Sindrom tarzalnog kanala: što je to, simptomi, liječenje, prognoza

Što je sindrom tarzalnog kanala?

Sindrom tarzalnog kanala - Rijetko stanje uzrokovano oštećenjem tibijalnog živca ili njegovih grana, obično zbog kompresije tijekom putovanja kroz tarzalni kanal (prikliješten živac). Tarsalni kanal je uski prolaz omeđen kostima i mekim tkivom koji leži s unutarnje strane gležnja. Tibijalni živac (kao i neke krvne žile i tetive) prolazi kroz tarzalni kanal. Međutim, izraz sindrom tarzalnog kanala često se široko primjenjuje na bilo koju bol duž tibijalnog živca koja može biti uzrokovana raznim uzrocima. Ljudi sa sindromom tarzalnog kanala mogu osjetiti bol, pečenje ili trnce duž tibijalnog živca.

znaci i simptomi

Specifični simptomi sindroma tarzalnog kanala mogu se razlikovati od osobe do osobe. U nekim slučajevima simptomi se mogu pojaviti iznenada, u drugima postupno. Neki pacijenti mogu osjetiti oštru pucajuću bol duž tibijalnog živca. Taj se živac odvaja od ishijadičnog živca i putuje dolje do gležnja, a zatim do stopala. Bol može biti toliko jaka da osoba šepa. Pacijenti mogu osjetiti zračeću bol koja nije lokalizirana na jednom mjestu. Osim ili umjesto boli, pacijenti mogu osjetiti obamrlost zahvaćenog područja, osjećaj peckanja ili trnci (parestezija) poput "igle ili igle".

Kod nekih ljudi simptomi mogu utjecati na jednu točku, poput unutarnje strane gležnja. Kod drugih, simptomi utječu na gležanj, petu i stopalo. Na primjer, bol se može širiti od gležnja do pete ili čak stopala, ovisno o tome koji je dio živca zahvaćen. Rjeđe se bol širi od gležnja do lista.

Simptomi sindroma tarzalnog kanala često se pogoršavaju aktivnostima kao što su dugotrajno stajanje ili hodanje. Posljedično, bol se može pogoršati tijekom aktivnog dana. Simptomi se obično rješavaju odmorom. Međutim, kako je bolest napredovala, neki su bolesnici prijavili bol tijekom odmora ili noću pri pokušaju spavanja.

Uzroci i čimbenici rizika

Sindrom tarzalnog kanala može biti uzrokovan bilo kojim stanjem koje uzrokuje štipanje tibijalnog živca ili njegovih grana tijekom putovanja kroz tarzalni kanal. Sindrom tarzalnog kanala može biti uzrokovan raznim stanjima, uključujući natečene tumore ili upalu, što može povećati pritisak u kanalu. Takve lezije uključuju tumore koji se uglavnom sastoje od masnog tkiva (lipomi), tumori koji se sastoje od živčanih vlakana i ganglijskih stanica (gangliomi) i tumori živčane ovojnice (švanomi).

Dodatni uvjeti koji mogu uzrokovati sindrom tarzalnog kanala uključuju dobroćudan rast kostiju tarzalni kanal (egzostoza), proširene (proširene) vene i sinovijalna upala (proliferativna) sinovitis). Određene ozljede ili ozljede, poput uganuća gležnja, prijeloma ili halux valgusa, mogu uzrokovati upalu i edemšto može dovesti do sindroma tarzalnog kanala. Osim toga, neke bolesti poput dijabetes a artritis također može uzrokovati upalu i oticanje, što može dovesti do sindroma tarzalnog kanala.

Ljudi s teškim ravna stopala (ravno stopalo) u većem su riziku od razvoja sindroma tarzalnog kanala od opće populacije, jer spljošteni "ispupčeni" lukovi mogu rastegnuti tibijalni živac.

Pogođene populacije

Učestalost i prevalencija sindroma tarzalnog kanala nisu poznati. Vjeruje se da bolest podjednako pogađa i muškarce i žene.

Simptomatski poremećaji

Simptomi sljedećih stanja mogu biti slični onima kod sindroma tarzalnog kanala. Usporedbe mogu biti korisne za diferencijalnu dijagnozu.

Plantarni fasciitis (plantarna fascioza) je uobičajeno stanje koje karakterizira upala debele trake tkiva koja prolazi duž dna stopala (plantarna fascija). Plantarna fascija podržava luk stopala i djeluje kao amortizer. Plantarni fasciitis čest je uzrok boli u peti, često se opisuje kao akutna bol u peti. Bol povezan s plantarnim fasciitisom ima tendenciju postupnog razvoja i pogoršava se ujutro, a može se smanjiti tijekom dana i nakon istezanja. Osim toga, ova se bol razlikuje od pucanja i trnjenja koja je povezana sa sindromom tarzalnog kanala.

Bol u stopalu ili gležnju može uzrokovati širok raspon stanja, uključujući dijabetes (dijabetička neuropatija), stražnja tibijalna tendinoza, prijelomi stresa, neki rijetki poremećaji poput refleksa simpatička distrofija i određeni poremećaji koji utječu na živce izvan središnjeg živčanog sustava (periferna neuropatija).

Dijagnostika

Dijagnoza sindroma tarzalnog kanala postavlja se identifikacijom karakterističnih simptoma, detaljnom anamnezom pacijenta, pažljivom kliničkom procjenom i raznim specijaliziranim pretragama. Specifičan znak koji vam omogućuje otkrivanje nadraženog živca je Tinelov simptom. Tijekom testa simptoma Tinel, liječnik će dodirnuti ili pritisnuti tibijalni živac. Ako se pojave trnci u stopalu ili prstima, to se smatra pozitivnim rezultatom i ukazuje na sindrom tarzalnog kanala.

Dodatni testovi koji se mogu provesti uključuju elektromiografiju i magnetsku rezonancu (MRI). Elektromiografija je tehnika koja može utvrditi stanje mišića i živaca te otkriti živčanu disfunkciju. MRI koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje presjeka odabranih organa i tkiva tijela i može se koristiti ako je sumnjivi uzrok sindroma tarzalnog kanala oticanje ili za otkrivanje iritacije živac.

Standardni tretmani

Liječenje sindroma tarzalnog kanala usredotočeno je na specifične simptome koje ima svaka osoba. Liječnici mogu preporučiti konzervativne tretmane, koji mogu uključivati ​​odmor, kontrastne kupke, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i nekruti ortopedski proizvodi. Ortopedski uređaji su uređaji poput udlaga ili podupirača koji se koriste za zaštitu ili ispravljanje položaja stopala. U nekim slučajevima prelazak na labavije ili veće cipele radi ublažavanja zategnutosti može ublažiti bol povezanu sa sindromom tarzalnog kanala.

Nekim ljudima može koristiti lokalna injekcija određenih lijekova (anestetika) za ublažavanje boli ili kortikosteroidi za smanjenje upale. Također može biti dijagnostički, jer olakšanje uzrokovano ubrizgavanjem anestetika oko zahvaćenog živca potvrđuje dijagnozu. U nekim slučajevima imobilizacija može biti od pomoći, primjerice s gipsom. Također se može preporučiti fizikalna terapija.

Pacijenti sa sindromom tarzalnog kanala zbog ravnih stopala mogu se liječiti ortopedskim aparatima koji su osmišljeni da podupiru ili obnove prirodni luk stopala.

Operacija se preporučuje osobama s teškim simptomima koji ne reagiraju na konzervativno liječenje. Cilj operacije je dekompresija živca iz tarzalnog kanala i / ili uklanjanje sve mase.

Prognoza

Prognoza sindroma tarzalnog kanala je drugačija. U pacijenata s prepoznatljivom etiologijom, zbog masovnog učinka dijagnosticiranog u ranoj fazi bolesti, odgovor je obično povoljan. Pacijenti bez utvrđenog uzroka i koji ne reagiraju na konzervativnu terapiju obično ne podnose dobro operaciju. Pozitivni Tinelov simptom pouzdan je prediktor kirurškog liječenja.

Komplikacije

Neliječeni ili refraktorni sindrom može dovesti do neuropatije stražnjeg tibijalnog živca i njegovih grana. Pacijenti mogu osjećati stalnu bol. U budućnosti se može razviti motorička slabost i atrofija. Postoperativne komplikacije uključuju oslabljeno zacjeljivanje rana, infekciju i ožiljke. Kirurška dekompresija možda neće ublažiti bol i druge simptome.