Polipi mjehura: što su oni, uzroci, simptomi, liječenje

opće informacije

Polipi mjehura su blage neoplazme - dobroćudne ili zloćudne prirode - koji se razvijaju duž bilo kojeg trakta sluznice koji iznutra prekriva mokraćni sustav mjehurić. Bolest pogađa i muškarce i žene, ali je jači spol podložniji ovo pitanje.

Uzroci.

Unatoč činjenici da do sada nitko ne zna glavni uzrok odgovoran za nastanak polipa u mjehuru, moguće je da je njihov razvoj jak zbog nekoliko elemenata kao što su: pušenje, česta izloženost policikličkim aromatskim ugljikovodicima i smogu, povijest bolesti ili posljedica shistosomijaza.

Simptomi

Sa simptomima, polipi mokraćnog mjehura počinju kao simptomi čisto donjeg urinarnog trakta. Kliničku sliku polipoze mjehura karakteriziraju simptomi poput promjene učestalosti mokrenja, hematurije (krv u urinu), polakiurija (potreba za ponovljenim mokrenjem danju i / ili noću) i strangurija (otežano mokrenje).

Dijagnostika.

Prisutnost polipa u mjehuru otkriva se više dijagnostičkih testova: cistoskopijom, ispiranjem mjehura (ili ispiranjem), pretragama urina i krvi te studijama snimanja.

Terapija.

Čak i asimptomatski polipi mjehura zahtijevaju operaciju (uklanjanje). Maligne neoplazme zahtijevaju daljnju kemoterapiju ili terapiju zračenjem.

Sada pogledajmo pobliže što je to, koje preglede je potrebno napraviti i kako to liječiti.

Što je polip mjehura?

Polip mjehura (ponekad se pogrešno naziva papilomi mjehura) - to su abnormalne tvorbe koje se mogu razviti na bilo kojem dijelu sluznice mjehura. Iako ponekad mogu biti asimptomatski, polipi mokraćnog mjehura često uzrokuju krvarenje i bol tijekom mokrenja.

Za razliku od nosnih polipa, vjerojatnost da se polipi mjehura razviju u malignu neoplastiku oblik je prilično visok, pa se kirurško uklanjanje mora provesti što je prije moguće nakon pojave prvog znakovi.

ali potrebno je naglasitida nisu svi polipi mokraćnog mjehura kancerogeni.

Polipi mokraćnog mjehura mogu biti pojedinačni ili rasti u grozdovima, tvoreći prave nakupine oblika koji je usporediv s grozdom ili cvjetačom (vidi. fotografija ispod). Mogu biti veličine nekoliko milimetara ili narasti do znatne veličine (nekoliko centimetara). Veliki polipi mjehura uzrokuju više problema s mjehurom od manjih.

Polipi mjehura mogu biti sjedeći ili stabljike. U prvom slučaju polip je cijelom bazom pričvršćen na sluznicu mjehura; u drugom slučaju, polipi stabljike pričvršćeni su na istu sluznicu u obliku ispupčenja u obliku čašice.

Svi polipi - sjedeći ili stabljikasti, veliki ili mali, pojedinačni ili višestruki - mogu imati glatku, nepravilnu ili višeslojnu površinu.

Morbiditet (epidemiologija)

Muškarci su više izloženi riziku od polipa mjehura nego žene (procijenjena incidencija kod muškaraca / žena 1,9: 1). Medicinska statistika pokazuje da je prosječna starost na početku polipa u mjehuru oko 57 godina.

Općenito, može se tvrditi da je polip mjehura prilično rijetko stanje u usporedbi s polipi maternice (ili endometrij), crijevni polipi ili nosni polipi.

Polip mjehura čini 3% svih tumora koji zahvaćaju mjehur.

Uzroci i čimbenici rizika

Nažalost, nemoguće je odrediti točan uzrok polipa mjehura. Unatoč tome, postoji zanimljiva povezanost između bolesti i pušenja.

Čini se da su pušači u kategoriji najvećeg rizika od razvoja sluznice mjehura, osobito one koje žive u industrijski razvijenim i jako zagađenim područja.

Isto se odnosi na frizere, rudare i radnike u industriji tekstila, kože i bojenja, stalno izloženi policikličkim aromatskim ugljikovodicima (osobito 2-naftilaminu i 4-aminobifenil).

Sugerira da gore spomenute kemikalije, zajedno s pušenjem i smogom, mogu predisponirati osobu na bolest.

Slično, čak i oni s poviješću shistosomijaza ili se čini da je u prethodnoj anamnezi polipa više polipa u mjehuru nego u zdravih ljudi.

Teški stadij parazita Schistosoma hematobium, koja živi u venama mjehura, očito polažući jaja blizu stijenke mjehura domaćina izaziva bolest, budući da se u prvoj fazi infekcije često otkriva prisutnost polipa na mokraćnoj sluznici mjehurić. Iz tog razloga, pretpostavljeno je da shistosomijaza može biti vjerojatan etiološki čimbenik za polipe mjehura.

Bolna izraslina na sluznici mjehura uzrokovana shistosomijazom ima tendenciju da se razvije u maligni tumor.

Simptomi

Polipi mjehura nisu uvijek simptomatski. Zapravo, mnogi pacijenti koji ne osjete prisutnost polipa na sluznici mjehura doznaju za bolest tek nakon povremenog dijagnostičkog pregleda provedenog iz drugih razloga.

Međutim, u većini slučajeva rast na sluznici mjehura počinje simptomima i manifestira se na sljedeći način:

• redovito mokrenje;
• bol pri palpaciji s jedne strane tijela (rjeđi simptom);
• bolno mokrenje (strangurija);
• učestalo mokrenje (polakiurija);
• krv u urinu (hematurija).

Dijagnostika

Asimptomatski polipi otkrivaju se slučajno tijekom rutinskog pregleda kako bi se identificirali ili isključili drugi poremećaji.

Na fizičkom pregledu pacijent je normalan. Kada se sumnja na polip mjehura, liječnik provodi točnije istražne testove. Među ostalim, cistoskopija je jedna od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda.

Postupak se provodi na sljedeći način:

Nakon lokalne anestezije uretre, stručnjak uvodi endoskop (tanki fleksibilni cijev opremljena sićušnom video kamerom i izvorom svjetla) u mjehur kako bi je pregledala iznutra. Pregled se obično obavlja na urološkom odjelu. Nakon provjere abnormalnog rasta tkiva preko sluznice mokraćnog mjehura, liječnik može uzeti režanj tkiva (biopsija); uzorak tkiva bit će naknadno poslan u laboratorij na citološki pregled.

Uzorak stanice može se uzeti i pomoću tzv pranje Mjehur (ili navodnjavanje). Uz pomoć katetera, šupljina mjehura se navodnjava fiziološkom otopinom. Stanice sluznice mokraćnog mjehura mogu se pronaći u tekućini za ispiranje, koja će se kasnije analizirati pod mikroskopom.

Pacijent također može proći dodatne pretrage urina i krvi radi traženja markera rak mjehura.

Vizualni pregledi (CT i MRI) mogu biti korisni za provjeru opsega invazije i lokacije polipa na sluznici mjehura.

Diferencijalna dijagnoza između polipa mjehura i svih drugih bolesti koje karakteriziraju slični simptomi obvezna je. Na kliničkoj se razini polip mjehura doista može zamijeniti s benignom hipertrofijom prostate, infekcije mokraćnog sustavapovezane sa spolno prenosivim bolestima i urolitijazom.

Liječenje

Iako su polipi mokraćnog mjehura asimptomatski, moraju se kirurški ukloniti jer s vremenom mogu razviti znakove raka.

Tipično, polipi mjehura podvrgavaju se transuretralnoj resekciji (TUR) ili uklanjanju endoskopskom resekcijom. To je alat s metalnom omčom koji može ukloniti male izrasline. Uklanjanje lezije olakšava prolaz električne struje kroz resektor. Instrument se umetne izravno u mokraćnu cijev kako bi se došlo do šupljine mjehura. Intervencija zahtijeva lokalnu ili opću anesteziju.

Kad se izraslina dijagnosticira u kasnoj fazi (maligna transformacija), moguće je kirurško uklanjanje mjehura.

Nakon kirurškog uklanjanja malignog polipa, pacijent se obično podvrgava kemoterapiji / terapiji zračenjem.

Neliječeni polip mokraćnog mjehura (čak i ako je asimptomatski) nosi veliki rizik od razvoja malignog tumora. Takav stav može pogoršati prognozu i dovesti u opasnost život pacijenta.

Polipi mokraćnog mjehura također se mogu reformirati nakon operacije (izražena sklonost postoperativnom recidivu). U tim uvjetima polipi mogu postati sve invazivniji, osobito u slučaju prethodnog zarastanja malignog tkiva preko sluznice mjehura.