Fibromialgija: što je to, simptomi i liječenje

Što je fibromialgija?

Fibromijalgija Je li kronična bolest koju karakterizira raširena bol koju često prati umor, depresija, poremećaji sna, kognitivni poremećaji te probavni i urinarni poremećaji simptomi.

To je slabo razumljivo stanje u kojem se čini da su signali boli koje obrađuje mozak pretjerani, povećavajući osjećaj boli u mišićima i mekim tkivima. Ne postoje testovi za ovu bolest, pa se fibromialgija dijagnosticira isključivanjem drugih mogućih uzroka.

Liječenje može uključivati ​​lijekove protiv bolova bez recepta, antidepresive, fizikalnu terapiju, njegu i propisivanje lijekova posebno odobrenih za liječenje fibromialgije, poput lirike (pregabalin).

Simptomi fibromijalgije

Fibromialgija je neuobičajen i uglavnom pogrešno shvaćen poremećaj kojeg karakterizira raširenost uobičajena bol i slabost praćeni umorom, problemima sa spavanjem, problemima s pamćenjem i problemima gastrointestinalni trakt.

Budući da su mnogi mogući simptomi toliko veliki (i nema konsenzusa o tome kako dijagnosticirati poremećaj), mnogi se osjećaju izgubljeno zbog onoga što ih pogađa i što učiniti s tim. Najvažnije je zapamtiti da se fibromialgija može krivo shvatiti, ali je vrlo stvarna.

Saznavši više o znakovima i simptomima ovog stanja i kako se manifestira, možete pomoći svom liječniku. pomoći vam da identificirate fibromialgiju i pristupite liječenju koje može značajno poboljšati kvalitetu vaše život.

Osobitost

Fibromialgija je stanje u kojem mozak abnormalno obrađuje signale boli na takav način da se povećava osjećaj boli (stanje koje se naziva hiperalgezija).

Fibromijalgija nije isto što i bol u mišićima (mijalgija), bol u zglobovima (artralgija) ili čak živčanu bol (neuralgija).

Uzroci fibromijalgije kronična, raširena bol koja može varirati po težini od blage do onesposobljavajuće. Da bi se smatralo raširenim, bol se mora pojaviti s obje strane tijela te iznad i ispod struka.

Pogrešno protumačeni signali boli mogu izazvati različite reakcije kod različitih ljudi. U nekim slučajevima bol može putovati valovima po cijelom tijelu ili uzrokovati nenormalne osjećaje kao što su trnci, peckanje ili svrbež, osobito u rukama (tzv. Parestezija).

Čak i nadražujuće tvari koje obično ne uzrokuju bol (dodir ili temperatura) često mogu dovesti do boli ili peckanja (naziva se alodinija).

Dok fibromijalgiju karakterizira raširena kronična bol, bol se često može lokalizirati oko laktova, ramena, koljena, vrata, bokova, prsa, donjeg dijela leđa i stražnjeg dijela glave. Bol u tim područjima ne mora se osjećati duboko, već upravo ispod površine kože.

Bol od fibromijalgije može se naizmjenično opisati kao akutna, difuzna, jaka, pulsirajuća ili probadajuća. Iako neki ljudi imaju prilično konzistentnu razinu simptoma fibromijalgije, drugi mogu doživjeti razdoblja niske aktivnosti (remisije) ili naglo pogoršanje simptoma (treperi). Izbijanja i jaku bol često prate lupanje srca.

Mišići i zglobovi

Fibromialgija nije zglobni poremećaj poput artritisa, ali može uzrokovati simptome povezane sa zglobovima. Većina i vjerojatno svi slučajevi fibromijalgije zahvaćaju meko tkivo, uključujući mišićno i vezivno tkivo (poput tetiva, ligamenata i fascija).

Simptomi mogu uključivati:

• jutarnja ukočenost;
• grčevi mišića ili trzanje (fascikulacije);
• slabost mišića, osobito u nogama;
• difuzni, neupalni edem udova, ruku i nogu;
• bolovi u zglobovima oko umetaka tetiva;
• bolest temporomandibularnog zgloba (TMJ).

Prema studiji objavljenoj u stranom časopisu "Granice u neuroznanosti", simptomi fibromijalgije povezani su s povećanom razinom funkcionalnog invaliditeta. Visoke razine ove vrste boli i ukočenosti, kao i drugi dolje navedeni problemi, mogu rezultirati gubitkom brzine hodanja, koraka i ravnoteže na razinama sličnim dolje navedenima. reumatoidni artritis ili osteoartritis.

Kognitivni hendikep

«Vlaknasta magla", Također se naziva"moždana magla"Jedan je od najčešćih simptoma fibromijalgije. Mnogi ljudi koji žive s ovim poremećajem reći će vam da su simptomi kognitivnog oštećenja gotovo jednako iscrpljujući kao i sama bol.

Simptomi mogu uključivati:

• zaborav;
• zbunjenost, zbunjenost;
• poteškoće s koncentracijom;
• privremeni gubitak veze s okolinom;
• kršenje razumijevanja;
• Poteškoće u izgovaranju poznatih riječi (disfazija)
• poteškoće s orijentacijom smjera ili prostora (topografija);
• Poteškoće u obradi informacija koje osoba čuje (poremećaji središnje slušne obrade)
• složenost obrade brojeva, nemogućnost učenja aritmetike (diskalkulija).

Energija i san

U fibromialgiji umor nije samo umor; to je stalno mršavljenje koje se ne poboljšava unatoč odmoru. Kronični umor ne samo da pogoršava osjećaj magline i dezorijentiranosti, već također doprinosi visokoj stopi depresije kod ljudi koji žive s tim poremećajem.

Nije iznenađujuće da je fibromijalgija tako blisko povezana sa sindromom kroničnog umora, koji oboje imaju slične simptome.

Umor je jedan od najčešćih simptoma fibromijalgije, koji pogađa četiri od pet osoba s poremećajem.

Umor povezan s fibromialgijom često ide ruku pod ruku s problemima sa spavanjem, za koje je zajamčeno da će dovesti do iscrpljenosti i slabosti.

Simptomi mogu uključivati:

• lagan ili redovito poremećen san;
• trzanje tijekom spavanja (hipnotičko drhtanje);
• opstruktivna apneja za vrijeme spavanja;
• sindrom nemirnih nogu;
• nesanica.

Senzorineuralni znakovi

Među neurosenzornim simptomima su:

• glavobolje;
• kronična migrena;
• vrtoglavica;
• nesvjestica (sinkopa);
• osjetljivost na temperaturu, vlagu i atmosferski tlak;
• osjetljivost na svjetlo (fotofobija);
• osjetljivost na buku (hiperakuzija);
• osjetljivost na mirise (hiperosmija).

Probavni i mokraćni sustav

Probavni problemi česti su kod osoba s fibromijalgijom. Polovini pacijenata dijagnosticirani su simptomi sindrom iritabilnog crijeva (IBS). Kao i fibromialgija, smatra se da je IBS rezultat abnormalnog odgovora središnjeg živčanog sustava.

Ljudi s fibromialgijom također često imaju intersticijski cistitis, stanje koje uzrokuje kroničnu bol u mjehuru.

Simptomi mogu uključivati:

• nadutost i plinovi;
• mučnina;
• grčevi u trbuhu;
• proljev;
• zatvor;
• dispepsija;
• otežano gutanje (disfagija)
• učestalo mokrenje;
• česta potreba za mokrenjem;
• bol pri mokrenju (disurija);
• grčevi mjehura.

Mentalna stanja

Fibromijalgija i depresija usko povezani. Iako bi bilo pošteno pretpostaviti da je dugoročni emocionalni utjecaj fibromijalgije mogu biti temeljni psihološki simptomi (poput paničnog poremećaja), drugi nisu Naravno.

Neki znanstvenici, naime, vjeruju da simptomi mogu biti barem djelomično uzrokovani utjecaj fibromialgije na središnji živčani sustav, naime na disregulaciju neurotransmitera.

Prema istraživanje sa Sveučilišta Sjeverna Karolina, 86 posto ljudi s fibromialgijom imat će epizode depresije u nekom trenutku svog života.

Osim depresije, drugi simptomi mogu uključivati:

• tjeskoba ili napadi panike;
• generalizirani anksiozni poremećaj;
• promjene raspoloženja;
• neobjašnjiva razdražljivost.

Reproduktivni sustav

Smatra se da hormoni imaju uzročnu ulogu u fibromijalgiji. S jedne strane, smatra se da hormoni uzrokuju simptome poremećaja (što dokazuju žene koje su imale napadaje tijekom menstruacije).

S druge strane, fibromialgija može uzrokovati hormonska neravnotežauzrokujući probleme reproduktivnog trakta, uglavnom kod žena.

Simptomi mogu uključivati:

• izuzetno bolna razdoblja;
• bol u području zdjelice;
• kronična vulvarna bol (vulvodinija);
• prerane menopauze.

Iako gubitak spolnog nagona, impotencija i erektilna disfunkcija Također česti kod ljudi s fibromijalgijom, smatra se da su povezani s depresijom i anksioznošću, a ne sa samim poremećajem.

Uzroci fibromijalgije

Nitko ne zna točno što uzrokuje fibromijalgiju. Povezan je sa sličnim poremećajima poput sindroma kroničnog umora i sindrom iritabilnog crijeva, za koje se vjeruje da su uzrokovane prekomjernom reakcijom središnjeg živčanog sustava na normalne podražaje.

Ljudi s fibromijalgijom obično imaju neobično visoke koncentracije dviju kemikalija poznatih kao tvar P (tvar boli P) i glutamat, u njihovom tijelu. Tvar P i glutamat su uključeni u prijenos i regulaciju informacija o boli. S ovim povišenim razinama tvari P i glutamata, signali boli u i iz mozga mogu biti uvelike pretjerani.

Slično, brojne male studije pokazale su da osobe s fibromijalgijom imaju tendenciju smanjenog dotoka krvi u talamus, dio mozga koji djeluje kao centar za percepciju boli. Vjeruje se da također može poboljšati percepciju boli.

Dok je medicinska zajednica fibromijalgiju sada prepoznala kao sindrom, još uvijek nije jasno je li riječ o čisto somatskom (tjelesnom) poremećaju. Simptomi fibromialgije su jasno pogođeni depresija, anksioznost, problemi sa spavanjem i stres, koji mogu povećati percepciju boli ili izravno utjecati na neurološku funkciju.

Istraživačima je u ovom trenutku malo poznato. Međutim, znanstvenici vjeruju da sljedeći specifični čimbenici rizika mogu povećati vjerojatnost fibromijalgije:

• Žene imaju devet puta veću vjerojatnost da će imati fibromijalgiju od muškaraca. Predloženo je da se estrogen smanjuje tijekom menstruacije i tijekom vremena vrhunac.
• Dob također je faktor. Iako se fibromijalgija najčešće dijagnosticira u žena u postmenopauzi, dijagnosticira se u dobi od 20 do 50 godina, iako se simptomi obično razvijaju nekoliko godina prije. Djeca također mogu imati fibromialgiju.
• Stres, čini se da ubrzava simptome fibromijalgije. Kad je popraćeno problemima sa spavanjem, percepcija boli dodatno se povećava, kao i rizik od umora i depresije.
• Genetika također se smatra faktorom. Istraživanja pokazuju da roditelj ili brat ili sestra s fibromialgijom značajno povećava rizik od razvoja fibromialgije.

Dijagnostika

Fibromialgiju je teško dijagnosticirati. Budući da se o tome malo zna, nema jasnog konsenzusa o tome koje se mjere mogu ili trebaju koristiti za njegovu validaciju. Štoviše, čak i ako postoje znakovi poremećaja, uključujući kroničnu raširenu bol i umor, dostupne laboratorijske i slikovne tehnike često izgledaju savršeno fino.

Jedini način postavljanja dijagnoze je isključenjem.

Ovo može biti mukotrpan proces u kojem liječnik gleda i liječi mnoge druge moguće uzroke simptoma. Dijagnoza se može postaviti tek kad su ti uzroci isključeni.

Mogući isključujući razlozi mogu uključivati:

• Addisonova bolest (insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde);
• alkoholizam;
• generalizirani osteoartritis;
• Guillain-Barréov sindrom;
• hipotireoza;
• hiperparatireoidizam;
• lupus;
• Lajmska bolest;
• maligni tumori;
• Multipla skleroza;
• miastenija gravis;
• polymyalgia rheumatica;
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP);
• reumatoidni artritis;
• Schwarz-Yampolov sindrom;
• sistemski sklerodermija.

Problem s dijagnosticiranjem fibromialgije je u tome što druga stanja često mogu koegzistirati s fibromialgijom i imati slične ili preklapajuće simptome. Na primjer, ako se dijagnosticira artritis ili apneja za vrijeme spavanja, dijagnoza može objasniti neke od ključnih simptoma koje imate, ali ne i druge.

Stoga vam je potreban iskusan liječnik koji može napraviti suptilne razlike.

Liječenje fibromijalgije

Trenutno nema lijeka za bolest. A budući da ne postoje dva ista slučaja poremećaja koji su potpuno isti, ne postoji jedinstveno liječenje koje može ublažiti simptome poremećaja. Umjesto toga, liječenje bi trebalo biti višestrano i primjereno vrsti i ozbiljnosti simptoma koje osoba doživljava.

Terapija može uključivati ​​lijekove bez recepta i na recept, fizikalnu i potpornu terapiju, smanjenje stres, promjene načina života i komplementarni tretmani za smanjenje boli i vraćanje kvalitete života bolestan.

Lijekovi

Kao ključna značajka fibromialgije, bol je glavni fokus liječenja. U tu se svrhu liječnici okreću raznim lijekovima bez recepta i na recept, od kojih su neki odobreni za liječenje fibromialgije, a drugi se zlouporabljavaju.

Cilj terapije je liječiti često različite simptome pomoću što manje lijekova kako bi se postigla najveća klinička korist. To može uključivati ​​analgetike, antidepresive, antikonvulzive, relaksante mišića i druge vrste oralnih lijekova.

Analgetici.

Za liječenje blage boli kod fibromijalgije Tylenol (acetaminofen) može pružiti odgovarajuće olakšanje akutnih simptoma s malo nuspojava, ako ih ima. Dok nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su Advil (ibuprofen) i Živ (naproksen) također imaju analgetske učinke, važno je zapamtiti da fibromialgija nije upalne bolesti te da redovita uporaba većine NSAIL -a može povećati rizik od želuca krvarenje čir na želucu, kardiovaskularne i bubrežne bolesti.

Nesteroidni protuupalni lijekovi na recept, npr Celebrex (celekoksib) ili Voltaren (diklofenak) također nose iste rizike kao i njihovi lijekovi bez recepta, ali mogu biti prikladni za kratkotrajno olakšanje ako se uzimaju u najnižoj učinkovitoj dozi.

Antidepresivi.

Antidepresivi se često koriste za liječenje fibromialgije, kao i ti lijekovi u stanju liječiti više simptoma, ublažavajući bol, umor i depresiju, pomažući u spavanju i podizanju raspoloženje.

Dva su antidepresiva odobrena za fibromialgiju, oba su inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina. Djeluju tako što sprječavaju reapsorpciju serotonina i norepinefrina u stanicama, te na taj način osiguravaju veću koncentraciju ovih "taktilnih" neurotransmitera u tijelu.

• Simbalta (duloksetin): početna doza 30 mg dnevno, maksimalna doza 60 mg dnevno.
• Savella (milnacipran): početna doza od 12,5 mg uzeta jednom dnevno, povećana na 50 mg, uzimati dva puta dnevno (u teškim slučajevima može se koristiti ukupna maksimalna dnevna doza 200 mg).

Nuspojave mogu uključivati ​​mučninu, suha usta, zatvor, smanjeni apetit, pospanost, pojačano znojenje, seksualne probleme i uzbuđenje.

Drugi antidepresivi koji se obično koristi izvan oznake za liječenje fibromijalgije, uključujući SSRI-e poput citaloprama, escitaloprama, paroksetina i sertralina.

Dok se triciklički antidepresivi starije generacije koriste rjeđe, manje doze Elavila (amitriptilin) ​​pokazao se učinkovitim kao pomoć pri spavanju u ublažavanju kronične boli i depresija.

Antikonvulzivi.

Iako znanstvenici nisu sigurni kako djeluju na fibromijalgiju, antikonvulzivi koji se obično koriste za liječenje napadaja i epilepsijapokazali su se učinkovitima u liječenju fibromijalgije.

Tekst (pregabalin) prvi je antikonvulzivni lijek odobren za liječenje fibromijalgije. Ako je propisano, liječenje započinje nižim dozama sve dok se ne postigne maksimalna dnevna doza od 450 mg (uzima se jednom dnevno). Uobičajene nuspojave uključuju omaglicu, pospanost i debljanje.

Ostali antikonvulzivipoput Neurontina (gabapentin) imaju sličan mehanizam djelovanja i mogu djelovati jednako učinkovito.

Relaksanti mišića.

Čini se da u nekim slučajevima pomažu i relaksanti mišića, a znanstvenici nisu sasvim sigurni zašto. Budući da lijekovi mogu uzrokovati pospanost, obično se uzimaju navečer prije spavanja.

Budući da je loš san uobičajen simptom fibromijalgije, sugerirano je da vraćanje normalnih obrazaca spavanja može smanjiti osjetljivost osobe na bol. Naprotiv, poznato je da nedostatak sna, nedostatak sna često uzrokuju duboke simptome boli.

Dva relaksanta mišića koji se obično koriste za liječenje fibromijalgije su Flexeril (ciklobenzaprin) i Zanaflex (tizanidin). Nuspojave mogu uključivati ​​suha usta, vrtoglavicu, mučninu i zamagljen vid.

Komplementarni tretmani

Osim lijekova, liječnik vas može uputiti i specijalistima koji će vam pomoći prevladati sve fizičke ili emocionalne probleme koje imate.

Iako smo skloni razmišljati o fibromijalgiji kao živčanom poremećaju, to je zapravo višedimenzionalni poremećaj u kojem depresija, anksioznost i loše zdravlje igraju ulogu.

U tu svrhu možete koristiti usluge sljedećih stručnjaka:

• Psiholozi može pružiti savjetovanje i koristiti kognitivno bihevioralnu terapiju (CBT) za povećanje sreće promjenom disfunkcionalnih emocija, ponašanja ili misli.
• Psihijatri može pomoći ako patite od depresije, napada anksioznosti i anksioznih poremećaja, poput PTSP -a, koji se obično javljaju kod osoba s fibromijalgijom. Potrebno je osigurati blisku koordinaciju s liječnikom koji dolazi, kako bi se izbjeglo preklapanje ili sukob između lijekova.
• Fizioterapeuti može poboljšati snagu i dobrobit tako što će vas naučiti vježbati na način koji ne pogoršava simptome. Također mogu ponuditi terapijske tretmane za ublažavanje boli i poboljšanje držanja za učinkovitiji rad mišića.

Preporuke prehrane za fibromialgiju

Neki ljudi kažu da se osjećaju bolje ako slijede određenu prehranu ili izbjegavaju određene namirnice. No, istraživanja nisu dokazala da dijeta poboljšava simptome fibromialgije.

Ako vam je dijagnosticirana fibromialgija, pokušajte sveukupno jesti uravnoteženu prehranu. Prehrana je važna kako bi održala tijelo zdravim, spriječila pogoršanje simptoma i osigurala si stalnu energiju. Treba:

• Jedite voće i povrće, kao i cjelovite žitarice, mliječne proizvode s niskim udjelom masti i nemasne proteine.
• Piti puno vode.
• Ima više vegetacije nego mesa.
• Smanjite količinu šećera u prehrani.

Živjeti s fibromialgijom

Život s fibromialgijom izazov je. Surađujte sa svojim liječnicima i alternativnim terapeutima kako biste pronašli tretmane koji vam odgovaraju. Svaka je osoba različita, a ono što djeluje na jednu osobu može biti od neke druge koristi. Ako se osjećate usamljeno ili se ne možete nositi sa svojim stanjem, potražite lokalnu ili mrežnu grupu za podršku. Povezivanje s drugim ljudima koji razumiju kroz što prolazite može biti nevjerojatno korisno.