Kemijski pneumonitis: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Što je kemijski pneumonitis?

Kemijski pneumonitis Je li upala pluća uzrokovana udisanjem ili udisanjem nadražujućih tvari. Ponekad se naziva i "kemijska upala pluća", iako nije zarazna. Postoje dvije glavne vrste kemijskog pneumonitisa: akutni i kronični.

Nadražujuće tvari koje mogu uzrokovati kemijski pneumonitis uključuju povraćanje, barij koji se koristi za probavu probavnog sustava, klorni plin (među ostalim plućnim agensima), progutani benzin ili drugi naftni destilati, pesticidi progutani ili apsorbirani kroz kožu, plinovi od galvanizacije, dima i drugo. Bolest može biti uzrokovana i upotrebom inhalanata. Mendelssohnov sindrom je vrsta kemijskog pneumonitisa.

Mineralno ulje ne smije se davati na usta maloj djeci, kućnim ljubimcima ili osobama s kašljem, kilama hiatalni ili noćni refluks, jer može uzrokovati komplikacije poput lipoida upala pluća. Zbog male gustoće, lako se apsorbira u pluća, odakle ga tijelo ne može ukloniti. U djece, pri udisaju, ulje može ometati normalno disanje, što rezultira smrću moždanih stanica i nepovratnom paralizom i / ili oštećenjem mozga.

Znaci i simptomi

Začinjeno:

• kašalj;
• otežano disanje;
• glad za zrakom (osjećaj kao da nema dovoljno zraka);
• nenormalni zvukovi u plućima (vlažno, grgotavo disanje);
• bol u prsima, stezanje ili gori.

Kronično:

• uporni kašalj;
• dispneja (dispneja);
• ubrzano disanje (tahipneja);
• povećana osjetljivost na respiratorne bolesti.

Simptomi kroničnog kemijskog pneumonitisa mogu i ne moraju biti prisutni, a mogu proći mjeseci ili godine prije nego što postanu uočljivi.

Uzroci i čimbenici rizika

Kemijski pneumonitis nastaje udisanjem (usisavanjem) tvari otrovne za pluća. Problem je posljedica iritacije, a ne infekcije. Najčešća otrovna tvar koja se usisava je želučani sok, pa se kemijski pneumonitis može pojaviti kod osobe kad god aspirira povraćanjem. Do udisanja povraćanja može doći ako dođe do povraćanja kod osobe koja još nije potpuno došla k svijesti, kao npr nakon epileptičkog napada ili predoziranja lijekom / lijekom ili alkoholom, ili kada osoba dođe k sebi nakon anestezija.

Kemijski pneumonitis također može biti uzrokovan aspiracijom uljnih laksativa (poput mineralnog ulja, ricinusovog ulja i parafinskog ulja) i ugljikovodika (poput benzina, kerozina i naftnih derivata).

Postoje dvije vrste pneumonitisa:

• Akutni pneumonitis javlja se iznenada nakon udisanja tvari.
• Dugotrajni (kronični) pneumonitis javlja se nakon dugotrajne izloženosti niskim razinama ove tvari. To uzrokuje upalu i može dovesti do ukočenosti pluća. Zbog toga pluća počinju gubiti sposobnost isporuke kisika tijelu. Ako se ne liječi, ovo stanje može uzrokovati respiratorne tegobe i smrt.

Dijagnostika

Dijagnoza kemijskog pneumonitisa liječnicima obično je jasna iz niza događaja, ako su dostupni podaci o njima. RTG snimka prsnog koša i mjerenje količine kisika i ugljičnog dioksida u uzorku krvi mogu pomoći u postavljanju dijagnoze.

Početna RTG snimka prsnog koša može biti normalna 48 sati, pa je odgođena RTG snimka prsnog koša važna kada je izloženost značajna. Najčešća rendgenska slika je plućni edem, iako su prijavljeni različiti zamućenja rendgenskih zraka.

Liječenje i prevencija

Liječenje kemijskog pneumonitisa sastoji se od terapije kisikom i, ako je potrebno, privremenog umjetnog disanja aparatom za disanje kroz cijev umetnutu u grlo. Za uklanjanje sekreta i aspiriranih čestica hrane iz respiratornog trakta moguće je usisavanje kroz dušnik (dušnik). Da bi se to postiglo, može se koristiti bronhoskopija (vizualni pregled dišnih putova kroz fleksibilnu cijev s optičkim sustavom).

Unatoč činjenici da su antibiotici obično neučinkoviti za ovu bolest, često se propisuju jer liječnici ne mogu jasno razlikovati kemijski pneumonitis od bakterijskog aspiracijska upala pluća, dok se često bakterijska upala pluća može razviti kao komplikacija kemijskog pneumonitisa.

Kako bi spriječili kemijski pneumonitis u rizičnih osoba, liječnici mogu preporučiti različite strategije. To uključuje povlačenje ili smanjenje doze lijekova protiv anksioznosti. Također mogu predložiti da se glava kreveta malo podigne kako bi se spriječilo da hrana, tekućina ili kiselina iz želuca uđu u grlo, a zatim u pluća. Kako bi se smanjio rizik od aspiracije, pacijenti će možda morati jesti samo određenu konzistenciju hrane ili piti kondenzirane tekućine. Logoped može naučiti ljude specifičnim tehnikama gutanja (poput gutanja dok brada pritišće grudi) kako bi se smanjio rizik od ulaska hrane i tekućine u pluća.

Prognoza

U originalnom nizu radova Curtisa Lestera Mendelssohna 1946. Mendelssohn je opisao 61 opstetričkog pacijenta koji su tijekom anestezije aspirirali želučanu kiselinu i svi su se potpuno oporavili u roku od 24-36 sati. Naknadne studije na starijim pacijentima prijavile su kemijsku upalu pluća smrtnost od 30 do 62%, jer kemijska upala pluća često dovodi do akutnog respiratornog distres sindroma (ARDS). Stopa smrtnosti od teškog kemijskog pneumonitisa (Mendelssohnov sindrom) može biti i do 70%.

Komplikacije

Akutne komplikacije uključuju sekundarne upala pluća. Dugotrajne komplikacije uključuju, sindrom akutnog respiracijskog distresa, bronhiektazijeizbrisati bronhiolitis i uništavanje pluća.