Funkcionalni proljev: simptomi, liječenje, kôd ICD-10

Proljev je posljedica kvara gastrointestinalnog trakta. Uzrok nisu samo crijevne infekcije, paraziti ili bolesti probavnih organa. Izvor proljeva može ležati u psihološkom stanju osobe ili bolestima drugih organa. Funkcionalni proljev je crijevni poremećaj koji je kontinuiran ili isprekidan. Nagon za evakuacijom javlja se do 3-5 puta dnevno, izmet pokazuje kašastu ili tekuću konzistenciju. Prije, tijekom i nakon pražnjenja crijeva bol se ne pojavljuje. Može postojati osjećaj da rektum nije potpuno ispražnjen, tutnjava u trbuhu, nadutost, lažne želje.

Dugo vremensko razdoblje (više od šest mjeseci) prolazi od trenutka pojavljivanja simptoma pa do dijagnoze bolesti.

U djece se simptomi funkcionalnog proljeva javljaju pri rođenju ili u vrtiću. Očituje se čestim pražnjenjem crijeva, bez boli, više od 3 puta dnevno. Izmet poprima neformiranu tekućinu svaki dan mjesec ili više dana.

Ova vrsta proljeva spada u skupinu funkcionalnih poremećaja crijevnog trakta. Glavna razlika od sindroma iritabilnog crijeva je odsutnost simptoma boli i neugodnog stanja tijekom pražnjenja crijeva. Funkcionalni proljev je sklon recidivu, postoji mentalna komponenta u nastaloj bolesti. Proljev nije bolest, već ukazuje na razvoj nedijagnosticiranih lezija unutarnjih organa.

Uzroci

Liječnici ne mogu u potpunosti objasniti zašto dolazi do funkcionalne probavne smetnje. Medicinska statistika bilježi povećanje motoričke funkcije crijeva u pacijenata, što dovodi do ubrzanog kretanja sadržaja unutarnjim crijevnim kanalima. Zbog toga se povećava broj nagona za pražnjenjem, a dolazi do slabe apsorpcije tekućine u donjim dijelovima crijevnog trakta. Prema medicinskim standardima, izmet ne smije sadržavati više od 60-70% vlage. U bolesnika s funkcionalnim proljevom stopa se povećava na 75-90%.

Liječnici vjeruju da se gastrointestinalna pokretljivost i česta želja za korištenjem toaleta, prepoznati kao simptomi funkcionalnog poremećaja, očituju u dva slučaja:

• 1 slučaj. Poremećaj normalnog kretanja hrane u crijevima posljedica je psihološkog i emocionalnog stanja pacijenta (kronični, akutni ili živčani stres).
• 2 slučaj. Pretjerana osjetljivost živčanih završetaka smještenih u unutarnjim stijenkama crijeva na pritisak izmeta.

U pacijenata koji pate od funkcionalnog proljeva, poriv za pražnjenjem javlja se pri najmanjem rastezanju stijenke crijevnog trakta. Negativno psihoemocionalno stanje pacijenta izaziva povećanje pokretljivosti probavnog sustava, crijevne stijenke postaju osjetljivije na iritaciju. To se opaža kod mladih životinja: kod djece školskog uzrasta i učenika prije ispita. U odraslih se razvija prije intervjua ili na novom poslu. Također, uzroci se smatraju sukobi s rodbinom, druge situacije povezane s tjeskobom i neizvjesnošću. Bilo kakvo emocionalno stres, i ne samo loš, već i pozitivan: vjenčanje, porod, rast karijere na raditi.

Središnji živčani sustav je odgovoran i kontrolira rad svih unutarnjih organa i tjelesnih sustava. Oštra promjena emocionalnog stanja osobe dovodi do oslobađanja adrenalina u krvotok, koji djeluje na središnji živčani sustav kao iritant. Rezultat: ubrzana funkcija organa i kvar živaca, uključujući povećani motorički učinak probavnog sustava.

Simptomi

Poteškoće u dijagnosticiranju funkcionalnog proljeva leže u stalnoj promjeni simptoma, ovisno o tijeku bolesti. Razdoblja proljeva mogu biti praćena razdobljima zatvora. Liječnici su uspjeli izolirati simptome i sastaviti popis najčešćih znakova:

• Izlučivanje izmeta povećava se do 5 puta dnevno. Istodobno, stolica ne sadrži mrlje krvi ili gnoja.
• Ponekad postoji nelagoda, prolazi nakon procesa pražnjenja rektuma.
• Proljev je popraćen bolovima u zglobovima, kralježnici i križnoj kosti.
• Pacijenti osjećaju glavobolju.
• Prvu polovicu dana karakterizira povećani broj pražnjenja crijeva s osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva.

Stanje pacijenta s funkcionalnim proljevom se ne pogoršava, nema ni poboljšanja. To se može nastaviti nekoliko godina. Pacijent je u nemirnom stanju, jer nastala situacija utječe na njegovo emocionalno stanje. Napominje se da s proljevom osoba ima povećanu razdražljivost i depresiju.

Kronični stres često uzrokuje funkcionalne poremećaje i proljev. Rizična skupina uključuje osobe od 30 do 50 godina, uglavnom žene.

Postoje slučajevi kada je proljev iznenada prestao, a zatim je osoba ponovno osjetila stalnu potrebu za korištenjem toaleta. Tijekom tijeka bolesti nema manifestacija zdravstvenih problema. No, proljev često dovodi do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostika

Proljev je posljedica nastalog unutarnjeg poremećaja. Za dijagnozu i naknadno liječenje, liječnici koriste normativni dokument ICD-10.

Klasifikacija proljeva prema MKB-10

ICD - međunarodna klasifikacija bolesti. Razvila ga je organizacija liječnika iz cijelog svijeta, pružajući jedinstveno razumijevanje dijagnoza u medicinskoj praksi. MKB-10 sadrži najnovije podatke o bolestima.

Klasifikator sadrži podatke o bolesti, koje se bolesti mogu pojaviti u pozadini. Prema MKB-10, poteškoće u dijagnosticiranju proljeva leže u raznim uzrocima koji nisu povezani s gastrointestinalnim traktom.

Proljev je podijeljen u sljedeće vrste:

• Osmotski proljev. Razvoj bolesti nastaje zbog kršenja apsorpcije vlage i nepotpune probave hrane. Loše probavljeni komadići hrane i lijekovi, krećući se u crijevnom kanalu, vrše dodatni pritisak na stijenke organa, pomažući zadržavanju vode;
• Hiperkinetički proljev. Poboljšana je motorička aktivnost crijeva, što se očituje prekomjerno kontrakcijama mišića. Nadraženo crijevo ili prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače dovodi do sličnog stanja.

• Eksudativni proljev. Upala u crijevima izaziva pojavu ove vrste proljeva. Situacija se pogoršava kada tekućina sadržana u malim krvnim žilama uđe u crijeva.
• Sekretorni proljev. Oslobađanje povećane količine vlage i natrija zabilježeno je u crijevnom lumenu. Taj se proces ne odvija čak ni u nedostatku hrane. Istodobno se malo smanjuje količina izmeta. Razlog za pojavu sekretornog proljeva je negativan učinak na crijeva patogenih mikroorganizama i bakterija.

Što uzrokuje proljev:

• Lijekovi za kemoterapiju.
• Zlouporaba laksativa iz narodnih recepata (sijeno, bokvica).
• Maligni ili benigni tumori.
• Poremećena apsorpcija žučnih kiselina nakon operacije uklanjanja dijela ileuma.

Prema MKB-10, kod dijareje zarazne prirode je od A00 do A09, neinfektivna priroda je šifra K52.9, uzrok je u drugim bolestima-kôd se postavlja prema osnovnoj bolesti .

Za pouzdanu dijagnozu proljeva koriste se laboratorijske i instrumentalne metode pregleda.

Instrumentalni pregled: kolonoskopija, gastroskopija, opći RTG abdomena, ultrazvuk peritonealnih organa, irrigoskopija.

Laboratorijski testovi: biokemijski test krvi, opći test krvi, izmet za opću analizu i disbiozu, opća analiza urina.

Dijagnostički proces zahtijevat će konzultacije sljedećih liječnika: endokrinologa, urologa i ginekologa. Ako postoji sumnja na emocionalnu komponentu bolesti, vrijedi razgovarati s terapeutom.

Liječenje

Terapija se provodi zajedničkim snagama liječnika i pacijenta u ambulanti. Određuju se čimbenici koji izazivaju pojavu neugodnog simptoma funkcionalnog proljeva. Sastavlja se plan za smanjenje ili uklanjanje utjecaja faktora na tijek bolesti. Propisana je dijeta koja se obično mijenja tijekom liječenja. Ispravlja se sastav jelovnika, učestalost obroka, količina hrane. Za rješavanje problema disbioze propisuju se probiotici čija se upotreba također prilagođava ovisno o rezultatima terapije.

Kako bi se brže oporavili, pacijentima se savjetuje minimiziranje negativnih stresnih situacija ili traženje savjeta psihoterapeuta.

Dijeta ne sadrži prehrambene proizvode koji izazivaju alergije, što dovodi do povećanja motoričke aktivnosti crijevnog trakta i pojave nadutosti. Ako se trajni proljev pogorša tijekom uzimanja lijekova, gastroenterolog odlučuje o potrebi promjene lijeka koji izaziva pojačano pražnjenje crijeva. Također, liječnik ima pravo poslati na konzultacije drugom stručnjaku radi prilagodbe liječenja odgovarajuće bolesti ljekarničkim proizvodima.

Nastavak dugotrajnog proljeva zaustavlja se lijekovima protiv dijareje: Loperamidom, Imodiumom i drugim sličnim lijekovima. Sorbenti su propisani za vezanje i uklanjanje toksina iz tijela, antacidi - za neutraliziranje kiselina. Dnevni unos lijekova ovisi o stupnju oštećenja i individualnim podacima pacijenta.

Klinički slučaj neučinkovitosti poduzetih terapijskih radnji dovodi do potrebe propisivanja antidepresiva pacijentu.

Prevencija

Preventivne mjere nisu razvijene posebno za funkcionalni proljev. Istaknuta su opća pravila, čije će vas poštivanje omogućiti maksimalnu zaštitu od pojave vanjskih znakova bolesti:

• Usklađenost s higijenom tijela. Operite ruke nakon ulice, prije jela i nakon toaleta.
• Usklađenost s higijenom hrane. Povrće i voće obavezno operite. Toplinska obrada proizvoda.
• Pokušajte ne konzumirati sirovu vodu ili sumnjivu hranu.
• Iz prehrane izbacite hranu koja izaziva alergijsku reakciju.
• Ostanite mirni i izbjegavajte stresne situacije.