Androgena alopecija: što je to, uzroci, liječenje, prognoza

Što je androgenetska alopecija?

Androgenetska alopecija (ili androgena alopecija) Čest je oblik gubitka kose i kod muškaraca i kod žena. Kod muškaraca se stanje također naziva ćelavost muškog uzorka. Kosa opada jasnim uzorkom počevši od oba sljepoočnica. S vremenom se kosa povlači i poprima karakterističan M-oblik. Kosa također postaje tanja na tjemenu (blizu tjemena), često napredujući do djelomične ili potpune ćelavosti.

Ćelavost kod žena se razlikuje od ćelavosti muškog uzorka. Kod žena kosa postaje tanja po cijeloj glavi, a kosa se ne povlači. Androgena alopecija kod žena rijetko dovodi do potpune ćelavosti.

Androgenetska alopecija kod muškaraca povezana je s brojnim drugim stanjima, uključujući ishemijska bolest srcai povećanu prostatu. Osim toga, rak prostate, inzulinska rezistencija (Na primjer, dijabetes i pretilosti) i visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija) povezane su s androgenetskom alopecijom. U žena je ovaj oblik gubitka kose povezan s povećanim rizikom od sindroma policističnih jajnika (PCOS). PCOS karakterizira

hormonska neravnotežašto može dovesti do neredovitih menstruacija, akne, višak dlaka na drugim dijelovima tijela (hirzutizam) i povećanje tjelesne težine.

Uzroci i čimbenici rizika

Razni genetski i okolišni čimbenici vjerojatno će odigrati ulogu u nastanku androgene alopecije. Dok istraživači istražuju čimbenike rizika koji mogu pridonijeti ovom stanju, većina tih čimbenika ostaje nepoznata. Istraživači su utvrdili da je ovaj oblik gubitka kose povezan s hormonima koji se nazivaju androgeni, točnije s androgenom koji se naziva dihidrotestosteron. Androgeni su važni za normalan spolni razvoj muškaraca prije rođenja i tijekom puberteta. Androgeni također obavljaju druge važne funkcije i kod muškaraca i kod žena, poput regulacije rasta kose i spolnog nagona.

Rast kose počinje ispod kože u strukturama zvanim folikuli. Svaki pramen kose obično raste 2 do 6 godina, ulazi u fazu mirovanja nekoliko mjeseci, a zatim opada. Ciklus počinje ispočetka kada nova dlaka počinje rasti na folikulu. Povećana razina androgena u folikulima kose može dovesti do kraćih ciklusa rasta kose i kraćih, tanjih niti. Osim toga, kasni rast nove kose kako bi se nadomjestile izgubljene niti.

Iako istraživači sumnjaju da više gena igra ulogu u androgenetskoj alopeciji, znanstvene studije potvrdile su varijacije samo u jednom genu. AR. Gen AR daje upute za stvaranje proteina koji se naziva androgeni receptor. Androgeni receptori omogućuju tijelu da na odgovarajući način reagira na DHT i druge androgene. Istraživanja pokazuju da mutacije gena AR dovesti do povećane aktivnosti androgenih receptora u folikulima dlake. Međutim, ostaje nejasno kako ove genetske promjene povećavaju rizik od gubitka kose kod muškaraca i žena s androgenom alopecijom.

Istraživači nastavljaju proučavati vezu između androgene alopecije i drugih bolesti, poput bolesti koronarnih arterija i raka prostate u muškaraca te sindroma policističnih jajnika u žene. Vjeruju da neki od ovih poremećaja mogu biti povezani s povišenom razinom androgena, što može objasniti zašto se javljaju s alopecijom povezanom s androgenima. Mogu biti uključeni i drugi hormonski, okolišni i genetski čimbenici koji nisu identificirani.

- Nasljeđivanje.

Nasljedni uzorak androgene alopecije nije jasan jer je vjerojatno da su uključeni mnogi genetski i okolišni čimbenici. Međutim, poremećaj se nakuplja u obiteljima, a čini se da je bliski rođak s androgenom alopecijom faktor rizika za nastanak ovog stanja.

Epidemiologija

Najviše pate bijeli pacijenti, slijede ih Azijci i Afroamerikanci, a zatim Indijanci i Eskimi. Incidencija se približava dobi kod muškaraca bijele rase: 50% - do 50 godina i do 80% - do 70 godina. U žena je ova bolest prilično česta nakon menopauze.

Dijagnostika

Androgenetska alopecija obično se klinički dijagnosticira s poviješću postupnog početka koja se javlja nakon puberteta i često, ali ne nužno, s obiteljskom poviješću ćelavosti. Biopsija obično nije potrebna ako se ne postavi dijagnoza. Dermatoskopija otkriva minijaturnu kosu i smeđe perihilarne odljeve koji pomažu razlikovati alopeciju areatu od difuzne alopecije areate, koja oponaša ćelavost muškaraca.

Pažljiv pregled povijesti bolesti i popisa lijekova pacijenta važan je kako bi se osiguralo da nema drugih uzroka gubitka kose ili drugih razloga za identifikaciju androgene alopecije. Možda će biti potrebni pregledi štitnjače, kompletna krvna slika, pregled nedostatka željeza, ukupna sposobnost vezivanja željeza i feritin. Ako sumnjate sifilis. Svim pacijentima s opadanjem kose koji se obrate dermatologu također će trebati hitna psihijatrijska procjena zbog simptoma depresije i drugih psihijatrijskih poremećaja.

Liječenje

Postoje dva odobrena lijeka protiv opadanja kose, topikalni minoksidil i finasterid, a oba zahtijevaju najmanje 4-6 mjeseci korištenja prije nego što se pojavi poboljšanje, i treba ga koristiti neograničeno dugo za održavanje odgovor. Stoga je pridržavanje liječenja često teško. Osim toga, početak uzimanja lijeka može potaknuti početnu fazu izlučivanja. Lijekovi najbolje djeluju zajedno.

Lokalni minoksidil dostupan je u slobodnoj prodaji u različitim koncentracijama, do 5% -tne otopine. Što je veća snaga, to je učinkovitija. Najčešće nuspojave su svrbež kože i lokalna iritacija praćena ljuštenjem. Ovo posljednje obično je posljedica propilen glikola ili alkohola u lijeku. Minoksidil je blokator kalijevih kanala i širi krvne žile, što hipotetski dopušta više kisika, krvi i hranjivih tvari da prođu u folikule i potiču fazu anagena.

Finasterid je inhibitor 5-alfa reduktaze tipa 2, a ne antiandrogen. Daje se u dozi od 1 mg dnevno i učinkovitije je u povećanju rasta kose na tjemenu nego na prednjoj strani tjemena. Učinkovitost finasterida nije jasna za ćelavost kod žena i kontraindicirana je kod žena s reproduktivni potencijal (kategorija X), jer može uzrokovati dvosmislen muški fetus razvoj genitalija. Nuspojave uključuju spolnu disfunkciju, koja se s vremenom obično smanjuje; povećan rizik od visokog stupnja raka prostate; te izvješća o slučajevima trajnog smanjenja libida i erektilna disfunkcija.

Drugi lijekovi koji se koriste za opadanje kose nisu odobreni za liječenje androgene alopecije. Dutasterid je tri puta učinkovitiji protiv enzima 5-alfa reduktaze tipa II, 100 puta učinkovitiji učinkovitije protiv enzima tipa 1 i često se koristi u pacijenata kojima nije pružena pomoć finasterid. Profil nuspojava sličan je profilu finasterida.

Oralni antiandrogeni, poput spironolaktona, često se koriste u žena. Spironolakton je vrlo slab djelomični agonist djelomičnih androgenih receptora koji blokira mnogo snažniji dihidrotestosteron (DHT) i slobodni testosteron u interakciji s androgenim receptorom, pa fiziološki djeluju kao izravni antagonista. Također inhibira sintezu androgena i povećava pretvorbu testosterona u estradiol. Antiandrogeni su učinkovitiji ako postoje drugi znakovi virilizacije.

Transplantacija kose učinkovita je i kozmetički zadovoljava pacijenta. Međutim, pacijenti moraju imati dovoljan broj donatorskih čepova (više od 40 folikularnih jedinica / cm2) da pokriju ćelavost. Nove metode učinile su transplantaciju kose estetskijom i prirodnijom.

Drugi predloženi tretmani uključuju ekstrakt palme iz pile; analoge prostaglandina, poput latanoprosta i bimatoprosta, koji mogu biti izuzetno skupi.

Prognoza

- Psihološki.

Androgenetska alopecija obično se doživljava kao "blago stresno stanje koje smanjuje zadovoljstvo tijela". Međutim, iako većina muškaraca ćelavost promatra kao neželjeno i mučno iskustvo, obično se mogu nositi s njom i zadržati svoj integritet.

Iako ćelavost kod žena nije tako česta kao kod muškaraca, psihološki učinci gubitka kose općenito su mnogo jači. Obično se održava prednja linija kose, ali se gustoća kose smanjuje na svim područjima tjemena. Ranije se smatralo da je uzrokovan testosteronom, kao i kod ćelavosti kod muškaraca, ali većina žena koje imaju gubitak kose imaju normalnu razinu testosterona.