Sigmoiditis: kako se liječi, dobri suvremeni lijekovi, savjeti stručnjaka

Debelo crijevo je donji dio gastrointestinalnog trakta gdje se stvara izmet i apsorbira voda. Debelo crijevo anatomski je podijeljeno na dva dijela: slijepo crijevo, na koji je uz pomoć ligamenata pričvršćen vermiformni dodatak (slijepo crijevo), i debelo crijevo, koji se sastoji od četiri dijela, od kojih je jedan sigmoidno debelo crijevo. Ovo je posljednji dio debelog crijeva, koji prelazi u analni kanal, kroz koji se tijekom pražnjenja pomiče nastala fekalna kvržica. Upala sigmoidnog kolona naziva se sigmoiditis.

Sigmoiditis je vrsta kolitisa - upalni proces koji se javlja u epitelnom sloju debelog crijeva. Bolest je češća kod žena: među pacijentima u dobi od 20-60 godina različiti oblici kolitisa zabilježeni su u oko 70%. Kod muškaraca se bolest javlja uglavnom nakon 40 godina, a stručnjaci smatraju da je njezin glavni uzrok uzlazne rektalne infekcije, kršenje crijevne mikroflore, smanjeni ukupni otpor organizam. Liječenje uključuje prehranu i uzimanje lijekova. Sada postoji veliki broj dobrih suvremenih lijekova koji mogu zaustaviti upalni proces i ubrzati zacjeljivanje oštećene sluznice.

Čimbenici rizika i osnovni uzroci

Uzroci upale sigmoidnog crijeva moraju biti poznati kako bi se spriječilo ponavljanje patologije, budući da se samo terapijom lijekovima neće dati stabilan pozitivan rezultat: za potpuni oporavak pacijent će se morati pridržavati štedljive prehrane i ispraviti sliku život. Nedovoljan unos biljnih vlakana dovodi do postupnog razvoja kroničnog kolitisa i sigmoiditisa. Gruba vlakna se ne probavljaju u crijevima i izlučuju se iz tijela praktički nepromijenjena, upijajući toksine i alergene taložene na sluznici crijevnih stijenki. Ako tijelo ne primi potrebnu količinu vlakana, otrovnih tvari i proizvoda vitalna aktivnost mikroorganizama koji nastanjuju crijevnu mikrofloru ostaju u crijevima i mogu uzrokovati njegova upala.

Drugi mogući uzroci sigmoiditisa uključuju:

• stanja koja izazivaju crijevnu disbiozu (uzimanje antibiotika i antimikrobnih sredstava, nizak sadržaj fermentiranih mliječnih proizvoda u prehrani);
• čimbenici koji negativno utječu na stanje imunološkog sustava (pušenje, zlouporaba alkohola, sjedilački način života, kratke i neredovite šetnje);
• netočnosti u prehrani (povećana konzumacija začinjene i masne hrane);
• infekcije anorektalne regije.

Bilješka! Sigmoiditis može biti posljedica kronične bolesti crijeva i djelomične disfunkcije probavnog sustava, stoga su osobe koje su registrirane kod gastroenterologa ili koloproktologa izložene povećanom riziku za to patologija.

Suvremeni lijekovi za liječenje sigmoiditisa

Terapija lijekovima za sigmoiditis propisana je samo zajedno s terapijskom dijetom (tablica broj 4) i zahtijeva korekciju slike život: povećanje tjelesne aktivnosti, odustajanje od alkohola i cigareta, normalizacija emocionalnog stanja bolestan. Farmaceutska industrija danas nudi veliki izbor dobrih modernih lijekova za liječenje sigmoiditisa, ali samo osoba koja liječi treba odabrati režim liječenja i moguće kombinacije lijekova liječnik.

Enterosorbenti i njihova uloga u terapiji sigmoiditisa

Enterosorbenti su lijekovi koji se sastoje od tvari koje mogu apsorbirati, vezati i ukloniti toksine, otrovne pare i alergene iz crijeva. Najčešći uzročnik u ovoj skupini je aktivni ugljen, no sorbenti su bolji za liječenje sigmoiditisa. nove generacije, budući da je sorpcijski kapacitet aktivnog i drvenog ugljena znatno niži u usporedbi s bizmutom i silicija. Sorbenti djeluju samo u crijevnom lumenu i imaju složeno djelovanje na glavni uzrok upalnog procesa - trovanje otrovima i otpadnim proizvodima bakterija.

Farmakološka svojstva modernih sorbenata uključuju:

• apsorpcija otrovnih metabolita nastalih u probavnom traktu kao rezultat metaboličkih procesa;
• uništavanje bakterija;
• obavijajući crijevne stijenke i štiteći ih od ponovljenih ozljeda i iritacija;
• apsorpcija toksina iz sustavne cirkulacije i probavnih sokova;
• promjene kemijskog sastava crijevnog sadržaja i stvaranje nepovoljnih uvjeta za razvoj patogene flore.

Enterosorbenti nove generacije sigurni su za pacijente bilo koje dobi (u skladu s uputama) i neizostavan su sastojak cjelovitog liječenja sigmoiditisa i drugih vrsta kolitisa crijeva.

Stol. Najučinkovitiji lijekovi u ovoj skupini.

Naziv lijeka	Shema uporabe za sigmoiditis
"Povidon"	2 vrećice 1-3 puta dnevno 2 sata nakon jela. Trajanje liječenja ovisi o težini upalnog procesa i postojećim simptomima i može se kretati od 2 do 7 dana.
"Enterodez"	100 ml pripremljene otopine (za 1 vrećicu - 50 ml prokuhane vode) do tri puta dnevno. Trajanje liječenja ne smije biti duže od 1 tjedna.
"Polisorb"	Razrijedite 1-2 žlice u 100-150 ml vode i pijte 1 sat nakon jela. Uzmite lijek 3-4 puta dnevno. U akutnom sigmoiditisu, liječenje traje 5 dana, u kroničnom obliku - do 10-14 dana.
Endosorb	3 g lijeka 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja ne smije biti manje od 5 dana.
"Smecta"	1 vrećica 3 puta dnevno tjedan dana.

Stimulansi regeneracije i obnove tkiva

Pripreme ove skupine neophodne su za zacjeljivanje sluznice sigmoidnog debelog crijeva i uklanjanje erozivnih defekata i malih čirevi, koji mogu uzrokovati akutnu bol kod kolitisa, osobito ako pacijent prekrši propisani režim prehrana. Najučinkovitiji lijek s regenerativnim svojstvima je "Metiluracil". Za liječenje sigmoiditisa koristi se u obliku rektalnih čepića (1 čepić sadrži 0,5 g aktivnog sastojka).

"Metiluracil" ima složeno djelovanje: poboljšava obnovu oštećenih tkiva, smanjuje upalu, inhibira procese razgradnje proteina (djelovanje metiluracila slično je učinku uzimanja proteina, blokatora kortizola, aminokiseline). Lijek također ima izražen anabolički učinak, odnosno potiče stvaranje novih stanica i tkiva na mjestu oštećenih struktura i vlakana.

Moguće je koristiti "Metiluracil" u obliku čepića od 3 godine. Shema primjene ovisi o dobi pacijenta:

• djeca od 3 do 8 godina - pola čepića jednom dnevno;
• djeca i adolescenti od 8 do 15 godina - 1 čepić 1 put dnevno;
• adolescenti stariji od 15 godina i odrasli - 1-2 čepića do 4 puta dnevno.

Bilješka! Lokalno liječenje "Metiluracilom" dobro se podnosi, učestalost nuspojava je manja od 7%, ali u nekim slučajevima moguća je lokalna iritacija i pečenje. Ako nelagoda ne nestane unutar 10-15 minuta, potrebno je isprati anus s puno vode i uzeti antihistaminik.

Proizvodi za obnovu mikroflore

Za normalizaciju ravnoteže mikroorganizama u crijevima i poboljšanje probavnih procesa u režim liječenja uključeni su lijekovi iz skupine probiotika i prebiotika. Monosaharidi, laktuloza, peptidi, masne kiseline i neke vrste probavnih enzima također imaju svojstva prebiotika. Preporučuje se propisivanje lijekova ove skupine nakon laboratorijskog istraživanja i utvrđivanja kvalitativnog i kvantitativnog sastava crijevne mikroflore.

Suvremeni lijekovi za bifidoterapiju s visokom učinkovitošću, hipoalergenskim svojstvima i dobrom tolerancijom uključuju:

• "Normobakt";
• "Yogulakt";
• "Bifidumbacterin" (svijeće);
• Linex;
• "Narine";
• "Bifiform".

Uz znakove upale u djece, indicirana je uporaba posebnih dječjih oblika bifidopreparacija. Maloj djeci mogu se dati kapi "Bifiform Baby" (od 4 godine - "Bifiform Baby"). Lijek je ugodnog voćnog okusa i sviđa se djeci svih dobi. Suvremeni lijek za normalizaciju mikroflore u djece su tablete Normobact u obliku životinjskih figurica s okusom bijele čokolade.

Lijekovi za kontrolu stolice

Sigmoiditis je vrlo često popraćen poremećajem stolice, pa simptomatsko liječenje uključuje uzimanje lijekova protiv proljeva ili laksativa. Kod bolnog zatvora (odsutnost stolice 3 dana ili dulje), indicirana je uporaba lijekova na bazi laktuloze. To je sintetički strukturni izomer mliječnog šećera iz disaharidne skupine, koji se sastoji od zaostale mase molekula fruktoze i galaktoze. Sredstva ove skupine praktički nemaju kontraindikacija i mogu se koristiti za uklanjanje zatvora kod djece, uključujući dojenčad u prvoj godini života.

Laksativi na bazi laktuloze uključuju:

• Duphalac;
• "Sretno";
• "Laktulozni sirup";
• Portalak;
• "Normalan".

Za proljev, ako ga uzrokuje zarazni uzročnik, mogu se koristiti antimikrobna sredstva. lijekovi koji djeluju samo u crijevnom lumenu, na primjer, "Enterofuril" ili "Stopdiar" na bazi nifuroksazid. Za djecu su ti pripravci dostupni u obliku suspenzije s okusom banane.

Tradicionalni lijekovi prve linije za liječenje proljeva kod sigmoiditisa su lijekovi na bazi loperamida: Imodium, Lopedium, Diara.

Moram li uzimati antibiotike?

S infektivnim sigmoiditisom bakterijskog podrijetla, sustavni antibiotici obično nisu potrebni. Željeni terapijski učinak može se postići primjenom selektivnih lijekova, koji uključuju nifuroksazid. U teškim slučajevima mogu se propisati antibiotici serije penicilina: Ospamox, Flemoxin, Augmentin. Poželjne su kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline, ali kisela komponenta može biti kontraindicirana u slučaju znakova ulceracije sluznice, stoga bi liječnik trebao odabrati bilo koji antibiotik liječnik.

Pomoćna terapija

Za složeno liječenje sigmoiditisa, sprječavanje njegovih komplikacija i recidiva, režim liječenja može uključivati lijekovi s imunomodulacijskim učincima, na primjer, "Immunal", "Interferon", "Ekstrakt ehinacee", "Polioksidonij". Uz značajno smanjenje tjelesne težine u pozadini kronične upale, indicirana je vitaminska terapija (kompleks vitamina odabire se nakon laboratorijske dijagnostike parametara krvi i urina).

Kod ishemijske upale indicirano je imenovanje lijekova koji poboljšavaju protok krvi u žilama sigmoidnog debelog crijeva, kao i trombolitika i lijekova koji opuštaju vlakna glatkih mišića. Ako pacijent ima znakove helminthiasis, liječenje počinje uzimanjem antiparazitskih lijekova ("Vermox", "Dekaris"). Njihova namjena pokazuje se tek nakon što su provedene potrebne dijagnostike, budući da su čak i moderne lijekovi ove skupine imaju visok stupanj toksičnosti i mogu uništiti hepatocite (stanice jetra).

Za postizanje stabilne remisije kod kroničnog sigmoiditisa potrebno je kombinirati terapiju lijekovima s dijetom i terapijom vježbanja. Izvan pogoršanja, može se koristiti liječenje mineralnom vodom.

Video - Sigmoidno crijevo: upala, simptomi, liječenje