cipele. Da biste ostali topli, odjenite se slojevito.
2. Uzmite grijač za ruke ili noge i nosite ga u rukavicama, čizmama, čarapama ili džepovima. Ovi mali jastučići za grijanje mogu se pronaći u trgovinama sportske opreme.
3. Kad ste u klimatiziranoj prostoriji, pokušajte isključiti klima uređaj ili nositi toplu odjeću.
4. Prije vožnje po hladnom vremenu dobro zagrijte automobil.
5. Nosite rukavice ili rukavice kad izvadite nešto iz hladnjaka ili zamrzivača (ako imate ozbiljan problem s prehladom).

Izbjegavajte sve ostale okidače

Pokušajte izbjeći sve situacije koje uzrokuju bolest ili stres. Pokušajte naučiti kako se nositi sa stresnim situacijama koje se ne mogu izbjeći. Neki ljudi mogu imati koristi od tjelesne aktivnosti za ublažavanje stresa, dok drugi mogu imati koristi od slušanja glazbe ili usredotočenja na nešto mirno i mirno. Neki pacijenti imaju koristi od joge, tai chi -a ili meditacije.

Pokušajte izbjeći okidače na poslu ili u slobodno vrijeme. Na primjer, pokušajte koristiti što je moguće manje vibrirajućeg alata ili opreme, poput bušilice. Nosite svu zaštitnu opremu pri rukovanju industrijskim kemikalijama; također pokušajte ograničiti ponavljajuće pokrete rukama, poput tipkanja na računalu ili sviranja klavira.

Određeni lijekovi mogu uzrokovati napade Raynaudovog sindroma (vidi tablicu). gornji popis), pa ih treba izbjegavati.

Uvijek pitajte svog liječnika jesu li određeni lijekovi sigurni.

Druge promjene načina života

Kako biste izbjegli Raynaudove napade, preporučljivo je napraviti druge promjene načina života, poput uvođenja redovite tjelesne aktivnosti.

Vježba poboljšava cirkulaciju i grije vas.

Smanjite unos kofeina i alkohola, tvari koje mogu izazvati napadaje. Ako pušite, pokušajte prestati pušiti jer pušenje može pogoršati vaše simptome. Pitajte svog liječnika koja vam hrana i tretmani mogu pomoći da prestanete pušiti i pokušajte izbjeći pasivno pušenje.

Da biste pokušali zaustaviti napadaje koji su već u tijeku, korisno je provesti sljedeće strategije:

1. Ako je jako hladno, premjestite se na toplije mjesto, poput zatvorenog prostora.
2. Zagrijte ruke ili noge. Stavite ruke ispod pazuha ili stavite ruke ili noge u toplu vodu.
3. Pomičite prste na rukama i nogama i masirajte ih.
4. Pomaknite ili protresite ruke i noge.

Ako bolujete od Raynaudove bolesti, pobrinite se za ruke i stopala. Zaštitite ih od posjekotina, rana i drugih vrsta ozljeda, poput nošenja udobne cipele i izbjegavanja hodanja bosih nogu.

Koristite hidratantnu kremu kako biste spriječili isušivanje i pucanje kože, te nemojte nositi previše uske narukvice ili prstenje.

Lijekovi i operacija

Ako promjene načina života same po sebi ne uspiju kontrolirati kliničke manifestacije Raynaudovog sindroma, vjerojatno će biti potrebni lijekovi ili operacija. Lijekovi se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi u prstima ruku i nogu.

Lijekovi koji se koriste za liječenje Raynaudovog sindroma uključuju:

• blokatori kalcijevih kanala;
• alfa blokatori;
• kreme za kožu;
• ACE inhibitori (potonji se koriste rjeđe).

Najteži slučajevi sekundarnog Raynaudovog sindroma mogu uzrokovati čireve ili gangrenu, odnosno smrt zahvaćenog tkiva. U tom slučaju mogu biti potrebni antibiotici ili operacija za uklanjanje oštećenog tkiva. U najtežim slučajevima treba započeti amputaciju zahvaćenog prsta.

Drugi način liječenja za teže slučajeve Raynaudovog sindroma je blokiranje živaca u rukama ili nogama koji kontroliraju arterije. Ova intervencija može biti od pomoći u sprječavanju napadaja i izvodi se operacijom ili injekcijom.

Operacija često ublažava simptome, ali ponekad samo nekoliko godina. Možda će se čak i injekcije morati ponoviti ako simptomi potraju ili se ponove.

Živjeti s Raynaudovim sindromom

Raynaudov fenomen, bio on primarni ili sekundarni, može biti kronično stanje. Međutim, simptomi bolesti mogu se kontrolirati poduzimanjem odgovarajućih mjera opreza.

Za većinu pacijenata s primarnom Raynaudovom promjenom načina života dovoljne su Pacijenti sa sekundarnom Raynaudovom bolesti mogu zahtijevati terapiju lijekovima uz promjene slike život; rjeđe se koristi operacija ili injekcijska terapija.