Liječenje gastritisa tijekom trudnoće

Gastritis je bolest probavnog sustava, koju karakterizira akutna ili kronična upala želučane sluznice, kao i kršenje regenerativnih svojstava epitelnih stanica. Gastritis ima progresivni tijek i u teškim slučajevima dovodi do teške degeneracije i atrofije epitelne membrane i zamjene žljezdanog tkiva vlaknastim vlaknima. U trudnica pogoršanje gastritisa može biti povezano sa smanjenjem imunootpornosti, prehrambenih navika i čimbenika stresa.. Liječenje gastritisa tijekom trudnoće provodi se uglavnom ambulantno pod nadzorom ne samo gastroenterologa, već i ginekologa koji prati trudnoću.

Zašto se gastritis može pojaviti tijekom trudnoće?

Upala želuca dijagnosticira se u oko 10% trudnica. Stručnjaci vjeruju da je glavni čimbenik koji izaziva razvoj upalne reakcije smanjenje imuniteta, što se opaža u gotovo 90% trudnica. Slabljenje zaštitnih funkcija tijela olakšava promjena hormonske pozadine (pojačano lučenje progesteron i prolaktin), što dovodi do poremećaja u sintezi imunoglobulina i usporavanja stvaranja imunološki odgovor. Smanjenje imuniteta može biti katalizator rasta patogenih bakterija Helicobacter pylori, koji se danas smatraju glavnim uzročnikom kroničnog gastritisa u ovoj kategoriji pacijenata.

Bilješka! Ako je žena prije trudnoće patila od zaraznog gastritisa, rizik od pogoršanja patologije izazvan je povećanjem područja kontaminacije sluznice bakterijama Helicobacter pylori zbog smanjenja imunološke obrane bit će više od 50%.

Faktor hrane

Pogoršanje kroničnog gastritisa (kao i primarni upalno-distrofični proces u želucu) također se može razviti u pozadini nepravilnog prehrambenog ponašanja. Maksimalni rizici od razvoja gastritisa prisutni su u prvom tromjesečju i povezani su s toksikozom - bolnim stanjem karakterističnim za rano razdoblje trudnoće (do 10-12. tjedna) i povezano s stvaranjem "centra za trudnoću" u mozgu, koji je odgovoran za ponašanje i fiziološke funkcije ženskog tijela tijekom gestacije dijete.

Mučnina i povraćanje - glavni simptomi rane toksikoze - često dovode do činjenice da apetit žene potpuno nestaje, a ona počinje odbijati hranu. Želučani sok, koji se proizvodi u želucu za probavu hrane, sadrži komponente koje mogu negativno utjecati na stanje sluznice, pa čak i uzrokovati stvaranje erozije i lokalno ulceracija. To uključuje:

• pepsin (nastao kao posljedica razgradnje pepsinogena);
• klorovodična kiselina;
• proteolitički enzimi (uglavnom iz klase hidrolaza).

Ako hrana ne uđe u želudac, želučani sok se zadržava u šupljini organa i uništava epitelnu membranu, što dovodi do akutne upale njegovih stijenki.

Važno! Ne samo odbijanje hrane povezano s toksikozom može izazvati gastritis tijekom trudnoće, već i poremećaji prehrane poput prejedanja ili prije konzumiranja velike količine hrane spavati. Čokolada, masna hrana, soda, kobasice (osobito dimljene i nekuhane dimljene), začini - sve te namirnice također mogu dovesti do upale želuca i pogoršanja kroničnog gastritisa.

Faktor stresa

Emocionalna labilnost (hormonski ovisan psihoemocionalni poremećaj karakteriziran čestim promjenama raspoloženja) jedan je od glavnih znakova trudnoće. Ako je žena pod stresom, pati od depresije, neurotičnih poremećaja, rizik od gastritisa i drugih bolesti probavnog sustava povećava se nekoliko puta. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je češće biti na ulici, dovoljno je kretati se (u nedostatku kontraindikacija), izbjegavajte emocionalne tegobe i koristite tehnike opuštanja kod kuće, poput audio terapije ili slanih kupki noge.

Bilješka! Masaže, aromaterapija, kupke s eteričnim uljem za ublažavanje stresa tijekom trudnoće dopuštene su samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Kako se gastritis manifestira tijekom trudnoće?

Uz trajne strukturne promjene na sluznici želuca, karakteristične za kronični gastritis, obično nema znakova. Izraženi simptomi pojavljuju se tijekom pogoršanja, a njihov intenzitet ovisi o lokalizaciji upalnog procesa, području distrofičnih promjena, stupnju atrofije epitelne membrane. Najčešći znakovi gastritisa tijekom trudnoće su funkcionalna dispepsija, koja uključuje:

• produljeno odsustvo pražnjenja crijeva (više od 48 sati);
  

  Kako se gastritis manifestira tijekom trudnoće?

• funkcionalni proljev;
• mučnina i povračanje;
• bol u epigastričnoj regiji;
• žgaravica i podrigivanje kiselkastog mirisa;
• loš dah;
• kršenje apetita;
• povećano nakupljanje crijevnih plinova i nadutost koja se razvija u ovoj pozadini sa sindromom flatusa.

U žena s kroničnim gastritisom postoji povećana slabost, letargija, pospanost i gubitak snage. Poremećena apsorpcija vitamina i minerala dovodi do razvoja komplikacija s drugih organa (smetnje srčanog ritma, nestabilnost krvni tlak, smanjena oštrina vida i sluha itd.) i pojava simptoma nedostatka vitamina (suhe usne i koža, lomljiva kosa, koža osipi). Često se u pozadini gastritisa kod trudnica razvija stomatitis, koji se očituje peckanjem u usnoj šupljini i stvaranjem bolnih čireva.

Važno! Ako se gastritis ne liječi tijekom trudnoće, posljedice mogu biti urođene bolesti i defekti fetusa. To je zbog činjenice da je većina hranjivih tvari neophodnih za intrauterini rast i razvoj djeteta, žena prima s hranom, nakon čega se apsorbiraju u opći krvotok i kroz posteljicu odlaze do fetus. Ako je probava oslabljena, dolazi do nedostatka vitamina, što može dovesti do urođenog srčane mane, anemija i druge bolesti u novorođenčadi dijagnosticirane u novorođenčeta razdoblje.

Koji se pregledi mogu propisati trudnicama?

Dijagnoza gastritisa tijekom trudnoće komplicirana je nedostupnošću učinkovite i informativne dijagnostike manipulacije koje se koriste za identifikaciju patologija gastrointestinalnog trakta u standardnoj gastroenterologiji praksa. Svi pregledi koji uključuju bilo kakav rizik za tijek trudnoće ili razvoj fetusa propisani su samo za trudnice nakon savjetovanja s ginekologom i dobivanja mišljenja o mogućnosti i izvedivosti korištenja specifične dijagnostike metodama. Općenito, sveobuhvatna dijagnostika uključuje sljedeće vrste istraživanja:

• detaljan test krvi i opći test urina;
• ultrazvučni pregled trbušnih organa;
• testovi daha (izmjerite koncentraciju amonijaka u izdahnutom zraku nakon gutanja izotopske otopine uree).

Ženama se također može dodijeliti dnevni pH metar za mjerenje kiselosti. gastrointestinalnog trakta i procijeniti njegove promjene ovisno o unosu hrane i učincima drugih vanjskih i unutarnji čimbenici.

Može li se učiniti gastroskopija tijekom trudnoće?

Gastroskopija je najtočnija, učinkovita i informativna metoda za dijagnosticiranje gastritisa, u kojoj se endoskopom pregledavaju sluznice želuca i dvanaesnika. Klinički znakovi kroničnog gastritisa tijekom ovog pregleda su:

• lokalizirani ili generalizirani edem sluznice;
• hiperemija (crvenilo);
• ovalne ili okrugle erozije s edematoznim i hiperemičnim rubovima;
• povećano lučenje sluzi;
• povećan stupanj ranjivosti.

Gastroskopiju za trudnice treba provoditi samo ako postoje stroge indikacije, jer u nekim slučajevima može dovesti do toga do komplikacija, na primjer, infekcije, oštećenja sluznice ili perforacije stijenki probavnog trakta (iznimno rijetko). Postupak također može izazvati povećanje tonusa maternice i povećanje simptoma toksikoze, pa se gastroskopija obično ne provodi kod žena s visokim rizikom od ovih patologija.

Koje lijekove mogu uzimati tijekom trudnoće?

Izbor lijekova odobrenih za uporabu tijekom trudnoće prilično je velik, ali liječnik bi trebao propisati sve lijekove, uzimajući u obzir moguće rizike za majku i fetus. Ako je uzrok upalnog procesa u želucu potvrđena infekcija povezana s Helicobacter pylori, terapija započinje uporabom antibiotika i antimikrobnih sredstava. Obično su to kombinacije dvaju lijekova, koji se moraju uzimati istodobno s lijekovima i aditivi s prebiotičkim svojstvima za smanjenje nuspojava liječenja antibiotike.

Stol. Antibakterijska i antimikrobna sredstva za liječenje gastritisa povezanog s Helicobacter pylori u trudnica.

Aktivna tvar	Doziranje
Amoksicilin	1000-1500 mg dnevno (u 3 podijeljene doze) tijekom 2 tjedna.
Tetraciklin	100 mg 2-3 puta dnevno tijekom 2 tjedna.
Metronidazol	500 mg 2-3 puta dnevno tijekom 10 dana.
Klaritromicin	250-500 mg 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Sljedeće skupine lijekova mogu biti uključene u shemu liječenja kao pomoćne komponente:

• antacidi za uklanjanje žgaravice i smanjenje kiselosti (Maalox, Rennie);
• sredstva koja normaliziraju crijevnu mikrofloru, za sprječavanje disbioze tijekom liječenja antibioticima ("Normobact", "Bifidumbacterin");
  

  "Normobakt"

• probavni enzimi za poboljšanje probavnih procesa ("Creon 10000", "Festal");
• antispazmodici za ublažavanje želučanih grčeva ("Drotaverin", "Papaverin");
• vitamini za prevenciju nedostatka vitamina i kongenitalnih malformacija u fetusa (Elevit Pronatal, Vitrum Prenatal).

Važno! Liječenje lijekovima koji se tradicionalno koriste za liječenje kroničnog gastritisa (lijekovi bizmuta, inhibitori protonske pumpe), tijekom trudnoće se ne provodi zbog visokog stupnja teratogenog učinka na fetus.

Prehrana za gastritis

Dijetalna terapija najsigurniji je način liječenja gastritisa u trudnica. Preporuča se pridržavati se prehrambenih pravila za kronični gastritis tijekom trudnoće kako bi se isključila vjerojatnost ponovljenih recidiva i smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija. Sva hrana s upalom želuca trebala bi se jesti u zdrobljenom obliku (po mogućnosti u kašastom ili zgnječenom stanju), a temperatura poslužene hrane ne smije prelaziti 36-38 ° C. Svojim jelima ne smijete dodavati začine i začine (s izuzetkom svježeg začinskog bilja) i veliku količinu soli. Obroci su česti i glomazni - 5-7 puta dnevno, ne više od 220 g po obroku.

Iz prehrane je potrebno potpuno isključiti:

• pekarski proizvodi od vrhunskog pšeničnog brašna, kao i kiflice s dodatkom žitarica i mekinja;
• slatkiši s masnim naslagama (vafli, kolači) i čokoladom (uključujući glazuru od slatkiša);
• masni obroci;
• dimljeno meso (rebra, koljenica, karbonada);
• konzervirana hrana u marinadi i salamuri;
• ljuti začini;
• gazirana pića;
• hrana koja sadrži grubo biljno vlakno (sirovo voće i povrće).

Temelj prehrane trebale bi biti juhe, salate i tepsije od povrća, kuhano nemasno meso, jaja, voćne kaše. Od pića posebno su korisni kompoti od sušenog voća i biljni čajevi (kamilica, metvica, lipa).

Važno! Gastritis se ni u kojem slučaju ne smije liječiti postom tijekom trudnoće - to može dovesti do abnormalnosti u trudnoći i abnormalnog razvoja fetusa.

Uzorak jelovnika za jedan dan za trudnice

Od jutra:

• tekuća zobena kaša u vodi sa žlicom meda;
• zeleni čaj i sendvič sa nemasnim sirom sa zelenom salatom.

Kasni doručak:

• puding od skute;
• šaka bobičastog voća.

Večera:

• juha od krumpira s polpetama;
• tepsija od povrća s pilećim fileom;
• kompot od suhih marelica.

Popodnevna užina:

• voćna salata s preljevom od nemasnog jogurta;
• sok.

Večera:

• riba na žaru s rajčicama i paprikom;
• rastresita heljda;
• čaj od kamilice.

Prije spavanja možete popiti čašu fermentiranog mlijeka, kefira ili pojesti malo nemasnog svježeg sira (s jakom glađu).

Narodne metode

Recepti alternativne medicine za gastritis dobar su dodatak konvencionalnim tretmanima, ali se mogu koristiti samo za poticanje regeneracije sluznice i smanjenje simptoma.

Uvarak kamilice s timijanom

Četiri žlice mješavine cvjetova kamilice i lišća majčine dušice (možete koristiti osušene sirovine) ulijte u lonac i prelijte 500 ml kipuće vode. Kuhajte poklopljeno 15-20 minuta na laganoj vatri. Nakon hlađenja, juhu procijedite. Uzimajte 100 ml 4-5 puta dnevno između obroka 3-4 tjedna.

Kaša od lanenog sjemena s medom

Takva je kaša korisna ne samo za liječenje gastritisa: velika količina minerala i vitamina može zadovoljiti gotovo 30-40% potreba žene i fetusa u potrebnim elementima. Da biste ga pripremili, morate:

• 5 žlica lanenog brašna ili mljevenog lanenog sjemena, prelijte čašom kipuće vode, poklopite i ostavite 15 minuta;
• dodajte žličicu meda;
• sve temeljito promiješajte, po želji dodajte voće.

Ovu kašu treba konzumirati jednom dnevno 10-20 dana. Laneno sjeme najbolje je za doručak.

Gastritis je ozbiljno stanje i trudnoća nije kontraindikacija za njegovo liječenje. Terapiju lijekovima za trudnice treba propisati tek stručnjak sveobuhvatnu dijagnostiku i procjenu moguće štete i posljedica na tijek trudnoće i razvoj fetus.

Video - Značajke liječenja gastritisa