Gnojni hidradenitis: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Što je gnojni hidradenitis?

Gnojni hidradenitis (naziva se i Verneyjeva bolest, Velpova bolestO) Je li kronično stanje koje karakteriziraju otečene, bolne lezije koje se javljaju u pazuhu (pazuhu), preponama, analnom području i dojkama. Verneyjeva bolest nastaje zbog začepljenja folikula dlake i sekundarne infekcije, a ponekad i upale određenih znojnih žlijezda (apokrinih žlijezda).

Supurativni hidradenitis, progresivna bolest u kojoj pojedinačni, gnojni apscesi postaju tvrdi kvržice, zatim bolne, duboko postavljene, često upaljene nakupine lezija s kroničnim propuštanje. Liječenje zahvaćenog područja obično se događa s progresivnim ožiljcima (fibrozom) tkiva.

U teškom tijeku bolesti stvaraju se kronični epitelni, ponekad međusobno povezani sinusni putovi. To često dovodi do znoja i bakterija koje ulaze u okolno tkivo, uzrokujući novu upalu i infekciju. Supurativni hidradenitis može biti iznimno bolan i iscrpljujući, ali rijetko opasan po život; bolest se javlja tek kada bakterija dovede do ogromne sistemske infekcije u imunokompromitirane osobe.

Smatralo se da je supurativni hidradenitis rijetka bolest jer su prijavljeni samo najteži slučajevi. Supurativni hidradenitis prvi je put opisao u medicinskoj literaturi dr. Velpeau 1839. godine i smatrao se iznimno teškim oblikom akni (inverzne akne). Najčešće se javlja tijekom puberteta jer su promjene u folikulima dlake potaknute porastom spolnih hormona. Stanje se također može početi javljati u pacijenata bilo koje dobi nakon puberteta, ali rijetko prije. Slučajevi se razlikuju po ozbiljnosti, ali svi zahtijevaju određenu pozornost i liječenje. Kućni lijekovi dovoljni su za blage slučajeve. Međutim, u teškim slučajevima često se propisuju dnevni lijekovi, a na kraju se može preporučiti radikalna operacija. Rana dijagnoza i liječenje Velpo bolesti važna je jer može pomoći u upravljanju simptomima i spriječiti stvaranje novih čireva i lezija.

znaci i simptomi

Supurativni hidradenitis kronična je upalna bolest koja zahvaća znojne žlijezde poznate kao apokrine žlijezde. U većine ljudi s bolešću ponavljaju se lezije u pazuhu, preponama, vulvi ili analnom području. Međutim, u nekim slučajevima stanje može utjecati na znojne žlijezde dojki, tjemena ili druga područja. Dokazi ukazuju da je područje ispod pazuha ili vulve češće zahvaćeno kod žena, dok je analno područje pretežno zahvaćeno kod muškaraca.

Iako dob početka može varirati, simptomi se često očituju tijekom puberteta ili u ranoj odrasloj dobi. Bolest traje mnogo godina, s povremenim poboljšanjem i pogoršanjem simptoma. Mnoge stvari mogu uzrokovati pojavu ovog stanja, uključujući menstruaciju u žena, povećanje tjelesne težine, stres, hormonalne promjene, groznicu i znojenje. U nekim slučajevima rani simptomi poput svrbeža ili nelagode mogu prethoditi karakterističnim manifestacijama bolesti.

Postoje 3 kliničke faze bolesti. Svaki stadij najbolje je liječiti raznim terapijama. U idealnom slučaju, liječenje bi trebalo zaustaviti napredovanje do stupnja 3 što je dulje moguće. Međutim, gnojni hidradenitis neće izliječiti i bolest će na kraju krenuti svojim tijekom.

• Faza 1: U nekim slučajevima rani simptomi, poput pruritusa ili nelagode, mogu prethoditi karakterističnim manifestacijama stanja. fotografija ispod).
• Faza 2: Povremeno se stvaraju apscesi s stvaranjem sinusnih puteva i ožiljaka. Mogu biti prisutne jedna ili više široko razdvojenih lezija.
• Faza 3: U cijelom zahvaćenom području opaža se difuzno ili gotovo difuzno zahvaćanje ili više međusobno povezanih područja i apscesa.

Opstrukcija (začepljenje) folikula dlake i ruptura folikula dovodi do razvoja osjetljivih ili bolnih, crvenkastih čvorića i gnojnih šupljina infekcije (apscesa). Apscesi može spontano puknuti, izvlačeći gnoj, koji se može pomiješati s bistrom tekućinom (serozno-gnojna), koja često ima neugodan miris. Tijekom zacjeljivanja, ožiljno tkivo i nove lezije mogu nastati u blizini početnih čvorova. U nekim teškim slučajevima, duboki apscesi mogu istjecati kroz abnormalne kanale duboko u tkivima kože koji ih povezuju s površinom tijela (stvaranje sinusnog trakta). Ponovno zacjeljivanje i recidivi rezultiraju progresivnim ožiljcima zahvaćenog tkiva, koji se mogu pojaviti kao debele, povezane pruge. U iznimno teškim slučajevima stanje može postati opsežno i potencijalno onesposobiti.

Uzroci i čimbenici rizika

Točan temeljni uzrok gnojnog hidradenitisa nije poznat, ali je stanje vjerojatno rezultat kombinacije genetskih i okolišnih čimbenika.

Simptomi su posljedica abnormalne opstrukcije (okluzije) folikula dlake i sekundarne bakterijske infekcije i upale, nakon čega slijedi pucanje kanala, širenje infekcije i ožiljke. Drugi mogući uzrok je patološki razvoj žlijezda.

Neki pacijenti imaju obiteljsku povijest bolesti, što upućuje na to da genetski čimbenici mogu igrati uzročnu ulogu. U obiteljskim slučajevima upleten je molekularni kompleks gama-sekretaze.

Pogođene populacije

Velpo bolest pogađa žene oko tri puta češće od muškaraca. Oko 1/100 ljudi pati od blagih slučajeva bolesti. Stanje obično postaje očito u pubertetu, ali gotovo nikada nakon 40 godina.

Simptomatski poremećaji

Simptomi sljedećih poremećaja mogu biti slični onima kod gnojnog hidradenitisa. Usporedbe mogu biti korisne za diferencijalnu dijagnozu:

• Furunculosis karakteriziran razvojem upalnih čvorova poznatih kao čirevi ili karbunkuli zbog infekcije stafilokoknom bakterijom. Čirevi su crvene, nježne ili bolne kvržice koje luče središnju jezgru tkiva i gnoj. Ponekad se mogu ponoviti. Čimbenici koji doprinose činjenici da je osoba osjetljiva na furunkulozu mogu uključivati pretilosti, dijabetes i loša higijena.
• Tuberkuloza koža - zarazna bolest uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil).
• Crohnova bolest - upalna bolest crijeva, koja rijetko može imati kožne manifestacije koje oponašaju simptome gnojnog hidradenitisa.

Postoji niz drugih bolesti koje mogu imati simptome slične onima povezanima s Velpovom bolešću.

Dijagnostika

Hidradenitis suppurativa često godinama ostaje nedijagnosticiran jer je pacijentima previše neugodno razgovarati s bilo kim o svojim simptomima. Dijagnoza se temelji na simptomima, povijesti bolesti, pregledu i krvnim pretragama. Ako je prisutno uklanjanje gnoja ili tekućine, uzorak tekućine može se poslati na analizu kulture kako bi se isključila druga stanja kože.

- Klinički pregled.

Ultrazvučni pregled folikula dlake i debljine kože može otkriti abnormalnosti i pokazati kako bolest napreduje. Ostali testovi koji se koriste za procjenu stadija bolesti su analize C-reaktivni protein, opća analiza urina, procjena razine receptora IL-2 u serumu krvi, procjena brzina sedimentacije eritrocita, kao i kompletnu krvnu sliku s brojem trombocita.

Standardni tretmani

Ne postoji posebna metoda za liječenje gnojnog hidradenitisa. Liječenje ovisi o kliničkoj fazi u kojoj se pacijent nalazi i o ozbiljnosti njegovog stanja. Također, ono što djeluje na jednog pacijenta možda neće djelovati na drugog. Blagi slučajevi bolesti obično se mogu liječiti kućnim lijekovima, kao što su:

• korištenje toplih obloga;
• dobra higijena;
• korištenje antibakterijskog sapuna;
• uporaba antiseptika i protuupalnih lijekova;
• noseći široku odjeću.

Također je važno da bolesnici s tom bolešću održavaju zdravu težinu i ne puše. Ljudi s prekomjernom težinom osjećaju više trenja po tijelu, što iritira kožu. Također su skloniji prekomjernom znojenju. Oboje pomaže u nadraživanju kože, uzrokujući izbijanje gnojnog hidradenitisa.

Mnogi pacijenti s poremećajem imaju poteškoća s pravilnim održavanjem tjelesne težine jer im tjelesna aktivnost nanosi bol. Održavanje zdravlja vrlo je važno za usporavanje napredovanja bolesti, pa se moraju uložiti svi napori kako bi se pronašla snaga za vježbanje. Mnogi pacijenti kažu da plivanje nije samo odlično za održavanje kondicije, već također pruža privremeno olakšanje od bolnih lezija.

Umjereni do teški slučajevi gnojnog hidradenitisa mogu zahtijevati uzimanje lijekova. Mogući lijekovi uključuju:

• antibiotici;
• oralni retinoidni lijekovi;
• protuupalni lijekovi;
• kortikosteroidi;
• hormoni i inhibitori faktora tumorske nekroze tumora.

Ostali tretmani za koje se pokazalo da pružaju neke koristi uključuju:

• laserska terapija ugljičnim dioksidom;
• lasersko uklanjanje dlaka;
• terapija radijacijom;
• kirurška intervencija.

Humira (adalimumab) je 2015. odobrena za liječenje gnojnog do umjerenog hidradenitisa. To je prvi i jedini lijek odobren od FDA za liječenje odraslih osoba s gnojnim hidradenitisom.

Kirurško uklanjanje lezija i presađivanje kože zahvaćenih područja može biti potrebno u slučajevima velikog, trajnog ožiljnog tkiva. Ova je operacija opsežna jer je potrebno ukloniti ne samo kožu koja sadrži lezije, već i široke rubove oko zahvaćenog područja. Kirurgija se dugo smatrala lijekom za tu bolest, no posebne studije pokazale su suprotno. U idealnom slučaju, bolest će nestati na područjima gdje je presađena koža; međutim, vrijednosti ponovljivosti mogu biti visoke, osobito ako se uzmu samo uska polja. Ograničenija operacija, koja se sastoji od otvaranja apscesa i sinusnog trakta, može biti od pomoći u ublažavanju simptoma, ali se te lezije gotovo uvijek ponavljaju.

Prognoza

Gnojni hidradenitis kronična je bolest, tj. ne prolazi samo od sebe. Unatoč stalnom liječenju, apscesi se obično stalno vraćaju. Bolest u pravilu postupno napreduje, apscesi se pojavljuju češće, u većem broju i zahvaćaju više područja tijela. Patologija nije opasna po život, ali osobe s poremećajem mogu osjećati česte bolove, poteškoće u kretanju i osjećati se neugodno ili posramljeno zbog svoje bolesti. Može izazvati društvenu izolaciju. depresija i / ili anksioznost te utječu na kvalitetu života osobe.