Disbakterioza u dojenčadi: simptomi, uzroci i liječenje

Disbakterioza u dojenčadi razlikuje se po prirodi tijeka. Dijete od 2 mjeseca ne može se žaliti i objasniti lokalizaciju boli, pa ponekad dolazi do hitnih stanja kada simptomi disbioze u dojenčadi postanu doista zastrašujući. Odmah dolazi zadatak ozdravljenja. Majka je prvi lijek bolesnog djeteta. Majčino mlijeko stvara potrebne prebiotike i probiotike. Patogenu floru gase antibiotici ili bakteriofagi.

Glavne populacije normalne mikroflore u debelom crijevu stvaraju u djece i odraslih anaerobne bakterije rodova i vrsta Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Peptococcaceae. Ukupna težina organizama doseže 99%. Ostali aerobni organizmi (E. coli, saprofitni i epidermalni stafilokoki, enterokoki, kvasac) čine ostatak. Neki istraživači tvrde da se disbioza očituje sekundarnom patologijom, uzrokovanom bolestima probavnog sustava. Podaci ne odgovaraju činjenici da je fenomen otkriven u 90% populacije.

Značajke mikroflore djeteta

Dijagnoza se temelji na rezultatima bakteriološke analize. Tu se očituje profesionalnost liječnika. Kod djeteta disbioza napreduje drugačije. Mikroflora se završava formiranjem na prijelazu od 1-2 godine, a prije toga se kvantitativni pokazatelji biote neće podudarati s tablicama izgrađenim za odrasle. Istraživači primjećuju razlike ovisno o prehrani: mora li dijete jesti umjetnu hranu ili majka osigurava prehranu koja je potrebna bebi.

S ovog gledišta, korisno je proučiti očitanja normalne mikroflore:

1. Do godinu dana života u zdrave bebe na prirodnom hranjenju, E. coli s enzimskim svojstvima nije registrirana. U ostalim kategorijama stanovništva, uključujući odrasle, postotak u populaciji može doseći 10.
2. Isto se može reći i za Escherichia coli laktoza negativan tip. Njihov broj u populaciji doseže 5%.
3. Ukupna gustoća Escherichia coli u određenim slučajevima može doseći 100 milijuna. jedinice.
4. Uz prirodno hranjenje, u bakterijskoj podlozi nema proteina i gljivica Candida. Korištenjem smjesa, broj ovih organizama može doseći 1000 jedinica.
5. Pseudomonas aeruginosa, klostridije, stafilokok aureus u djece mlađe od 1 godine su odsutni.

Ostali predstavnici obligatne flore prisutni su u sličnoj koncentraciji kao u odraslih. Razlike po redoslijedu veličina smatraju se normalnima (od 1 do 10 milijardi. jedinice). U djece koja se hrane bočicom, broj bifidobakterija i laktobacila može pasti na 100 milijuna. Broj unutar normalnog raspona predstavljaju enterokoki (1 milijun), saprofitni i epidermalni stafilokoki (do 10 tisuća).

Nakon 1 godine očitavanja mikroflore u dojenčeta jednaka su onima u bioti odrasle osobe.

Dijagnostika

Liječnik se neće usuditi staviti crijevnu disbiozu u dojenčadi prema kliničkoj slici. Razlog je heterogenost sastava mikroflore u dojenčeta. Neravnoteža se javlja češće ako se prakticira hranjenje adaptiranim mlijekom. Simptomi su previše univerzalni, slični se očituju sa:

• Alergije na hranu.
• Poremećaji usisavanja.
• Virusne, bakterijske infekcije.

Dovoljno je izdvojiti jedan od navedenih znakova, sumnjajući na disbiozu u dojenčadi:

• Proljev, zatvor ili naizmjenični simptomi.
• Rahitis.
• Nedostatak težine.
• Avitaminoza.
• Poremećaji cirkulacije.
• Smanjen apetit.

Rahitis se očituje kao posljedica nedostatka vitamina, odnosno nedostatka filokinona. Poremećaji cirkulacije ukazuju na nedostatak vitamina B. Zvučni čimbenici nadovezuju se na toksikozu uzrokovanu izvanrednim uvjetima. Čimbenici rizika za sumnju na disbiozu u novorođenčadi:

• Bilo koje bolesti majke.
• Neadekvatna prehrana ili umjetno hranjenje.
• Carski rez.
• Nedonošče.
• Stanje nakon uzimanja antibiotika ili antiseptika (uglavnom širokog spektra djelovanja).
• Dob do 1 godine.

Budući da su znakovi disbioze u dojenčadi slabo uočljivi, liječnik se radije vodi rezultatima istraživanja.

Bakteriološka analiza

Za identifikaciju disbioze u dojenčadi prikuplja se izmet, provodi se kultura. Na temelju rezultata rasta patogene i normalne flore izvodi se zaključak o stvarnom stanju. Izvan Rusije, metoda se odbija iz dva razloga:

1. Teško je održavati potrebnu sterilnost.
2. Kultura daje informacije o malom području debelog crijeva.

Izmet se u količini od najmanje 1 grama skuplja u sterilnu posudu od 50 ml, čvrsto zatvorenu poklopcem ili se anaerobne bakterije odmah ubijaju u zraku. Za polaganje uzorka upotrijebite drvene ili staklene instrumente (vilice, žlice). Pretpostavlja se da će se predati što je prije moguće, uzorak se treba čuvati na temperaturi od +4 stupnja Celzijusa kako bi se spriječio rast izvornika i unesen iz zračne flore.

Pojedinosti studije su sljedeće. Izmet se razrjeđuje, pa se sije na hranjivu podlogu. Na temelju brzine rasta bakterija, zaključuje se o prisutnosti određenih sojeva. Primjeri okruženja:

1. E. coli i druge Enterobacteriaecae siju se na Endo, Levin, Ploskirev podlogu, bizmut-sulfitni agar, selenitnu juhu.
2. Bifidobakterije - Blaurocca.
3. Lactobacillus - rajčica.
4. Enterokoki - žučni eskulinski agar s natrijevim azidom.
5. Stafilokoki - Chistovich.
6. Gljive - Saburo.
7. Krvni agar je svestran medij.

Studija traje tjedan dana, dok stručnjaci čekaju klijanje sojeva. Danas se često prakticira ekspresna metoda, što je točnije. Princip vrednovanja je drugačiji. Disbakterioza 1 stupanj već pokazuje kvantitativne promjene u gustoći naseljenosti. U drugoj fazi pojavljuju se atipične sorte Escherichia coli, prisutna je uvjetno patogena flora.

Ako se u posljednjoj fazi pronađe iskreno štetna populacija bakterija, ne dijagnosticira se disbakterioza 2. stupnja, već kolera, dizenterija itd. Klasificira se prema vrsti patogena. Navedene bolesti nisu prikladne za tijek kod kuće, unatoč sličnim primarnim simptomima, beba i majka liječe se u bolnici.

Istraživači se u svojoj analizi vode podacima o zauzetosti crijeva. Manja odstupanja u broju Escherichia ili pojava malog broja atipičnih vrsta među štapovima ne smatraju se disbiozom. Nedostatak enterokoka nije kritičan, laborant neće obraćati pažnju na oskudnu populaciju oportunističke mikroflore. Anksioznost se javlja kada je zahvaćeno obilje glavne (obligatne) flore i fakultativne komponente biocenoze.

Što je obligatna mikroflora

Među stručnjacima uobičajeno je razlikovati tri komponente biocenoze:

1. Obveznu mikrofloru predstavljaju bifidobakterije, laktobacili, Escherichia coli. Komponente su izražene, imaju veliki broj (vidi. gore), obavljaju određene funkcije za stvaranje imuniteta, proizvodnju vitamina, apsorpciju minerala, održavanje kiselosti okoliša na razini koja sprječava razvoj patogene flore.
2. Izborna mikroflora predstavljena je oportunističkim sojevima. Uloga je spriječiti vanjske "neprijatelje" da uđu u tijelo. To uključuje - bakteroide, mnoge Enterobacteriaecae (isključujući Escherichia coli). Na primjer, protee, klebsiella, enterobakterije, citrobakteri, nazubljenja, stafilokoki, kvasac, streptokoki.
3. Prolazna mikroflora ne zadržava se dugo u crijevima, liječnik ne očekuje da će takvu vidjeti kod bebe od mjesec dana. No, istražuju se patogeni sojevi.

Klasifikacija ne uključuje patogene koji nisu dio normalne mikroflore dojenčadi. Podjela se razumije prema položaju bakterija. Dakle, izmet je predstavljen šupljim dijelom populacije.

Funkcije mikroflore

Obvezna mikroflora (djelomično izborna) održava potrebne parametre okoliša, oslobađajući mravlju, mliječnu, octenu, jantarnu kiselinu kao metabolite. Nizak pH-faktor ometa reprodukciju patogene flore (tvoreći plinove i truleći). To je glavni čimbenik zdravlja crijeva. U takvim uvjetima, kroz krv, tijelo nije otrovano toksinima.

Nepotpun popis funkcija mikroflore:

1. Proizvodnja vitamina B (B12, B2), folne kiseline i niacina, K.
2. Potiče apsorpciju vitamina D, kalcija, željeza.
3. Proizvodi masu enzima koji okončavaju razgradnju polisaharida, masti, kolesterola, žučnih kiselina, DNA, RNA, proteina.
4. Sudjeluje u metabolizmu vode i soli.
5. Deaktivacija alkalne fosfataze, enterokinaze.
6. Apsorpcija toksina.
7. Sinteza imunoglobulina.
8. Ubrzava sintezu aminokiselina.

Stupanj disbioze prema rezultatima istraživanja

1. U prvom stupnju (blagi oblik) promjene se odnose na gustoću naseljenosti E. coli. Dopušteni su rast i pad. Uvjetno patogena flora zabilježena je u koncentraciji do 1 milijun u najviše dvije vrste.
2. Umjeren oblik. Primjetno smanjenje bifidobakterija i anaerobne flore. Bilježe se atipični (na primjer, hemolitički) oblici Escherichia coli. Daljnje povećanje koncentracije predstavnika uvjetno patogene flore.
3. Teški oblik (3. stupanj). Došlo je do smanjenja broja anaerobnih bakterija na pozadini uvjetno patogene flore koja doseže prag od 10 milijuna. jedinice. U populaciji E. coli prevladavaju atipični oblici.

Paralelno se razlikuju kategorije očitovanja kliničkih znakova. Snaga vanjskih manifestacija je individualna. Ako se prvi pacijent već drži za želudac, disbioza se manifestira punom snagom, drugi polako počinje pokazivati ​​karakterističnu sliku. Prema pojedinačnim pokazateljima donosi se odluka o hospitalizaciji pacijenta. Popis kategorija:

1. Kompenzirani oblik. Nema (ili kratkotrajnih) simptoma, disbiozu možete izliječiti kod kuće.
2. Subkompenzirani oblik karakterizira izmjena napada bolesti sa stanjem relativnog zdravlja. Liječnici pozornicu nazivaju kliničkom. Trebali biste se posavjetovati s liječnikom.
3. Dekompenzirani oblik nužno uključuje vanjsku manifestaciju bolesti. Ovisno o specifičnom uzroku, simptomi poprimaju određenu nijansu. Na primjer, s brzom reprodukcijom Pseudomonas aeruginosa, izmet se napuni sluzi odgovarajuće boje.

Liječenje disbioze kod novorođenčadi je neophodno. Mnogi roditelji ne mogu čekati, moraju pojasniti u registru klinike postoji li mogućnost u laboratoriju klinike za primjenu metode ekspresne analize. Za analizu su odabrana dva kriterija:

1. Prisutnost proteina tkiva u stolici.
2. Prisutnost bifidobakterija.

Prvi znači prisutnost upalnih procesa. Drugi pokazatelj mjeri se kvantitativno, što omogućuje razumijevanje je li prisutnost proteina objašnjiva disbiozom. Odsutnost bifidobakterija znači pozitivan odgovor na pitanje. Sljedeći korak uključuje otkrivanje preraslog patogena, ispitivanje mikroflore na rezistenciju na antibiotike. Prvi korak u liječenju bit će uništavanje štetnog soja.

Novorođenče

Prema posljednjim podacima, u prenatalnom razdoblju fetalni gastrointestinalni trakt već je u manjoj mjeri naseljen nekim bakterijama koje tamo dospijevaju fenomenom translokacije. U prvim tjednima dojenja ili hranjenja na bočicu beba će proći fazu disbioze. Većina bakterija prolazi kroz crijeva. Uočava se dominacija bifidobakterija, zaobilazeći nekoliko tjedana. U dobi od dva mjeseca djeteta, ekspresna analiza će pokazati odgovarajuće rezultate.

Ovisno o načinu hranjenja, utvrđena je prevlast različitih sojeva:

1. Prirodni - bifidum.
2. Umjetno - longum, breve, infantis.

Ti sojevi prisutni su u određenim lijekovima. Štoviše, važna je i sama činjenica dostupnosti koja omogućuje provođenje analiza i izvođenje zaključaka. Nakon rođenja, preporučljivo je dijete odmah pričvrstiti na dojku, u prva 2 sata. Ova jednostavna radnja udvostručuje količinu imunoglobulina A u crijevima.

Kao rezultat toga, razdoblje prolazne disbioze uspješno se prevladava, a dijete dobiva na težini. Ljudsko mlijeko bogato je hranjivim tvarima, ne sadrži samo imunoglobuline A. Druge bakterije pojavljuju se pri uvođenju komplementarne hrane. Na primjer, populacija laktobacila počinje rasti. Konačno formiranje biocenoze završava tek za dvije godine; u dobi od 12 mjeseci sastav mikroflore već je po pokazateljima blizu onima odraslog organizma.

Ističu se zdravstveni kriteriji i ocrtavaju rizične skupine. Dijete bi trebalo imati majku od prvih sati života. Priprema za porod pomoći će vam da izbjegnete carski rez. Potiče se prirodna prehrana, nakon nekoliko mjeseci dopušteno je početi davati prilagođene mliječne formule. Drugi čimbenici, bez obzira na dob, nepoželjni su:

1. Bilo kakvi problemi s gastrointestinalnim traktom kod bebe ili majke.
2. Nepravilna upotreba lijekova. Dovoljno je tri dana piti neprikladne pilule kako bi se poremetila ravnoteža mikroflore.
3. Kršenje crijevne apsorpcije zbog bilo koje patologije.
4. Kronične bolesti.
5. Nepravilna prehrana, neravnoteža u sastavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata.

Liječenje disbioze u dojenčadi ne podrazumijeva eksperimentiranje. Neka liječnik odluči kako će liječiti bebinu bolest.