Upala crijeva: simptomi i liječenje kolitisa

Crijeva su jedan od vitalnih organa i osiguravaju rad ljudskog probavnog i imunološkog sustava. U crijevima se apsorbira voda i vitamini, koje apsorbira sluznica, nakon čega ulaze u sustavnu cirkulaciju i transportiraju se do tkiva i organa. U crijevima se događa i rast vlastite mikroflore osobe - skupa mikroorganizama, osiguravajući probavne procese i sudjelujući u stvaranju imunopatoloških reakcije. Ako je rad crijeva poremećen, dolazi do nakupljanja otrovnih produkata truljenja, što dovodi do sustavne opijenosti i problema u radu svih unutarnjih organa.

Najčešća bolest crijeva (prevalencija je više od 40%) je kolitis. Ovo je upala sluznice debelog crijeva - zatvarajućeg dijela gastrointestinalnog trakta, u kojem se upija voda i dolazi do konačne probave kaše. Uz upalu debelog crijeva, dizajn izmeta je poremećen, stoga je glavni simptom kolitisa uzrujana stolica i promjena u izgledu i konzistenciji izmeta. Kod žena se bolest javlja nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Liječnici to pripisuju nestabilnosti hormonske pozadine koja se mijenja tijekom trudnoće, menstrualni ciklus, kao i emocionalna labilnost, koja pogađa oko 37% žena u dobi od Od 20 do 50 godina.

Zašto su crijeva upaljena?

Glavni uzrok oštećenja epitelne membrane crijeva su netočnosti u prehrani. Akutni ili kronični kolitis može se razviti u pozadini obilne konzumacije hrane bogate mastima (kobasice, slanina, riblje konzerve), soli, začina i začinskog bilja. Razni kemijski dodaci, na primjer pojačivači okusa, konzervansi, stabilizatori, negativno utječu na rad crijeva, pa se ne preporučuje svakodnevno konzumirati hranu koja ih sadrži.

Soda, alkohol, industrijski začini, koji sadrže veliku količinu aditiva u hrani i bojila, mogu izazvati upalu. Čak i ako osoba rijetko uključuje navedene namirnice u prehranu, ali ne konzumira dovoljno hrane koja je izvor grubih biljnih vlakana, rizik od kolitisa bit će vrlo velik. To se posebno odnosi na pacijente sa smanjenom tjelesnom otpornošću: trudnice i dojilje, starije i starije osobe, pacijentice ovisne o alkoholu i duhanu.

Ostali razlozi i izazivački čimbenici uključuju:

• zarazne bolesti rektuma;
• genitalne infekcije (uz lošu intimnu higijenu može doći do uzlazne infekcije debelog crijeva);
• nepoštivanje vremena prijema i preporučenog režima doziranja nekih lijekova (kolitis lijeka);
• kršenje crijevne mikroflore, izazvano nedovoljnom konzumacijom povrća, voća i fermentiranih mliječnih proizvoda ili uzimanjem antibakterijskih lijekova;
• crijevne infekcije;
• helmintička invazija;
• sustavne bolesti hematopoetskog sustava, koje povećavaju rizik od ishemijskog oštećenja crijeva.

Odvojeno, liječnici izoliraju radijacijski kolitis, koji je sekundarna bolest u zloćudnih tumora probavnog trakta. Do upale sluznice dolazi zračenjem i terapijom zračenjem.

Bilješka! Kod muškaraca se crijevni kolitis razvija uglavnom nakon 40 godina. U žena su dobne granice znatno niže: u oko 30-40% pacijenata s ovom bolešću primarni upalni proces dijagnosticiran je u dobi od 20-30 godina.

Klinička slika: simptomi i značajke tečaja

Sve vrste crijevnog kolitisa imaju uobičajene simptome. Osnovni kompleks simptoma očituje se bolovima u donjem dijelu trbuha, čestim stolicama, bolnim nagonom za pražnjenjem crijeva, koji su popraćeni osjećajem pritiska i rastezanja. Nakon pražnjenja crijeva olakšanje ne dolazi uvijek, a bol može potrajati nekoliko sati. Poremećena apsorpcija vode dovodi do poremećaja stolice. Najčešće je to zatvor, koji može trajati i do 4-5 dana, no kod nekih pacijenata upala se očituje proljevom (učestalost pražnjenja može biti i do 15 puta dnevno).

Mnogi pacijenti dožive mučninu, povraćanje i mogu se pojaviti subfebrilne reakcije. Nakon jela može doći do nadutosti i nadutosti. Povećano stvaranje mjehurića plina dovodi do tutnjave, napetosti trbušnih mišića, grčeva u crijevima i sindroma nadutosti. Plinovi kolitisa imaju truli miris i ostavljaju crijeva s karakterističnim "eksplozivnim" zvukom. Ostali simptomi kolitisa ovise o obliku u kojem se bolest javlja i navedeni su u donjoj tablici.

Znakovi upale u crijevima, ovisno o obliku patologije

Vrsta kolitisa	Klinički tijek, znakovi i simptomi
Akutni oblik	U akutnoj fazi kolitis se često kombinira s upalom želuca i tankog crijeva - gastroenteritisom. Pacijentovo se stanje pogoršava, javlja se subfebrilna groznica, pojavljuje se obilan proljev - gotovo neprestano ispuštanje vode iz crijeva (vodeni izmet). Broj nagona za defekacijom može biti i do 20-25 puta dnevno, pa pacijent ima teške simptome dehidracije: smanjeno dnevno izlučivanje mokraće, suhe usne, blijeda koža. Izmet u akutnom kolitisu može sadržavati velike količine sluzi i nečistoća u krvi
Kronični oblik	Karakterizira ga ublažavanje glavnih simptoma. Pacijenta mogu uznemiriti tupi bolovi u trbuhu, osjećaj ozbiljnosti distenzije nakon jela, crijevne kolike. Uz upalu desne strane debelog crijeva, rjeđe su stolice i proljev. Ako je zahvaćeno sigmoidno debelo crijevo, može doći do zatvora, kao i lažne stolice, što je izlučivanje sluzi s grudicama probavljene hrane i krvavim tragovima
Ulcerozni oblik	Glavni klinički znak je pojava krvi na površini izmeta ili pomiješana s izmetom
Ishemijski oblik	Karakterizira ga gubitak težine, suha koža, gubitak snage, anemija i oštećenje vida. Specifični znakovi poremećaja cirkulacije krvnih žila debelog crijeva i pridružene upale su nagon za defekacijom odmah nakon obroka i želja za pražnjenjem crijeva ujutro, prije buđenja ("stolica budilica ")

Zarazni kolitis (na primjer, sa salmonelozom ili dizenterijom) je akutni i karakterizirana visokom tjelesnom temperaturom, povraćanjem, proljevom i jakim grčevima u donjem dijelu dijelovi trbuha.

Važno! Za dijagnosticiranje upalnog procesa potrebno je proučiti izmet (uključujući kulturu i analizu na helminthiasis), palpaciju trbuha, digitalni pregled rektuma. Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda najpopularnije su anoskopija i kolonoskopija crijeva. Ako se sumnja na crijevnu ishemiju, liječnik može propisati angiografiju krvnih žila debelog crijeva - metodu Rentgenski pregled krvnih žila pomoću kontrastnih otopina, što vam omogućuje njihovo određivanje prohodnost.

Video - Simptomi i liječenje ulceroznog kolitisa crijeva

Kako liječiti?

Svaki oblik kolitisa zahtijeva složeno liječenje s ciljem uklanjanja uzroka, zaustavljanja upalnog procesa i poticanja regeneracije oštećenih tkiva. Može uključivati ​​fizioterapiju, lijekove, masažu, terapiju vježbanja i terapiju ishrane.

Dijeta

Dijeta koja ograničava unos grubih vlakana i crijevnih nadražujućih tvari propisana je za bilo koji oblik kolitisa. U akutnoj fazi, vaš liječnik može preporučiti potpuni post 1-3 dana. U tom razdoblju pacijentu je dopušteno piti slab crni ili zeleni čaj (ne možete koristiti čaj od hibiskusa i rooibos), kompot od svježeg ili sušenog voća bez dodanog šećera, čaj od cvjetova kamilice, mente ili lipe. Nije dopuštena upotreba voćnih napitaka od bobičastog voća, kave, kakaa, mliječnih napitaka, svježih sokova. U nedostatku kontraindikacija, možete piti mineralnu vodu natrij bikarbonata ("Narzan", "Borjomi"). Prije uporabe potrebno ga je zagrijati na temperaturu od 40 °. Dnevni unos mineralne vode za kolitis je oko 300-400 ml.

Drugog ili trećeg dana u jelovnik se mogu uvrstiti sljedeći proizvodi:

• krutoni od raženog ili pšeničnog brašna (bez dodavanja mekinja);
• pire juhe;
• pire povrće ili voće (možete jesti pečeno voće);
• juhe od povrća;
• pire od mesa, sufle ili tepsije;
• tekuća kaša;
• juha od riže;
• žele.

Nakon ublažavanja akutne upale, pacijent se prebacuje na stol za liječenje broj 4.

Droga

Osnova liječenja infektivnog kolitisa uzrokovanog crijevnim infekcijama su lijekovi s antimikrobnim, antiparazitskim i antibakterijskim djelovanjem. Za bakterijske infekcije to su antibiotici širokog spektra, koji se biraju nakon inokulacije bakterija izmetom, utvrđivanja uzročnika infekcije i njegove osjetljivosti na antibiotike. Lijekovi izbora u većini slučajeva su penicilinski lijekovi, koji se uzimaju oralno u obliku suspenzije ili tableta. To uključuje:

• "Amoksicilin";
• Augmentin;
• "Panklav";
• Ospamox;
• Flemoksin.

Za infekcije blage i umjerene težine indicirana je uporaba sredstava na bazi nifuroksazida, antimikrobnog lijeka širokog spektra. "Nifuroksazid" je učinkovit kod infektivnog kolitisa uzrokovanog salmonelom, stafilokokom, streptokokom i drugim predstavnicima patogene flore. Može se koristiti čak i u djetinjstvu, počevši od dobi od dva mjeseca. Analozi "Nifuroksazida" - "Enterofuril", "Stopdiar", "Ersefuril".

Ako je upala u crijevima izazvana helmintičkom invazijom, propisuju se anthelmintički lijekovi (Levamisole, Pirantel, Dekaris). Mnoge antiparazitske lijekove potrebno je uzeti jednom, ali 21 dan nakon uzimanja terapijske doze, tijek liječenja treba ponoviti kako bi se izbjegla ponovna invazija.

Kod ishemijskog kolitisa indicirano je liječenje antitrombocitnim, adenosinergičnim i korektorima mikrocirkulacije. Ovi lijekovi uključuju "Pentoksifilin" i njegove analoge: "Radomin", "Trental", "Vazonit", "Flexital". Morate uzeti "Pentoksifilin" 2 tablete 2-3 puta dnevno tijekom 1-3 mjeseca. Maksimalna dnevna doza je 1200 mg.

Shema simptomatskog i pomoćnog liječenja kolitisa prikazana je u donjoj tablici.

Lijekovi za simptomatsku i potpornu terapiju

Skupina lijekova i svrha uporabe	Koje lijekove trebam koristiti?	Slika
Antispazmodici za ublažavanje grčeva u želucu i crijevima te ublažavanje boli	"Papaverin hidroklorid 1%" (rektalno); "Spazmalgon"; "Pentalgin"; "Ple-Spa"; Drotaverin; "Povjerenje"; Unispaz	Povjerenje
Stimulatori regeneracije za zacjeljivanje sluznice	"Meturakol"; "Metiluracil"	Metiluracil
Lijekovi protiv proljeva protiv proljeva	Loperamid; "Imodium"; "Diara"	Imodij
Laksativi i osmotski lijekovi za poticanje pokretljivosti crijeva (za zatvor)	Portalak; Microlax; "Magnezijev sulfat"; "Guttalax"	Guttalax
Vitaminski kompleksi	"Pikovit"; "Abeceda"; Complivit; Selmevit	Complivit

Prema indikacijama, liječenje se nadopunjuje enterosorbentima (Smecta, Polyphepan) i prebioticima (Bifidumbacterin, Normobact).

Važno! U slučaju ponavljajućih oblika kolitisa s egzacerbacijama, češće 2-3 puta godišnje, naznačena je imunostimulirajuća terapija uz uporabu antioksidansa, na primjer polioksidonija.

Masaža

Masaža ima opći učinak jačanja i povećava opću otpornost tijela, smanjujući rizik od pogoršanja. Masaža također pomaže ukloniti zagušenja u zdjeličnom području i poboljšati cirkulaciju krvi u crijevnim žilama. Pokrete masaže možete izvoditi sami, ali bolje je to povjeriti stručnjaku jer pogrešna tehnika može dovesti do pogoršanja postojeće dinamike.

Najjednostavnija opcija masaže je gruba masaža rukavice, koju treba izvesti pod tušem. Trbuh i donji dio leđa treba masirati trljanjem i kružnim pokretima 3-5 minuta zaredom. Postupak će biti učinkovitiji u kombinaciji s kontrastnim tušem.

Terapija vježbama

Fizioterapija je neophodna za normalizaciju cirkulacije krvi, poboljšanje peristaltike crijeva i sprječavanje zatvora, povećanje elastičnosti crijevnog mišićno-ligamentnog aparata. Ispod je nekoliko vježbi koje možete raditi svakodnevno kako biste smanjili rizik od upalne bolesti crijeva i poboljšali rad crijeva.

Zamahnite nogama

Izvodite zamahe nogama (ne savijajte se u koljenima) prema naprijed, dijagonalno i u stranu. Ponovite 10-15 puta u svakom smjeru.

Bicikl

Legnite na bilo koju tvrdu podlogu, podignite noge i savijte koljena pod pravim kutom. Izvodite kružne pokrete nogama, simulirajući pedaliranje, 1-3 minute.

Zavoji prema naprijed

Noge razmaknute u širini ramena, ruke podignute na strane paralelne s podom. Nagnite tijelo prema naprijed, a zatim se savijte unatrag s rasponom pokreta od oko 180 °. Ponovite 10 puta.

Okreće se

Okrećite torzo na desnu i lijevu stranu, držeći ruke u struku. Ponovite 15 puta u svakom smjeru.

Svakodnevne šetnje mogu poboljšati učinkovitost liječenja - također pomažu u uklanjanju stagnacije krvi i limfe u žilama i obogaćuju tijelo kisikom potrebnim za prevenciju crijevne ishemije i drugih vitalnih organa. Svaki dan trebate hodati najmanje 1-2 sata dnevno, birajući za šetnje takozvane "zelene zone": parkove, trgove, šume, obale rijeka ili jezera.