Koji liječnik liječi pankreatitis: kome se obratiti s upalom gušterače

Najčešća bolest koja pogađa gušteraču je pankreatitis. Bolest se očituje u obliku upale i sekrecijske disfunkcije organa, odnosno gušterača, zapravo, ne može normalno ispuniti svoju svrhu. Ljudi koji se suočavaju s epigastričnom nelagodom ili simptomima upale gušterače pitaju se koji liječnik liječi pankreatitis? U ovom tekstu ovo će se pitanje detaljno razmotriti, kao i sami simptomi bolesti, koji bi trebali upozoriti osobu, te kako točno dijagnosticirati pankreatitis.

Kako osoba može znati ima li simptome pankreatitisa?

Gore smo spomenuli jedinstvenu funkcionalnost gušterače, koja je nedostupna drugim organima. Gušterača ima važnu ulogu u probavnom procesu, što znači da je normalno postojanje ljudskog tijela i visoka kvaliteta života s njegovom disfunkcijom nemoguća.

Gušterača ima dvije glavne funkcije: proizvodi inzulin i enzime koji razgrađuju masti, ugljikohidrate i proteine ​​iz hrane. Uz upalu (pankreatitis), žlijezda se počinje uništavati zbog činjenice da enzimi ne mogu izaći kroz kanal i jednostavno probaviti sam organ umjesto grudica hrane. Postoje dvije vrste takve upale: akutni i kronični pankreatitis. Razmotrite ove vrste bolesti.

Stol 1. Akutni i kronični tijek pankreatitisa

Vrsta pankreatitisa	Simptomi	Koje mjere poduzeti
Začinjeno	Oštro uništavanje stanica gušterače. Bol u gornjem dijelu trbuha šindre, na koji lijekovi protiv bolova imaju mali učinak. Bolni šok moguć je s brzim razvojem bolesti. Mučnina, povraćanje (moguće krvavo) koje ne donosi olakšanje, letargija, koža i bjeloočnice postaju žutljivi. Nadutost, nadutost, groznica.	Nemojte uzimati lijekove protiv bolova, hranu, ograničite aktivnost. Odmah potražite liječničku pomoć; u slučaju jakog sindroma boli potrebno je pozvati hitnu pomoć. Bez odlaganja prođite sve potrebne testove i dijagnostiku.
Kronično	Postupno smanjenje funkcioniranja organa. Trajna umjerena bol s lijeve strane u pupku (pogoršana oštrim, masnim, pušenjem, uzimanjem) alkohol), težina, mučnina nakon jela, gubitak težine čak i uz obilnu prehranu, poremećaji stolice, subfebrilni (skakanje) temperatura. Letargija, problemi sa zaspanjem, glavobolje, opijenost tijela.	Dogovorite termin kod lokalnog terapeuta. Prije posjeta liječniku prijeđite na dijetalnu hranu (osnova je tablica br. 5 P). Prođite kompletan pregled i poslušajte preporuke liječnika.

Akutni pankreatitis: koji će liječnik izliječiti?

Jaki, pekući i intenzivni bolovi u trbuhu s lijeve strane, u epigastriju ili oko pojasa, koji zrače u donji dio leđa, znak su upale organa koja se intenzivno razvija. U akutnom obliku pankreatitisa, sindrom boli može se razviti do te mjere da pacijent ne može izdržati neko vrijeme, a da ne govorimo o dugom čekanju na pregled u klinici. Osim toga, nedostatak medicinske skrbi može dovesti do ozbiljnih nepovratnih posljedica, budući da bol ne ukazuje samo na brzo uništavanje stanica gušterače, već se može razviti i u bol šok.

U ovoj situaciji morate odmah nazvati "hitnu pomoć" koja će obaviti pregled i pružiti pomoć na licu mjesta, a zatim hospitalizirati pacijenta radi pojašnjenja dijagnoze. Izvan bolničkih uvjeta, bez nedostatka opreme i laboratorija, nemoguće je provesti kompetentnu dijagnostiku, stoga je nemoguće odbiti put u hitnu bolnicu, čak i ako se injekcije anestetika privremeno uklone bol.

Napad pankreatitisa razlog je za smještanje pacijenta na intenzivnu njegu, gdje će ga pregledati dežurni liječnici iz više specijalnosti odjednom. Ako nije moguće odvesti pacijenta na odjel intenzivne njege, smješta se na terapijski ili gastroenterološki odjel. Na temelju pritužbi zaprimljenih od osobe, dijagnoza se razjašnjava. Ako je pacijent primljen u nesvijest ili ako je potvrđen akutni napad, diferencijalna dijagnoza kako bi se isključile tegobe sa sličnom simptomatskom slikom - do na primjer, upala slijepog crijeva, duodenitis, gastritis, upala dvanaesnika i nekoliko drugih bolesti.

Najčešće se dodjeljuje nekoliko vrsta istraživanja odjednom, najpotpunije sposobnih reći o tome što se osobi dogodilo. Ovisno o informacijama koje pacijent dobije, liječnici će odabrati taktiku pregleda.

Tablica 2. Dijagnostika akutnog pankreatitisa

Ime	Što pokazuje
Koprogram	Kod akutnog pankreatitisa u izmetu se povećava količina neutralnih masti, kreatorreje, mišićnih vlakana i izvanstaničnog škroba.
EKG	Razlikuje bolest od srčanog udara, budući da simptomi ovih patologija mogu biti slični, a ponekad "akutni pankreatitis" i srčani udar teku paralelno. Prikazuje rad kardiovaskularnog sustava.
Analiza enzima amilaze	Studija pokazuje sadržaj enzima u urinu ili krvi koji proizvodi gušterača. Pokazatelji amilaze gušterače za odrasle - do 50 jedinica po litri. Prekoračenje norme za sedam do deset puta ukazuje na akutni oblik pankreatitisa.
Ultrazvuk	Ultrazvučni pregled trbušnih organa. Pregled veličine i kontura gušterače. Mora se shvatiti da zdravi organ ima glatke, jasne konture i određene parametre. Ako je barem jedan od njih premašen, to ukazuje na upalu. Također se procjenjuje lumen kanala gušterače.
KT	Kompjuterska tomografija prikazuje stanje organa s točnošću od 90 posto. CT skeniranje pomaže u otkrivanju edema, upale, nakupljanja tekućine u žlijezdi, stanja tkiva, prisutnosti tumora, cista, mjehurića. Omogućuje vam da odredite mjesto i stupanj oštećenja.
Kolecistopankreatografija	Kontrastno sredstvo se ubrizgava u organ kroz kateter, nakon nekog vremena uz pomoć rendgenskog aparata snima se niz slika. Dakle, stanje gušterače možete vidjeti u nekoliko projekcija (sa strane, sa stražnje strane, s trbuha).
Angiografija	Otkriva poremećaje cirkulacije u akutnom tijeku bolesti. Omogućuje razlikovanje nekrotičnih i edematoznih oblika bolesti, pokazuje prisutnost sindroma povećane žlijezde.

Prikupivši dobivene podatke, liječnici će potvrditi ili poreći dijagnozu akutnog pankreatitisa. Ako se bolest pojavi, bit će propisano liječenje ili hitna pomoć u hitnim slučajevima, do operacije uključujući.

Pomoć kirurga

Ako su u tkivima gušterače pronađena opsežna progresivna žarišta nekroze, život pacijenta je u opasnosti. U tom slučaju potrebna je hitna intervencija kirurškog tima i hitna operacija. To se može učiniti na dva načina:

1. Laparotomski, kroz peritonealne rezove (klasična metoda koja se koristi za opsežna oštećenja organa, gnojne formacije, ciste ili tumore, peritonitis).
2. Laparoskopski, kroz peritonealne punkcije (manje traumatična metoda za pacijenta).

Kao rezultat operacije, ovisno o indikacijama, dio žlijezde ili njezino tijelo, većina glave ili repa može se potpuno ukloniti. Kirurzi spašavaju samo područja uz dvanaesnik. Također, svrha kirurške intervencije ne može biti uklanjanje dijelova organa, već ispiranje. Ako se u gušterači nakupilo previše tekućine, tijekom operacije liječnici će probiti organ i iscijediti višak.

Valja napomenuti da svaka operacija na gušterači podrazumijeva prilično dugo razdoblje oporavka i veliki popis ograničenja. Dakle, prvih dana nakon intervencije pacijent je na potpunoj gladi, zatim se dobrom dinamikom postupno u prehranu uvode dijetetski proizvodi.

Kad se stanje pacijenta stabilizira, bit će prebačen na odjel gastroenterologije, gdje će biti propisan konzervativni plan liječenja. Gastroenterolog će pratiti stanje pacijenta, provoditi ponovljene testove i studije kako bi proučio dinamiku bolesti. U vrijeme otpusta pacijentu će biti dostavljen plan kućnog liječenja: uzimanje lijekova, obvezna prehrana.

Kronični pankreatitis: djelujemo prema situaciji

Razvoj kroničnog pankreatitisa može se razviti u dva scenarija:

1. Neprimjetan razvoj bolesti bez akutnog oblika.
2. Akutni pankreatitis, koji je prešao u kronični.

Čak i uz usporen tijek bolesti i sindrom neizražene boli, još uvijek može doći do oštre regresije. U tom će slučaju pacijent osjetiti simptome karakteristične za akutni pankreatitis. U tom slučaju morate postupiti kako je gore opisano - nazovite hitnu pomoć. Liječnici će uzeti anamnezu i odlučiti treba li pacijentu hitna hospitalizacija ili može sutradan posjetiti gastroenterologa u klinici.

Zapravo, metodologija dijagnosticiranja i liječenja kroničnog i akutnog pankreatitisa ista je, razlika je samo u brzini tih mjera, što je važno za očuvanje života i zdravlja pacijenta. Stoga će gastroenterolog, kojem se osoba obrati sa simptomima kroničnog pankreatitisa, propisati iste studije, ali u manjem volumenu i na manje hitan način:

1. Kompletna krvna slika i biokemija.
2. Koprogram.
3. Analiza urina, posebno za amilaze.
4. Ultrazvuk peritonealnih organa.
5. MRI ili CT.

Pomoć endokrinologa

U slučaju pankreatitisa, kronični bolesnik može trebati konzultacije i razgovor s endokrinologom. To je posljedica nekroze stanica gušterače koje ne proizvode samo enzime, već i hormone koji reguliraju metaboličke procese glukoze u krvi. Ako se ti hormoni ne proizvode dovoljno, pacijent može dobiti drugu dijagnozu - dijabetes melitus.

Taj će specijalist propisati potrebne pretrage, pratiti dinamiku stanja pacijenta, a po potrebi i će napisati recepte za inzulinske ili hormonske nadomjesne lijekove, birajući točnu dozu i režim doziranja.

Video - Kronični i akutni pankreatitis

Pomoć onkologa

Osoba koja već duže vrijeme boluje od kroničnog pankreatitisa i koja ne zna za njegovu dijagnozu, ili zanemaruje bolest, potencijalni je pacijent onkološkog odjela. Dugotrajna bolest, bez odgovarajućeg liječenja, prelazi u tumore unutar i na stijenkama gušterače.

Također, tkiva upaljene gušterače sklona su stvaranju cista i pseudocista, cista i formacija dobroćudne i zloćudne prirode. Ako gastroenterolog ili terapeut posumnja na takvu komplikaciju kod svog pacijenta, mora odmah napisati uputnicu za konzultacije s onkologom.

Neoplazme se mogu otkriti ultrazvukom, računalnom tomografijom ili magnetskom rezonancijom, nakon čega onkolog propisuje konzervativnu terapiju ili tijek kemoterapije, a u nekim slučajevima donosi odluku o potrebi intervencije kirurški.

Ukratko rezimirajmo

Pankreatitis je ozbiljna dijagnoza koja zahtijeva sličan odnos prema sebi. Pacijent koji se želi zauvijek oprostiti od recidiva bolesti trebao bi redovito paziti na svoje zdravlje podvrgnite se ambulantnim pregledima sa svojim liječnikom, strogo slijedite sve preporuke u vezi lijekova i dijeta.

Prehrana za pacijente s pankreatitisom ključni je trenutak bez kojeg je oporavak i normalizacija dobrobiti nemoguć. Dakle, sam pacijent pomaže liječniku da izliječi pankreatitis, pažljivo ispunjavajući sve dogovore, ne zaboravljajući na prevenciju i sprječavanje razvoja komplikacija tijekom bolesti.