Ili proljev ili zatvor: uzroci i brzo liječenje

Proljev i zatvor neugodni su fenomeni poznati ljudima bilo kojeg spola i dobi. Nestabilna stolica i naizmjenični uvjeti narušavaju kvalitetu života. Dva suprotna simptoma ponekad govore o uobičajenoj bolesti.

Norma i abnormalnosti stolice

Za odraslu osobu stolica se smatra normom s učestalošću najmanje tri puta tjedno. Mnogi gastroenterolozi vjeruju da je fiziološka pravilnost stolice jednom dnevno. Prema ruskom proktologu Amnievu, jedna defekacija tijekom dana javlja se u 64,7%zdravih ljudi, dva puta - u 22,3%, tri puta ili više - u 6,2%. 6,8% promatranih imalo je redovita pražnjenja crijeva svaka tri dana. U djeteta konzistencija i količina izmeta ovise o dobi i prirodi prehrane. Kada se doji u prvoj polovici godine, normalna stolica odgovara broju hranjenja (6-10 dnevno). Dijete koje prima formulu prazni se 1-2 puta dnevno. Izmet s primjesom sluzi, zelenila, neprobavljenih čestica i krvi razlog je za pregled i liječenje.

Proljev se naziva labav, labav stolica više od tri puta dnevno. U mnogih pacijenata, s normalnim pražnjenjem crijeva ujutro, tekućina se ponavlja nekoliko puta tijekom dana. Česti nagon s oskudnom količinom izmeta ili sluzi također je proljev. Volumen izoliranih masa prelazi 200 g dnevno, a sadržaj vode je više od 80% pri stopi od 60%. Akutno stanje traje šest do osam tjedana. Kronični proljev traje više od dva mjeseca.

Poteškoće, usporavanje prolaska gustog izmeta i osjećaj da se crijeva nisu potpuno ispraznila uključeni su u pojam opstipacije. Prema različitim izvorima, opaža se u 2% do 20% ljudi. Promjena učestalosti pražnjenja crijeva s jednom dnevno na 1 svaka dva do tri dana, tvrdi fragmentirani izmet manifestacije su spomenutog simptoma.

Kada se proljev i zatvor pojave u isto vrijeme

Promjenu iz jednog stanja u drugo uzrokuju brojne bolesti. Učinkovito liječenje moguće je ako se utvrdi pravi uzrok.

Sindrom iritabilnog crijeva

Najčešće uzrok zatvora nakon proljeva - sindrom iritabilnog crijeva (IBS). U prosjeku jedan od pet pati od ovih simptoma. Ovo je funkcionalni poremećaj. Nije uzrokovana upalom crijeva, već promjenom regulacije živčanih završetaka. Kod žena, osobito mladih, javlja se u prosjeku upola manje često nego kod muškaraca.

Crijevne stijenke sadrže mišićna vlakna koja se skupljaju i opuštaju. Tako se hrana kreće duž gastrointestinalnog trakta. S IBS -om postoji kršenje peristaltike. Ako se vlakna brzo i jako kontrahiraju, dolazi do proljeva i nadutosti, ako slabo i polako dolazi do zadržavanja stolice.

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda, isključujući druge razloge na temelju pritužbi:

• Naizmjenični proljev i zatvor.
• Bol i nelagoda u trbuhu koji su bolji ili nestaju nakon pražnjenja crijeva.
• Anksioznost, strah.
• Nadutost.
• Loš okus u ustima.
• Često mokrenje.
• Mučnina.
• Žgaravica.

Sindrom iritabilnog crijeva može trajati godinama. Razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s dugim razdobljima blagostanja. Bolest nije opasna po život, ali pogoršava emocionalno i fizičko stanje osobe.

Dokazano je da do egzacerbacije može doći zbog određenih čimbenika. Svaka osoba različito izraženo reagira na jedan ili više podražaja.

1. Prehrambeni proizvodi (alkohol, kava, čokolada, mliječni proizvodi, kupus i začini).
2. Stresno (promjena mjesta rada i studija, ispiti).
3. Hormonski (simptomi se pogoršavaju tijekom menstruacije i trudnoće).
4. Prateće bolesti.

Upalne bolesti crijeva

Proljev ili zatvor prate Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. Uzrok je nepoznat. U europskim zemljama svaki peti od 100.000 je bolestan. Bolest počinje češće u mladosti. Od 6% do 20% pacijenata bilježi prisutnost sličnih simptoma kod rodbine.

Prvo, upala se širi na tanko crijevo. Uz proljev, mučnina, povraćanje i bolovi u trbuhu zabrinjavaju. Zatim, kada su debelo crijevo i rektum uključeni u proces, stvaraju se gusti izmet s primjesom krvi i sluzi.

U bolesnika se istodobno s proljevom i zatvorom razvija oštećenje zglobova, očiju, bubrega i drugih organa.

Onkološke bolesti

Pojava zatvora nakon proljeva uzrokovana je neoplazmom crijeva (polipi, zloćudni i dobroćudni tumori) zbog poremećene peristaltike. Kod karcinoma štitnjače i gušterače promjena lučenja hormona u 10% slučajeva dovodi do proljeva nakon zatvora.

Ozbiljna dijagnoza često se prikriva kao funkcionalni poremećaj ili upalna bolest. Japanski gastroenterolozi vjeruju da sindrom iritabilnog crijeva može prethoditi raku debelog crijeva. Kad se pronađu određene pritužbe, povećava se vjerojatnost raka.

• Naglo i nerazumno smanjenje tjelesne težine.
• Stalna jaka bol u trbuhu.
• Pojava simptoma nakon 55 godina.
• Rak u obitelji.
• Groznica.
• Krv u stolici.
• Promjene u krvnim pretragama (anemija, ubrzani ESR, leukocitoza).

Naizmjenični zatvor i proljev u djece

Razlozi zašto labava stolica zamijenjene fragmentiranom krutinom, razlikuju se ovisno o spolu i dobi. U 60-80% slučajeva promjene stolice u djece su posljedica funkcionalnih poremećaja. Istodobno, dijete dobiva na težini, raste i razvija se prema svojoj dobi.

U prvoj godini života nestabilna stolica je manifestacija sazrijevanja gastrointestinalnog trakta. Poteškoće s obavljanjem nužde često se kombiniraju s proljevom i dojenačkim kolikama. Za djecu je karakterističan lažni ili opstruktivni proljev. Nakon dugog odgode, tvrdi se izmet teško izlučuje. Zatim, zajedno s plinovima, odlazi mnogo puta u malim obrocima tekuća stolica sa sluzom. Nakon uvođenja prehrambenih vlakana u prehranu s povrćem, voćem i žitaricama, stolica postaje redovita.

U predškolske dobi i mlađih učenika zatvor se izmjenjuje s proljevom zbog helminta. Do infekcije dolazi ako se ne poštuje osobna higijena, nakon kontakta sa životinjama i igranja u pijesku i zemlji. Enterobiasis, ascariasis i giardiasis su raširene. Dijagnoza se temelji na trostrukoj analizi izmeta i karakterističnim pritužbama:

• Poremećaji stolice.
• Stalna neizražena bol u trbuhu, mučnina.
• Slabost, razdražljivost, glavobolje.
• Poremećaj sna, noćno škrgutanje zubima.
• Alergijski osip, svrbež.

Za zatvor i proljev dijete bi trebalo unositi dovoljno tekućine. Za 10 kg tjelesne težine dnevna potreba je 1 litra.

Kod djece poremećaj stolice zahtijeva konzultacije pedijatra.

Tvrda i labava stolica tijekom trudnoće

Na trudnoća zatvor brine mnogo puta češće od proljeva. Tijekom cijelog razdoblja, zbog povećanja koncentracije progesterona, smanjuje se tonus mišićnih vlakana crijeva, usporava se prolaz hrane i apsorbira se više tekućine. Povećana maternica također sprječava slobodno kretanje izmeta.

Rahla stolica tijekom trudnoće mogući je simptom crijevne infekcije ili trovanja. Sklonost proljevu koja se razvije prije trudnoće može biti manifestacija nedostatka enzima ili alergije na hranu.

Liječenje poremećaja stolice

Lijekovi brzo pomažu, ali ne zahtijevaju lijekovi svaki slučaj.

Kod funkcionalnih poremećaja i tijekom trudnoće bit će korisno govoriti o odsutnosti opasnosti po život i ulozi stresa.

Pacijentima se savjetuje da vode dnevnik hrane dva tjedna. Tako se utvrđuje odnos između određene hrane i poremećaja stolice. Ako je glavni simptom zatvor, svježe voće i povrće uključeno je u prehranu dnevno, najmanje 300-400 g. Korisna su biljna ulja - suncokretovo, sezamovo, laneno. Popravite stolicu pomaže čaša obične vode ujutro natašte i još najmanje šest čaša dnevno. Tijekom trudnoće i u slučaju zatvora kod djeteta, majkama se preporučuje jesti 2-4 bobice suhih šljiva, suhih marelica ili grožđica. Pješačenje nakon jela i vježbanje pozitivno utječu na pravilnost pražnjenja crijeva.

Proljev također zahtijeva prilagodbu prehrane. Kako bi se nadoknadili gubici tekućine, propisuju se oralne rehidracijske otopine (Regidron, Ionika, Bio Gaya ORS, Humana elektrolit), kompot od sušenog voća. Jaki crni čaj također jača, ali se ne preporučuje djeci mlađoj od tri godine. Dijeta uključuje rižu, pire u vodi, pečeno povrće i voće, suhe kekse od keksa. Pauze za čaj i vodu sada su otkazane. Dokazano je da što prije hrana uđe u crijeva s proljevom, doći će do bržeg oporavka.

Ne možete eksperimentirati s lijekovima za zatvor protiv proljeva. S produljenom nekontroliranom uporabom nakon laksativa dolazi do suprotnog učinka. Želeći se brzo i jeftino riješiti zatvora, osoba uzima laksativ, često bez čitanja uputa i višestrukog prekoračenja doze. Opasno je to učiniti, budući da pri uzimanju biljnih stimulansa dulje od dva tjedna 90% pacijenata razvije laksativnu bolest. Predoziranje pripravcima sijena i bokvice iscrpljuje crijevne receptore, tonus se smanjuje i pojavljuje se zatvor. Strašniji simptomi su kršenje ritma rada srca i bubrega, pad krvnog tlaka.

Za borbu protiv rijetke stolice, uz nadoknadu tekućine, odraslima se propisuju lijekovi protiv dijareje. Loperamid (Imodium, Lopedium) usporava peristaltiku i smanjuje potrebu za defekacijom. Kontraindicirano u trudnica i djece mlađe od 12 godina.

Za zatvor u bilo kojoj dobi sigurne su glicerinske čepiće ili mikroklizme. Djelovanje se temelji na iritaciji rektalne sluznice i stimulaciji pražnjenja.

U nedostatku učinka, liječnik preporučuje osmotski laksativ s laktulozom (Dufalak, Lactuvit, Medulak, Normase). Koristi se u djece mlađe od godinu dana i trudnica pod liječničkim nadzorom.