Upala debelog crijeva: simptomi i lijekovi za kolitis

Patologije gastrointestinalnog trakta najčešće su dijagnosticirane disfunkcije ljudskog tijela. Upalni procesi probavnog sustava mogu biti bakterijski, virusni ili gljivični ili nezarazni. U 70% slučajeva debelo crijevo zahvaćeno je ovom vrstom kršenja, budući da se radi o ovom odjeljku osigurava izlučivanje otpadnih proizvoda i izravno komunicira s vanjskim okolišem putem analni otvor. Upalne lezije debelog crijeva zovu se kolitis.

Pažnja! Kolitis dolazi od grčke riječi "kolon" - "debelo crijevo" i "itis" - upala. Pod tim pojmom kombiniraju se različite patologije rada debelog crijeva upalne geneze.

Kolitis nastaje kao posljedica oštećenja određenih područja probavnog trakta kao posljedica razvoja zaraznog procesa, ishemije tkiva ili trovanja lijekovima. Takvu patologiju karakteriziraju brojni specifični simptomi, uključujući sindrom jake boli, poremećaj defekacije i opći poremećaj funkcioniranja crijeva.

Za dijagnosticiranje ove disfunkcije pacijentu se propisuju brojne laboratorijske i instrumentalne studije koje točno utvrđuju etiologiju bolesti i njezin tip. Utvrđivanje čimbenika koji su izazvali širenje upalnog procesa omogućuje to stručnjaka za propisivanje potrebne terapije: liječenje lijekovima, fizioterapija, određeni režim prehrana.

Značajke patologije

Razvoj kolitisa temelji se na progresivnom upalnom procesu. Gastroenterolozi razlikuju dvije vrste ove bolesti:

1. Začinjeno. Karakterizira ga intenzivan bolni sindrom, teški simptomi dispepsije: nadutost, stalna mučnina i nagon za povraćanjem, pojava krvavih i sluzavih dodataka u izmetu, tenesmus.
2. Kronično. Očituje se kao ponavljajući recidivi i dovodi do ozbiljnih poremećaja probavnog sustava, koje je teško liječiti.

Pažnja! Kolitis, uzimajući kronični oblik tečaja, može dovesti do razvoja različitih komplikacija iz različitih organa gastrointestinalnog trakta. Najčešće se pacijentima dijagnosticiraju ulcerativni ili destruktivno-degenerativni procesi sluznice i submukoza debelog crijeva, unutarnje krvarenje, različito, uključujući i zloćudno, neoplazme.

Akutni kolitis

Akutni kolitis je degenerativni poremećaj u kojem se sluznica debelog crijeva upali i izgubi funkciju. Ovo kršenje otkriveno je u većini slučajeva u osoba od 17-40 i 55-70 godina. Visoki morbiditet u pojedinaca ovih dobnih skupina posljedica je čestog kontakta s raznim uzročnicima, kao i slabosti probavnog sustava zbog nepoštivanja načela racionalne prehrane i redovitog uzimanja lijekova koji agresivno djeluju na sluznicu želuca i crijeva.

Pažnja! Više od 500 tisuća ljudi godišnje se dijagnosticira akutni kolitis. U prosjeku 80% ovih patologija nastaje kao posljedica aktivnosti bilo koje bakterije, gljivice ili virusa u tijelu pacijenta.

Ovisno o vrsti upalnog procesa, klinički simptomi akutnog kolitisa mogu razlikuju se, međutim, postoji nekoliko glavnih značajki koje karakteriziraju sva kršenja ovoga grupe:

1. Sindrom boli. Bolovi su lokalizirani cijelom dužinom debelog crijeva, spastične su ili grčevite prirode. Često pacijenti imaju tenezme, odnosno bolnu želju za defekacijom, što ne dovodi do ispuštanja izmeta.
2. Često pražnjenje crijeva. Kao rezultat pojačanih peristaltičkih kontrakcija crijevnih stijenki, učestalost stolice može doseći 15-20 puta tijekom dana. U tom slučaju izmet sadrži različite nečistoće, uključujući sluz, gnojni iscjedak ili krvave pruge. Pacijenti s kolitisom prijavljuju jak, neugodan miris stolice.
3. Slabost i letargija. Zbog opijenosti tijela otpadnim proizvodima patogenih mikroorganizama, pacijent ima stalnu pospanost, izraženo smanjenje radne sposobnosti i nedostatak apetita. Nedostatak terapije može dovesti do razvoja kaheksije. Kaheksija je patološko stanje koje karakterizira izrazita iscrpljenost. Kod kolitisa se javlja kao posljedica poremećene probave i apsorpcije hranjivih tvari.
4. Hipertermija. Većina pacijenata s upalom debelog crijeva ima groznicu uzrokovanu nakupljanjem otrovnih tvari u gastrointestinalnom traktu.
5. Simptomi intoksikacije. Zbog aktivnog upalnog procesa u gastrointestinalnom traktu započinju procesi fermentacije i propadanja. Kao posljedica općeg trovanja, pacijenti doživljavaju nagli pad snage, a njihovo zdravlje se pogoršava. Pacijenti se žale na artralgiju i mijalgiju.

Pravovremena dijagnoza patološkog procesa u akutnom kolitisu sprječava razvoj komplikacija. Teški tijek bolesti, osobito u imunološki oslabljenih pacijenata, može uzrokovati dehidracijski šok, apscese crijevne stijenke, peritonitis i sepsu.

Liječenje akutnog kolitisa gradi se u fazama i uključuje složenu uporabu različitih skupina lijekova, ovisno o težini tijeka bolesti:

1. Otopine vode i soli. Pacijentima se daje infuzija kap po kap kako bi se nadoknadio gubitak tekućine u tijelu uzrokovan krvarenjem ili proljevom.
2. Adsorbenti. Ovi lijekovi omogućuju vam da zaustavite simptome opijenosti koji su posljedica bakterijske aktivnosti ili trovanja kao posljedica reapsorpcije crijevnog sadržaja s produljenim zatvorom. Najčešće se propisuju pacijenti aktivni ugljen, fosfalugel, enterosgel, smecta.
   

   Lijek Smecta

3. Analgetici. Sredstva za ublažavanje boli mogu se ublažiti lijekovima protiv boli: No-shpa, Spazmalgon, Spazgan itd.

1. Antibakterijski lijekovi. Antibiotici su indicirani pacijentima ako kolitis ima zaraznu etiologiju. Najčešće se propisuju pacijenti Doksiciklin, Amoksicilin, Sumamed i tako dalje.
   

   Oblik oslobađanja lijeka Sumamed

Kronični kolitis

Kronični kolitis dijagnosticira se u bolesnika s dva ili više pogoršanja upalnog procesa u debelom crijevu tijekom godine. Najčešće je uzrok patologije infekcija. U oko 80% bolesnika otkrivaju se uzročnici dizenterije i salmoneloze.

Kronični kolitis obično se razvija u pozadini sljedećih izazivačkih čimbenika:

1. Kršenje motoričke i sekretorne funkcije gastrointestinalnog trakta. Pacijenti s prethodno dijagnosticiranim bolestima probavnog sustava, uključujući Crohnovu bolest, skloniji su kroničnoj upali u debelom crijevu.
2. Nepravilna prehrana. Nedostatak hranjivih tvari, prekomjerna upotreba masne i začinjene hrane izazivaju iritaciju sluznice crijeva i potiču upalu.
3. Navike ovisnosti. Redovito pijenje, pušenje i uzimanje droga dovodi do disfunkcije različitih tjelesnih sustava, uključujući i probavne smetnje.
4. Uzimanje lijekova. Ako pacijent dulje vrijeme uzima određene vrste farmakoloških sredstava, može doživjeti različite poremećaje u probavnom traktu. Posebno agresivni u ovom slučaju su antibiotici, citostatici, nesteroidni protuupalni lijekovi.

Terapija kolitisa može se razlikovati ovisno o etiologiji bolesti. Zarazni upalni proces zaustavljaju antibakterijska sredstva i rijetko postaje kroničan, dok kao i kod drugih vrsta patologije, pacijent mora stalno promatrati potpornu terapiju kako bi spriječio pogoršanja bolesti.

Vrste kroničnog kolitisa

Svojevrsna patologija	Razlog razvoja
Zarazno
Kolitis s dizenterijom	Uzročnik infekcije je Shigella
Kolitis na pozadini salmoneloze	Salmonela uzrokuje infekciju
Upala debelog crijeva s tuberkulozom	Uzrok upalnog procesa je Kochov bacil
Neinfektivno
Svojevrsna patologija	Razlog razvoja
Ljekoviti kolitis	Reaktivna upala od laksativa, antibiotika, glikozida itd.
Alergijska upala	Imunološki na odgovor alergena, uključujući različite namirnice
Endogeni kolitis	Autointoksikacija metaboličkim proizvodima: ureteri u gihtu, proizvodi raspadanja tumora u onkologiji

Pažnja! Teški upalni proces u debelom crijevu može se generalizirati. U tom slučaju pacijentu se dijagnosticira kombinirani kolitis.

Terapija kroničnog kolitisa uključuje i uporabu lijekova i pridržavanje posebne prehrane. Pacijenti bi trebali isključiti iz prehrane svu začinjenu, pretjerano kaloričnu hranu i hranu koja izaziva fermentaciju: dimljeno meso, brzu hranu, gazirana pića, alkohol, masno meso itd.

Liječenje lijekovima uključuje uporabu sljedećih skupina lijekova:

1. Antibiotici. Da bi se spriječilo daljnje ponavljanje bolesti potrebna je antimikrobna terapija. Lijekovi se propisuju nakon identifikacije mikroorganizma koji je izazvao upalu debelog crijeva. Sljedeća sredstva smatraju se najučinkovitijima: Amoksiklav, Azitromicin, Hemomicin i tako dalje.
2. Probiotici za vraćanje razine korisne mikroflore u gastrointestinalnom traktu: Smecta, Probiform, Linex, Bifidumbakterin.
3. Laksativi ili laksativi ako pacijent ima proljev ili zatvor: Loperamid, Bisakodil, Duphalac itd.
4. Enzimski lijekovi: Kreont, Pangrol, Panzinor, Svečan.

Ako se egzacerbacije kolitisa jave više od tri puta unutar jedne godine, razmatra se pitanje propisivanja pacijentu lijekova koji sadrže hormone radi ispravljanja bolesti. Vrstu lijeka, dozu i trajanje uporabe određuje liječnik, uzimajući u obzir sve karakteristike zdravlja pacijenta.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Jedan od najčešće dijagnosticiranih kroničnih upalnih procesa u debelom crijevu je ulcerozni kolitis. Uzroci razvoja ove bolesti još uvijek nisu poznati. U suvremenoj medicinskoj praksi pretpostavlja se da je glavni izazivački faktor genetska predispozicija. Kod ljudi čiji najbliži srodnici boluju od ulceroznog kolitisa, rizik od razvoja takvih disfunkcija povećava se za oko 2-2,5 puta.

Pažnja! U većoj mjeri nespecifični ulcerozni kolitis pogađa žene u dobi od 18 do 45 godina. Istodobno, patologija se češće otkriva kod stanovnika velikih gradova, što ukazuje na izravnu ovisnost stope incidencije o lošoj ekologiji.

U bolesnika s ulceroznim kolitisom zabilježene su sljedeće simptomatske manifestacije bolesti:

1. Intenzivna bol u trbuhu. Najčešće je sindrom boli lokaliziran u donjoj lijevoj polovici trbušne šupljine. S pogoršanjem bolesti, pacijenti se žale na nepodnošljive grčeve i pečenje.
2. Zatvor. Zatvor je nespecifičan simptom karakterističan za kolitis. U pacijenata često dolazi do kašnjenja stolice od 72-90 sati ili više. U tom slučaju, kršenje defekacije popraćeno je grčevitom boli i osjećajem punoće u trbuhu.
3. Groznica. Opijenost tijela u pozadini upalnog procesa dovodi do trajnog povećanja tjelesne temperature i izgleda odgovarajuće manifestacije hipertermije: mijalgija, artralgija, vrtoglavica, oštro pogoršanje dobrobiti u slučaju minimalnog tjelesna aktivnost.
4. Melena. Melena se naziva katranasta crna stolica, koja dobiva sličnu boju kao posljedica miješanja s krvlju kao posljedica perforacije čira i perforacije crijevne stjenke. Također, s krvarenjem iz donjih dijelova probavnog trakta mogu se pojaviti krvavi dodaci svijetle grimizne boje.
5. Ispuštanje sluzi i gnoja iz anusa. Štoviše, što je zahvaćeno područje crijeva bliže anusu, ovaj je patološki sindrom izraženiji.

Nespecifični kolitis zahtijeva integrirani pristup terapiji. U nedostatku pravodobnog liječenja, pacijenti razvijaju ozbiljne komplikacije:

• patološko širenje crijeva;
• opsežno unutarnje krvarenje;
• naglo povećanje rizika od razvoja crijevnih neoplazmi, uključujući i maligne;
• peritonitis.

Pažnja! Peritonitis je upalni proces u seroznoj membrani peritoneuma. Takvo patološko stanje popraćeno je oštrim pogoršanjem dobrobiti pacijenta i poremećajem u radu različitih tjelesnih sustava. S peritonitisom, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, inače postoji veliki rizik od smrti zbog zatajenja više organa.

Terapija ulceroznog kolitisa usmjerena je na sprječavanje recidiva bolesti. Za normalizaciju rada debelog crijeva pacijent mora slijediti dijetu koja uzima u obzir sljedeća načela:

1. Sva jela treba kuhati kuhana ili pečena.
2. Preporučuje se jesti hranu često, ali u malim obrocima. Istodobno, učestalost obroka je najmanje 5 puta dnevno.
3. Pacijentova prehrana trebala bi imati visok sadržaj proteina, cijeli niz vitamina i minerala.
4. Posljednji obrok je najkasnije 19-20 sati. 2 sata prije spavanja možete popiti čašu nemasnog kefira ili toplog mlijeka.

Terapija lijekovima uključuje korištenje sljedećih sredstava:

1. Sulfasalazin 3-4 puta dnevno tijekom pogoršanja ili dva puta dnevno tijekom remisije.
2. Mesalazin - lijek s protuupalnim i baktericidnim djelovanjem.
3. Klistir sa Salofalk, koji djeluje protuupalno i ljekovito na sluzavi sloj crijevne stjenke.
4. Prednizolon s redovitim recidivima bolesti. Liječenje se provodi u tečajevima od 2-4 tjedna.
5. Lokalni kortikosteroidi. Najviše se koristi Budezonid - glukokortikoid, koji ima antihistaminsko i imunosupresivno djelovanje. Razdoblje korištenja sredstava je u prosjeku 15 mjeseci.

Također, s oštećenjem donjeg crijeva, moguće je koristiti anestetičke masti i gelove: Proktosedil, Proctosan, Olakšanje i tako dalje.

Ishemija debelog crijeva

Ishemijska lezija debelog crijeva nastaje kao posljedica poremećaja normalne opskrbe krvlju tkivima probavnog trakta.

U bolesnika s ovim poremećajem utvrđuje se sljedeća klinička slika:

1. Sindrom oštre boli, često lokaliziran na lijevoj strani trbušne šupljine. Može zračiti u donji dio leđa i hipohondrij.
2. Opstrukcija crijeva. Ovaj je simptom osobito opasan jer može dovesti do teškog trovanja i smrti. Nastaje kao posljedica akutnog grča crijeva i oštrog suženja njegova lumena.
3. Dispeptički sindrom: mučnina, povraćanje, nadutost. Pacijenti prijavljuju smanjenje ili nedostatak apetita, na čijoj se pozadini razvija kaheksija.

Pažnja! Kaheksija je potpuno iscrpljivanje tijela, koje se očituje akutnim nedostatkom težine. U nedostatku terapije, ovo stanje je fatalno.

U ishemiji bi u većini slučajeva terapija trebala biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ovaj poremećaj. Pacijentu se pokazuje strogi odmor u krevetu, intravenozna infuzija radi sprječavanja dehidracije i mikroklizari u razvoju zatvora.

Upala debelog crijeva patološki je proces koji zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju. Etiologija ovog poremećaja utvrđuje se tijekom dijagnostičkih mjera, na temelju kojih se, zbog toga, propisuju potrebno liječenje i potporne terapijske mjere.

Video - Simptomi i liječenje ulceroznog kolitisa