Duodenitis želuca: opis i klasifikacija bolesti, simptomi kroničnih i akutnih oblika, liječenje

Bolesti probavnog trakta prilično su različite i mogu biti potaknute raznim razlozima. Međutim, u velikoj većini slučajeva patološki se proces razvija u sluznici koja oblaže stijenke jednjaka, želuca i različite dijelove crijeva. Duodenitis je upala koja se razvija u epitelu sluznice unutarnje stjenke dvanaesnika. Rijetko se odvija izolirano i u većini slučajeva kombinira se s gastritisom. Ta se "kombinacija" naziva gastroduodenitis.

Patologija je prilično česta. Prema statistikama, svaka peta osoba koja posjeti gastroenterologa pati od duodenitisa. Patologiju karakteriziraju distrofične, upalne i degenerativne promjene na sluznici dvanaesnika. Takvi procesi uzrokuju poremećaje funkcionalne aktivnosti žljezdanog aparata, što je popraćeno kršenjem strukture epitelnih stanica.

U pravilu, kao posljedica duodenitisa, nije zahvaćen cijeli duodenum, već njegovi dijelovi.

Stoga, ovisno o lokalizaciji, duodenitis je:

• distalno, u kojem gornji dio ovog dijela probavnog trakta nije zahvaćen;
• bulbit s oštećenjem žarulje (gore), često u kombinaciji s gastritisom;
• difuzno (ukupno);
• žarišne ili lokalne.

Prema tijeku i obilježjima etiologije razlikuju se akutni i kronični duodenitis. U prvom slučaju, samo su površinske strukture sluznice uključene u patološki proces. Takve promjene su reverzibilne, a integritet epitela potpuno se obnavlja nakon odgovarajuće terapije.

Uzroci akutnog duodenitisa obično su:

• strast prema hrani koja može izazvati iritaciju i upalu crijevne sluznice, uključujući uključuju kavu, jela začinjena ljutim začinima, začine, alkoholna pića, masna i pržena hrana;
• infekcije koje se prenose hranom uzrokovane i patogenom i oportunističkom bakterijskom florom, relativno nedavno je dokazano da je duodenitis povezan s peptičkom ulkusnom bolešću Helicobacter pylori;
• patologija probavnog trakta i hepato-bilijarnog sustava (ciroza, upala gušterače, žučnog mjehura itd.);
• refluks (refluks) iz donjeg crijeva, što također dovodi do upale;
• slučajno ili namjerno unošenje otrovnih tvari koje mogu uzrokovati opekline sluznice dvanaesnika;
• unošenje stranih tijela u probavni trakt, što uzrokuje oštećenje epitela sluznice.

Razvoj kroničnog duodenitisa uglavnom se javlja u pozadini dugotrajnih lezija probavnog sustava, poremećaja kiselosti i lučenja enzima.

Osim toga, patologiju mogu uzrokovati:

• sklonost opstipaciji kao posljedici osobitosti prehrane, atonije glatkih mišića crijeva, poremećaja inervacije;
• priraslice nakon operacije.

Na pozadini usporenih trenutnih patoloških procesa u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, razvoj simptoma kroničnog duodenitisa posljedica je:

• česti stres;
• netočnosti u prehrani;
• imati previse kilograma;
• sjedilački način života;
• konzumacija alkohola i droga, pušenje;
• hormonalni poremećaji;
• dugotrajan unos određenih lijekova koji utječu na stanje duodenalnog epitela.

Razlikovati primarnu i sekundarnu kroničnu upalu sluznice duodenuma. Primarni oblik patologije iznimno je rijedak. Obično proizlazi iz:

• dugotrajan unos hrane koji povećava kiselost i nadražuje epitel;
• loše žvakanje hrane;
• stagnacija u želucu i temeljnim dijelovima probavnog trakta;
• dugotrajna upotreba kave i jakog alkohola u velikim količinama;
• preneseni akutni duodenitis.

Kao posljedica gastritisa, izazvanog bakterijom Helicobacter pylori, mijenja se struktura sluznice i počinje njezina upala koja napreduje pod utjecajem povećane kiselosti okoliša.

Stoga su glavni uzroci kroničnog sekundarnog duodenitisa:

• kronični gastritis;
• čir želuca i duodenum;
• kronični pankreatitis;
• parazitske invazije (osobito, opisthorchiasis i giardiasis);
• alergije na hranu.

Patogenetske promjene procjenjuju se na sljedeći način:

• prvi stupanj, struktura epitela je pretežno očuvana, pokazuju samo znakove infiltracije i porast broja limfocita;
• drugi stupanj, površinsko oštećenje epitela napreduje, mijenja se struktura resica;
• treći stupanj, u sluznici dvanaesnika nastaju udubljenja (nazivaju se i kriptama), često se pojavljuju erozivne lezije.

Prema dubini i kvaliteti strukturnih promjena na sluznici razlikuje se nekoliko oblika kroničnog duodenitisa:

• atrofičan;
• difuzna (naziva se i međuprostorna);
• površinski;
• hiperplastika itd.

Postoje i posebni oblici bolesti. Dodijeliti tuberkulozni duodenitis, izazvan mikobakterijama, autoimunim oblikom patologije, poremećaji koji su se razvili u pozadini amiloidoze, Crohnove bolesti i drugih relativno rijetkih poremećaja.

Sukladno podacima dobivenim tijekom endoskopskog pregleda, bolesti se klasificiraju u:

• eritematozni (s jakim crvenilom sluznice);
• hemoragijski (s krvarenjem);
• atrofičan (s karakterističnim promjenama u epitelu);
• erozivno (s pojavom ulceracije epitela);
• nodularni (u prisutnosti folikularnih formacija).

Kliničke manifestacije akutnog duodenitisa karakteriziraju:

• bol u trbuhu;
• mučnina;
• povraćanje;
• opća slabost;
• nadutost;
• nadutost;
• podrigivanje;
• groznica.

Znakovi kroničnog duodenitisa uvelike ovise o obliku bolesti. No, u pravilu se pacijenti žale na:

• "Gladna" bol, koja se često javlja noću, može biti tupa ili intenzivna, lokaliziran u projekciji dvanaesnika, prolazi nakon jela, upotreba antacida ili antisekretora lijekovi;
• poremećaji stolice, obično sklonost dugotrajnom zatvoru;
• podrigivanje s kiselim ili gorkim okusom u ustima;
• težina nakon jela;
• mučnina;
• neurološki poremećaji (razdražljivost, agresija, nemotivirani emocionalni izljevi);
• damping sindrom, popraćen nedostatkom daha, slabošću, valunzima, pojavljuje se nekoliko sati nakon jela.

Međutim, ova simptomatologija je nespecifična. Tijek kroničnog duodenitisa karakteriziraju razdoblja pogoršanja nakon kršenja prehrane, stresa ili uzimanja određenih lijekova.

U nekim slučajevima akutna upala sluznice dvanaesnika prolazi sama od sebe te se obnavlja struktura epitela. Međutim, ponekad je moguć prijelaz u kronični oblik. Stoga ne treba zanemariti pogoršanje dobrobiti i određenu vrstu simptomatologije. Morate posjetiti liječnika, provesti potrebne dijagnostičke pretrage i slijediti preporuke stručnjaka.

Akutni i kronični duodenitis: sorte i značajke tečaja, dijagnostičke metode

Uloga duodenuma u procesu probave je ogromna. Kanali žučnog mjehura i gušterače otvaraju se u njegov lumen. Pod utjecajem lučenih probavnih enzima, razgradnjom bjelančevina, masti i ugljikohidrata dolazi do niza esencijalnih vitamina. Pod njihovim utjecajem neutralizira se kiselo okruženje želučanog sadržaja.

Stoga patologije sluznice dvanaesnika, gdje se odvijaju procesi tjemene probave, općenito utječu na stanje ljudskih organa i tkiva.

Akutni duodenitis popraćen je prilično izraženim simptomima. Osim akutne boli lokalizirane u epigastričnoj regiji, opće stanje pacijenta se pogoršava. Često je ovo stanje popraćeno povećanjem temperature do febrilnih vrijednosti, mučninom i povraćanjem. Kao posljedica kršenja parijetalne crijevne probave razvijaju se procesi truljenja i fermentacije, što je popraćeno simptomima opće opijenosti.

U pravilu, akutni, neponovljivi duodenitis javlja se kada dođe do kršenja prehrane, uzimanje hrane koja iritira površinu sluznice dvanaesnika. Često se simptomatologija karakteristična za ovu bolest razvija nakon trovanja kao posljedica ulaska patogenih mikroorganizama u probavni trakt.

Posebna opasnost je flegmonous duodenitis, koji se javlja u pozadini bakterijskih lezija sluznice epitela. Obično proces uključuje i limfne čvorove koji se nalaze u blizini želuca i crijeva. Bolest se brzo razvija. Istodobno s povećanjem temperature pojavljuju se simptomi peritonitisa i crijevne opstrukcije. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kronični duodenitis obično se manifestira na pozadini različitih lezija želuca, jetre, žučnog mjehura i gušterače.

U pravilu, etiologija bolesti usko je povezana sa:

• gastritis;
• hepatitis;
• ciroza;
• diskinezija;
• kolecistitis;
• peptički ulkus;
• pankreatitis itd.

Kliničke manifestacije, tijek, kao i daljnja prognoza bolesti ovise o njezinoj vrsti i stupnju oštećenja sluznice.

Površinski oblik patologije

Patologiju prati relativno manje oštećenje površinskih slojeva epitelnog pokrova dvanaesnika. Karakterizira ga promjena oblika i veličine plazma stanica, infiltracija. Ovo je najčešći tip kroničnog duodenitisa i popraćen je jakim bolovima (obično u pupku), groznicom i slabošću. Slični se simptomi javljaju tijekom pogoršanja i nestaju tijekom remisije.

Mladićima se često dijagnosticira kronični kataralni duodenitis. Karakteriziraju ga i površinske lezije koje se nalaze na spoju dvanaesnika sa želucem.

Atrofični ponavljajući duodenitis

Kao rezultat patološkog procesa, sluznica duodenuma postaje tanja, smanjuje se broj resica koje proizvode sluz stanica. Istodobno, vezivno tkivo aktivno raste, što dovodi do nepovratnih promjena u funkcijama dvanaesnika.

U akutnom razdoblju bolest se osjeća s "klasičnim" simptomima duodenitisa. Pacijent se žali na mučninu, povraćanje, nadutost, podrigivanje, sindrom boli. Često se bilježe i poremećaji stolice, nagli gubitak ili obrnuto, povećanje tjelesne težine. Karakteristični su i emocionalni poremećaji.

Intersticijski (difuzni) duodenitis

Uz distrofične promjene u epitelu, patologiju prati i promjena u njenoj strukturi. Povećava se oticanje, povećava se koncentracija limfocita. Posebnost patologije je brzo napredovanje, visoka učestalost pogoršanja.

Erozivni i ulcerozni duodenitis

Patologija se razvija kao posljedica izloženosti otrovima ili toksinima, infekcije Helicobacter pylori, povećane kiselosti okoliša. Ovaj oblik kroničnog duodenitisa prati trajni bolni sindrom, a bol je intenzivna i ne ovisi o unosu hrane. Tijekom pogoršanja dolazi do povraćanja, često s primjesom krvi. Pacijent je zabrinut zbog kroničnog zatvora, osjećaja sitosti u želucu bez prejedanja.

Hiperplastični duodenitis

Ovaj oblik bolesti služi kao neka vrsta suprotnosti atrofičnom duodenitisu. Hiperplastični tip upale popraćen je masivnim rastom i infiltracijom epitela sluznice, što uzrokuje izrazito kršenje njegovih funkcija. Poremećaji stolice, podrigivanje, nadutost, nadutost i ponavljajuća bol ukazuju na sličnu patologiju.

Dijagnostičke metode

Preliminarna dijagnoza duodenitisa postavlja se na temelju prikupljene povijesti bolesti, pritužbi pacijenata. Posebna pozornost posvećuje se popratnim karakterističnim simptomima bolesti probavnog trakta. Obvezne metode istraživanja uključuju:

• opći klinički testovi krvi, urina i izmeta;
• biokemijski test krvi;
• duodenalna intubacija;
• EGD s biopsijom sluznica dvanaesnika;
• testovi za otkrivanje infekcije Helicobacter pylori;
• fluoroskopija duodenuma;
• ultrazvučni pregled trbušnih organa.

U nekim slučajevima potrebna su dodatna ispitivanja. Pacijentima se može propisati:

• testovi za procjenu sekretorne funkcije probavnih žlijezda;
• studije za procjenu pokretljivosti probavnog trakta;
• kolonoskopija;
• testovi za identifikaciju parazitske infekcije.

Kad se pojave simptomi duodenitisa, potrebno je konzultirati se s terapeutom koji će provesti početni pregled. U budućnosti se pacijent upućuje na gastroenterologa. Konzultacije drugih stručnjaka propisane su prema indikacijama.

Duodenitis želuca: metode konzervativnog i alternativnog liječenja, prehrana i indikativni jelovnik, moguće komplikacije

Terapija bolesti odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Popis propisanih lijekova ovisi o popratnim patologijama i rezultatima dijagnostičkih pretraga. U pravilu se koriste:

• Lijekovi za smanjenje lučenja i normalizaciju kiselosti želuca. To su lijekovi iz grupe inhibitora protonske pumpe (Omez, Controlok, Losek), blokatori H2-histaminskih receptora (Famotidin, Ranitidin), antacidi (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiotici i antimikrobna sredstva. Propisuje se samo nakon potvrde prisutnosti Helicobacter pylori ili druge patogene bakterijske mikroflore. To su Amoscillin, Clarithromycin, Metronidazole itd.
• Enzimi. Potrebno u slučaju nedovoljne sekretorne aktivnosti gušterače i žučnog mjehura. Nanesite Creon, Pancreatin, Festal.
• Stimulatori pokretljivosti probavnog trakta. Ubrzavaju evakuaciju hrane iz želuca i njeno kretanje kroz crijeva. Ova skupina lijekova uključuje Cerucal, Motilium.
• Spazmolitika. Koristi se za ublažavanje boli, uklanjanje grčeva glatkih mišića izvodnih kanala gušterače i žučnog mjehura.

Doziranje i trajanje terapije odabire liječnik. Za ublažavanje simptoma akutnog duodenitisa ili pogoršanja kroničnog, dovoljno je 7 - 10 dana.

U budućnosti se pacijentu propisuje strogo pridržavanje prehrane. U akutnom razdoblju prikazan je nježni jelovnik koji se sastoji od:

• tekuće žitarice pripremljene pomoću mljevenih žitarica;
• parni sufle od nemasnog mesa i ribe (pileći file, puretina, bakalar, oslić itd.);
• sluzave juhe s sitno sjeckanim povrćem;
• kajgana;
• parni omlet;
• mlijeko, soufflé od skute (s dobrom tolerancijom);
• žele;
• žele.

Kako se stanje poboljšava, prehrana se širi, međutim, sljedeće su podložne potpunoj zabrani:

• kava;
• alkohol;
• začinjena jela, začini i začini;
• gazirana pića;
• povrće i voće koje sadrži gruba biljna vlakna, rotkvice, luk, češnjak;
• jake mesne i riblje juhe;
• pržena hrana;
• gljive.

U razdoblju akutnog stanja dnevni meni može izgledati ovako:

• prvi doručak: omlet na pari s malom količinom maslaca, čaša mlijeka;
• drugi doručak: voćni žele ili pečeno voće;
• ručak: ljigava juha od riže, sufle od mesa na pari ili kotleti na pari, voćni žele ili mlijeko;
• popodnevna užina: meko kuhano jaje, juha od šipka;
• večera: mliječni griz ili zobene pahuljice, žele;
• prije spavanja: čaša mlijeka ili alkalne vode bez plina.

Nakon ublažavanja akutnog stanja, dijeta se proširuje. Izbornik može uključivati:

• doručak: omlet na pari ili kotleti na pari s mliječnim umakom, kaša od riže ili heljde, čaj s mlijekom;
• drugi doručak: krekeri ili keksi s mlijekom;
• ručak: juha od povrća s polpetama, sufle od mesa ili ribe, kompot ili žele;
• popodnevna užina: voćni žele, juha od šipka;
• večera: parne ribe ili mesni kotleti, kaša, žele;
• noću: čaša mlijeka.

Dudenitis crijeva i želuca pomoći će u prevladavanju i narodnih recepata. Stoga preporučuju:

• Nasjeckajte 5-6 oraha i ulijte u bocu šampanjca. Ulijte pola litre votke i ostavite 2 tjedna. Uzimajte tri puta dnevno po žlicu pola sata prije jela.
• Pomiješajte 2 žlice. celandin, medvjeđe uho i medvjetka. Smjesu premjestite u termosicu i ulijte 2 litre kipuće vode, inzistirajte preko noći. Infuziju pijte tijekom dana.
• Pomiješajte pola litre votke i tekući maj med. Pustite da zavrije i uzimajte po žlicu tri puta dnevno pola sata prije jela.

Duodenitis želuca zahtijeva obvezno liječenje. Inače, bolest je ispunjena raznim komplikacijama. Povećava se rizik od ulkusa želuca i proksimalnog dvanaesnika, poremećaja odljeva žuči, pankreatitisa i crijevne opstrukcije. Izražene promjene u strukturi sluznice ispunjene su poremećajima probavne funkcije, nedostatkom vitamina, anemijom.