Tropska smreka: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Što je Tropical Sprue?

Tropska smreka (tropski proljev) Rijetka je bolest probavnog sustava u kojoj je oslabljena sposobnost tankog crijeva da apsorbira hranjive tvari (malapsorpcija). Stoga mogu biti prisutni nutritivni nedostaci i abnormalnosti sluznice tankog crijeva. Točan uzrok sprue je nepoznat, ali poremećaj može biti povezan s uvjetima okoliša i prehranom u tropskim regijama gdje je najčešći.

znaci i simptomi

Simptomi tropske smreke mogu uključivati ​​umor i proljev s obilnim, blijedim i neugodnim mirisom stolice. Osobe s ovim poremećajem također mogu doživjeti:

• duboko gubitak apetita (anoreksija);
• bol u jeziku;
• noćno sljepilo;
• gubitak težine;
• gubitak snage i energije (astenija) i opća slabost.

Pojava tropske smreke može biti iznenadna. Pacijenti mogu imati:

• nenormalno visoka temperatura;
• upala usta i jezika;
• suha koža;
• pojava ljuskica na usnama i kutovima usta.

Ponekad psihološki depresija.

U nekih bolesnika s tropskom smrčicom simptomi nestaju iznenada kao što su i mogli početi (spontana remisija). Rano liječenje bolesti može dovesti do brzog i potpunog oporavka. Povratak na normalnu strukturu i funkciju crijeva može biti sporiji ako se liječenje spruom započne kasnije u tijeku bolesti. U nekim slučajevima bolest može postati kronična uz česte relapse.

Pacijenti s ovim poremećajem mogu se razviti anemijakarakterizira prisutnost abnormalno povećanih krvnih stanica (megaloblasti) u koštanoj srži (megaloblastna anemija).

Uzroci i čimbenici rizika

Točan uzrok tropske smreke nije poznat. To je stečeni poremećaj koji može biti povezan s okolišnim i nutritivnim čimbenicima, ili smrčicu može uzrokovati infekcija organizam (virusni ili bakterijski), trovanje hranom, parazitska infekcija ili nedostaci u prehrani poput folne kiseline (vitamin B9). Tropska smreka uzrokuje oštećenje sluznice crijeva, što dovodi do oslabljene apsorpcije hrane, minerala i vode.

Pogođene populacije

Tropska smreka javlja se u epidemijskim i endemskim oblicima, uglavnom u jugoistočnoj Aziji i na Karibima. Stvarnu prevalenciju ovog endemičnog oblika teško je procijeniti, ali u Portoriku iznosi čak 8%. Jedna neobična značajka je da se čini da je tropska smreka ograničena na određena geografska područja, čak i unutar tropa. Na primjer, iako se tropske smreke obično nalaze u Portoriku i Dominikanskoj Republici, na Jamajci se o njima ne govori. Zabilježeno je samo nekoliko slučajeva kod emigranata iz južne Afrike.

Simptomatski poremećaji

Simptomi sljedećih stanja mogu biti slični onima kod tropske smreke. Usporedbe mogu biti korisne za diferencijalnu dijagnozu:

• Sindromi malapsorpcije spadaju u skupinu probavnih smetnji koje karakteriziraju oslabljena apsorpcija hranjivih tvari i prekomjeran gubitak neapsorbiranih tvari u izmetu. Mnoge velike bolesti povezane su s tim sindromima. Simptomi su izravno povezani s težinom poremećaja. Proljev i veliki volumen masne stolice trajni su simptomi u bolesnika sa sindromom malapsorpcije.
• Giardiasis (giardiasis), rijetka infekcija tankog crijeva uzrokovana jednostaničnim organizmom Giardia lamblia (crijevna lamblija). Poput tropske smreke, ovu bolest karakterizira oslabljena apsorpcija različitih hranjivih tvari u tankom crijevu. Simptomi mogu uključivati ​​grčeve u trbuhu, bolove u trbuhu, vodenasti proljev, prekomjerne plinove i neugodan miris stolice. Kasnije tijekom bolesti možete osjetiti i druge simptome, poput gubitka težine i dubokog gubitka apetita (anoreksija).
• Crohnova bolest predstavlja upalne bolesti crijevakarakterizirana teškom kroničnom upalom crijevne stjenke ili drugog dijela gastrointestinalnog trakta. Simptomi koji se mogu razviti s vremenom uključuju mučninu, povraćanje, groznicu, noćno znojenje, opći osjećaj slabosti te valove trbušne boli i nelagode. Proljev je uobičajen i rektalno krvarenje. Crohnovu bolest može biti teško prepoznati i liječiti. Dijagnoza se često odgađa.
• Ulcerozni kolitis - akutna upalna bolesti crijevakarakteriziran proljevom i krv u stolici zbog više nepravilnih ulceracija crijeva. Početni simptomi mogu uključivati ​​opći osjećaj slabosti (malaksalost) i umor. Neugodnost u trbuhu može se pojaviti s promjenom učestalosti i gustoće stolice. Tu su i gubitak težine i smanjeni apetit. Česti su i bolovi u trbuhu, grčevi i nagoni (tenezmi).
• Primarni sklerozirajući kolangitis- rijetka bolest kolagena, popraćena upalom i začepljenjem žučnih kanala, jetrenih kanala i žučni mjehur. Kasnije se može pojaviti žuta boja kože (žutica), groznica, zimica i / ili svrbež kože. Bakterijske infekcije koje su posljedica ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti i / ili vaskulitis, mogu biti povezani s uzrokom začepljenja žučnih kanala u ovoj bolesti.
• Kronično erozivni gastritis - upalna bolest karakterizirana višestrukim lezijama želučane sluznice. Simptomi poremećaja mogu uključivati ​​žarenje ili teški osjećaj u želucu, blagu mučninu, povraćanje, gubitak apetita i / ili gubitak težine. U teškim slučajevima krvarenje iz želuca može biti toliko opsežno da dovodi do anemije.
• Sindrom iritabilnog crijevapoznat i kao spastično debelo crijevo, čest je probavni poremećaj koji pogađa i tanko i debelo crijevo. Pacijenti sa sindromom iritabilnog crijeva koji imaju "bezbolni proljev" mogu imati hitnu potrebu za pražnjenjem crijeva kada se to dogodi.

Dijagnostika

Liječnik predlaže dijagnozu tropske smreke u osobe s anemijom i simptomima malapsorpcije, koji žive u jednoj od regija u kojima se bolest obično javlja ili su nedavno posjetili takva regija.

Liječnik potvrđuje dijagnozu uzimajući uzorak tkiva (biopsiju) iz tankog crijeva endoskopom (fleksibilna sonda koja se koristi za vizualizaciju pregled koji je opremljen izvorom svjetla i kamerom i kroz koji se mogu umetnuti minijaturne pincete) i pregled tkiva ispod mikroskop. Liječnik može identificirati neke karakteristične promjene u tankom crijevu pacijenta. Obično to učinite analiza stolicekako bi se isključila parazitska ili bakterijska kontaminacija kao uzrok.

Provode se krvni testovi radi provjere pothranjenosti.

Standardni tretmani

Liječenje tropske smreke uključuje uporabu folata, kobalamina i antibiotika poput tetraciklina, oksitetraciklina ili ampicilina. Doziranje ovih lijekova ovisi o težini bolesti, kao i o pacijentovom odgovoru na terapiju. Čini se da kombinirana terapija s folnom kiselinom i tetraciklinom brzo smanjuje ozbiljnost simptoma, kao i da liječi nezdravo tkivo u tankom crijevu. Po potrebi se mogu davati i drugi nutrijenti (npr. Željezo, vitamin B12). Proljev povezan s ovim poremećajem može se kontrolirati lijekovima protiv dijareje.

Prognoza i komplikacije

Prognoza za spru je općenito dobra.

Akutni oblik bolesti, kompliciran nedostatkom tekućine i elektrolita, rijetko je smrtonosan. Učestalost ove komplikacije je nepoznata, ali izgleda da se smanjuje. Kronične bolesti s teškom malapsorpcijom i anemijom također mogu dovesti do smrti, ali to se obično događa u bolesnika s temeljnim medicinskim stanjima.

Lilia Khabibulina/ autor članka