Q groznica: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Što je Q groznica?

Q groznica Je li zarazna bolest koja se širi udisanjem ili gutanjem bakterije poznate kao Coxiella burnetiikoji pripada odredu Legionellales. C. burnetii se šire uglavnom udisanjem zagađenog zraka, unošenjem kontaminirane hrane. Poljoprivredni radnici, osobito oni koji rade sa životinjama, ljudi koji rade u klaonicama i veterinari posebno su osjetljivi na ovu bolest.

Budući da se infekcija može pojaviti kao posljedica prijenosa zračnim putem, a patogen je vrlo otporan na uvjete okoliša, uvršten je na popis mogućeg bakteriološkog oružja. Q groznica uzrokuje vrlo promjenjive bolesti, u rasponu od akutne (često samoograničavajuće) infekcije do kronične smrtonosne infekcije. Česte su i infekcije koje ne uzrokuju vanjske simptome (subkliničke) ili su asimptomatske.

znaci i simptomi

Simptomi Q groznice mogu se jako razlikovati od osobe do osobe. Infekcija može biti asimptomatska; akutni oblik bolesti, karakteriziran bolešću nalik gripi, može proći sam ili uzrokovati druge ozbiljnije simptome; kronični, dugotrajni oblik, može biti povezan s ozbiljnim komplikacijama. Znanstvenici vjeruju da na ozbiljnost Q groznice mogu utjecati različiti čimbenici, uključujući dob, spol i opće zdravstveno stanje, uključujući prethodna zdravstvena stanja (na primjer,

bolesti srca).

- Akutna groznica.

Akutni oblik Q groznice obično počinje oko dva do tri tjedna nakon izlaganja bakteriji. Akutnu Q groznicu obično karakteriziraju simptomi slični gripi, kao što su:

• toplina;
• zimica;
• bolovi u mišićima (mijalgija);
• glavobolje.

U nekim slučajevima groznica se ne javlja. Mogući su dodatni nespecifični simptomi, uključujući:

• kašalj;
• bol u prsima;
• Grlobolja;
• kožni osip;
• gastrointestinalni simptomi.

Druga dva stanja obično su različito povezana s akutnom Q groznicom - upala pluća i upala jetre (hepatitis). Upala pluća je često blaga, ali potencijalno može napredovati sindrom akutnog respiracijskog distresa (ARDS). Hepatitis može uzrokovati abnormalno povećanje jetre (hepatomegalija). Rjeđe, hepatitis može uzrokovati žutilo kože i bjeloočnica (žutica).

Slučajevi akutne Q groznice obično nestaju sami od sebe. Međutim, neki ljudi imaju i druge simptome, uključujući upalu mišićne stjenke srca (miokarditis), upala membrane u obliku vrećice koja okružuje srce (perikarditis) i razvoj ljubičastog kožnog osipa uzrokovanog krvarenjem (krvarenjem) iz sitnih krvnih žila neposredno ispod površine kože.

Ponekad se akutna Q groznica manifestira kao neurološki poremećaj, poput upale tanke membrane koja prekriva mozak i leđnu moždinu te samog mozga (meningoencefalitis). Kod nekih ljudi akutna Q groznica može utjecati na bubrege, Štitnjača ili genitalije.

- Kronična groznica.

Kronična Q groznica može se pojaviti mjesecima ili godinama nakon akutne bolesti, ili se može pojaviti bez prethodne povijesti akutne Q groznice. Većina slučajeva kronične Q groznice javlja se kod ljudi sa predisponirajućim stanjima, kao što su postojeće abnormalnosti srčanog zaliska ili krvnih žila ili slab imunitet sustava.

Najčešća manifestacija kronične Q groznice je upala tanke membrane koja oblaže unutar srca i srčanih zalistaka (infektivna endokarditis), koje potencijalno mogu oštetiti srčane zaliske ili tkivo srca. Pacijenti mogu razviti kongestivno zastoj srca - ozbiljna komplikacija u kojoj ograničena sposobnost cirkulacije krvi u pluća i ostatak tijela dovodi do nakupljanja tekućine u plućima, srca i raznih tjelesnih tkiva.

Rjeđe, kronična Q groznica može se javiti infekcijom kostiju i zglobova (osteoartikularna infekcija), uzrokujući osteomielitis ili osteoartritis, vaskularne infekcije, kronični hepatitis ili kronični plućna bolest. Infekcija koštano-zglobnog zgloba može uzrokovati bol u kostima i zglobovima. Kronični hepatitis može uzrokovati povećanje jetre ili žuticu. Kronična plućna bolest može uzrokovati poteškoće s disanjem (otežano disanje) i drugi respiratorni poremećaji.

Ljudi s kroničnom Q groznicom također mogu osjetiti mnoge nespecifične simptome, uključujući:

• dugotrajna groznica (iako groznica često izostaje);
• bol u zglobovima (artralgija);
• bolovi u mišićima (mijalgija);
• noćno znojenje;
• zimica;
• umor;
• nenamjeran gubitak težine.

Neki ljudi s Q groznicom razvijaju dugotrajne komplikacije (dugoročne posljedice), poput kroničnog upornog umora. Neki istraživači vjeruju da infekcija Q groznicom povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti kasnije u životu.

Uzroci i čimbenici rizika

Q groznica nastaje udisanjem ili gutanjem bakterija Coxiella burnetii. Najčešće su ljudi izloženi patogenu putem mlijeka, urina i izmeta zaraženih životinja (na primjer, udisanjem zagađenog zraka u staji). Osim toga, kada zaražena životinja rodi, bakterije mogu biti prisutne u velikim količinama u amnionskoj tekućini i posteljici. Coxiella burnetii prvenstveno pogađa stoku poput goveda, ovaca i koza. Međutim, bakterija je prijavljena u velikom broju životinja, uključujući domaće životinje poput pasa i mačaka.

Bakterija C. burnetii vrlo je zarazna i potrebna je samo mala količina da izazove bolest. Bakterija može dugo preživjeti u okolišu jer je otporna na vanjske uvjete poput topline i tlaka. C. burnetii također otporan na mnoga uobičajena dezinficijensa.

Manje uobičajeni načini prijenosa na ljude uključuju:

• rad u klaonici;
• konzumiranje nepasteriziranog mlijeka;
• lov, klanje ili klanje zaraženih životinja.

Prema medicinskoj literaturi, zabilježeni su vrlo rijetki slučajevi prijenosa s čovjeka na čovjeka.

Put prijenosa u divljih i domaćih životinja različit je od onog u ljudi. Životinje se zaraze C. burnetii od zaraženih krpelja. Q groznica je izvorno klasificirana kao rickettsiosis, skupina zaraznih bolesti koje se na ljude najčešće prenose krpeljima. Međutim, na temelju studija hibridizacije DNA-DNA i sekvenciranja genoma C. burnetii dodijeljen je odredu Legionellaleskoji također sadrži Legionella pneumophila, bakterija koja uzrokuje legionarska bolest.

Q groznica — to je zoonoza, bolest koja se može prenijeti sa životinja na ljude. C. burnetii— mala obligatna unutarstanična gram-negativna bakterija koja se može razmnožavati samo u živim stanicama, iako nedavna otkrića ukazuju na potencijal rasta C. burnetii također u aksenskom okruženju. Gimenezovo bojenje — vrlo osjetljiv postupak i često se koristi za snimanje Coxiella i Rickettsia.

Pogođene populacije

Q Groznicu je prvi opisao Edward Derrick 1937. godine. Nazvao ju je "Q-groznica" (eng. upit - sumnja). Iste godine Derrick je izolirao patogen čiju je riketcijsku prirodu dvije godine kasnije ustanovio F. Burnet. U SSSR -u je ova bolest otkrivena šezdesetih godina prošlog stoljeća.

Q groznica se javlja u cijelom svijetu i može utjecati na ljude bilo koje rase i nacionalnosti. Učestalost pojave Q groznice nije poznata jer se bolest ne prijavljuje u mnogim zemljama. Istraživači vjeruju da se podaci o infekciji nedovoljno prijavljuju. U nekim je zemljama incidencija veća nego u drugim zemljama, na primjer, nedavno je u Nizozemskoj došlo do izbijanja zaraze, gdje je oboljelo od stotina do tisuća ljudi.

Q groznica je češća kod muškaraca nego kod žena, iako istraživači to pripisuju činjenici da više muškaraca radi na poslovima gdje je vjerojatno da će bakterije biti zaražene C. burnetii više. Q groznica može utjecati na ljude bilo koje dobi. Iako se rijetko prijavljuju djeca s Q -groznicom, dijagnoza će se vjerojatno zanemariti, a stvarna incidencija Q -groznice u djece nije poznata. Neki su istraživači sugerirali da djeca razvijaju simptome rjeđe od odraslih, a kada se simptomi ipak razviju, bolest je obično blaža od odraslih.

Simptomatski poremećaji

Simptomi sljedećih stanja mogu biti slični simptomima Q groznice. Usporedbe mogu biti korisne za diferencijalnu dijagnozu.

Q groznicu treba razlikovati od drugih, češćih uzroka groznice, kroničnog umora, slabosti, drugih nespecifičnih simptoma sličnih gripi i endokarditisa. Q groznicu također treba razlikovati od drugih SARS -a. Atipična upala pluća— skupina bolesti u kojoj upalu pluća uzrokuju određene bakterije. Ova grupa uključuje klamidija, bartoneloza, riketcioza, legionarska bolest, bruceloza, tularemija i druge bolesti, naime neke virusne infekcije.

• Riketciozne bolesti skupina su zaraznih bolesti uzrokovanih izloženošću bakterijama iz obitelji Rickettsiaceae. Najčešća riketcioza je pjegava groznica stjenovitih planina (RMSF), koju uzrokuje bakterija Rickettsia rickettsii (R. rickettsii). Međutim, u većini slučajeva bakterije koje uzrokuju ove bolesti prenose i prenose određeni krpelji. Ozbiljnost rikecija infekcija uvelike varira. Neki oboljeli ljudi obično imaju blage simptome, dok drugi potencijalno mogu dovesti do komplikacija opasnih po život. Povezani simptomi mogu uključivati ​​glavobolju, groznicu, zimicu, bol u mišićima (mijalgija), bol u zglobovima (artralgija), jako mršavljenje (sedždu) i / ili karakterističan osip na koži. U nekim slučajevima dodatni simptomi mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje, bol u trbuhu i / ili druge abnormalnosti. U nekim teškim oblicima pjegave groznice, oštećenje endotelnih stanica koje oblažu krvne žile može dovesti do oštećenja tkiva srca, pluća, središnjeg živčanog sustava, bubrega, jetre i / ili drugih organa, što može dovesti do potencijalno opasnih po život komplikacije.
• Legionarska bolest— rijetka zarazna bolest koju uzrokuju bakterije Legionella pneumophila. Ime je dobio po činjenici da se prva poznata epidemija dogodila u hotelu u koji je 1976. bio domaćin sastanka Američke veteranske organizacije američke legije u Pennsylvania. Tijekom ove epidemije otkriveno je da je voda u hotelskom klima uređaju zagađena bakterijama. Legionarska se bolest najčešće širi udisanjem zagađene vode iz izvora poput tuševa i hidromasažnih kada. Legionarska bolest uzrokuje tešku upalu pluća, zimicu, groznicu, kašalj i jake bolove u prsima. Nema dokaza o prijenosu virusa s osobe na osobu.
• Bruceloza — zarazna bolest koja pogađa stoku i može se prenijeti na ljude. Nađen po cijelom svijetu. Bolest je uzrokovana jednom od četiri različite vrste bakterija koje pripadaju rodu Brucella. Početni simptomi infekcije mogu biti nespecifični, uključujući groznicu, bol u mišićima, glavobolju, gubitak apetita, obilno znojenje i tjelesna slabost. U nekim slučajevima simptomi se pojavljuju iznenada (akutno), dok se u drugim slučajevima simptomi mogu razviti tijekom nekoliko mjeseci. Ako se bruceloza ne liječi, bolest može nestati samo nekoliko mjeseci nakon početka odgovarajuće terapije. Bruceloza može biti ograničena na određeno područje tijela (lokalno) ili biti jako raširena uobičajene komplikacije koje utječu na različite organske sustave tijela, uključujući središnji živčani sustav. Bruceloza se može spriječiti ako se pije samo pasterizirano kravlje i kozje mlijeko. Međutim, poljoprivrednici i ljudi koji jedu rezano meso također mogu razviti brucelozu.
• Tularemija naći po cijelom svijetu. Najčešće zahvaća male sisavce poput zečeva, glodavaca i zečeva. Vrlo je zarazan i najčešće se prenosi na ljude kontaktom sa zaraženom životinjom ili ugrizom zaraženog krpelja ili muhe. Nije poznato prenosi li se bolest od ljudi. Bolest uzrokuju bakterije Francisella tularensis. Ozbiljnost tularemije uvelike varira. Neki su slučajevi blagi i nestaju sami od sebe; drugi mogu imati ozbiljne komplikacije, a mali postotak (oko 2 posto) čak može postati opasan po život.

Dijagnostika

Znakovi i simptomi Q groznice su nespecifični i mogu biti povezani s raznim medicinskim stanjima. Dijagnoza bolesti obično zahtijeva serološki pregled, u kojem se mjere i određuju antitijela. Q groznica ima dvije faze proizvodnje antitijela (antigenske) koje se nazivaju faza I i faza II. Ove faze mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze i razlikovanju akutne od kronične infekcije groznicom. Zaražene osobe razvijaju specifična antitijela protiv groznice, uključujući imunoglobulin G (IgG), imunoglobulin A (IgA) i imunoglobulin M (IgM). Mjerenje razina ovih klasa antitijela može pomoći u potvrđivanju dijagnoze Q -groznice. Tijekom akutne faze Q groznice mogu se otkriti IgG i IgM antitijela. U kroničnom obliku bolesti mogu se odrediti razine IgG ili IgA.

Razina antigen antitijela faze II u akutnoj Q groznici C. burnetii više od razine antitijela na antigen faze I, a ta se antitijela u pravilu prvi put otkrivaju u drugom tjednu bolesti.

U kronične Q groznice česta je visoka razina antitijela faze I s postojanom ili opadajućom razinom antitijela faze II, zajedno s drugim znakovima upalne bolesti.

Tri najčešća serološka testa Q -groznice — to su neizravna imunofluorescencija, fiksacija komplementa i enzimski imunosorbentni test (ELISA). Neizravna imunofluorescencija — test koji liječnicima omogućuje otkrivanje prisutnosti specifičnih antitijela u krvi ili drugim tekućinama. Protutijela su označena supstancom koja ih čini sjajnim pri izlaganju ultraljubičastom svjetlu. Fiksacija komplementa i ELISA također mogu otkriti prisutnost specifičnih antitijela ili antigena.

Izolacija uzročnika u staničnim kulturama, jajima s kokošjim zametcima i laboratorijskim životinjama također je moguća, ali zahtijeva poseban laboratorij s razinom biološke sigurnosti tri (BSL3).

Noviji test, koji se u nekim slučajevima koristio za dijagnosticiranje Q groznice, — Ovaj lančana reakcija polimeraze (PCR). PCR analiza — visoko osjetljiv test koji pojačava određeni segment ili uzorak DNA, čineći milijarde kopija tog specifičnog segmenta. Ovaj pojačani segment tada se može ispitati radi infekcije. C. burnetii. Uspješno se koristi za otkrivanje DNK C. burnetii u staničnim kulturama i biološkim uzorcima.

Standardni tretmani

Antibiotska terapija koristi se za liječenje osoba s Q groznicom. U nekim blagim slučajevima bolest se može poboljšati bez liječenja, iako antibiotska terapija obično skraćuje trajanje infekcije. Liječnici preporučuju da svi ljudi s dijagnozom Q -groznice dobiju terapiju antibioticima, čak i ako nisu klinički izraženi (subklinička bolest).

Doksiciklin je trenutno najčešće korišteni antibiotik za liječenje oboljelih, a najučinkovitiji je kada se započne unutar tri dana od izlaganja. Protuupalni lijekovi mogu se koristiti ako ljudi ne reagiraju na antibiotike. Hidroksiklorokin, koji se često koristi za liječenje malarijaTakođer se koristi za liječenje Q groznice.

Kroničnu Q groznicu teže je liječiti. Endokarditis može zahtijevati dugotrajno liječenje antibioticima, što obično uključuje liječenje nekoliko lijekova, poput kombinacije doksiciklina i hidroksiklorokina, dramatično reducira smrtnost. Optimalno trajanje terapije nije poznato i može varirati od osobe do osobe.

Neki ljudi s oštećenim srčanim zaliscima ili znakovima zatajenja srca mogu zahtijevati operaciju. Odluke o korištenju posebnih intervencija, poput operacije, moraju donijeti liječnici (na primjer, kardiolog, specijalist zaraznih bolesti) i drugi članovi medicinskog tima nakon pomnog savjetovanja s pacijentom, na temelju specifičnosti njegov slučaj; detaljnu raspravu o mogućim koristima i rizicima; sklonosti pacijenata; i drugi relevantni čimbenici

Prevencija

Prevencija uključuje cijepljenje, poštivanje pravila osobne higijene od strane uzgajivača stoke. x-wah, prilikom klanja stoke.

Prognoza

Antibiotici su obično vrlo učinkoviti, a smrt od bolesti je vrlo rijetka. Međutim, ljudima s endokarditisom potrebna je rana dijagnoza i terapija antibioticima najmanje 18 mjeseci za uspješan ishod.