Otrovanje olovom: znakovi i simptomi, uzroci, liječenje, prognoza

opće informacije

Otrovanje olovom (plumbism, saturnism) je vrsta opijenosti metalom uzrokovana ulaskom olova u tijelo. Mozak je najosjetljiviji. Otrovanje može nastati kao posljedica gutanja olovne boje i uporabe uvezenog posuđa s ostakljenjem od olova. Vrlo visoke razine olova u krvi mogu uzrokovati promjene osobnosti, glavobolje, gubitak osjetljivost, slabost, metalni okus u ustima, gubitak koordinacije pri hodu, problemi s probava i anemija. Dijagnoza se temelji na simptomima i rezultatima krvnih pretraga. Testiranje pitke vode, posuđa i boje u vašem domu na olovo može pomoći u identificiranju potencijalnih izvora trovanja olovom. Liječenje se sastoji u uklanjanju čimbenika trovanja i uklanjanju olova iz tijela.

Zabrana uporabe boja koje sadrže olovne pigmente (u SAD -u 1978.) i olovnog benzina (u SAD -u 1986., do 2011. godine). diljem svijeta, osim u 6 zemalja u razvoju) dovelo je do činjenice da je trovanje olovom postalo mnogo rjeđe.

Uzroci i čimbenici rizika

Do trovanja olovom obično dolazi izravno gutanjem (gutanjem) metala. Obično u sljedećim slučajevima:

• s djecom koja žive u starim kućama s oljuštenom olovnom bojom ili olovnim cijevima;
• tijekom obnove doma, kada se u zraku prostorije koja se popravlja pojavi velika količina olova u obliku čestica boje uklonjenih s površina pripremljenih za bojanje. Mala djeca često uvlače usitnjenu boju u usta, osobito tijekom renoviranja, a to može biti dovoljno da izazove simptome trovanja olovom. Olovne cijevi koje se koriste u vodovodnim i kanalizacijskim spremnicima mogu ispirati olovo u vodu, koja zatim teče do slavine.

Postoje i drugi izvori trovanja olovom:

• Olovo se nalazi i u nekim glazurama. Keramički vrčevi, šalice i tanjuri prekriveni ovom glazurom mogu osloboditi metal, osobito ako dođu u dodir s kiselim tvarima (poput voća, kole, rajčice, vina i jabukovače).
• Mogući izvori su mjesečina i tradicionalni lijekovi s visokom razinom olova.
• Povremeno će proizvodi trećih strana koji sadrže olovo (poput metaka, udica za zavjese ili utega za ribolov) ući u želudac ili tkiva. Meci koji pogađaju određena meka tkiva mogu povećati koncentraciju olova u krvi, ali taj proces traje mnogo godina.
• Do profesionalnog trovanja olovom može doći tijekom proizvodnje i odlaganja baterija, kada brončanje, izrada mjedi, stakla, rezanje cijevi, lemljenje i zavarivanje, taljenje rude ili rad s keramikom ili pigmenti.
• Neka narodna kozmetika i uvozni biljni pripravci i ljekovito bilje sadrže olovo i uzrokuju lokalna izbijanja trovanja olovom u područjima velike gustoće useljenici.
• Udisanje pare olovnog benzina (tamo gdje se još proizvodi) s namjerom opijanja mozga može dovesti do trovanja olovom.

Olovo utječe na različite dijelove tijela, uključujući mozak, živce, bubrege, jetre, krv, probavni trakt i genitalije. Djeca su posebno osjetljiva na trovanje jer olovo nanosi najveću štetu živčanom sustavu u razvoju.

Ako koncentracija olova u krvi ostane visoka nekoliko dana, žrtva obično razvija simptome iznenadnog oštećenja mozga (encefalopatija). Niža koncentracija olova u krvi dulje vrijeme ponekad uzrokuje trajnu mentalnu retardaciju.

Znaš li to…

Djecu koja žive u starijim domovima potrebno je pregledati na trovanje olovom, čak i ako su asimptomatski.

znaci i simptomi

U mnogim slučajevima blagog trovanja olovom nema simptoma. Ako se simptomi ipak pojave, obično im je potrebno najmanje nekoliko tjedana da se razviju. Povremeno se javljaju povremena pojava simptoma.

Tipično, simptomi trovanja olovom uključuju promjene osobnosti, glavobolje, utrnulost, slabost, metalni okus u ustima, gubitak koordinacije pri hodanju, loš apetit, povraćanje, zatvor, grčevi u trbuhu, bolovi u kostima ili zglobovima, visoki krvni tlak i anemija. Često se razvija asimptomatsko oštećenje bubrega.

• Mala djeca izložena olovu mogu postati ćudljiva, a i vrijeme bi to moglo biti posvetiti jednoj lekciji ili provesti u igri, može se postupno smanjivati ​​na nekoliko tjedni. Tada se može pojaviti iznenadna encefalopatija koja se pogoršava u sljedećih nekoliko dana i dovodi do upornog jakog povraćanja; nedostatak koordinacije i poteškoće pri hodanju; dezorijentiranost; i na kraju napadaji i koma. Kronično trovanje olovom u djece može uzrokovati mentalnu retardaciju, poremećaje napadaja, agresivne poremećaje ponašanja, razvojnu regresiju, kroničnu bol u trbuhu i anemiju.
• U odraslih koji moraju raditi s olovom, simptomi (poput promjena osobnosti, glavobolje, bolovi u oštećenja trbuha i živaca s utrnulošću i gubitkom osjeta u rukama i nogama) razvijaju se nakon nekoliko tjedana ili kasnije. Kod odraslih može doći i do gubitka spolnog nagona, neplodnosti, kod muškaraca - erektilna disfunkcija (impotencija). Encefalopatija je rijetka u odraslih.
• Mogu se razviti djeca i odrasli anemija.
• Ako se isparenja olovnog benzina udišu u djece i odraslih, uobičajeni simptomi trovanja olovom mogu biti popraćeni simptomima psihoze.

Nakon uklanjanja vanjske izloženosti olovu, intenzitet nekih simptoma može se smanjiti, ali ako se izlaganje nastavi, ponovno se povećava.

Dijagnostika

Dijagnostika uključuje:

• analiza razine olova u krvi.

Dijagnoza toksičnosti olova temelji se na simptomima i pretragama krvi. Odrasli koji rade s olovom trebaju česte krvne pretrage. Djeca koja žive u područjima u kojima dominiraju stare kuće, gdje ima puno olovne boje koja se raspada, moraju napraviti krvne pretrage na olovo. Kod djece se na rentgenskim snimkama kostiju i trbuha često vide znakovi trovanja olovom.

Liječenje

Liječenje uključuje:

• prestanak izlaganja olovu;
• ispiranje crijeva (ispiranje crijeva);
• kelacijske terapije i mineralnih dodataka.

Liječenje se sastoji u uklanjanju čimbenika trovanja olovom i uklanjanju olova iz tijela. Ako RTG snimka trbuha pokaže da je dijete progutalo oljuštenu olovnu boju, daje mu se posebno rješenje polietilen glikol (na usta ili kroz cijev koja je ušla u želudac) i želudac i crijeva se ispiru (postupak tzv. ispiranje crijeva).

Za uklanjanje olova iz tijela, žrtvi su propisani lijekovi koji vežu metal (kelacijska terapija) i izlučuju ga urinom. Svi lijekovi koji uklanjaju olovo iz tijela djeluju sporo i imaju ozbiljne nuspojave.

Suksimer je jedan od lijekova koji se koriste u kelacijskoj terapiji. U slučaju lakšeg trovanja, žrtvi se daje oralni sucimer. Ozbiljnije trovanje olovom liječi se u bolnici injekcijama kelatirajućih lijekova, poput dimerkaprola, sukcimera i dinatrijeve soli kalcijevog edetata. Budući da kelatirajući lijekovi također uklanjaju korisne minerale iz tijela - cink, bakar i željezo - žrtvi se često propisuju mineralni dodaci.

U mnoge djece s encefalopatijom, trajno oštećenje mozga u jednom ili drugom stupnju ostaje nakon liječenja. Oštećenje bubrega također može biti nepovratno.

Prevencija

Mjere za smanjenje rizika od trovanja u kućanstvu uključuju redovno čišćenje, na primjer:

• pranje ruku;
• pranje dječjih igračaka i duda;
• čišćenje kućanskih površina;
• tjedno brisanje vlažnom krpom na prozorskim daskama na kojima može biti tragova olova.

Oljuštena olovna boja mora se ukloniti i prebojati. Veće obnove unutarnjih prostorija koje uklanjaju svu olovnu boju mogu rezultirati većom kontaminacijom olova u domu, pa je najbolje prepustiti to profesionalcu. Komercijalni filtri za vodu iz slavine uklanjaju gotovo sve olovo iz vode za piće.

Odrasli koji dođu u kontakt s olovnom prašinom tijekom rada trebaju:

• koristiti odgovarajuću zaštitnu opremu;
• promijeniti odjeću i obuću prije odlaska kući;
• istuširati se prije spavanja.

Prognoza

Reverzibilnost.

Prognoza ovisi o opsegu i trajanju izloženosti olovu. Učinci olova na fiziologiju bubrega i krvi obično su reverzibilni; nema utjecaja na središnji živčani sustav. Iako se periferni učinci kod odraslih često povlače nakon prestanka izlaganja olovu, podaci ukazuju da je većina izloženosti djetetovog središnjeg živčanog sustava olovu nepovratan. Dakle, djeca s trovanjem olovom mogu imati štetne zdravstvene, kognitivne i bihevioralne posljedice koje ih prate u odrasloj dobi.

Encefalopatija.

Olovna encefalopatija hitna je medicinska pomoć i uzrokuje trajno oštećenje mozga u 70–80% oboljele djece, čak i one koja se liječe na najbolji način. Stopa smrtnosti među otrovanim osobama koje razviju moždana oštećenja je oko 25%, te među onima koji su preživjeli i koji su do početka terapije kelacijom već su postojali simptomi olovne encefalopatije, oko 40% ima trajne neurološke probleme, kao što je cerebralna paraliza.

Dugoročne posljedice.

Izloženost olovu također može skratiti očekivani životni vijek i imati dugoročne učinke na zdravlje. Utvrđeno je da su stope mortaliteta iz različitih uzroka veće u osoba s povišenom razinom olova u krvi; to uključuje rak, moždani udar i srčana bolestkao i ukupnu stopu smrtnosti od svih uzroka. Olovo se na temelju studija na životinjama smatra mogućim kancerogenom za čovjeka. Dokazi također ukazuju na to da mentalni pad povezan s godinama i psihijatrijski simptomi koreliraju s izloženošću olovu. Kumulativna izloženost tijekom dužeg razdoblja može imati važniji utjecaj na neke aspekte zdravlja od nedavne izloženosti. Neki učinci na zdravlje, poput visokog krvnog tlaka, predstavljaju značajan rizik samo s produljenom izloženošću olovu (više od jedne godine). Osim toga, pokazalo se da se neurološki učinci izloženosti olovu pogoršavaju i nastavljaju kod djece s niskim primanjima u usporedbi s djecom s višim ekonomskim statusom.