Atrofični gastritis: simptomi i liječenje

Atrofični gastritis je kronično progresivno upalno patološko stanje karakterizirano inhibicijom funkcija žljezdanog epitela. Karakteristična značajka smatra se distrofija stanica koje sintetiziraju klorovodičnu kiselinu i enzime s proteolitičkim učinkom. Patomorfološki kronični atrofični gastritis tvori tanke stijenke želuca zbog atrofičnog procesa koji zahvaća površinske i duboke slojeve stijenke organa probavnog sustava.

Upalni proces u dugotrajnoj patologiji - kronični atrofični gastritis - induciran je različitim čimbenicima. Glavni i čest je mikroorganizam Helicobacterpylori (H. pylori). Patogena bakterija kolonizira sluznicu želuca. Njegovi otrovni otpadni proizvodi uništavaju sluz koja štiti stijenke želuca.

Pod utjecajem toksina infekcije Helicobacter pylori dolazi do uništavanja žljezdanih stanica. Time se mijenja razina kisele ravnoteže sadržaja želuca i uzrokuje razvoj površinskog patološkog procesa. Postupno se površinski atrofični gastritis pretvara u umjereno izražen atrofični gastritis.

Promjene sluznice

Atrofični procesi u debljini i na površini sluznice dovode do činjenice da na mjestu žlijezda epitela, nastaje ožiljak vezivnog tkiva ili stanice karakteristične za epitel počinju rasti crijeva. Rezultat transformacije bit će nemogućnost želuca da proizvede potrebnu količinu probavnih enzima, iona vodika i klora. Pokazatelj razine acidobazne ravnoteže značajno se povećava, a procesi prerade hrane u želucu pogoršavaju. Zbog toga se vijak za hranu pomiče dalje neobrađen. Glavni Uzroci atrofičnog gastritisa.

Atrofični gastritis obično se smatra prekanceroznim stanjem, do takvog su zaključka došli suvremeni istraživači. Međutim, dijagnozi atrofičnog gastritisa ne posvećuje se dovoljno pažnje. Pacijenti ne obraćaju uvijek pozornost na nelagodu, iznoseći subjektivne pritužbe. Provođenje EGD -a bez uzimanja uzorka tkiva za biopsiju neće dobiti odgovarajuću dijagnostičku vrijednost. Postupak neće dopustiti liječniku da identificira postojeće promjene u epitelu želuca i na vrijeme otkrije početnu kanceroznu transformaciju. Uglavnom se dijagnoza rastućeg atrofičnog procesa javlja u kasnijim fazama. To objašnjava zašto su atrofični gastritis i rak uobičajeni i idu ruku pod ruku.

Fokalni atrofični gastritis

Ovaj kronični gastritis klasificiran je kao prekancerozno stanje želuca. Epitelne stanice podliježu zloćudnoj degeneraciji u nedostatku pravovremene dijagnoze i odgovarajuće terapije.

Kronični patološki proces popraćen je smanjenjem sekrecijske aktivnosti želuca i značajnim smanjenjem debljine sluznice i mišićne membrane želuca. Gastritis sa znakovima atrofije sluznice odnosi se na žarišne. Nije sva sluznica potpuno atrofirana, samo neka područja. Ovaj tijek bolesti karakterizira široka paleta kliničkih manifestacija. Nije teško odrediti popis simptoma koji se smatraju specifičnim.

Rizičnu skupinu za razvoj atrofičnog gastritisa želuca čine starije i starije osobe. Nakon što osoba napuni 45 godina, rizik od oboljenja od kroničnog atrofičnog gastritisa udvostručuje se. Valja napomenuti da se posljednjih godina atrofični gastritis uvelike "pomladio", registrirani su slučajevi utjecaja bolesti kod djece i adolescenata.

Drugi čimbenik povećanog rizika smatra se već razvijenim gastritisom, produljenim poremećajima kvalitete i dijeta, konzumiranje velike količine brze hrane, zlouporaba alkohola i pušenje cigarete. Prekomjerni rad i kronične dugotrajne traumatske situacije mogu izazvati akutni atrofični gastritis u mladoj dobi. Ove okolnosti utječu na simptome i liječenje atrofičnog gastritisa, određuju daljnju prognozu. Učestalost morbiditeta kod muškaraca i žena ne razlikuje se jasno.

Klinički simptomi

Simptomi atrofičnog gastritisa ovise o stupnju razvoja i obliku procesa. Konkretno, površinski atrofični gastritis prolazi bez subjektivnih osjeta.

Glavni znakovi atrofičnog gastritisa:

1. Opipljivo i progresivno smanjenje tjelesne težine, uglavnom u kasnoj fazi patološkog procesa. To je zbog činjenice da se želučani sok proizvodi u nedovoljnim količinama, hrana se ne apsorbira u potpunosti.
2. Pojava u krvi slike megaloblastne anemije.
3. Razvoj znakova teške astenizacije - letargija, umor, razdražljivost, česte glavobolje.
4. Pacijentov trbuh je natečen, u crijevima se nakupljaju plinovi.
5. Potpuni i trajni gubitak ili nedostatak apetita.
6. Teški proljev izmjenjuje se s jednako teškim zatvorom.
7. Oblik i reljef jezika mijenjaju se zbog zaglađivanja papila. Navedenu simptomatologiju pokazuje umjereni atrofični gastritis.
8. Stalna eruktacija s neugodnim, gorkim ili trulim mirisom.

Pouzdana dijagnoza može se postaviti fibrogastroduodenoskopijom s biopsijom. Uzimanje uzorka materijala za histološki pregled neizostavan je uvjet za ispravnu dijagnozu. Malignost je glavna opasnost od gastritisa.

Upamtite, kod kroničnog atrofičnog gastritisa simptomi se mogu dugo trošiti istrošeni ili nisu patognomonični za bolest, što će odgoditi i otežati otkrivanje bolesti.

Načela liječenja

Liječenje atrofičnog gastritisa provodi se uz pomoć lijekova i kirurških intervencija.

Liječenje kroničnog atrofičnog gastritisa mora biti složeno i višestepeno. Propisani lijekovi koji pomažu u zaštiti sluznice i potiču lučenje želučanog soka. Za normalizaciju probavnih procesa propisuju se enzimi, mineralni i vitaminski kompleksi.

Ako umjereni atrofični gastritis ako se ne liječi na vrijeme, bolest će doći ili do malignosti, ili do smanjenja sekrecijske aktivnosti. Smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline u želucu općenito će dovesti do probavnih smetnji. Rast i transformacija elemenata želučanog epitela je poremećen, crijevni epitel raste na istom mjestu.

Standardni režim liječenja

Da bi se pravilno sastavio režim liječenja atrofičnog gastritisa, potrebno je duboko razumjeti patogenetske mehanizme njegova razvoja i provesti liječenje uzimajući u obzir postojeće kliničke simptome. Simptomi u kategorijama pacijenata su različiti.

1. Pružanje potpunog mira i ugodnih uvjeta boravka pacijentu postaje preduvjet za cjelovito liječenje. Ako se ne poštuje načelo, trajanje liječenja će se produžiti.
2. Važan uvjet za uspješno izlječenje je organizacija pravilne prehrane za pacijenta. Hrana treba biti lagana i nemasna. Dijeta uključuje mliječne proizvode s niskim udjelom masti, juhe i žitarice, pire krumpir, žele.
3. U svrhu iskorjenjivanja Helicobactera iz želuca propisuju se antibiotici koji su vrlo otporni na učinke kiselog agresivnog okruženja želučanog soka. Skupina antimikrobnih lijekova uključuje penicilinske lijekove, na primjer, amoksicilin ili klaritromicin. Tvari su aktivne protiv infekcije Helicobacter pylori i otporne su na nepovoljno okruženje želučanog sadržaja. Lijek se uzima usta, ili se daje intramuskularno ili intravenozno.
4. U nekim slučajevima pokazatelj sadržaja kiseline u sastavu želučanog soka kod atrofičnog gastritisa može biti normalan ili blago povišen. U tom slučaju nagriza stijenku želuca i pojačava procese atrofije, dovodi do pojave ulkusa ili erozivnih procesa. U takvoj situaciji, pacijent će morati propisati lijekove usmjerene na smanjenje kiselosti okoliša, liječenje atrofičnog gastritisa s visokom kiselošću. Najbolji lijek bit će antacidi.
5. Za ublažavanje upalnog procesa i poticanje procesa regeneracije propisuju se gastroprotektori - Almagel, Vikair, Sucralfat, De Nol. Tableta se propisuje nekoliko puta dnevno između obroka.
6. Ako pacijent ima poremećaj probavne aktivnosti želučanih enzima, propisuje se nadomjesna terapija u obliku Creon, Mezim. Ponekad je propisana upotreba klorovodične kiseline s dodatkom pepsina. Ovaj lijek se mora uzimati oralno kroz posebnu cijev kako se zubna caklina ne bi slomila.
7. Za poboljšanje peristaltičke aktivnosti želuca propisuju se lijekovi iz skupine prokinetika (Domperidon).

Simptomatsko liječenje atrofičnog gastritisa propisano je za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir stanje i postojeće pritužbe. Liječnik bi trebao dati preporuke.

Značajke terapije za starije osobe

Ljudsko tijelo prolazi kroz starenje, promjene povezane s dobi utječu na tjelesne sluznice, uključujući gastrointestinalni trakt. Promjene se izražavaju u atrofiji epitelnog sloja sluznice probavnog sustava. Mišićna vlakna želuca počinju se degenerirati, žljezdane stanice atrofiraju. To dovodi do pogoršanja kvalitete probavnih procesa i poteškoća pri evakuaciji bolusa hrane. Pacijenti koji boluju od šećerne bolesti i drugih metaboličkih poremećaja često su podložni takvim patološkim transformacijama.

U starijih osoba smanjuje se učestalost akutnih procesa, ali se povećava učestalost kroničnih procesa i komplikacija. Atrofirani epitel zamijenjen je ožiljnim tkivom i dovodi do smanjenja motoričkih funkcija želuca.

Prilikom započinjanja terapije za starije pacijente potrebno je pristupiti problemu uzimajući u obzir prirodu patologije i prevalenciju procesa. Plan liječenja mora se razviti s apsolutnom preciznošću i pouzdanošću. Starije osobe često su istodobno podložne mnogim kroničnim procesima, važno je izbjegavati polifarmaciju. To je naziv istodobnog propisivanja prekomjerne količine lijekova. Samo liječnik odlučuje kako liječiti atrofični gastritis želuca.

U fazi remisije vrlo je korisno zauzeti pristup poput liječenja narodnim lijekovima. Dopušteno je koristiti biljne infuzije i piti sokove od povrća koji ublažavaju bolove i upale u želucu.

Opće skupine lijekova

1. Pripravci za poticanje proizvodnje aktivnih tvari i pepsina kod atrofičnog gastritisa. Prema stručnjacima, učinkovitost takvih lijekova je niska i zahtijevaju vrlo dugotrajnu primjenu. Učinak od njih obično je kratkotrajan.
2. Supstitucijski lijekovi. Nužno sredstvo za terapiju je kompleks klorovodične kiseline s pepsinom. Trebali biste ga popiti neposredno prije početka jela. Osim toga, za zamjenu se propisuju tinkture kreon, mezim, festal i paprena metvica. Općenito, imenovanje nadomjesne terapije ovisi o tome koja je kiselost želučanog soka određena u bolesnika u svakom slučaju s gastritisom želuca.
3. Pripravci za zaštitu sluznice i njezinu regeneraciju u medicini se zovu gastroprotektivna sredstva. Ova skupina uključuje lijekove solcoseryl, actovegin, venter, de nol. Najčešće se ta sredstva koriste za ulcerozne i erozivne procese u želucu, prateći kronični gastritis nakon čega slijedi atrofija žljezdanih stanica.
4. Astringentni i premazni pripravci s izraženim protuupalnim učinkom. Ova skupina uključuje pripravke na bazi aluminija i bizmuta za liječenje gastritisa.
5. Lijekovi kao što je domperidon koriste se za poticanje želučane pokretljivosti i peristaltičke aktivnosti. Za liječenje trofičnog gastritisa odabiru se kompleksi ovih lijekova.

Aktivni atrofični gastritis zahtijeva hospitalizaciju. Ako se na mjestu atrofije razviju žarišta nekroze tkiva, potrebno je kirurško liječenje. U tom slučaju pacijent prolazi resekciju želuca. Liječenje nakon operacije sastoji se u imenovanju supstitucijske terapije.

Dijeta za atrofični gastritis

Za održavanje normalne probavne funkcije hrana mora biti nježna. Iz prehrane je potrebno isključiti tešku začinjenu i slanu hranu, alkoholnu i jaku kavu. Obroke treba uzimati djelomično, u malim obrocima i često. Prehrana treba biti uravnotežena i sadržavati sve potrebne bjelančevine, masti i vitamine.

Proizvodi se po mogućnosti kuhaju ili kuhaju na pari, dopušteno je peći u pećnici. Ne preporučuje se vruća ili previše hladna hrana.