Liječenje želučanog gastritisa: metode, metode i trajanje

Gastritis je produljena upala želučane stijenke. Uzroci gastritisa su nasljedna predispozicija, pothranjenost, jedenje suhe hrane, obilje akutnih bolesti hrana, zlouporaba jakih alkoholnih pića, popratne bolesti jetre i žučnog mjehura, gušterača žlijezde. Često gastritis uzrokuje patogeni mikrob - Helicobacter pylori, koji parazitira u stijenci želuca. Bol se javlja pri punom želucu, žgaravica i pojavljuju se smetnje u stolici.

Klasifikacija

Do trenutka pojavljivanja:

• Začinjeno.
• Kronično.

Za želučanu kiselost:

• S visokom kiselošću.
• Niska kiselost.

Začinjeno

Često uzrok akutnog gastritisa trovanje hranom postaje razvojem akutne gastrointestinalne infekcije ili toksičnim oštećenjem želučane sluznice. Patogeni - oportunistička flora - streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli, Proteus. Infekciju uzrokuje citomegalovirus, enterovirus ili rotavirus. Uzročnik gastritisa povremeno postaje gljivična flora - kandidijaza, histeroplazmoza. Ponekad se sekundarni gastritis javlja s tuberkulozom ili sifilisom. Uz trovanje hranom, akutni gastritis ponekad uzrokuje patogenu floru - salmonelu, šigelu, jersiniju, klebsiellu.

Otrovni gastritis javlja se uz uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova, glukokortikoida, Aspirina, antibakterijskih lijekova. Bolest se u rijetkim slučajevima razvija kao posljedica oštećenja zračenjem, postaje komplikacija zračne terapije u onkologiji. Razne kemikalije, ako se progutaju, uzrokuju kemijsku opeklinu želučane sluznice. Na primjer, octena i klorovodična kiselina, soda, amonijak, etil i metil alkohol djeluju na sličan način.

Liječenje akutnog gastritisa

Liječenje započinje ispiranjem želuca kako bi se uklonile otrovne tvari i spriječila daljnja apsorpcija. Popijte nekoliko čaša tople prokuhane vode, otopine slabog kalijevog permanganata ili fiziološke otopine. Zatim pokušavaju izazvati povraćanje. Postupak se ponavlja nekoliko puta. U teškim slučajevima ispiranje želuca provodi se kroz sondu.

Hoće li biti moguće izliječiti gastritis bez upotrebe lijekova? Odgovor je potvrdan ako je bolest blaga i pacijent je na strogoj dijeti. Nekoliko dana pacijentu je dopušteno uzimati krekere, piti jak čaj s limunom, toplu alkalnu mineralnu vodu bez plina, šipke, žele, kamilicu. Od trećeg dana daju pileću juhu, pire krumpir, kajganu, kefir, mliječnu kašu. Meso se nudi nemasno, kuhano ili pirjano.

Za ublažavanje opijenosti propisuju se sorbenti (Polysorb, Aktivni ugljen, Smecta, Polyphepan, Enterosgel i slično). U slučaju teške opijenosti, liječenje se provodi u bolnici intravenoznim tekućinama (fiziološke otopine, Gemodez, Reopolyglucin, glukoza s askorbinskom kiselinom, multivitamini). Za liječenje infektivnog gastroenteritisa propisuju se antibiotici (Levomycetin, lijekovi iz skupine ampicilina i serije cefalosporina).

U slučaju trovanja otrovnim tvarima, hitno se ispire želudac kroz cjevčicu i, ako je moguće, primjenjuje se protuotrov. Koriste se lijekovi protiv bolova i kardiotonični lijekovi. U slučaju trovanja kiselinom, u želudac se ubrizgava magnezijev sulfat, soli aluminija. Za trovanje lužinama upotrijebite limunsku kiselinu ili slabu otopinu octene kiseline. Uvođenje sode bikarbone opasno je za razvoj komplikacija.

Potrebno je strogo slijediti preporuke gastroenterologa, inače će bolest postati kronična.

Kronično

Često citirano gastritis se očituje povećanom kiselošću, bol, žgaravica, poremećaji stolice. Helicobacter pylori otkriva se tijekom biopsije sluznice nakon endoskopskog pregleda, tijekom ispitivanja daha, s povećanjem titra protutijela u krvi. Pravilnim liječenjem mikroorganizam je izlječiv.

Ponekad je uzrok bolesti bacanje sadržaja dvanaesnika u želudac. Istodobno, žučne kiseline sadržane u soku dvanaesnika oštećuju sluznicu. Osim toga, lizolecitin, ester glicerola i masnih kiselina sadržanih u soku gušterače, ima štetan učinak na želučanu sluznicu.

Je li moguće izliječiti kronični gastritis bez pregleda? Nemoguće je propisivanje lijekova na slijepo, bez određivanja kiselosti želuca i identifikacije Helicobacter pylori.

Liječenje kroničnog gastritisa

Samo će gastroenterolog reći ispravno liječenje. Ne možete se samoliječiti, morat ćete posjetiti liječnika i proći odgovarajući pregled.

Složeno liječenje uključuje imenovanje antibakterijskih lijekova, lijekova koji normaliziraju lučenje želučanog soka i lijekova koji normaliziraju pokretljivost gastrointestinalnog trakta.

Režim liječenja gastritisa povezanog s Helicobacter pylori

Za iskorjenjivanje mikroorganizma provodi se aktivna antibiotska terapija. Razvijeni su brojni režimi liječenja. Ranije je korišten standardni režim liječenja koji je uključivao samo dva lijeka: klaritromicin i inhibitore protonske pumpe. Posljednjih godina Helicobacter je postao rezistentan na antibiotike, češće se propisuju režimi od tri ili četiri lijeka.

Lijekovi prve linije:

1. Inhibitori protonske pumpe (omeprazol i drugi) 20 mg 2 puta dnevno, amoksicilin 1000 mg 2 puta dnevno, klaritromicin 500 mg 2 puta dnevno. Liječenje se provodi u roku od 2 tjedna.
2. Liječenje u drugoj opciji provodi se dodatkom četvrtog lijeka u skup lijekova - bizmutom (na primjer, De -nol). Lijek se propisuje po 240 mg 2 puta dnevno. Liječenje se provodi najmanje 10 dana.
3. Treća mogućnost: rabeprazol 10 mg 4 puta dnevno, amoksicilin 500 mg 4 puta dnevno. Kao što vidite, u prikazanoj shemi propisano je da se antibiotici uzimaju češće, što povećava učinkovitost iskorjenjivanja. Trajanje ovih lijekova je 2 tjedna. Liječenju se dodaje probiotik koji se pije najmanje mjesec dana. Tjedan dana nakon početka liječenja potrebno je tjedan dana dodavati 500 mg klaritromicina 2 puta dnevno.
4. U slučaju alergije na ampicilin, bolest se liječi režimom od četiri druga lijeka: inhibitorom protonske pumpe, De-nolom, Metronidazolom 500 mg 3 puta dnevno, Tetraciklinom 500 mg 4 puta dnevno. Liječenje se provodi u roku od dva tjedna.
5. Ako je pacijent alergičan na mnoge antibiotike, propisuju se samo lijek bizmut i inhibitor protonske pumpe, iako se takvo liječenje smatra manje učinkovitim. Tretman se nadopunjuje pripravcima propolisa natašte, toplim mineralnim vodama bez plina prema shemi 30 minuta prije jela, probioticima. Terapija se provodi u roku od mjesec dana.
6. Na gastritis želuca s niskom kiselošću inhibitori protonske pumpe nisu propisani. Terapija se provodi antibakterijskim lijekovima (ampicilin i klaritromicin prema shemi), propisan je lijek bizmut.

Ako prvi tečaj nije pomogao pacijentu, a pregled ponovno otkrije Helicobacter pylori, propisuje se drugi tijek antibiotika. Preliminarna studija o osjetljivosti Helicobacter pylori na antibiotike pomoći će ispravnom liječenju gastritisa.

Sheme:

• Pripravci Metronidazol, tetraciklin, bizmut i smanjenje želučane sekrecije. Drugi tijek liječenja propisuje se 2 tjedna.
• Kombinacija dva antibiotika (amoksicilin, nitrofuran), de-nola i antisekretornog lijeka.
• Bolest se može izliječiti uporabom jednog od antisekretornih lijekova, amoksicilina i levofloksacina.

Ako drugi tečaj nije pomogao, morat ćete ponovno pregledati sluznicu na Helicobacter, provesti endoskopski pregled kako bi se utvrdilo je li gastritis izliječen, kako bi se identificirala osjetljivost na antibiotike, tek tada treba povezati treći tijek liječenje. Povijest bolesti pacijenata u teškim slučajevima sadrži nekoliko tijekova terapije antibioticima.

Pripravci bizmuta i antisekretorni agensi koriste se dugo, u roku od mjesec dana. Trudnicama se ne propisuju antibiotici kako bi se izbjegli negativni učinci na fetus. Kao dodatak liječenju, propisuju se antacidi za zaštitu želučane sluznice. Korisni lijekovi za gastritis su probiotici. To su tvari koje sadrže polisaharide (FOS sredstva, lactiol).

Ako Helicobacter pylori nije identificiran, za liječenje gastritisa propisani su samo inhibitori protonske pumpe, bizmutovi pripravci i antacidi.

Liječenje refluksnog gastritisa

Kako bi se sluznica zaštitila od lužnatog sadržaja dvanaesnika kod refluksnog gastritisa, preporučuje se bizmut citrat, koji se koristi po 240 mg dva puta dnevno. Za liječenje kroničnog gastritisa koristi se sukralfat koji ima sposobnost vezanja žučnih kiselina. Sredstvo se propisuje četiri puta dnevno, 500-1000 mg.

Koriste se lijekovi koji smanjuju lučenje - inhibitori protonske pumpe, antacidi. Ursofalk se koristi za vezanje kiselina. U slučaju kršenja stolice, koriste se lijekovi koji normaliziraju motoričke sposobnosti, antispazmodika. Potpuno izliječiti gastritis bit će moguće najranije mjesec dana terapije.

Liječenje gastritisa s visokom kiselošću

Na liječenje kroničnog gastritisa u akutnoj fazi svakako propisati prehranu koja ograničava masnu, začinjenu, prženu hranu, isključiti kiselu hranu. Ako se pronađe Helicobacter pylori, iskorjenjuje se prema odabranoj shemi. Takav gastritis često prati bol, često se koriste antispazmodiki i lijekovi protiv bolova (No-shpa, Drotaverin, Gastrocepin).

Protokol za liječenje bolesti uključuje antacide - sredstva koja neutraliziraju učinak klorovodične kiseline u želucu i štite sluznicu od upale. Takvi lijekovi uključuju Almagel, Fosfalugel, Maalox i druge. Ne apsorbiraju se u krvotok, ali imaju lokalni učinak. Antacidi - soli magnezija, aluminija ili kalcija - dobri su za ublažavanje boli. Pripravci koji sadrže kalij i magnezij uključuju kalcij i magnezijev karbonat. Ove tvari djeluju brzo, sasvim je prihvatljivo liječiti se tijekom trudnoće.

Hidrokalcit sadrži aluminijsku sol. Djelovanje se događa za 1-2 sata, lijek je kontraindiciran u trudnica. Natrijev alginat ne veže klorovodičnu kiselinu u želucu, već stvara zaštitni film na njegovoj površini. Djelovanje lijeka je dovoljno dugo, dopušteno ga je koristiti tijekom trudnoće. Natrijev bikarbonat (soda bikarbona) djeluje gotovo trenutno, ali učinak je kratkotrajan. Kontraindicirano tijekom trudnoće. Prilikom uporabe antacida može se pojaviti zatvor.

Za smanjenje želučane sekrecije koriste se inhibitori protonske pumpe (Omeprazol, Pantoprazol i drugi) ili blokatori histaminskih receptora (Famotidin, Ranitidin). Pedijatrijske smjernice preporučuju propisivanje inhibitora histaminskih receptora za djecu stariju od 12 godina, a blokatori protonske pumpe za djecu su kontraindicirani.

Histamin proizvode želučane stanice i potiče proizvodnju klorovodične kiseline. Prvi lijekovi iz skupine blokatora histamina bili su Ranitidin i Cimetidin, koji se praktički više ne koriste. Gastroenterolozi često propisuju Famotidin ili lijekove 4. i 5. generacije - Nizatidin i Roksatidin. Lijekovi imaju mnoge nuspojave, zbog čega su ih praktički zamijenili blokatori protonske pumpe.

Protonska pumpa-enzim Na-K-ATPaza, uključuje niz aminokiselina i pozitivno nabijenih čestica vodika i kalija. Enzim prenosi ione kalija i vodika kroz želučanu stijenku i sudjeluje u stvaranju klorovodične kiseline. Blokiranjem se smanjuje želučana sekrecija. Učinkovit lijek za gastritis je blokator protonske pumpe.

Do danas je sintetizirano nekoliko lijekova iz skupine: Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol. Lijekovi se propisuju po 20-40 mg 30 minuta prije jela 1-2 puta dnevno, ovisno o težini bolesti. Liječenje patologije je dugotrajno, potrebno je koristiti lijekove do 1 mjeseca.

Liječenje gastritisa sa niskom kiselošću

Prehranom se možete riješiti bolesti. Za brzi oporavak propisuju se proizvodi koji potiču rad probavnih žlijezda želuca. Prije početka obroka često se preporučuje uzimanje pola čaše mineralne vode bez plina. Dobro je jesti mrkvu i cvjetaču, jabuke i kruške, mandarine, nemasno meso ili ribu, po mogućnosti kuhanu ili pirjanu. Korisno je fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi, jaja, omlet. Od pića dobro je koristiti dekocije od šipka, čaj, sokove od bobičastog voća i kompote. Žele ima učinak omotača.

Potrebno je liječiti kronični gastritis sa niskom kiselošću uz upotrebu lijekova koji potiču stvaranje želučanog soka - Proserin, Kalcijev glukonat, Limontar, Etimizol. Prepišite sredstva sa supstitucijskim svojstvima i koji sadrže enzime želučanog soka i kiseline. Koriste lijekove Panzinorm, Pepsin, Trypsin.

Gastritis se očituje bolovima u želucu. Za ublažavanje boli i grča koriste se antispazmodika - Drotaverin, No -shpa. Motoričke sposobnosti normaliziraju Buscopan, Tserukal, Motilak, Duspatalin. Helicobacter pylori iskorjenjuje se antibakterijskim lijekovima. Vitamini će vam pomoći. Gastritis sa niskom kiselošću često je popraćen anemijom zbog nedostatka B12, pa se pacijentima preporučuje uzimanje vitamina B i folne kiseline.

Fizioterapija

Magnetoterapija potiče vazodilataciju, poboljšava mikrocirkulaciju, ubrzava zacjeljivanje tkiva, ublažava grč crijeva i potiče stvaranje sekreta u želucu. Magnetoterapija je propisana za gastritis sa niskom kiselošću.

Ultrazvučna terapija i laserska terapija ubrzavaju ozdravljenje, potiču procese popravljanja u sluznici. Krioterapija, UHF terapija, UHF terapija također imaju protuupalno djelovanje.

Za bolove i poremećaje stolice propisane su antispazmodične metode fizioterapije - pocinčavanje, parafinska terapija, elektroforeza s Novokainom, Atropinom ili No -shpom. Četinarske kupke i pocinčavanje djeluju sedativno.

Primjena fizioterapije za komplikacije gastritisa je ograničena. Metode fizioterapije ne smiju se propisati za prekancerozne bolesti i krvarenja.

Doznavanje rezultata terapije pomoći će ponovljenom pregledu - fibrogastroduodenoskopiji, ispitivanju kiselosti, identifikaciji Helicobacter pylori. S kroničnim gastritisom, čak i nakon završetka liječenja, bit će potrebna duga prehrana i povremeni unos lijekova. Ako se gastritis ne izliječi u jednom tijeku terapije, propisuje se ponovno liječenje.

Dijeta se odnosi na ograničavanje unosa začinjene i iritantne hrane i upotrebu lijekova. Mnoge tvari kontraindicirane su za uporabu u neugodnoj patologiji. Na primjer, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, glukokortikoida, antipiretika. Liječenje prehlade ograničeno je na propisivanje lijekova koji ne nadražuju sluznicu i ne pogoršavaju tijek bolesti. Ako je potrebno koristiti lijekove, važno je profilaktički propisati uporabu antisekretornih sredstava koja štite sluznicu. Liječenje prehlade u teškim situacijama gastritisa preporučuje se provesti uz upotrebu lijekova u čepićima (Tsefekon, Diklofenak, Indometacin).

Ako će pacijent putovati, potrebno je na cesti uzeti hitne lijekove protiv žgaravice i bolova u trbuhu. Nije kontraindicirano letjeti u avionu s gastritisom.