Gutasta psorijaza: što je to, simptomi, liječenje, prognoza

Što je guttatna psorijaza?

Gutasta psorijaza je oblik psorijaza, često se pojavljuju nakon grlobolje i drugih sličnih infekcija. Potječe od latinske riječi guta (znači kapljice), bol karakterizira spontano izbijanje malih, ružičastih izbočina nalik kapljicama, obično na trupu, rukama i nogama.

Ljudska konzerva dobiti gutavu psorijazu i jednom i povremeno u tandemu s ponavljajućim infekcijama ili drugim mogućim okidačima. To ponekad može biti znak da bolest u konačnici napreduje do uobičajenog oblika bolesti - kronične psorijaze.

Prema Zakladi za psorijazu, oblik bolesti u obliku kapi najčešće pogađa djecu i odrasle mlađe od 30 godina i čini oko 10% svih slučajeva bolesti. Utječe na ljude svih rasa i podjednako utječe na muškarce i žene.

Ovo je drugi najčešći oblik bolesti (nakon kronične psorijaze), koji se, kao i svi oblici, može odvijati u obiteljima.

Simptomi i znakovi

Gutasta psorijaza ima sličnosti s psorijazom u plaku jer se prezentira s iznenadnim pojavom eritematoznog (crvenog) ljuskavog osipa (vidi tablicu). Fotografija). Međutim, za razliku od psorijaze u plaku, osip nema vrlo debeo te teži biti odvojen, a ne grupiran.

Bolest se očituje stvaranjem desetaka ili čak stotina malih papula (izbočina) u obliku suza, uglavnom na trupu ili udovima. Ponekad se papule mogu proširiti na lice, uši ili tjeme, ali gotovo nikada ne utječu na dlanove, tabane ili nokte poput drugih vrsta psorijaze.

Gutasta psorijaza obično svrbi od ostalih oblika bolesti i lako se može zamijeniti s osipom od lijekova. roseola u djece ili drugih dermatoloških stanja.

Kad se papule počnu liječiti, one postaju svijetlo ružičaste do tamnocrvene. Rijetko ostavljaju ožiljke, osim ako je koža jako ogrebana.

Epizoda suza može trajati tjednima ili mjesecima i može zahvatiti osobe s prethodno dijagnosticiranom psorijazom u plaku.

Uzroci i čimbenici rizika

Gutasta psorijaza, kao i sve druge vrste, nije zarazna. autoimuna bolest. Iz razloga koji nisu dobro razumljivi, imunološki sustav odjednom promatra stanice kože kao prijetnju i izaziva upalni odgovor kako bi "kontrolirao" ono što predlaže kao infekciju.

Upala, pak, uzrokuje pretjeranu proizvodnju stanica kože, uzrokujući njihovo množenje brže nego što mogu odumrijeti. To rezultira crvenim, ljuskavim lezijama zvanim psorijaza.

Znanstvenici vjeruju da je bolest uzrokovana kombinacijom genetike i okoliša. Smatra se da određene genetske mutacije predisponiraju osobu na bolest, ali tek kada se suoče sa specifičnim okidačima iz okoliša, razvijaju se simptomi.

Kod gutatne psorijaze, znanstvenici su identificirali brojne mutacije, uglavnom povezane s grupom gena humanog leukocitnog antigena C (HLA-C) za koje se vjeruje da su povezane s bolešću.

Što se tiče okidača bolesti, oko 80% slučajeva u obliku suza povezano je s nedavnom epidemijom streptokoknog faringitisa (akutni faringitis).

Osip se obično pojavljuje dva do tri tjedna nakon streptokokne infekcije. Gutasta psorijaza također može utjecati na osobe koje su se nedavno oporavile od upale krajnika, vodenih kozica ili infekcije gornjih dišnih putova. Budući da su mnoge od ovih infekcija česte tijekom djetinjstva, djeca su nesrazmjerno pogođena.

Stres, trauma kože i određeni lijekovi (beta blokatori i antimalarijski lijekovi) također mogu uzrokovati početno ili kasnije pojačavanje simptoma. Ako je netko imao ponavljajuće napade psorijaze, treba ga provjeriti je li prijenosnik. S. pyogenesizazivajući upalu grla.

Dijagnostika

Ne postoje laboratorijski testovi niti slikovni testovi koji bi točno dijagnosticirali bolest. Dijagnoza se prvenstveno temelji na fizičkom pregledu, povijesti bolesti (uključujući obiteljsku povijest psorijaze) i isključenju svih drugih mogućih uzroka.

Ako se sumnja na psorijazu, liječnik će najvjerojatnije uzeti uzorak krvi ili grla kako bi testirao streptokok. Biopsija kože, koja se ponekad koristi za liječenje drugih vrsta psorijaze, obično ne pomaže.

Ako uzrok nije jasan, dermatolog će postaviti diferencijalnu dijagnozu kako bi isključio druga stanja sa sličnim simptomima. Mogu uključivati:

• T-stanični limfom kože (TCLC), dermatološka manifestacija ne-Hodgkinov limfom.
• Nummularni dermatitis (diskoidni ekcem).
• Lichen pink.
• Sifilis.
• Mikrosporija (lišajevi).

Liječenje gutaste psorijaze

Gutasta psorijaza ima tendenciju samoograničavanja i može se riješiti sama uz podržavajuće liječenje. Glavni cilj liječenja je ublažavanje svrbeža koji ometa san i dovodi do pretjeranog češanja. U tu svrhu liječenje može uključivati:

• omekšavajući ovlaživači;
• lokalne kortikosteroidne masti;
• losioni od katrana od ugljena;
• šampon protiv prhuti;
• oralni antihistaminici (u tableti);
• hladni oblozi.

Lokalni kortikosteroidi važan su dodatak uspješnom liječenju mnogih pacijenata s ovim stanjem. Mehanizmi za koje se vjeruje da su korisni u liječenju uključuju protuupalno, antiproliferativno, imunosupresivno i vazokonstrikcijsko djelovanje.

Postoji sedam klasa kortikosteroida, a propisani lijek treba odabrati iz klase koja odgovara mjestu bolesti. Kortikosteroide slabijeg intenziteta treba koristiti na licu i međupojasnim područjima, prorijeđenoj koži i u dojenčadi. Visoko učinkoviti kortikosteroidi općenito su prihvatljivi za odrasle osobe s lezijama drugdje u tijelu. Debeli plakovi mogu zahtijevati liječenje najmoćnijim kortikosteroidima.

Osim, oralni antibiotici može se propisati za liječenje osnovne streptokokne infekcije. Varijante uključuju penicilin, eritromicin i azitromicin.

Potrebno je pratiti moguću reakciju preosjetljivosti na spomenute antibakterijske lijekove, osobito na penicilin. Ako se sumnja na preosjetljivost, lijek treba odmah prekinuti. Pacijenti koji su preosjetljivi na penicilin općenito dobro podnose eritromicin.

Iako postoje dokazi da antibiotici mogu skratiti tijek početne izbijanja, nema ih dokaz da imaju bilo kakvu vrijednost u upravljanju ili sprječavanju naknadnog izbijanja.

Teški slučajevi psorijaze kapanjem mogu zahtijevati dodatno liječenje. Ovisno o postotku zahvaćene kože i / ili učestalosti recidiva, mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• fototerapija (UV terapija);
• oralni kortikosteroidi kao što je prednizon;
• tazaroten (mast), retinoidni lijek koji usporava hiperprodukciju stanica kože.

Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolesti (skr. BMARP), poput metotreksata ili ciklosporina, i biološke lijekove, poput Humire (adalimumab) ili Enbrela (etanercept), obično se koristi u 30% slučajeva koji na kraju pređu u kronični psorijaza. Čak i tada, donose se tek kad su sve ostale konzervativne opcije propale.

Komplementarni tretmani

Analozi vitamina D također se koriste za psorijazu. Randomizirane, placebom kontrolirane i dvostruko slijepe studije pokazale su značajno poboljšanje bolesti u odnosu na odgovor na druge tretmane.

Druge terapije prijavljene u medicinskoj literaturi uključuju infuziju n-3 masne kiseline dobivene iz ribljeg ulja.

Prognoza gutatne psorijaze

Gutatna psorijaza je neobavonosni osip koji traje nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci i može se ponoviti ili razviti u kroničnu psorijazu plaka. Ožiljci, ožiljci se ne pojavljuju. Prije zahvaćena područja mogu pokazati postupalnu hipopigmentaciju ili postupalnu hiperpigmentaciju.

Podaci o prognozi bolesti su oskudni. Iako je oblik suze često kratkotrajan, on također može predstavljati početnu fazu kronične psorijaze. Stope progresije u kroničnost zabilježene u malim studijama kretale su se od jedne trećine do oko dvije trećine (68%) pacijenata s tom bolešću.

U studiji na 15 pacijenata, vjerojatnost individualnog razvoja kronične psorijaze unutar 10 godina nakon jedne akutne epizode psorijaza u obliku kapi bila je približno 1 u 3, iako su daljnja istraživanja imala veći broj pacijenata.

Kao i kod drugih oblika psorijaze, oblik suza se poboljšava tijekom ljeta, a pogoršava tijekom zime. Nakon što se epizoda akutne psorijaze kapanjem smanjila, mnogi će pacijenti dulje vrijeme pokazivati ​​samo blage simptome ili ih uopće neće imati.