Bolovi u trbuhu tijekom trudnoće: uzroci, liječenje

Gastralgija (bolni osjećaji u želucu) glavni je simptom većine gastrointestinalnih patologija. Može biti akutna, kronična ili rekurentna, odnosno ponavljati se više od 3-4 puta godišnje. Pogoršanje gastralgije olakšavaju loše navike (ovisnost o otrovnim tvarima), poremećaji prehrane, psihosomatske patologije, kao i trudnoća. Bolovi u trbuhu tijekom trudnoće mogu biti povezani s bolestima probavnog sustava, neurotičnim poremećaji ili fiziološke karakteristike tijela tijekom gestacije, na primjer, toksikoza.

Liječenje želučane boli kod trudnica uključuje korekciju prehrane, stabilizaciju emocionalnog stanja i uporabu lijekova (ako je naznačeno).

Mogući razlozi

Nije uvijek bol u trbuhu kod trudnica povezana s bolestima gastrointestinalnog trakta. Umjerena nelagoda u želucu u drugom i trećem tromjesečju normalna je pojava jer rastuća maternica komprimira obližnje organe, što može uzrokovati grč i iritaciju živčanih receptora. Do posljednjeg mjeseca trudnoće maternica se povećava za oko 5-5,5 puta, pa je blaga gastralgija nakon 20 tjedana u nedostatku drugih alarmantnih simptoma fiziološka norma.

Da bi se izbjegla jaka bol u tom razdoblju, ženi se preporučuje da slijedi frakcijsku prehranu (5-7 puta dnevno), ograniči uporabu hrane koja može potiču stvaranje crijevnih plinova i odbijaju tešku i masnu hranu koja stvara povećano opterećenje na organe uključene u probavu postupak.

Dolje navedena patološka stanja također mogu pridonijeti pojavi bolnih grčeva i lokalnih bolnih osjeta.

1. Zatvor. Zatvor tijekom trudnoće javlja se u 35-40% žena. Zastoj stolice u crijevima izaziva bolove u gornjem i središnjem dijelu trbuha, što žena može percipirati kao bol u trbuhu. Glavni uzroci zatvora tijekom trudnoće, gastroenterolozi smatraju pothranjenost i brzi rast maternice.
   

   Zatvor, koji pogađa većinu trudnica, jedan je od uzroka boli.

2. Prejedanje. Želudac je tijekom trudnoće pod povećanim stresom, pa se konzumiranjem velike količine hrane može izazivaju intenzivan bolni grč (stijenke želuca se ne mogu rastegnuti zbog činjenice da su "poduprte" maternica).
   

   Prejedanje nije dobro za nikoga, a još manje za trudnicu

3. Hormonske promjene. Promjene u hormonskoj razini tijekom trudnoće mogu dovesti do povećane proizvodnje određenih hormona koji proizvode klorovodik (klorovodična kiselina). Na primjer, gastrin, koji sintetiziraju endokrine stanice sluznice gušterače i piloric dio želuca, povećava razinu klorovodične kiseline koja može oštetiti epitelne stanice i nadražiti bol receptori.
   

   Hormoni koje proizvodi probavni trakt također mogu izazvati bolove u trbuhu.

4. Toksikoza. Gotovo 70% trudnica pati od toksikoze. Patologija se očituje glavoboljom, vrtoglavicom, teškom mučninom, čestim povraćanjem. U žena s ranom toksikozom apetit je oslabljen pa takvi pacijenti mogu osjetiti takozvane "bolove gladi" koji se javljaju kada oštećenje zidova želuca probavnim sokom, koji ne sadrži samo klorovodičnu kiselinu, već i pepsin (može izazvati peptički napad čir).
   

   Teška toksikoza uzrok je poremećaja apetita i probavnih procesa u trudnica, što se može očitovati oštrim bolovima u trbuhu

Relativno stabilnim i ugodnim razdobljem smatra se vrijeme od 15 do 27 tjedana trudnoće. U to vrijeme maternica je prilično mala i ne pritišće toliko obližnje organe, pa se u drugom tromjesečju pritužbe na bol u želucu rjeđe bilježe.

Bilješka! Ako bolovi u trbušnom području ne nestanu u roku od nekoliko sati, unatoč uzimanju lijekova protiv bolova i spazmolitika, trebate se posavjetovati s liječnikom i isključiti mogućnost ozljeda. Dugotrajna bol također može biti posljedica fizičkog umora, akutnog stresa, alergijske reakcije ili određeni lijekovi (bolovi u trbuhu najčešća su nuspojava većine sintetskih lijekovi).

Upala želuca u trudnica

Ako je ženi dijagnosticiran gastritis prije trudnoće, vjerojatnost njegova pogoršanja tijekom trudnoće povećava se nekoliko puta. Tome doprinose ne samo prehrambene karakteristike povezane s toksikozom, već i sustavni pad imuniteta, koji je karakterističan za 80% trudnica. Uz gastritis, sluznice srčanog i piloričnog želuca postaju upaljene, što dovodi do iritacije živčanih receptora i pojave bolnih osjeta.

Bolovi u upalno-distrofičnim procesima u želucu mogu biti akutni, pritišćući, pucajući. Rjeđe se žene žale na trnce, tupe i peckanje u epigastričnoj regiji, koje su u kombinaciji s težinom, nadutošću, mučninom i žgaravicom.

Manifestacije gastritisa u ranoj trudnoći mnogi mogu shvatiti kao znakove toksikoze. Mučnina i povraćanje, u kombinaciji s nedostatkom apetita i nelagodom u trbuhu, smatraju se fiziološkim simptomima toksikoze, stoga se vrlo često s takvim pritužbama žene se liječniku obraćaju tek nakon 12-14 tjedana trudnoće, kada su najinformativniji dijagnostički znakovi u fazi slabljenje.

Na akutnu ili ponavljajuću upalu želuca može se posumnjati u prisutnosti drugih simptoma, koji uključuju:

• uzrujana stolica (čest znak gastritisa, koji nije specifična manifestacija upalnog procesa);
  

  Proljev je jedan od znakova gastritisa

• loš dah;
• podrigivanje kiselim ili uvredljivim mirisom;
• peckanje u usnoj šupljini (može se pojaviti istodobno s upalom usne sluznice - stomatitis);
  

  Pečenje u ustima ili stomatitis također ukazuju na želučane probleme.

• težina u epigastričnoj regiji koja se javlja tijekom jela ili neposredno nakon jela;
• promjene u ponašanju (razdražljivost, letargija, moguće agresivno ponašanje);
• promjena brzine otkucaja srca;
  

  Promjene u broju otkucaja srca tijekom trudnoće - razlog za testiranje

• arterijska nestabilnost;
• kršenje osjetljivosti u gornjim ekstremitetima (važan dijagnostički znak gastritisa je simetrija parestezije);
• znojenje
  

  Zdravstvene probleme i smanjeni imunitet često prati pojačano znojenje

Dijagnoza gastritisa tijekom trudnoće komplicirana je ne samo zamagljenom kliničkom slikom čiji simptomi mogu biti varijante pojedinačne fiziološke norme, ali i nemogućnost provođenja brojnih informativnih studija, npr. gastroskopija. Uvođenje endoskopa u šupljinu želuca i dvanaesnika može izazvati povećanje maternice tonus, unutarnje krvarenje (u slučaju oštećenja sluznice i stijenki organa elementima gastroskop).

Također treba imati na umu da su sve invazivne dijagnostičke metode povezane s određenim rizikom. infekcije, stoga se takve studije propisuju trudnicama samo u slučaju akutnog nužnost.

Kako liječiti?

Lijekovi koji se tradicionalno koriste za liječenje kroničnog gastritisa povezanog s Helicobacter pylori (prema protokolu za iskorjenjivanje), kontraindicirana tijekom trudnoće, stoga su glavne metode zaustavljanja upalnog procesa u ovoj kategoriji pacijenata terapijska i profilaktička prehrana, korekcija psihoemocionalnog statusa (uključujući za prevenciju stresnih ulkusa) i nježna terapija lijekovima.

Trudnice mogu uzimati lijekove navedene u donjoj tablici prema uputama svog liječnika.

Pripreme za štedljivo medicinsko liječenje gastritisa tijekom trudnoće

Farmakološka skupina	Droga
Antibiotici za uništavanje uzročnika infekcije - bakterije Helicobacter pylori	"Amoksicilin", Flemoksin, "Panklav", Klaritromicin "Tetraciklin" "Hemomicin", "Azitromicin".
Pripreme za normalizaciju crijevne mikroflore	Helinorm, "Bion-3" (lijek sadrži vitamine i minerale, pa ako žena uzima bilo koji kompleks vitamina i minerala, njegova je uporaba kontraindicirana), "Bifiform", "Narine".
Antacidi za neutraliziranje klorovodika i borbu protiv žgaravice	Rennie, "Maalox", "Gastal", "Gaviscon".
Antispazmodici za ublažavanje bolnih grčeva u želucu i crijevima	"No-shpa" "Drotaverin", "1%papaverin hidroklorida", "Spazmol", "Spazmonet".

Važno! Pripravci bizmuta i inhibitori protonske pumpe kontraindicirani su za trudnice, stoga nisu uključeni u protokol liječenja ove kategorije pacijenata.

Kada je potrebno liječenje?

Prilično opasna stanja u kojima je ženi potrebna liječnička pomoć (a u težim slučajevima i hospitalizacija) također mogu uzrokovati bolove u želucu. Da bi se razumjelo što je točno potaknulo pojavu patoloških znakova, potrebno je provesti fizički pregled žene (uključujući palpaciju i udaranje trbuha, ako je potrebno). U nekim slučajevima može biti potreban pregled ginekologa kako bi se isključile patologije trudnoće, koje se mogu manifestirati kao bolovi u trbuhu, zamijenjene grčevima u trbuhu.

Poremećaj okusa

Gotovo polovica trudnica razvija različite poremećaje okusa (na primjer, disgeuzija - izobličenje percepcija okusa), što dovodi do uporabe tvari koje za to nisu namijenjene, na primjer, krede ili bijeljenje. U otprilike trećine žena disgeuzija se može očitovati željom da se spoje slatki i slani okusi (haringa s jagodama, kiseli krastavci s medom itd.). Takve kombinacije mogu izazvati katar sluznice želuca i uzrokovati intenzivne kontrakcije njegovih stijenki, uslijed čega će žena osjetiti jaku bol u epigastričnoj regiji.

Bilješka! Za dijagnosticiranje disgeuzije i drugih patologija u kojima je poremećen rad okusnih pupoljaka jezika, koristi se bojenje metilen plavim, kao i testovi okusa. U nekim slučajevima dijagnostika pomoću električne struje može biti informativna, no tijekom trudnoće ova se metoda rijetko koristi.

Toksikoinfekcije koje se prenose hranom

Otrovanje nekvalitetnom hranom jedan je od glavnih uzroka jakih bolova u želucu, što može popraćeno groznicom, povraćanjem s mirisom pokvarenih jaja, mučninom, patološkim bljedilom kože, proljev. Neki uzročnici crijevnih infekcija (na primjer, salmonela ili E. coli) ne mogu uzrokovati teške simptome: u ovom slučaju grčevni bolovi nestaju sami od sebe 3-4 dana nakon početka, a opće stanje žene potpuno se normalizira za 5-7 dan.

Važno! Ako sumnjate na trovanje proizvodima kojima je istekao rok trajanja ili su nekvalitetni, morate odmah uzeti enterosorbent, na primjer, smecta (1 vrećica 3-4 puta dnevno). Ako je uzrok bila uporaba ustajalih jaja ili mesa, indicirana je terapija lokalnim antibakterijskim lijekovima (250 mg nifuroksazida 3 puta dnevno). U slučaju jakog povraćanja potrebno je poduzeti mjere za rehidraciju (pijenje puno tekućine, odmor u krevetu, uzimanje Rehidrona ili Hydrovita).

Bolesti probavnog sustava

Gastritis nije jedino stanje u kojem trudnicu može zaboljeti želudac. Slični bolovi različitog intenziteta mogu se primijetiti sa sljedećim patologijama:

• bolesti bilijarnih organa (kolecistitis, kolangitis, kolelitijaza, bilijarna diskinezija, sindrom mulja);
  

  Kamenje u žučnom mjehuru i žučnim kanalima

• patologija jetre (hepatitis, masna ili alkoholna distrofija jetre, ciroza, amiloidoza, Wegenerova granulomatoza);
• želučane bolesti (atonija želuca, želučana fistula, polipoza);
  

  Polipoza želuca

• patologija tankog crijeva (divertikulitis, enteritis, gastroenteritis, peptički ulkus);
• bolesti gušterače (gastrinom, pankreatitis).
  

  Kronični pankreatitis

Važno! Sve ove patologije zahtijevaju liječnički nadzor i kontrolu. Samoliječenje je neprihvatljivo jer postoji veliki rizik od ozbiljnih komplikacija u slučaju nepravilno odabrane terapije.

Psihosomatska bol u trbuhu kod trudnica

Psihosomatska bol je bolni sindrom koji se razvija u pozadini akutne stresne situacije ili povećanog emocionalnog stresa. Ako je žena povremeno depresivna, živi ili radi u nepovoljnoj emocionalnoj situaciji okoliš, može osjetiti anorgansku bol u želucu i drugim organima (srce, grkljan, donji udovi i itd.). Posebno se često ova patologija javlja kod žena s kompliciranom trudnoćom, budući da brine zdravlje djeteta i povoljan ishod nadolazećeg poroda negativno utječu na psihološko stanje buduća majka.

Možete se nositi s ovim stanjem i smanjiti učestalost psihosomatske boli donje savjete (pod uvjetom da su isključene bolesti želuca i drugih probavnih organa) sustav).

1. Najbolji lijek protiv stresa za trudnice je hodanje na otvorenom. Trebali biste hodati sporim tempom, bez žurbe, oko 2-3 sata dnevno, daleko od autocesta i tvornica. Ako tijekom šetnje postoje bolovi i umor u nogama, možete samo sjesti na klupu i udahnuti svjež zrak, jer je glavni cilj dobiti pozitivne emocije.
   

   Hodanje na otvorenom može ublažiti stres, negativne misli i nelagodu.

2. Da biste se nosili s umorom i živčanom napetošću nakon radnog dana, možete se istuširati kontrastnim tušem. Bolje je odbiti opuštajuće kupke do kraja trudnoće, pogotovo ako trudnoća prolazi s patologijama.
   

   Kontrastni tuš izvrstan je lijek za umor i živčanu napetost

3. Čaša toplog mlijeka s malo meda, čaja od mente ili kamilice izvrsna je u borbi protiv nesanice - jednog od glavnih čimbenika lošeg raspoloženja i umora.
   

   Toplo mlijeko s medom prije spavanja može pomoći u suočavanju s nesanicom

S teškim neurozama i stresovima dopuštena je uporaba Corvalola (analozi - "Valocordin", "Valoserdin"), ali tek nakon konzultacija s liječnikom. Lijek ima ne samo izražen sedativ, već i vazodilatator i antispazmodični učinak. Trudnice mogu uzimati lijekove koji uključuju fenobarbital u kratkim tečajevima - ne dulje od 5-7 dana.

Što učiniti ako vas boli trbuh?

Ako trudnica ima bolove u trbuhu, potrebno je započeti s otkrivanjem uzroka. Da biste to učinili, trebate se obratiti ginekologu koji vodi trudnoću ili lokalnom terapeutu koji će prikupiti detaljnu povijest i dati upute za potrebne preglede i pretrage. Dopušteno je samostalno uzeti 1-2 tablete drotaverina ("No-shpa") ili popiti 500 mg paracetamola.

Kultura prehrane od velike je važnosti za prevenciju i uklanjanje gastralgije tijekom trudnoće. Promatrajući dolje navedene preporuke, možete smanjiti intenzitet boli ili spriječiti njezinu pojavu (u slučajevima kada govorimo o zdravoj ženi s normalnom trudnoćom).

1. Svaki tjedan trudnoće maternica se povećava u veličini i komprimira želudac, stoga je važna faza liječenja frakcijska prehrana (do 7 puta). Preporučeni volumen jedne porcije je do 250 ml.
   

   Težina jedne porcije ne smije prelaziti 250 g

2. Ako je bol popraćena žgaravicom, ne biste trebali koristiti sodu bikarbonu da je uklonite. U gotovo 80% slučajeva zlouporaba sode bikarbone uzrokuje "kiselinski rikošet" (naglo povećanje kiselosti 2-2,5 sata nakon nanošenja).
   

   Soda bikarbona ima mnoga korisna svojstva, ali najbolje ju je ne koristiti u borbi protiv žgaravice.

3. Nakon jela 20-30 minuta, ne preporučuje se biti u vodoravnom položaju ili, obrnuto, izvoditi oštre pokrete i zavoje.
   

   Da vas trbuh ne boli, ne biste se trebali baviti tjelesnom aktivnošću nakon jela ili odmah otići na počinak.

4. Dok jedete, ne biste trebali gledati televiziju, sjediti za računalom ili čitati časopise. Također se ne preporučuje razgovor, jer zrak koji ulazi u želudac može uzrokovati nadutost i bol u gornjem dijelu trbuha.
   

   Također se ne preporučuje jesti dok gledate filmove ili TV emisije.

U nedostatku kontraindikacija i sklonosti alergijama, narodni lijekovi također se mogu koristiti za uklanjanje bolova u želucu, od kojih mnogi nisu inferiorni u učinkovitosti od lijekova.

Važno! Kako bi želudac tijekom trudnoće normalno radio, važno je unositi dovoljno vlakana (najmanje 30 g dnevno), koja se nalaze u povrću, voću, bilju, žitaricama i bobičastom voću.

Sigurni narodni lijekovi za gastralgiju

Svako od dolje navedenih sredstava možete koristiti ne duže od 7-10 dana. Ako bol potraje unutar tog vremena, trebate otići u bolnicu.

Kaša od lanenog sjemena

S dobrom tolerancijom na laktozu, takva se kaša može skuhati u mlijeku. Za njegovu pripremu potrebne su vam 4 žlice mljevenog lanenog ili lanenog brašna, ulijte čašu toplog mlijeka, temeljito promiješajte, poklopite i stavite na toplo mjesto 30 minuta. Konzumirajte jednom dnevno 1-1,5 sati prije glavnog obroka.

Infuzija potentile

Cinquefoil (korijen galangala) pomaže u brzom suočavanju čak i s teškim grčevima u želucu, no ovaj recept mogu koristiti samo žene koje nisu sklone zatvoru. Za pripremu infuzije morate:

• usitniti sušeni rizom;
• U posudu ulijte 5 g zdrobljenog korijena i ulijte 220 ml kipuće vode;
• pokriti poklopcem;
• inzistirati 25 minuta.

Uzimajte pola čaše 3-4 puta dnevno između obroka.

Sok od cikle i mrkve

Svježe iscijeđeni sok od repe i mrkve pomaže ne samo u suočavanju s bolovima u trbuhu, već i u smanjenju mučnine, kao i smanjenju povraćanja. Povrće se može uzeti u bilo kojem omjeru, najbolja opcija je omjer 1: 1. Morate uzeti sok, 30-40 ml 3 puta dnevno, 1 sat nakon jela.

Kada trebate nazvati hitnu pomoć?

Bolovi u trbuhu nemaju uvijek lokalizaciju želuca, pa je u većini slučajeva nemoguće utvrditi što je točno uzrokovalo bolne senzacije. Sindrom akutne boli, prisiljavajući ženu da zauzme određeni položaj tijela i ograničavajući njezinu pokretljivost, već je temelj za kontaktiranje medicinske ustanove.

Potrebno je nazvati tim hitne pomoći bez čekanja na planirani pregled kod liječnika kada se pojave sljedeći alarmantni simptomi:

• febrilna groznica (temperatura iznad 38,5 ° C, naleti vrućine, znojenje, zimica);
• krvavi iscjedak iz rodnice;
• obilno, neukrotivo povraćanje koje dovodi do dehidracije tijela (može uzrokovati intrauterinu smrt fetusa);
• krvavi proljev.

Važno! Bilo koja bol u trbuhu, bez obzira na to gdje se nalazi, u kombinaciji s vaginalnim krvarenjem, razlog je za poziv liječničkom timu. U ranim fazama, takav simptom može biti početak pobačaja ili odvajanje posteljice, u kasnijim fazama - prerani početak poroda.

Bol u želucu čest je i prilično alarmantan simptom koji može ukazivati ​​i na kronične gastrointestinalne bolesti. trakta (gastritis, pankreatitis, duodenitis), te za akutne kirurške patologije koje zahtijevaju hitnu intervenciju (upala slijepog crijeva, peritonitis). Trudnica bi trebala odmah prijaviti sve bolove ginekologu koji vodi trudnoću, jer zdravlje fetusa i ishod predstojećeg poroda mogu ovisiti o pravodobnom liječenju za pomoć.

Video - Bol u trbuhu tijekom trudnoće