Polymyalgia rheumatica: što je to, simptomi, liječenje

Što je polymyalgia rheumatica?

Polymyalgia rheumatica - upalna bolest koja dovodi do boli i ukočenosti mišića, osobito u ramenom pojasu. Simptomi polymyalgia rheumatica obično se pogoršavaju ujutro. Većina ljudi koji razviju polymyalgia rheumatica su stariji od 65 godina. Rijetko pogađa osobe mlađe od 50 godina.

Polymyalgia rheumatica povezana je s drugim upalnim poremećajem koji se naziva arteritis gigantskih stanica, koji se očituje u obliku glavobolje, gubitka vida, bolova u čeljusti. Često su ove dvije bolesti međusobno povezane i javljaju se zajedno.

Uzroci polimijalgije reumatike

Točan uzrok polymyalgia rheumatica nije poznat. Čini se da su sljedeći čimbenici uključeni u razvoj ovog stanja:

• Genetski. Određeni geni i varijacije gena mogu povećati osjetljivost na ovu bolest.
• Utjecaj na okoliš. Novi slučajevi polimijalgije reumatike razvijaju se ciklično i imaju određenu sezonalnost. To sugerira da okolišni okidač, poput virusa, može odigrati ulogu.
• Arteritis divovskih stanica. Polymyalgia rheumatica i arteritis divovskih stanica imaju mnogo sličnosti. Arteritis divovskih stanica očituje se upalom u intimi arterija, najčešće temporalnim. Arteritis divovskih stanica dovodi do glavobolje, boli u čeljusti, problema s vidom i boli u vlasištu. Ako se ne liječi, može dovesti do moždani udar ili sljepoću.

Oko 20 posto ljudi s reumatskom polimijalgijom ima znakove i simptome arteritisa gigantskih stanica. Oko polovice ljudi s gigantocelularnim arteritisom može imati reumatsku polimijalgiju.

Faktori rizika

• Dob. Polymyalgia rheumatica pogađa uglavnom starije osobe. Prosječna starost početka je 70 godina.
• Kat. Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca.
• Rasna i geografska regija. Polymyalgia rheumatica najčešći je u populaciji sjeverne Europe.

Simptomi polymyalgia rheumatica

Bol i ukočenost u vratu i ramenima najčešći su simptomi polimijalgije reumatike. Bol i ukočenost postupno se mogu proširiti na druga područja, poput stražnjice i bedara. Ovi simptomi obično zahvaćaju obje strane tijela.

Ostali uobičajeni simptomi polimijalgije reumatike uključuju:

• Ukočenost ili bol u ramenima (često prvi simptom)
• bol u mišićima vrata, ramena, stražnjice, bokova;
• ukočenost mišića, osobito ujutro ili nakon dugog razdoblja neaktivnosti;
• ograničen raspon pokreta u ramenom pojasu;
• Bol ili ukočenost u zglobovima, laktovima ili koljenima (rjeđe)

Mogu se pojaviti i opći znakovi i simptomi, uključujući:

• niska tjelesna temperatura;
• kronična apatija;
• opći osjećaj da se ne osjeća dobro (malaksalost);
• nedostatak apetita;
• nenamjeran gubitak težine;
• depresija.

Komplikacije

Simptomi bolesti mogu značajno utjecati na sposobnost osobe da obavlja dnevne aktivnosti. Bol i ukočenost mogu otežati obavljanje sljedećih zadataka:

• ustajanje iz kreveta, sa stolice, izlazak iz auta;
• kupanje ili četkanje kose;
• odijevanje (oblačenje kaputa).

Osim toga, ljudi s polimijalgijom reumatikom imaju veću vjerojatnost razvoja periferne arterijske bolesti.

Kada je potrebno posjetiti liječnika?

Posjetite svog liječnika ako osjetite bol ili ukočenost gornjeg ramenog pojasa ili bokova koji ometaju san. ograničava sposobnost uključivanja u dnevne aktivnosti (poput odijevanja), opći umor, povećan tjelesna temperatura.

Ako vam je dijagnosticirana polymyalgia rheumatica, tada morate biti pod nadzorom reumatologa zbog budnosti u vezi s razvojem gigantocelularnog arteritisa. Potrebno je stalno pratiti reumatologa radi kontrole simptoma koji mogu ukazivati ​​na početak razvoja ove bolesti.

Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite svom reumatologu:

• nove, neobične ili trajne glavobolje;
• bol u čeljusti;
• zamućenje ili gubitak vida.

Dijagnostika

Simptomi polymyalgia rheumatica mogu biti slični onima kod drugih upalnih stanja, uključujući sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis. Da biste postavili točnu dijagnozu, liječnik će provesti fizički pregled i nekoliko testova za provjeru upale i abnormalnosti krvi.

Tijekom pregleda, liječnik može lagano pomicati vrat, ruke i noge kako bi procijenio raspon pokreta. Ako se sumnja na polymyalgia rheumatica, liječnik vam može propisati krvne pretrage za znakove upale u tijelu. Ove analize će mjeriti brzina sedimentacije eritrocita i razini C-reaktivni protein. Nenormalno visoka stopa sedimentacije i povišene razine C-reaktivnog proteina obično ukazuju na upalu.

Liječnik također može propisati Ultrazvuk za provjeru upale u zglobovima i tkivima. Ultrazvuk koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje detaljnih slika mekog tkiva u različitim dijelovima tijela. To može biti od velike pomoći pri razlikovanju polymyalgia rheumatica od drugih stanja koja uzrokuju slične simptome.

Budući da postoji veza između polymyalgia rheumatica i arteritisa divovskih stanica, vaš liječnik može učiniti biopsiju. Biopsija - Jednostavan postupak niskog rizika koji uključuje uklanjanje malog uzorka tkiva iz arterije u sljepoočnici. Uzorak se šalje u laboratorij i analizira ima li znakova upale. Biopsija je potrebna samo ako liječnik sumnja na upalu u krvnim žilama.

Liječenje reumatske polimijalgije

Glukokortikoidi.

Najčešće se propisuju niski dozi oralnih glukokortikoida kao što je prednizon. Dnevna doza na početku liječenja obično je 12 do 25 miligrama dnevno.

Nakon prva dva do četiri tjedna liječenja, najčešće se preporučuje postupno smanjivanje doze ovisno o aktivnosti bolesti. Cilj je uzeti što je moguće nižu dozu bez izazivanja pogoršanja bolesti. Najčešće je potrebno nastaviti liječenje glukokortikoidima najmanje godinu dana.

Brzim smanjenjem doze vjerojatnost recidiva značajno se povećava. U 30-60% ljudi s polimijalgijom reumatikom postoji najmanje jedno pogoršanje pri smanjenju doze HA.

Praćenje nuspojava.

Dugotrajna uporaba glukokortikoida može dovesti do brojnih ozbiljnih nuspojava. Reumatolog će pomno pratiti ove manifestacije.

Moguće nuspojave:

• povećanje tjelesne težine;
• osteoporoza (gubitak gustoće kostiju);
• visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija);
• dijabetes;
• katarakta (katarakta).

Pripravci kalcija i vitamina D.

Kako bi se spriječio gubitak koštane mase uzrokovan glukokortikoidima, potrebno je uzimati suplemente kalcija s vitaminom D. Američki koledž za reumatologiju preporučuje sljedeće dnevne doze za osobe koje uzimaju HA: 1.200 do 1.500 miligrama kalcija, 800 do 1.000 IU vitamina D.

Metotreksat.

Zajedničke smjernice Američkog koledža za reumatologiju i Europske antireumatske lige preporučuju uporabu metotreksata u kombinaciji s HA ​​kod nekih pacijenata. Najčešće se metotreksat dodaje u teškim slučajevima ili kada je HA neučinkovit.

Fizioterapija.

Razgovarajte sa svojim reumatologom o tome je li fizikalna terapija dobra opcija za vas.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL). Nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena, diklofenaka, naproksena obično se ne preporučuju za ublažavanje simptoma polimijalgije reumatike.

Pomoć u kući

Koristite pomoćne uređaje. Upotrijebite kolica za namirnice, rukohvate za tuširanje i druga pomagala kako biste olakšali svakodnevne zadatke. Poduzmite korake za smanjenje rizika od pada, poput nošenja cipela s niskim potpeticama. Razgovarajte sa svojim reumatologom o tome odgovara li vam korištenje štapa ili drugog uređaja za hodanje kako biste spriječili padove.

Prevencija polimijalgije reumatike

Jedi ispravno. Jedite dijetu od voća, povrća, cjelovitih žitarica, nemasnog mesa i mliječnih proizvoda. Ograničite unos soli (natrija) u svoju prehranu kako biste spriječili nakupljanje tekućine i visoki krvni tlak.

Redovito vježbajte. Razgovarajte sa svojim reumatologom o vježbama koje vam odgovaraju za održavanje zdrave težine i jačanje kostiju i mišića.

Prognoza bolesti

Polymyalgia rheumatica obično je samoograničavajuća bolest, a pacijenti koji se ne liječe često se osjećaju loše i imaju lošiju kvalitetu života. Bolest ima izvrsnu prognozu uz brzu dijagnozu i odgovarajuću terapiju.