Proljev: znakovi, simptomi i liječenje

Proljev je stanje u kojem imate više od 3 stolice dnevno. Stolica postaje tekuća i može sadržavati sluz ili krv. Ovo je neugodan simptom koji se javlja kod mnogih bolesti.

Proljev snižava kvalitetu života pacijenta i može dovesti do dehidracije. Kad se pojavi takav simptom, važno je na vrijeme otkriti njegov uzrok i započeti liječenje što je prije moguće.

U ovoj knjizi govorit ćemo o najčešćim uzrocima proljeva, dijagnosticiranju mogućih patologija i njihovom liječenju.

Vrste proljeva

Proljev se dijeli prema mehanizmu nastanka:

• sekretorna - karakterizirana nakupljanjem klora i natrija u crijevnom lumenu. To dovodi do oslobađanja tekućine u crijeva i pojave čestih stolica koje imaju tekuću konzistenciju. Uz sekrecijski proljev tijelo gubi veliku količinu elektrolita, što je pogubno. Taj je mehanizam tipičan za koleru, hormonski aktivne tumore, salmonelozu, virusne infekcije;
• osmotski - razvija se kao posljedica prijelaza vode u crijevni lumen zbog visokog osmotskog tlaka izmeta. Stvori se mnogo izmeta. Ova vrsta proljeva česta je kod rotavirusne infekcije;
• invazivna - proljev se razvija zbog oslabljene apsorpcije tekućine u upaljenom crijevu. Tipično za amebiasis i dizenteriju;
• motorni - proljev se javlja zbog brze pokretljivosti crijeva. Tipično za stres, sklerodermiju, dijabetes, amiloidozu;
• eksudativno - kolac postaje tekući zbog oslobađanja sluzi, krvi, eksudata, gnoja u crijevni lumen. Tipično za tuberkulozu, ulcerozni kolitis, crijevnu tuberkulozu.

Uzroci

Kršenje stolice u obliku proljeva može se razviti s raznim patologijama. Razmotrimo svaki detaljnije.

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva je poremećaj rada crijeva koji je popraćen ponavljanjem bolova u trbuhu koji se javljaju najmanje 1 put tjedno.

U tom slučaju, sindrom boli povezan je ili s defekacijom, ili s promijenjenom učestalošću ili oblikom stolice.

Pacijent je zabrinut zbog proljeva ili zatvora. Proljev se javlja ujutro nakon prvog obroka. Učestalost stolice je 2 do 4 puta, ponekad i više, u kratkom vremenskom razdoblju.

Karakterističan je snažan nagon na nuždu, dok osoba osjeća da se crijeva, kao da se nisu potpuno ispraznila.

Pacijent primjećuje da je pri prvom pražnjenju stolica stolica bila gušća nego kod sljedećeg. Štoviše, sa sljedećim pokretima crijeva, volumen stolice se smanjuje. Simptomi noću nisu prisutni.

Također, sa sindromom iritabilnog crijeva, pacijent je zabrinut zbog boli. Sindrom boli može biti bolne, pekuće, tupe prirode.

Ponekad pacijent opisuje bol kao bodež, uvrtanje, konstantan. Bol se osjeća u iliak regiji (ograničena na donja rebra i zdjelične kosti), često na lijevoj strani.

Pacijent sa sindromom iritabilnog crijeva primjećuje da se nelagoda u trbuhu povećava nakon jela. Bol nestaje nakon pražnjenja crijeva, uzimanja lijekova koji smanjuju grč (antispazmodika) ili propuštanja plinova.

Drugi znak sindroma iritabilnog crijeva je nadutost (nadutost).

Pacijenti primjećuju da se nadutost pojavljuje nakon jela, povećava se tijekom dana. Istodobno se u jutarnjim satima ne primjećuje nadutost trbuha.

Osim toga, pacijente sa sindromom iritabilnog crijeva mogu uznemiriti: osjećaj težine i sitosti u želucu, mučnina, žgaravica, bol u lumbalnoj regiji, bol u mišićima i zglobovima, simptomi genitourinarnog sustava (osjećaj nepotpunog pražnjenja) mjehur, česti nagon za mokrenjem, učestalo mokrenje noću), bol tijekom spolnog odnosa kod žena, poremećaj sna.

Zarazni proces

Proljev može biti uzrokovan kolerom, salmonelozom, enterovirusom. Svi ti uvjeti dovode do pojave proljeva zbog oslobađanja toksina.

Kod salmoneloze znakovi toksične infekcije pojavljuju se 2 sata nakon konzumiranja zaraženog proizvoda.

Pojavljuju se bol i težina u epigastriju, mučnina, povraćanje, proljev. Proljev je vrlo tanak i traje oko 4 dana.

Kod enterovirusne infekcije pacijent se žali na naglo povećanje temperature, zimicu, vrtoglavicu, proljev, poremećaj sna, curenje iz nosa, upalu grla, bol u mišićima.

Disbakterioza

Disbakterioza je stanje karakterizirano povećanjem broja patogene mikroflore i smanjenjem broja korisnih bakterija u crijevima.

S disbiozom se pacijenti žale na proljev ili zatvor ili njihovu izmjenu. Izmet može biti ili tvrd na početku i kašalj na kraju pražnjenja, ili "ovčiji" za zatvor.

Također, pacijenti primjećuju prisutnost podrigivanja, mučnine i povraćanja, grčevne bolove u trbuhu, nadutost, česte potrebe za defekacijom, pri čemu se oslobađa mala količina izmeta.

Također postoje metalni okus u ustima, tutnjava u trbuhu, sluz u stolici, alergijski osip, suha koža, "napadaji" u kutovima usta, glavobolja, svrbež kože, slabost, poremećaj sna.

Uzroci disbioze su česte crijevne infekcije, dugotrajna uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova i hormonskih lijekovi, nezdrava prehrana, oslabljena imunološka obrana, uzimanje antibakterijskih lijekova, kemoterapija i terapija zračenjem, stres.

Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest

Ulcerozni kolitis je kronična patologija koju karakterizira upalni proces u sluznici debelog crijeva.

Bolesnici s ulceroznim kolitisom žale se na krv u stolici, proljev (do 15-20 puta dnevno), uključujući noću, lažnu potrebu za defekacijom. Karakteristični su i zatvor, nadutost, bol u lijevom trbuhu i gubitak težine.

Uzroci ulceroznog kolitisa nisu u potpunosti razumljivi. Možda infekcija, nasljedstvo, stres i uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova imaju ulogu u nastanku bolesti.

Crohnova bolest je kronična patologija koju karakterizira upala svih tkiva gastrointestinalnog trakta, od usne šupljine do analnog kanala.

Pacijenti se žale na proljev dulje od 6 tjedana, dok u stolici nema krvi.

Također, pacijente brinu bol u trbuhu, groznica, mučnina, povraćanje, smanjeni plinovi i izmet te nadutost.

Uzroci Crohnove bolesti su nasljedstvo, oslabljen imunitet, disbioza.

Kronični pankreatitis

Pankreatitis je upala gušterače koja uzrokuje nepovratne promjene u organu.

Proljev u kroničnom pankreatitisu razvija se u slučaju nedovoljnog lučenja enzima od strane gušterače.

Osim proljeva, pacijent se žali na mastan, smrdljiv izmet koji se teško ispire iz WC -a; izdvajanje velike količine izmeta, povraćanje, koje ne donosi olakšanje, gubitak težine.

Karakteristična je pojava žutosti bjeloočnica i kože, suhoća kože. Na tijelu se nalaze crvene erupcije, koje ne nestaju pritiskom.

Također, s pankreatitisom, pacijent je zabrinut zbog bolova u trbuhu. Lokaliziran je u epigastričnoj regiji (u pupku i 2-3 cm iznad njega). Bolnost "daje" leđima i postaje jača nakon jela.

Sindrom boli nestaje nakon što zauzme sjedeći položaj ili kada je trup nagnut prema naprijed. U 10% slučajeva patologija može proći bez bolova u trbuhu.

Pankreatitis karakterizira ponavljanje boli, s kratkim napadima koji traju do 10 dana. U nekim slučajevima bol je trajna.

Bolne epizode su duge, bezbolno razdoblje traje oko 2 mjeseca (tipično za alkoholni kronični pankreatitis).

S napredovanjem bolesti bol postupno jenjava, postaje rjeđa.

Ciroza jetre

Ciroza jetre je kronična bolest koja se manifestira kao žutica, povećanje jednjaka, želučane i hemoroidne vene, krvarenje, oticanje i povećanje slezene.

Kod ciroze se javlja proljev, bol u desnoj strani, u hipohondriju s lijeve strane, težina i prelijevanje želuca nakon jela, proljev. Na trbuhu se pojavljuju vene - posljedica širenja vena želuca.

Uz to, za cirozu su karakteristična gastrointestinalna krvarenja, hematomi, smanjena mišićna masa, žutilo kože i gubitak težine.

S razvojem krvarenja iz proširenih vena jednjaka, želuca ili rektuma, pacijent primjećuje krvavo povraćanje, crnu stolicu.

Također se ističe crvenilo dlanova, crveni osip na koži, zadebljanje prstiju, povećanje slezene.

Crijevna tuberkuloza

Bolest je karakterizirana ponavljajućim proljevom. S napredovanjem tuberkuloze, proljevi se dodaju i pritužbe na bol. Pacijent osjeća nelagodu u području pupka.

Nepravilna prehrana

Česta konzumacija začinjene hrane, gaziranih pića, začina i grube biljne hrane može pridonijeti proljevu.

Uzrok proljeva može biti nedostatak vitamina K, PP, B₂. Drugi razlog za proljev je nepoštivanje prehrane.

Putnički proljev

To je naziv pojave kršenja stolice nakon promjene klime, uobičajene hrane ili vode. Proljev se javlja 3-7 dana nakon preseljenja i nestaje po povratku kući ili kada se napusti lokalna kuhinja.

Proljev nakon uzimanja antibiotika

Nakon uzimanja cefalosporina, amoksicilina, ampicilina, klindamicina može se pojaviti proljev. Također, pacijenti su zabrinuti zbog bolova u donjem dijelu trbuha, groznice. U stolici može biti krvi.

Kojem liječniku se obratiti

Ako se pojavi ponovljeni proljev, trebate se obratiti terapeutu ili gastroenterologu. Liječnik će propisati pregled i liječenje.

U budućnosti ćete se možda morati posavjetovati sa infektologom, ftizijatrom, psihijatrom, kirurgom.

Pregled

Kako saznati uzrok proljeva? To će pomoći laboratorijskim i instrumentalnim istraživačkim metodama.

Laboratorij uključuje:

• opći test krvi - pomoći će otkriti infektivni ili upalni proces u tijelu;
• biokemijski test krvi - ukazat će na pankreatitis, cirozu, hepatitis, kolecistitis;
• koprogram - omogućuje vam proučavanje sastava izmeta, prisutnost neprobavljenih ostataka hrane, žučnih pigmenata;
• analiza izmeta na skrivenu krv;
• analiza izmeta na bakterije crijevne skupine. Omogućuje otkrivanje bakterija iz skupine Shigella, Salmonella, Yersinia, botulinum toksina u izmetu;
• test daha - omogućuje otkrivanje prekomjernog rasta crijevnih bakterija u pacijenta;
• morfološki pregled crijevne biopsije - procijeniti prisutnost promjena u tkivima crijeva;
• mikroskopska analiza izmeta - proučavanje sastava mikroflore pod mikroskopom.

Instrumentalne metode istraživanja:

• sigmoidoskopija i kolonoskopija - ove su studije potrebne za procjenu stanja sluznice crijeva, uzimanje biopsija sa sumnjivih područja. Sigmoidoskopijom se pregledava rektum i sigmoidno crijevo, a kolonoskopijom čitavo debelo crijevo. Prije provođenja ovih studija, pacijent se mora pripremiti. Priprema traje 1 do 3 dana, tijekom kojih biste se trebali pridržavati dijete na bazi tekućine, popiti laksativ večer prije ispitivanja. Pregled se provodi pod anestezijom;
• irrigoskopija - RTG pregled debelog crijeva s kontrastnim sredstvom;
• Ultrazvuk trbušnih organa - omogućuje procjenu stanja trbušnih organa, identifikaciju tumora ili upale;
• ultrazvuk crijeva - ultrazvučni pregled crijeva. Omogućuje vam prepoznavanje neoplazmi i slobodne tekućine tijekom upale;
• običan RTG trbušnih organa - metoda se trenutno rijetko koristi. Omogućuje vam da identificirate kalcifikaciju u projekcijskom području gušterače ili kamenje u njegovim kanalima;
• CT snimka trbušnih organa.

Liječenje

Liječenje proljeva uključuje liječenje simptoma i uzroka proljeva te dijetu.

Liječenje bez lijekova

Kada se pojavi proljev, važno je slijediti dijetu.

Prije svega, potrebno je piti što je više moguće tekućine, budući da pacijent gubi puno tekućine na mjestu sa stolicom, što može ugroziti dehidraciju.

Popijte barem čašu vode nakon svake epizode proljeva. Pacijent treba piti 2-3 litre vode dnevno.

Morate jesti u malim obrocima, najmanje 5 puta dnevno. Hrana mora biti lagana i brzo probavljiva. Sljedeću hranu treba isključiti iz prehrane:

• čips;
• kakao;
• masna hrana;
• začinjeno;
• dimljeno meso;
• čokolada;
• bujoni od ribe, gljiva i mesa;
• kava;
• alkohol;
• gazirana pića;
• mahunarke;
• jaja;
• tijesto s vrhnjem;
• smrznuti deserti.

Možete jesti sljedeću hranu:

• nemasna riba, meso;
• krumpir;
• biljna ulja;
• jaja;
• riža, kukuruz, heljda;
• krumpir;
• svježe bobice i voće;
• prirodni čaj;
• svježe, kuhano ili pečeno povrće.

Liječenje lijekovima

Liječenje proljeva ovisi o temeljnom uzroku. Razmislite o liječenju svake vrste proljeva.

Zarazni proljev

Za uklanjanje proljeva tijekom infekcije koriste se antibiotici, adsorbenti, probiotici i antiseptici.

Antibiotici se odabiru pojedinačno, ovisno o uzročniku koji je izazvao bolest.

Adsorbenti uključuju Smecta, Enterosgel, aktivni ugljen. Pripravci ovog adsorbiraju bakterijske toksine na njihovoj površini i uklanjaju ih iz tijela.

Antiseptici uključuju Enterofuril, Sumetrolim. Ovi lijekovi ciljaju bakterije u crijevima, ubijajući ih.

Probiotici - Linex, Bifiform, Bactisubtil, Bactisporin. Probiotici su mikroorganizmi koji se koriste za liječenje disbioze.

Kad uđu u crijeva, naseljavaju ga, obnavljajući normalnu crijevnu mikrofloru.

Nadoknađuje se i izgubljena tekućina.

Virusni i parazitski proljev

Za virusne i parazitske infekcije koriste se i probiotici i antiseptici. Također, pacijentu se propisuje Regidron za nadoknadu izgubljene tekućine.

Osim toga, mogu se propisati lijekovi koji ometaju lučenje crijeva (Meteospazmil, Platyphyllin).

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Za liječenje sindroma iritabilnog crijeva koriste se:

• Loperamid - zbog smanjenja motoričke aktivnosti i tonusa crijeva stolica dobiva normalnu konzistenciju. Smanjuje se i želja za defekacijom. Međutim, mora se zapamtiti da Loperamid ne ublažava bol;
• Smecta je sredstvo protiv dijareje i upijanje. Lijek štiti crijevnu sluznicu od toksina i infekcija. Smecta također apsorbira toksine na sebe i uklanja ih iz tijela. Za ublažavanje proljeva, nadutosti i boli uzimajte 1 vrećicu tri puta dnevno;
• antibiotik Rifaksimin. Ovaj lijek ne samo da ublažava proljev, već i uklanja nadutost. Antibiotik se uzima kratkim tijekom;
• probiotici - Florasan -D;
• Trimedat - uklanja bolove u trbuhu i bori se protiv smetnji u stolici;
• Iberogast je biljni pripravak. Normalizira pokretljivost crijeva, ima protuupalni učinak;
• antidepresivi - desipramin, paroksetin, sertralin.

Liječenje proljeva nakon uzimanja antibiotika

Prije svega, otkazuju se antibiotici koji su uzrokovali proljev. Pacijentu se može propisati metronidazol ili vankomicin, kao i probiotici (Linex, Acylact, Bifinorm).

Liječenje proljeva u kroničnom pankreatitisu

Za uklanjanje proljeva, pacijent s kroničnim pankreatitisom trebao bi uzeti najmanje 25-45 tisuća. jedinice lipaza za glavni obrok i 10-25 hilj. jedinica po međuproizvodu.

Učinkovitost enzimskog liječenja procjenjuje se ublažavanjem proljeva, nedostatkom masnog, smrdljivog izmeta i smanjenjem njegove količine.

Ako su simptomi prisutni i nakon imenovanja potrebnih doza enzima, tada morate dodatno uzeti inhibitore protonske pumpe (Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol itd.).

Narodni lijekovi

Alternativne metode liječenja mogu se koristiti zajedno s terapijom lijekovima. Prije korištenja narodnih recepata trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Recepti:

• samljeti 25 g hrastove kore i preliti ih s pola litre kipuće vode. Ostavite smjesu pod zatvorenim poklopcem 3 sata, a zatim procijedite. Prožmite 100 ml tri puta dnevno;
• trećinu čaše suhih bobica trešnje prelijte 750 ml kipuće vode. Stavite na vatru i pirjajte 15 minuta, a zatim procijedite. Uzimajte 100 ml dva puta dnevno;
• ogulite kore nara u pećnici i usitnite ih. 2 žlice. l. prah od kora, prelijte čašom kipuće vode i stavite na vatru 25 minuta. Zatim procijedite i uzmite 7 žlica. l. ;
• 25 g škroba prelijte čašom tople vode i dodajte 15 g meda. Miješajte dok se ne zgusne. Uzimajte nekoliko puta dnevno;
• skuhajte jak crni čaj u vrećici u čaši kipuće vode. Čaj treba biti bez dodataka, a vrećicu treba držati u šalici najmanje 10 minuta;
• pojedite 5 komada zrna papra i popijte puno vode. Na ovaj način papriku uzimajte od 4 do 6 puta dnevno.

Zaključak

Proljev je stanje u kojem imate više od 3 stolice dnevno. Stolica postaje tekuća i može sadržavati sluz ili krv.

Ovaj se simptom često javlja u raznim bolestima. Uzrok proljeva može biti sindrom iritabilnog crijeva, infektivni proces, disbioza, nespecifična ulceracija kolitis, kronični pankreatitis, ciroza jetre, crijevna tuberkuloza, nezdrava prehrana, putnički proljev, unos antibiotike.

Dijagnoza bolesti koja je uzrokovala proljev uključuje laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Laboratorijski testovi uključuju opće i biokemijske pretrage krvi, koprogram, izmet za skrivenu krv, analizu izmeta na bakterije crijevne skupine, morfološke i mikroskopske analize izmeta.

Instrumentalne metode uključuju sigmoidoskopiju i kolonoskopiju, irrigoskopiju, ultrazvuk trbušnih organa šupljine, ultrazvuk crijeva, običan RTG trbušnih organa, CT trbušnih organa šupljina.

Terapija proljeva uključuje pridržavanje prehrane, režima pijenja i liječenje uzroka. Terapija lijekovima temelji se na sumnjivom uzroku proljeva.

Ako imate učestalu rijetku stolicu, trebate se što prije obratiti liječniku jer se stanje može pogoršati dehidracijom koja može biti smrtonosna.