Ulcerozni kolitis crijeva: simptomi

Ulcerozni kolitis je kronična patologija koju karakterizira razvoj upalnog procesa u debelom crijevu i rektumu s daljnjim stvaranjem ulceracija na sluznici. Do danas je točna etiologija bolesti nepoznata, ali su utvrđeni nepovoljni čimbenici koji mogu pridonijeti njezinom napredovanju. Ulcerozni kolitis dijagnosticira se češće kod mladih ljudi od 15 do 25 godina i kod osoba koje su napunile životnu dob (od 60 godina).

Bolest karakterizira ciklički tijek. To sugerira da se razdoblja pogoršanja izmjenjuju s razdobljima smirivanja kliničkih znakova (remisija). Simptomi ulceroznog kolitisa obično su prilično izraženi. Osoba je zabrinuta zbog bolova u trbuhu, proljeva s patološkim nečistoćama (krv i sluz), crijevnog krvarenja. Važno je pravodobno započeti liječenje bolesti kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Dijagnostika uključuje korištenje instrumentalnih tehnika, kao i laboratorijske pretrage. Najveću dijagnostičku vrijednost imaju kolonoskopija, irrigoskopija, CT. Odabir taktike liječenja temeljit će se na dobivenim podacima. Koriste se konzervativne i kirurške tehnike.

Zašto se razvija ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis odnosi se na patologije nepoznatog podrijetla. To sugerira da pravi uzrok njezinog napredovanja znanstvenici još nisu utvrdili. Ranije se sugeriralo da razvoj upalnog procesa u debelom crijevu i rektumu potiče nezdrava prehrana i ozbiljan stres. No teorija nije potvrđena, pa se sada ti čimbenici pripisuju okidačima koji mogu pogoršati tijek patologije, ali ne i izazvati.

Mogući razlozi za napredovanje ulceroznog kolitisa:

• poremećaj imunološkog sustava. Vjeruje se da se u pokušaju obrane od bakterija i virusa stvara nenormalan imunološki odgovor. Zbog toga imunološki sustav počinje napadati vlastite stanice u gastrointestinalnom traktu;
• nasljedna predispozicija. Rizik od razvoja ulceroznog kolitisa kod osobe značajno se povećava ako netko od njegovih najbližih srodnika već ima ovu patologiju;
• pušenje i pijenje alkoholnih pića;
• uzimanje određenih skupina lijekova, poput oralnih kontraceptiva;
• česti stres;
• razvoj upalnih bolesti;
• abnormalna struktura crijevnih petlji;
• prisutnost patologija srca i krvnih žila;
• parazitske bolesti;
• neuravnotežena prehrana i redovita uporaba „štetnih“ namirnica.

Ponekad se razvoj bolesti javlja u pozadini uporabe roakkutana ili izotretinoina. No takvi su slučajevi iznimno rijetki.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis klasificira se na temelju tri kriterija - mjesta upale i ulceracije, oblika i prirode tijeka bolesti, kao i stupnja njene težine. Takva podjela jednostavno je neophodna, jer omogućuje liječniku da točno procijeni rizik, predvidi prognozu bolesti, a također odredi odgovarajuću taktiku liječenja.

Klasifikacija prema oblicima patologije:

• tipičan;
• fulminant;
• kronični recidivi;
• kronično kontinuirano.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa i ulceracije, ulcerozni kolitis može biti:

• distalni;
• lijevo;
• ukupno;
• međuzbroj;
• ukupno s refluksnim ileitisom.

Klasifikacija ozbiljnosti:

• laka forma. U tom slučaju pacijent je zabrinut zbog ukapljene stolice, u kojoj se ponekad pojavljuju krvne pruge. Drugi simptomi često nisu prisutni;
• umjerene težine. Pacijent se žali na učestalu rijetku stolicu (do 7 puta dnevno), bolove u donjem dijelu trbuha i u području pupka. Ovo stanje obično prati anemija, subfebrilno stanje;
• teški stupanj. Klinička slika je vrlo jasna. Proljev se pogoršava - pacijent može ići u toalet više od 10 puta dnevno. Ima tešku anemiju, groznicu, tahikardiju. Teški oblik ulceroznog kolitisa vrlo je opasan, jer je popraćen unutarcrijevnim krvarenjem.

Pomoć je potrebno potražiti već pri prvim znakovima koji ukazuju na poremećaj u radu crijeva. U ovom slučaju, šanse da će biti moguće izliječiti patologiju bez operacije značajno se povećavaju. Odgoda može biti jako skupa. U pozadini teškog ulceroznog kolitisa često se razvijaju komplikacije - masivno krvarenje, hemoragični šok, sepsa.

Kako se manifestira ulcerozni kolitis?

Klinička slika ovisi o lokalizaciji upalnog procesa, o brzini razvoja patologije, kao i o intenzitetu oštećenja sluznice debelog crijeva. Svi simptomi koji se pojavljuju kako bolest napreduje mogu se uvjetno podijeliti na lokalne i opće. Najizraženiji su u razdoblju pogoršanja.

Simptomi ulceroznog kolitisa:

• proljev do 10 puta dnevno. U teškim slučajevima može biti i više. Ponekad postoji zatvor;
• prisutnost patoloških nečistoća u izmetu - krvi i sluzi. Posebnu pozornost treba posvetiti boji krvi. Kod ulceroznog kolitisa svijetli je, dok je kod drugih patologija gastrointestinalnog trakta taman ili čak gotovo crn. Svijetla boja označava da su područja crijeva koja su bliže anusu oštećena;
• lažni nagon za obavljanje nužde;
• rektalna bol;
• bolne senzacije u trbuhu;
• gubitak težine i gubitak apetita;
• groznica;
• nadutost;
• bolovi u mišićima i zglobovima.

U razdoblju pogoršanja kliničku sliku nadopunjuju tahikardija, povišena tjelesna temperatura, simptomi tjelesne opijenosti. Proljev često dovodi do nesanice.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze potrebno je proći testove u laboratoriju, kao i proći pregled pomoću instrumentalnih tehnika. Specijalizirani specijalist koji se bavi dijagnostikom i terapijom gastrointestinalnih bolesti je gastroenterolog. Za početak, pacijent mora proći opći i biokemijski test krvi. Uz njihovu pomoć, liječnik može odrediti razinu leukocita, kao i hemoglobina.

Ostali laboratorijski testovi potrebni za potvrdu NUC -a:

• analiza izmeta na fekalni kalprotektin;
• koprogram;
• biopsija - histološki pregled uzorka tkiva;
• imunološki test krvi;
• bakterijska sjetva.

Instrumentalne dijagnostičke metode omogućuju vam točno određivanje lokalizacije patološkog procesa, stupanj njegova intenziteta. Najinformativnija endoskopija. Izvodi se na nekoliko načina. Pacijent se mora na to pravilno pripremiti. 12 sati prije endoskopije nije dopuštena hrana. Osim toga, crijeva treba očistiti od izmeta uz pomoć nekoliko klistira.

Endoskopska dijagnostika:

• kolonoskopija;
• rektosigmoidoskopija.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju rendgenske snimke barija, CT i MRI. Na temelju dobivenih podataka postavlja se konačna dijagnoza i odabire optimalna metoda liječenja.

Kako se liječi ulcerozni kolitis?

Liječenje ulceroznog kolitisa je simptomatsko. Glavni zadatak je ukloniti upalni proces i produžiti razdoblje remisije što je dulje moguće. U tu svrhu pacijentu se propisuje terapija lijekovima i posebna prehrana. U slučaju da uzimanje lijekova nije bilo učinkovito, može biti potrebna kirurška intervencija.

Konzervativna terapija

Uspjeh liječenja izravno ovisi o kvalifikacijama liječnika koji dolazi i o naporima samog pacijenta, koji će se strogo pridržavati svih preporuka.

Terapija lijekovima:

• protuupalni lijekovi;
• kortikosteroidi;
• antibakterijski lijekovi;
• imunomodulatori;
• vitaminski i mineralni kompleksi.

Kako bi stabilizirali stanje pacijenta, liječnici mogu pribjeći uporabi fizioterapije. Dijadinamička terapija, terapija smetnjama i izloženost izmjeničnoj struji pomažu u postizanju pozitivnog rezultata.

Liječenje pacijenata provodi se uglavnom u stacionarnim uvjetima. Samo osobe s blagim tijekom ove bolesti mogu se podvrgnuti ambulantnoj terapiji. Pravilna provedba svih propisa liječnika može smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija, smanjiti rizik od komplikacija i povećati razdoblje remisije.

Kirurška intervencija

Liječnici pribjegavaju operaciji ako liječenje lijekovima nije učinkovito. Pacijentu je potrebno detaljno reći kako se intervencija izvodi, zašto je to potrebno. Mnogi ljudi nakon operacije osjećaju ne samo fizičku, već i psihičku nelagodu. Zadatak liječnika je pomoći vam da se naviknete na novi život, pružiti psihološku podršku.

Indikacije za kiruršku intervenciju:

• obilno krvarenje;
• perforacija crijevne stjenke;
• prisutnost simptoma koji ukazuju na crijevnu opstrukciju;
• fistule;
• stvaranje apscesa;
• prisutnost tumora benigne ili maligne prirode.

Vrste operacija:

• djelomično ili potpuno izrezivanje zahvaćenog debelog crijeva;
• uklanjanje i debelog crijeva i rektuma, ostavljajući anus;
• uklanjanje debelog crijeva i rektuma, ali s formiranjem ileostomije, kroz koju će izmet napustiti tijelo.

Nakon operacije, pacijent prolazi kroz dugo razdoblje rehabilitacije u stacionarnim uvjetima. Uključivat će uzimanje lijekova, fizioterapiju i posebne dijetalne obroke. Dijeta će se morati strogo pridržavati cijelo vrijeme.

Video: Ulcerozni kolitis crijeva - simptomi, uzroci, liječenje

Pravilna prehrana za ulcerozni kolitis

Prehrana za ovu bolest jednostavno je kolosalna. Glavni zadatak je smanjiti kemijske, toplinske i mehaničke učinke na crijevne stijenke. Preporuke su prilično stroge. Potrebno ih je promatrati cijeli život. Začinjeni umaci, pržena i masna hrana potpuno su isključeni iz prehrane. Možete jesti samo termički obrađenu hranu - kuhanu ili na pari.

Preporuke:

• usitniti hranu prije jela;
• zabranjeno je piti alkoholna pića;
• sirovo povrće i voće ne može se jesti, samo termički obrađeno;
• tijekom pogoršanja najbolje je prijeći na pire od griza ili rižine kaše;
• kruh je najbolje konzumirati minimalno. Umjesto toga prikladne su mrvice.

Stroga dijeta za ulcerozni kolitis pomaže ne samo normalizirati probavu i metabolizam, već i ukloniti proljev. Najvažnije je stalno ga se pridržavati, a ne samo u razdobljima pogoršanja.

Ulcerozni kolitis je prilično ozbiljna bolest, čije liječenje ne treba dugo odgađati. Ako se pojave prvi simptomi, trebate odmah potražiti pomoć u zdravstvenoj ustanovi. Ne postoji specifična prevencija bolesti. Vjerojatnost njegovog razvoja možete smanjiti ako jedete ispravno, ne pijete alkoholna pića i ne pušite te izbjegavate stres.

Izvori:

https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82/15033

Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitetu medicinskih usluga Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2017.

https://gastroe.ru/files/rekomendatsii_yazvenniy_kolit_2017.pdf

KLINIČKE PREPORUKE RUSKE GASTROENTEROLOŠKE UDRUGE I UDRUŽENJA KOLOPROKTOLOGA RUSIJE O DIJAGNOSTICI I LIJEČENJU ULKRICNOG KOLITISA

Belousova E.A., Nikitina N.V., Tsodikova O.M.. Liječenje blagog do umjerenog ulceroznog kolitisa. Pharmateca. 2013. № 2. S. 42-46

Khalif I.L. Terapeutska taktika za ulcerozni kolitis. Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju, koloproktologiju, 2006. T16. №3. S. 58-62