Bellova paraliza: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Što je Bellova paraliza?

Bellova paraliza Je oblik privremene paralize lica uzrokovane ozljedom ili traumom živaca lica. Lice lica, koje se naziva i sedmi lobanjski živac, putuje kroz uski koštani kanal (koji se naziva jajovodni kanal) u lubanji ispod uha do mišića sa svake strane lica. Veći dio svog putovanja živac je zatvoren u ovoj koštanoj ovojnici.

Svaki živac lica usmjerava mišiće s jedne strane lica, uključujući one koji kontroliraju treptanje i zatvaranje očiju, kao i izraze lica (osmijeh i mrštenje). Osim toga, živac lica prenosi živčane impulse do suznih žlijezda i žlijezda slinovnica, mišića male kosti u sredini uha. Lice lica također prenosi osjeta okusa s jezika.

Kada dođe do Bellove paralize, funkcija facijalnog živca je oslabljena, što dovodi do prekida poruka koje mozak šalje mišićima lica. Ovaj prekid dovodi do slabosti lica ili paralize.

Bellova paraliza dobila je ime po Sir Charlesu Bellu, škotskom kirurgu iz 19. stoljeća koji je opisao facijalni živac i njegov odnos prema tom stanju. Bellova paraliza, koja nema veze s moždanim udarom, najčešći je uzrok paralize lica. U pravilu zahvaća samo jedan od dva živca lica, stoga se pojavljuje samo na jednoj strani lica, no u rijetkim slučajevima može zahvatiti obje strane istovremeno.

znaci i simptomi

Rani simptomi Bellove paralize mogu uključivati:

• blaga groznica (groznica);
• bol iza uha;
• ukočeni vrat;
• slabost i / ili ukočenost s jedne strane lica.

Simptomi mogu početi iznenada i brzo napredovati tijekom nekoliko sati, ponekad nakon izlaganja hladnoći ili propuhu. Može biti zahvaćen dio ili cijela osoba.

U većini slučajeva Bellove paralize javlja se samo slabost mišića lica, a paraliza lica je privremena. Većina slučajeva riješi se za dva do tri tjedna. Otprilike 80% slučajeva riješi se u roku od tri mjeseca. Međutim, neki slučajevi i dalje postoje. Povremeno je zahvaćena samo gornja ili donja polovica lica.

U teškim slučajevima Bellove paralize, mišići lica na zahvaćenoj strani potpuno su paralizirani, što rezultira da ta strana lica postane glatka, bezizražajna i nepomična. Često se otvor između gornjeg i donjeg kapka (palpebralna pukotina) povećava i ostaje otvoren tijekom sna. To može dovesti do nemogućnosti zatvaranja oka na zahvaćenoj strani. Osobe s Bellovom paralizom možda nemaju refleks rožnice, pa se oko na zahvaćenoj strani ne zatvara kad se dotakne rožnica.

Ako je stisnuto područje facijalnog živca blizu grananja drugih živaca, može doći do smanjenja proizvodnje sline i / ili suza. Neki ljudi s Bellovom paralizom osjećaju gubitak okusa na jednoj strani usta, slinjenje i povećanu osjetljivost na zvuk (hiperakuziju) na zahvaćenoj strani glave. U nekim slučajevima se smanjuje i žrtvin odgovor na injekciju iza uha.

Oporavak od Bellove paralize ovisi o opsegu i ozbiljnosti oštećenja sedmog lubanjskog živca. Ako je paraliza lica samo djelomična, može se očekivati ​​potpuni oporavak. Oštećeni mišići obično se vraćaju na izvornu funkciju u roku od jednog do dva mjeseca.

Ako, dok se živčana vlakna oporavljaju, rastu zajedno s mišićima koji su različiti od onih koje su izvorno mogu se pojaviti inervirani, dobrovoljni pokreti mišića lica, popraćeni nevoljnim kontrakcijama drugih mišića lica (sinkineza). Ponekad Bellova paraliza razvije fenomen koji se naziva krokodilske suze (suze nisu izazvane emocijama) povezan s kontrakcijama mišića lica.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest se javlja kao posljedica upalnog procesa ili kompresije živca lica; određeni uzrok nije identificiran, ali se u većini slučajeva primjećuje korelacija s virusnim infektivnim procesima. Zapravo, osoba zaražena virusom također može razviti upalu facijalnog živca; to uzrokuje oticanje, što opet uzrokuje povećanje tlaka u kanalu koji živac prelazi (tzv. jajovodni kanal), s posljedičnim smanjenjem protoka krvi i kisika u živac Stanice. Ponekad oštećenje zahvaća samo živčani omotač (mijelinski omotač); u ovom slučaju oporavak od Bellove paralize dolazi prilično brzo.

Virusne infekcije povezane s pojavom Bellove paralize:

• herpes simplex virus (odgovoran za razne bolesti poput herpesa)
• herpes zoster virus (virusni uzročnik koji uzrokuje herpes zoster i vodene kozice)
• Epstein-Barrov virus (uzročnik infektivna mononukleoza)

Drugi povezani virusi su oni koji uzrokuju bolesti kao što su:

• hladno;
• virusni meningitis;
• gripa;
• slinavka i šap;
• sindroma stečene imunodeficijencije;
• rubeola;
• virusni otitis i tako dalje.

Ostala patološka stanja uključuju:

• Lajmska bolest (borelioza);
• arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
• dijabetes;
• sarkoidoza;
• tumor mozga;
• oticanje parotidne žlijezde.

Traumatski događaji koji uključuju lice ili lubanju također se mogu povezati s početkom Bellove paralize.

Bellova paraliza nije stanje povezano s moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA).

Pogođene populacije

Bellova paraliza prilično je uobičajeno stanje koje pogađa muškarce i žene u jednakom broju. Prema različitim procjenama, 25-35 od 100.000 ljudi pati od Bellove paralize. Otprilike 40.000 ljudi godišnje se dijagnosticira bolest.

Bellova paraliza je češća u starijih ljudi nego u djece, ali poremećaj može utjecati na ljude bilo koje dobi. Međutim, veća je vjerojatnost da će oboljeti trudnice ili osobe s dijabetesom ili bolestima gornjih dišnih putova nego opća populacija.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na fizičkom pregledu, osobito kada se promatraju karakteristična izobličenja lica i nemogućnost pomicanja mišića na zahvaćenoj strani; međutim, ne postoji laboratorijski test koji nedvojbeno može potvrditi poremećaj. Stoga se moraju isključiti drugi mogući uzroci paralize lica.

U pravilu su potrebne različite kliničke studije, laboratorijske (krvne pretrage) i instrumentalne (na primjer, snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) i računalna tomografija (CT) radi provjere prijeloma ili tumora koji su mogli oštetiti VII. kranijalni živac.

Test koji pruža značajnu pomoć je elektromiografija (EMG), zahvaljujući ovom testu možete provjeriti prisutnost lezija živaca i u slučaju pozitivnog rezultata utvrditi stupanj oštećenja lica živac.

Simptomatski poremećaji

Simptomi sljedećih poremećaja mogu biti slični onima kod Bellove paralize. Usporedbe mogu biti korisne za diferencijalnu dijagnozu:

• Akustični neuroma - dobroćudni tumor 8. kranijalnog živca. Ovaj živac leži u unutarnjem slušnom kanalu. Kompresija ovog živca tumorom dovodi do ranih simptoma akustične neurome, zvuka zvona u uhu (buka u ušima) i / ili gubitak sluha. Povezana kompresija drugog facijalnog živca (7. kranijalni živac) može uzrokovati mišićnu slabost, ako se stisne trigeminalni živac (5. kranijalni živac) - dolazi do utrnulosti lica. Širenje tumora na različita područja može dovesti do smanjene sposobnosti koordinacije pokreta nogu i ruku (ataksija), utrnulosti u ustima, nejasnog govora (dizartrije) i / ili promuklosti.
• Myasthenia gravis - kronična neuromišićna bolest koju karakterizira slabost mišića. U početku su mišići usta, usana, jezika i glasnice najviše pogođeni. Rani simptomi poremećaja mogu uključivati ​​poteškoće u govoru, žvakanju i / ili gutanju; spuštanje gornjeg kapka (ptoza), dvostruki vid (diplopija). Kad se simptomi jave s jedne strane (jednostrani), poremećaj nalikuje Bellovoj paralizi. Zbog toga dolazi do slabosti mišića u rukama i nogama, što dovodi do opće tjelesne slabosti.
• Ramsey-Huntov sindrom (SRS), također poznat kao geniculatni ganglionitis, rijedak je neurološki poremećaj karakterizirana paralizom određenih facijalnih živaca (paraliza lica), osipom koji zahvaća uho ili usta i zvonjenjem uši. Ramsey-Huntov sindrom uzrokuje virus varicella-zoster, isti virus koji uzrokuje vodene kozice u djece i šindre u odraslih. U slučajevima Ramsey-Huntovog sindroma, prethodno uspavani virus varicella-zoster reaktivira se i širi na živce lica. Oni koji su pogođeni imaju gubitak sluha ili jake bolove u uhu.

Liječenje

Bellova paraliza liječi se različito za svakog pacijenta:

• Neki su slučajevi blagi i ne zahtijevaju liječenje jer se simptomi spontano povlače u roku od dva tjedna.
• U drugim slučajevima koriste se lijekovi i / ili druge terapijske mjere; kada se može pronaći točan uzrok paralize (npr. infekcija), jasno je da će određeni tretman biti od pomoći.

Nedavne studije su pokazale da kortizonskih lijekova može smanjiti upalu i oticanje te su stoga učinkoviti i korisni u liječenju Bellove paralize. Drugi lijekovi, npr aciklovirkoristi se u borbi protiv herpetične infekcije u nekim slučajevima može skratiti tijek bolesti. Sredstva protiv bolovakao što su aspirin, acetaminofen ili ibuprofen mogu ublažiti bol.

Drugi temeljni čimbenik u liječenju je zaštita očiju: Poremećaj može ometati prirodne sposobnost oka da hidratizira, ostavljajući dragocjeni organ izložen suhoći i naknadnom iritacija. Stoga je važno držati oko podmazanim (npr. Umjetnim suzama) i zaštititi ga od prašine i ozljeda, osobito noću.

Drugi tretmani, poput fizikalne terapije, masaže lica ili akupunkture, mogu poboljšati rad živaca lica i ublažiti bol.

Operacija dekompresije radi ublažavanja pritiska na živac ostaje kontroverzna i rijetko se preporučuje; u rijetkim slučajevima može biti potrebna kozmetička ili rekonstrukcijska kirurgija kako bi se smanjile mrlje na licu i popravile neke štete, poput kapka koji se ne zatvara ili kosog osmijeha.

Prognoza

Prognoza za osobe s Bellovom paralizom općenito je dobra. Stupanj oštećenja živaca određuje stupanj oporavka. Poboljšanje je postupno, a vrijeme oporavka varira. Sa ili bez liječenja, većina pacijenata počinje se oporavljati 2 tjedna nakon prvog simptomi, a većina se potpuno oporavi, vraćajući se normalnom poslu unutar 3-6 mjeseci. Za neke, međutim, simptomi mogu trajati dulje.

U nekim slučajevima simptomi možda nikada neće potpuno nestati.

U rijetkim slučajevima, poremećaj se ponavlja ili na istoj ili na suprotnoj strani lica.