Acno conglobata: što je to, simptomi, fotografije, liječenje, prognoza

Što je acne conglobata?

Acno conglobata - rijedak, ali težak oblik akni. Obično se javljaju komedoni, čvorići, apscesi i drenaža sinusa. Fotografija). Ožiljci i deformacije tijela česti su kod ove vrste akni. Komedoni se često nalaze u skupinama od po tri, a ciste često sadrže gnojom ispunjen materijal smrdljivog mirisa koji se baca na površinu kože. Čvorovi akni conglobata nalaze se na prsima, ramenima, stražnjici, licu i bedrima. Acno conglobata može se pojaviti nakon naglog pogoršanja pustularnih akni ili bolesti mogu se pojaviti postupno nakon ponavljanja akni, što se kod mnogih nije očitovalo godine star.

Važno je ne miješati acne conglobata s fulminantom. Glavna razlika je u tome što prvi uzrokuju poliporozne komedone i neupalne ciste, dok drugi ne.

Uzroci i čimbenici rizika

Vjeruje se da Propionibacterium acnes, isti organizam koji je uključen u acne vulgaris može odigrati važnu ulogu u bolesti mijenjajući njegovu reaktivnost kao antigena. Preosjetljivost na ovaj antigen izaziva intenzivan imunološki odgovor koji se očituje kao kronično upalno stanje. Prisutnost bakterija također dovodi do zaraznog procesa s razvojem gnoja i sinusnog trakta. Gnoj obično ima neugodan i truli miris.

Uzimanje lijekova za štitnjaču i izloženost halogeniranim aromatskim ugljikovodicima može uzrokovati konglobatu akni. Drugi čimbenici koji mogu izazvati konglobatu akni uključuju androgene (poput tumora koji proizvode androgene) i anaboličke steroide.

Također je zabilježeno da se konglobata akni javlja kod ljudi koji prestanu uzimati anaboličke hormone ili kao reakcija na druga hormonska sredstva.

Neki ljudi s konglobatom akni imaju kariotip XYY. Bolest kože povezana je s fenotipovima HLA.

Epidemiologija

Acno conglobata nije jako česta pojava. Općenito, ova vrsta akni je češća kod muškaraca nego kod žena. U posljednjih 30 godina objavljeno je mnogo izvješća sportaša s ovom vrstom akni, a vjeruje se da se prvenstveno odnosi na upotrebu anaboličkih steroida. O konglobatama jegulja izvan Sjedinjenih Država malo se zna. Stanje se obično javlja kod mladih ljudi, a vrlo rijetko kod djece ili starijih osoba. Obično se javlja u drugom i trećem desetljeću života. Nije poznato je li bolest češća u bilo kojoj rasi.

Patofiziologija

Acne conglobata je duboko ukorijenjeni apsces koji je međusobno povezan kroz sinusne prolaze. U početku, nodularna lezija može oponašati prištić, ali ispod je jaka upalna reakcija i stvaranje gnoja. S vremenom gnoj prodire u okolno tkivo i izlazi na površinu kože. Ožiljci i deformacije tijela česti su kod ove vrste akni. Komedoni se često nalaze u grupama od po tri, a ciste često sadrže smrdljiv, smrdljiv materijal koji se izlučuje na površini kože.

Histopatologija

Acno conglobata nalikuje gnojnom hidradenitisu s velikim bolnim čvorovima i drenažnim sinusnim prolazima. Oštećeno područje je jako upaljeno i fluktuira. Granulomi stranog tijela su česti.

Povijest i fizički znakovi

Acno conglobata može se pojaviti nakon uzimanja androgenih anaboličkih steroida i prilično je česta pojava kod bodybuildera. Mnogi mladi odrasli muškarci odlaze u dermatološku kliniku sa pritužbama na teške akne i ožiljke na licu. Važno je dobiti detaljnu povijest uporabe anaboličkih steroida jer je prestanak uzimanja ovih lijekova od vitalnog značaja za liječenje.

Acno conglobata se također može pojaviti u bolesnika s gnojnim hidradenitisom i piodermom gangrenosum. Kad se bolest razvije nakon puberteta, čvorići postupno rastu zajedno i postaju sve teži u narednim godinama. Aktivno stvaranje čvorića obično traje prva tri desetljeća života, a zatim postaje neaktivno.

Tjelesni pregled obično otkriva teški oblik akne. Kvržaste lezije su osjetljive i kupolaste. Kad se čvorići raspadnu, dolazi do iscjedka neugodnog mirisa u obliku gnoja. Nakon što se gnoj ocijedi, na zahvaćenom području često se pojavljuje kora, nakon čega slijedi stvaranje velikih, nepravilnih ožiljaka.

Klasičan znak bolesti je prisutnost uparenih ili kumulativnih mitesera na trupu, vratu, ramenima i stražnjici.

Većina pacijenata s konglobatom akni stidljiva je i sramna zbog stanja na koži. Mnogi pričaju priču o izolaciji i izolaciji. Ideje o samoubojstvu također su česte u ovoj populaciji. Stoga je vrlo važno pacijentu ponuditi psihološko savjetovanje.

Dijagnostika

Dijagnoza je klinička, a izlučevine treba uzgajati. Ako postoji truležni iscjedak, potrebno je uzeti odgovarajuće antibiotike. Ne čekajte rezultate kulture prije početka terapije antibioticima.

Liječenje

Najbolji tretman za konglobatu akni je uporaba retinoida poput izotretinoina tijekom 20 do 28 tjedana, a u nekim slučajevima i dulje. Neki stručnjaci čak preporučuju oralni prednizon (1 mg / kg / dan) tijekom 14-28 dana. Pokazalo se da su steroidi učinkoviti u prisutnosti sustavnih ustavnih simptoma kao što su opća slabost, vrućica, gubitak težine i anoreksija. Lokalni retinoidi nisu toliko učinkoviti kao oralni retinoidi. Važno je ne davati retinoide ženama u reproduktivnoj dobi u nedostatku učinkovite kontracepcije, jer je poznato da su ti lijekovi teratogeni.

• Druge mogućnosti uključuju uporabu minociklina, tetraciklina ili doksiciklina. Tetraciklini se ne smiju kombinirati s oralnim izotretinoinom, jer postoji stvarna mogućnost uzrokovanja pseudotumora mozga.
• U slučajevima kada gore navedeni antibiotici ne reagiraju na liječenje, može se koristiti dapson. Postoje i izvještaji o slučajevima liječenja konglobata akni infliksimabom i laserom s ugljičnim dioksidom sa ili bez izotretinoina.
• U teškim slučajevima akni conglobata koje se ne mogu liječiti gore navedenim metodama, vanjsko zračenje je druga mogućnost.

Operacija:

• Nakon što lezije zacijele, dermalna punila mogu se koristiti za poboljšanje ožiljaka. Nedavno je FDA odobrila uporabu punila od goveđeg kolagena Bellafill za liječenje ožiljaka od akni.
• Kad su čvorići veliki i fluktuiraju, mogu se usisati. Povremeno, kliničari mogu koristiti krioterapiju ili triamcinolon unutar lezije. Veliki čvorovi mogu se ukloniti i kirurški.

Prognoza

Acno conglobata može uzrokovati ozbiljne poremećaje. Ozbiljni ožiljci dovode do psihičkog oštećenja; Ljudi s konglobatom akni često su isključeni ili isključeni. Acno conglobata također izaziva tjeskobu i depresija kod mnogih pacijenata.