Znakovi, simptomi, dijagnoza bolesti gušterače

Gušterača se ponekad naziva i gušterača. Ovaj vitalni organ ima niz stečenih i urođenih patologija.

Nakon što smo ukratko klasificirali bolesti gušterače, može se dati sljedeća tablica.

Stol 1. Klasifikacija bolesti gušterače

Vrsta bolesti	Podtip ili stadij bolesti
Tumor	- benigni; - zloćudan; - potencijal maligniteta nije utvrđen.
Kronični pankreatitis	- u ranoj fazi; - u kasnoj fazi.
Akutni pankreatitis	- akutni edematozni; - akutni nekrotični.
Urođena anomalija gušterače	- prstenasta gušterača; - ektopična gušterača.

O tumorima gušterače

Imamo pravo podijeliti gušteraču u dvije komponente koje rade odvojeno jedna od druge: egzokrini (u njemu nastaju enzimi), kao i endokrini (ovdje se proizvode hormoni). U agregatu tumora egzokrine gušterače prevladavaju tumori iz unutarnje epitelne obloge u kanalima. Benigni tumori ovog područja gušterače iz stanica koje sintetiziraju probavne enzime ili duktalnih stanica žlijezde promatraju se u malom udjelu slučajeva. MREŽE nastaju od stanica koje pripadaju Langerhansovim otočićima - skupinama različitih stanica s različitim intrasekretornim funkcijama, izraženim u proizvodnji hormona.

Tablica 2. Tumori štitnjače: vrste i pojava među svim vrstama tumora ove žlijezde, kao i unutar njihovih skupina.

Vrsta tumora (određena lokalizacijom u gušterači)	Dobrota/ zloćudnost	Funkcioniranje	Opis	Pojava
Tumori egzokrine žlijezde	- benigni; - zloćudan.	-	- većina slučajeva su ciste (cistoadenomi); - 90% svih tumora su adenokarcenomi kanala gušterače.	- puno se češće opažaju od tumora intrasekretorne regije gušterače i u većini se slučajeva odnose na zloćudne tumore.
Tumori endokrinog dijela žlijezde, neuroendokrini tumori, NET, endokrini tumori	- zloćudan.	- funkcioniranje; - nefunkcionalan.	- pojačana je sinteza hormona; - sinteza hormona je normalna.	- nalaze se u manjem dijelu slučajeva tumora intrasekretarne regije gušterače, što čini 2-3% od svih slučajeva tumora u gušterači, nefunkcionalni (60% od ukupnog broja) NETO).
Tumori vezivnog tkiva	- benigni; - zloćudan.	-	- vezivno tkivo čini svojevrsni kostur žlijezde.	- slučajevi su iznimno rijetki.
Tumori živčanih završetaka	- benigni; - zloćudan.	-	- ovdje su prisutni živčani završeci, kao i u bilo kojem drugom organu.	- slučajevi su iznimno rijetki.

Ukratko o raku

Razvoj raka karakterističan je za sva tkiva i organe ljudskog tijela. Proces počinje od pojedinačnih stanica. Proces njihove podjele gubi kontrolu i započinju svoju aktivnu reprodukciju unutar tijela. To je ispunjeno rastom ovog konglomerata do stupnja prodiranja u druge dijelove tijela. U nedostatku liječenja patologije, tumor metastazira u organe koji su od vitalne važnosti za tijelo, što dovodi do poremećaja njihovih funkcija. Uz sve gore navedene negativne učinke, stanice raka proizvode proizvodnju štetnu za tijelo metabolita čiji se opći učinak na stanje tijela izražava gubitkom njegove mase i gubitkom apetit.

O raku gušterače

Rak i zloćudna neoplazma nisu sinonimi. Rak gušterače je zloćudna neoplazma koja se može sastojati od obje epitelne stanice, pripisuje unutarnjoj sluznici kanala ili onima koji proizvode enzime uključene u digestija.

Većina slučajeva raka gušterače izražava se stvaranjem duktalnog adenokarcinoma. Tumor je klasificiran kao maligni, budući da raste vrlo intenzivno, zahvaća susjedne organe, žučne kanale i također posude, metastazira i stvara osnovu za stvaranje komplikacija koje su vrlo ozbiljne za život opasnost.

Simptomi duktalnog adenokarcinoma

Podmuklost ove bolesti leži u nedostatku simptoma koji bi bili karakteristični za isključivo za ovu bolest, s pojavom takve, u pravilu, već u fazama kasnog razvoja postupak. Najčešći simptomi uključuju opće pogoršanje, gubitak apetita i gubitak težine.

Pacijenti imaju sljedeće simptome:

• često postoje bolovi niskog intenziteta u gornjem dijelu trbuha (kako se bolest razvija, oni se pojačavaju);
• gube na težini;
• pojavljuje se žutica;
• slabost;
• počinje se osjećati bolesno;
• gubitak apetita.

Lokalizacija duktalnog adenokarcinoma u glavi gušterače češća je nego u drugim dijelovima ove žlijezde. Najčešći simptom ove vrste bolesti je žutica.

Povezan je s činjenicom da tumor komprimira žučni kanal koji se nalazi u glavi žlijezde, zbog čega ograničava protok žuči iz jetre. Ovaj fenomen povezan je sa sljedećim simptomima:

• prodiranje žučnih pigmenata u takvo tekuće tkivo ljudskog tijela kao što je krv;
• nakupljanje žučnih pigmenata u koži;
• urin potamni;
• izmet posvijetli.

Zbog žutice moguć je intenzivan svrbež kože koji brzo prolazi kada se uklone tvorbe koje blokiraju odljev žuči. Tumor glave gušterače blokira, uključujući i kanal ove žlijezde. To rezultira zaustavljanjem procesa premještanja probavnih enzima u crijeva. Rezultat ovoga što se događa je sljedeći:

• smetnje u probavnom procesu;
• gubitak težine;
• proljev.

Dijabetes melitus može biti prvi simptom duktalnog adenokarcinoma. Njegov razvoj obično se javlja ili nakon postavljanja dijagnoze karcinoma opisane žlijezde, ili nakon izvršene operacije.

MREŽA gušterače

Glavna funkcija bilo koje endokrine žlijezde je proizvodnja hormona. Gušterača proizvodi nekoliko vrsta ovih fiziološki aktivnih tvari. Količina proizvedenih hormona obično je usko povezana sa životnim stilom osobe. Oštećenje stanica koje luče hormone ispunjeno je i smanjenjem i povećanjem njihove proizvodne funkcije. Tako dolazi do regulacije metabolizma u cjelini.

Na bilješku! Stanice funkcionalnih NET -ova proizvode toliko veliki višak hormona da značajno premašuje fiziološke potrebe ljudskog tijela za ovim hormonom.

Funkcionalne NET -ove stvaraju hormon nekontrolirano bez ikakvog sudjelovanja regulatornih sustava ljudskog tijela - dakle metabolički poremećaji koji nose život. Funkcionalni intrasekretorni tumori gušterače nazivaju se na temelju naziva proizvedenog hormona: inzulinom - inzulin, glukagonom - glukagon itd.

Postoje brojni slučajevi kada su NET -ovi dio složenijih nasljednih tegoba (višestruki sindromi intrasekretorne neoplazije). Ove patologije karakteriziraju oštećenja nekoliko endokrinih organa ili tumorske stanice proizvode niz hormona različitog sastava. U opisanom slučaju, te se stanice nalaze u zasebnim nakupinama u različitim strukturama tkiva i organa.

Simptomi bolesti

Kod nefunkcionalnih NET-ova simptomi su općenito nespecifični i uvelike su slični onima kod duktalnog adenokarcinoma. U slučaju funkcioniranja NET -a, klinika je povezana s hormonom čija se prekomjerna proizvodnja opaža.

Insulinom

Na koncentraciju glukoze u krvi (glikemija) utječu brojni čimbenici:

• jesti hranu;
• tjelesna aktivnost;
• stres;
• drugo.

Zbog toga oklijeva. Inzulin je jedini hormon koji smanjuje razinu glukoze u krvi. Zbog nekontrolirane i neovisne hormonske proizvodnje tumorskih stanica, pojavljuju se epizode hipoglikemija - stanje u kojem je sadržaj šećera u krvi ispod donjeg praga od 3,3 mmol / l.

Hipoglikemiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• ozbiljna slabost;
• epizode gubitka svijesti;
• znojenje

Opisani znakovi prolaze dovoljno brzo, potrebno je samo uzeti slatku hranu (šećer, slatkiše, osobito kada se potonji apsorbiraju u ustima). Nespecifičnost simptoma i relativna rijetkost insulinoma predodređuju pravovremene poteškoće dijagnostika: često pacijente dugo promatra neurolog s pretpostavljenom dijagnozom epilepsija. Posebna komplikacija dugotrajnog hiperinzulinizma je encefalopatija, stanje u kojem su oslabljeno pamćenje i druge funkcije mozga. mozak kao posljedica hipoglikemijskih epizoda (smanjenje koncentracije šećera u krvi ispod dopuštene razine i pojave povezane s njegovim nedostatkom u mozgu mozak).

Gastrinoma

Gastrin je hormon koji potiče sekrecijske procese za proizvodnju probavnog enzima pepsina i klorovodične kiseline u želucu. Normalnu fiziologiju karakterizira proizvodnja gastrina G-stanicama (nalaze se u Langerhansovim otočićima (u novorođenčadi)) i stanicama izlaznog želučanog dijela. Ovaj dio se naziva i antral. U slučaju prekomjerne proizvodnje gastrina u želucu, poremećen je normalni omjer čimbenika koji štite sluznicu želudac, te čimbenici agresije u smjeru povećanja potonjeg (dolazi do značajnog povećanja proizvodnje kiseline sadržaj). To dovodi do stvaranja ulkusa želuca i dvanaesnika koji su otporni na liječenje, praktički nesposobni eliminirano standardnim terapijskim metodama ili ponovno nastalo nakon prestanka uzimanja lijeka protiv čira. Kao rezultat mase ponovljenih formacija ulceroznih poremećaja strukture na mjestu zacjeljivanja čireva, stvaraju se ožiljci, u većini slučajeva u dvanaesniku. Zbog velike količine kiseline u želucu nastali čirevi mogu se zakomplicirati. pojava unutarnjeg krvarenja ili perforacije (perforacije) želučane stijenke ili duodenum.

Glukagonom

Glukagon je hormon u odnosu na inzulin, koji je hormon upravo suprotnog djelovanja, koji osigurava povećanje udjela šećera u krvi. Kad se poveća proizvodnja glukagona u tumorskim stanicama, osoba razvije dijabetes melitus, a pokazuje i specifične promjene na koži (nekrolitički dermatitis).

VIPoma

Vazoaktivni crijevni peptid (VIP) ima snažan stimulirajući učinak na protok krvi u crijevnoj stijenci plus stanice glatkih mišića crijeva. Kad se prekorači njegova fiziološka razina u krvi, pojavljuje se ozbiljan vodenast proljev, prepun gubitka težine tijelo, iscrpljenost i dehidracija pacijenta, ozbiljno narušavanje sastava krvne plazme u smislu sadržaja elektrolita. U posebno teškim situacijama to se naziva "kolera gušterače".

O cističnim tumorima gušterače

Cistični tumori (tumori koji sadrže šupljine ispunjene tekućinom ili sluzi) gušterače su dobroćudne ili zloćudne, ili općenito, njihov maligni potencijal nije definirano. Tumori koji stvaraju sluz prethodnici su raka gušterače i moraju se ukloniti (imaju veliki maligni potencijal).

Na bilješku! Metastaze bubrežnih i plućnih tumora u gušterači mogu nalikovati cističnim strukturama. Osim navedenih tumora, u istu seriju trebaju biti uključene i metastaze u navedenoj tumorskoj žlijezdi. debelog crijeva, kože, dojke, kao i NETO i acinarnih staničnih tumora gušterače žlijezde.

O kroničnom pankreatitisu

Kronični pankreatitis je kronična (dugotrajna) upala koja je postala rezultat dugotrajnih ili ponavljajućih destruktivnih učinaka na tkivo gušterača. To je povezano sa sporom, ali stalnom smrću stanica žlijezde s funkcionalnom aktivnošću, koje se kao posljedica toga u tijelu zamjenjuju vezivnim (ožiljnim) tkivom. Međutim, proces se ne može preokrenuti. Zbog toga gušterača gubi sposobnost normalnog funkcioniranja, odnosno egzokrina funkcija je ograničena smanjenjem proizvodnje enzima uključenih u probavu.

Nedostatak enzima očituje se:

• povećano stvaranje plina;
• osjećaj težine u trbuhu;
• česte stolice nalik "katu" nalik kaščitima, često s smrdljivim mirisom, uljnog sjaja.

U budućnosti se neizbježno razvijaju sljedeće:

• slabost;
• iscrpljenost;
• proizvodnja inzulina je poremećena zbog odumiranja stanica "otočića" gušterače.

Smanjenje razine inzulina u krvi uzrokuje poremećaj metabolizma glukoze i razvoj šećerne bolesti. Bolest je povezana, iz različitih još uvijek potpuno nerazjašnjenih razloga, s pojavom postupno povećavajuće boli u gornjem dijelu trbuha, koja se često širi na leđa.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Znakovi kroničnog pankreatitisa razlikuju se u ranoj (prvih 5-10 godina bolesti) i kasnoj (više od 10 godina) stadiju bolesti. Međutim, ovo pravilo nije univerzalno; moguće su iznimke. nerijetko se kliničke manifestacije određuju razvijenim komplikacijama, osobito nakon akutnog pankreatitisa (velike pseudociste i drugi).

Simptomi kronične upale gušterače u ranim fazama

Ponekad (do 10-15% kliničkih slučajeva) manifestacije praktički nisu otkrivene ili prikrivene simptomima drugih bolesti. Svijetla strukturna dinamika gušterače ponekad se slučajno otkrije tijekom ultrazvuka ili CT -a trbušne šupljine radi drugih indikacija.

Difuzne promjene u gušterači, često slučajno otkrivene tijekom ultrazvuka, nisu apsolutni karakteristični znak za bolest poput kroničnog pankreatitisa.

U slučaju da je dijagnoza kroničnog pankreatitisa neporeciva, može se manifestirati u ranim fazama sa sljedećim simptomima:

• bolovi u trbuhu, iznad pupka, češće u sredini, rjeđe u lijevom hipohondriju, u pravilu se pojačavaju 30 minuta nakon jela, ponekad zrače u leđa; češće bolovi visokog intenziteta, povlačenje ili bol;
• nadutost (kao posljedica nedostatka enzima);
• povećanje učestalosti (2-3 puta, rjeđe ili češće) i / ili promjena konzistencije i svojstava stolice (dovoljno kašasto ljepljiva, "kitasta" stolica, s masnim sjajem i izraženim odvratnim mirisom) - uglavnom se opaža kasnije faze; ozbiljnost promjena postupno se povećava: u početnim fazama kronične upale gušterače stolica se možda ne razlikuje mnogo od normalne;
• gubitak tjelesne težine (kao posljedica niskokalorične dijete svojstvene propisanoj prehrani, strah od jela zbog povećane boli nakon jela, nedovoljna probava zbog nedostatka enzima).

Simptomi pankreatitisa u kasnijim fazama bolesti

Nakon 5-10 godina od pojave prvih simptoma bolesti, bolovi u trbuhu mogu se smanjiti i promijeniti simptome - poprimiti grčevi, doći u kontakt s procesom defekacije (donijeti poboljšanje nakon stolice), postati lokalizirani (tijekom trbuh). Nadutost se može pojačati, kao i promijeniti konzistenciju stolice (kašasta, ljepljiva, "kitasta" stolica, s masnim sjajem i izraženim odvratnim mirisom). U slučajevima kada pacijent ne uzima lijekove pankreatina u obliku minimalnih mikrosfera ili mikro tableta unutar kapsula, ili prima relativno malu dnevnu dozu (manje od 100.000 jedinica lipaze), sljedeće znakovi:

• progresija gubitka težine;
• znakovi nedostatka vitamina;
• stvaranje anemije.

Razlog ovoj simptomatologiji je nedostatak vlastitih enzima za probavu u gušterači, koji je promijenjen djelovanjem upale i fibroze. U ovoj fazi bolesti veliki broj pacijenata ima dijabetes melitus. Specifični simptomi potonjeg nedostaju ako se kontrolira lijekovima (u većini slučajeva inzulin). Snažan osjećaj žeđi, oslobađanje velike količine urina s mirisom koji, osim uobičajenih, nijanse boje voća, suha usta, velika broj "pustula" na koži i drugi mogu biti simptomi dekompenzacije dijabetesa (dugotrajno povišene razine glukoze u krvi).

Rjeđe se mogu pojaviti znakovi kompliciranog tijeka kroničnog pankreatitisa:

• žutica;
• mučnina i povračanje;
• krvarenje u gastrointestinalnom traktu (crna stolica slična katranu i / ili povraćanje želuca) sadržaj koji izgleda kao talog kave, u kombinaciji s lupanjem srca i smanjenom arterijom pritisak).
  

  Uobičajeni simptomi gastrointestinalnog krvarenja

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis shvaća se kao brza upala gušterače, koja se očituje oštećenjem ili smrću njegovih stanica i privremenim normalnim funkcioniranjem. S teškim oštećenjem žlijezde može doći do masovne smrti stanica gušterače (nekroza ili pankreatonekroza), u konjugacija s kojom se razne štetne tvari oslobađaju u tijelo uz nastanak stanja koje prijeti život. U budućnosti će drugi organi (na primjer, plućna tkiva i bubrezi) biti zahvaćeni kršenjem njihove funkcije. S obzirom na volumen upale, razlikuju se dva glavna oblika akutne upale gušterače: akutni edematozni pankreatitis i akutni nekrotični pankreatitis.

Video - Akutni pankreatitis

Akutni edematozni pankreatitis

Ova vrsta pankreatitisa naziva se i umjereni pankreatitis. Ovo je umjereni oblik akutne upale gušterače, koja se razvija u oko 85% pacijenata. S ovim oblikom dolazi do privremenog uništenja opisane žlijezde, dok drugi organi u većini slučajeva nisu zahvaćeni. Tipično, pacijenti s ovim oblikom bolesti postaju potpuno zdravi bez nepovratnog uništenja gušterače.

Video - Edematozni pankreatitis

Akutni nekrotizirajući pankreatitis

Drugi naziv za ovu bolest je teški pankreatitis. U 10-15% bolesnika razvija se on, što se izražava u akutnom masovnom uništavanju tkiva gušterače s njegovom naknadnom nekrozom. Ovaj najopasniji oblik akutne upale u mnogim je slučajevima prepun privremenog poremećaja funkcija drugih organa i stvaranja stanja opasnog po život. Potonji mogu stvoriti potrebu za liječenjem na odjelu intenzivne njege nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Nakon oporavka mogu trajati dugotrajni funkcionalni poremećaji (nedostatak enzima, dijabetes melitus). Stupanj gubitka funkcije gušterače povezan je s količinom izgubljenog tkiva.

Urođene malformacije gušterače

Prirođene anomalije nastaju tijekom intrauterinog razvoja. To je obično posljedica genetike.

Gušterača u obliku prstena (pankreas anulare)

Ova anomalija nastaje u ranim fazama razvoja zbog nepravilnog pomicanja prednjeg dijela gušterače prema natrag. Kao rezultat - prstenasto pokrivanje duodenuma tkivom gušterače, lumen crijeva se sužava i dolazi do kršenja probavne funkcije. Bolest se očituje sljedećim simptomima:

• povraćanje;
• epigastrična bol;
• žutica - za sve uzraste.

Poremećaj odljeva lučenja gušterače dovodi do razvoja akutnog ili kroničnog pankreatitisa.

Ektopična gušterača

Drugi naziv za ovu bolest: heterotopična gušterača. Ektopija gušterače nestandardno je mjesto dodatnog tkiva u ovoj žlijezdi. Ima vlastiti sustav opskrbe krvlju i kanala. U tom slučaju posude ovog tkiva ne dolaze u dodir s glavnim tkivom žlijezde. Isto vrijedi i za živce i općenito za anatomiju obrazovanja.

Na bilješku! U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi tumorske degeneracije ektopične gušterače.

Ektopična gušterača često je lokalizirana u organima prsnog koša i trbušnoj šupljini. Najčešće se opaža u želučanoj stijenci (najčešća pojava je 25-60%) ili stijenci dvanaesnika (učestalost na drugom mjestu je 25-60%) Većina slučajeva bolesti otkriva asimptomatsku prisutnost ove strukture u ljudsko tijelo.

Važno! Nerazvijeni sustav kanala u ektopičnoj gušterači preduvjet je za razvoj akutne ili kronične upale.