Pankreasni kanali: građa i položaj organa, građa, sustav, veličina, anomalije, širenje

Jedan od uzroka poremećaja probavnog trakta je patologija sustava kanala gušterače. Ovaj sustav je složena razgranata struktura koja osigurava isporuku soka gušterače u crijevni lumen.

Kanali gušterače mogu imati urođene abnormalnosti koje mogu dovesti do disfunkcije organa. Osim toga, često su zahvaćeni upalom, traumom, tumorom, patologijom drugih organa probavnog sustava. Dijagnostičke metode koje danas postoje omogućuju procjenu veličine, topografije gušterače i njezinih kanala te identificiranje odstupanja od norme.

Opći podaci o organu

Gušterača odnosi se na endokrini i probavni sustav istodobno, budući da obavlja funkcije unutarnjeg i vanjskog lučenja.

Zbog egzokrine funkcije, sok gušterače se izlučuje u dvanaesnik, što je potrebno za asimilaciju bjelančevina, masti i ugljikohidrata iz hrane.

Unutarnju sekreciju osiguravaju endokrine stanice smještene između lobula žlijezde u Langerhansovim otočićima. Proizvode inzulin i glukagon, hormone koji održavaju ravnotežu glukoze u krvi.

Građa i položaj organa

Anatomski organ smješten u retroperitonealnom prostoru. Pred njim je želudac. S desne strane blisko je uz zavoj dvanaesnika. Kod odrasle osobe duljina organa može doseći 22 cm, a težina ne veća od 80 g.

Žlijezda je duguljasta sa:

• široki desni dio - glava;
• glavni dio je tijelo;
• uski dio - rep.

Glava je od tijela odvojena utorom s prolaznom venom. Glavni kanal gušterače (GLP) nastaje u repu, prolazi kroz tijelo, glavu i skuplja probavni sok iz kolektora drugog reda. Dodatni kanal nalazi se u glavi organa.

Struktura gušterače

Orgulje imaju lobularnu strukturu. Glavni strukturni element egzokrinog dijela je acinus. Sastoji se od sekretornih i duktalnih stanica. Tajna nastala u acinusima sadrži:

• voda;
• elektroliti;
• nekoliko vrsta amilaze (za razgradnju ugljikohidrata), lipaze (za asimilaciju masti);
• neaktivni oblici proteolitičkih enzima.

Proenzimski oblici nemaju destruktivno djelovanje na strukturne proteine ​​žlijezde. Njihova aktivacija počinje u crijevnom lumenu pri interakciji s enterokinazom, spojem prisutnim u tjemenoj sluzi. Obrnuti protok crijevnog sadržaja sprječavaju sfinkteri u otvorima kanala. Osim toga, epitel kanala gušterače prekriven je slojem mukopolisaharida. Međutim, s pankreatitis obrambeni mehanizmi su poremećeni, a enzimi počinju razgrađivati ​​vlastite proteine ​​organa.

Sustav kanala gušterače

Sustav kanala gušterače odgovoran je za isporuku enzima iz acusa u duodenum. Počinje interlobularnim tubulima, koji se ujedinjuju u međukožne i međulobularne kanale, koji se slijevaju u glavne kolektore gušterače.

Nevjerojatna značajka organa je da je formiran od dva dijela koja su odrasla zajedno tijekom embrionalnog razdoblja razvoja:

• gornji (leđni);
• donji (ventralni).

To objašnjava složenost sustava kanala.

Veliki kanali prolaze kroz debljinu organa:

• poglavica (wirsung);
• dodatni (Santorini);
• kanal uncinate procesa (ovaj odjeljak je prisutan u oko 70% ljudi).

Kanali gušterače su promjenjivi. Postoje dvije glavne vrste strukture kanala:

• glavni, koji se odlikuje malim brojem kanala drugog reda-od 15 do 32, s razmakom između njih od oko 0,6-1,4 cm;
• labav, kada su razmaci između kanala koji ulaze u GPP znatno manji - do 2 mm, a njihov broj doseže 50.

GLP počinje u repu i završava ustima na velikoj duodenalnoj papili (bradavica Vater). Dodatni sakupljač prikuplja sok gušterače iz kanala glave i otvara se na maloj papili. U većini slučajeva nastaju anastomoze između oba sakupljača. Ako je pomoćni kanal izbrisan, sok gušterače se izlučuje samo kroz Wirsungov kanal.

Normalne veličine izlaznih kanala

Duljina kanala Wirsung u odrasle osobe je 18-20 cm, promjer se povećava od repa do glave s 1 do 3-4 mm. Dimenzije kanala za pribor su promjenjive. U nekim slučajevima se ne otkriva.

Gdje se otvaraju kanali žlijezde i jetre

Najčešće se GLP stapa s zajedničkim žučnim kanalom, tvoreći ampulu bradavice Vater. Otvara se na velikoj papili duodenuma. Rjeđe se oba kanala otvaraju zasebno, a njihovi otvori nalaze se na maloj udaljenosti jedan od drugog.

Dodatni kanal završava zasebnim otvorom na donjoj duodenalnoj papili.

Anomalije kanala i proširenje

Među kongenitalnim anomalijama kanala žlijezde postoji nekoliko mogućnosti:

• anomalije formacije s potpunim ili djelomičnim cijepanjem gušterače;
• anomalije u kojima kanal Wirsung ima oblik petlje ili spirale;
• sužavanje kanala;
• bifurkacija kanala u bilo kojem području;
• kongenitalne ciste;
• atrofija distalnog dijela glavnog kanala, kada ulogu drenaže ima dodatni kanal.

Osim toga, odsustvo bilo kakvih veza između glavnog i pomoćnog kanala kada su potpuno izolirani jedan od drugog smatra se abnormalnim.

Kao posljedica upalnih ili neoplastičnih procesa, kanali se mogu deformirati - sužavanje područja i / ili širenje (širenje) kanala. Kad se otkrije proširenje kanala, provodi se diferencijalna dijagnoza između nekoliko patologija:

1. Kronični pankreatitis.
2. Karcinom kanala gušterače.
3. Prisutnost kamenca koji blokira zajednički žučni kanal.
4. Intraduktalni papilarni mucinozni tumor.

U pankreatitisu jedan od glavnih patogenih čimbenika je prerana aktivacija enzima proteolize. Oštećenje epitela kanala gušterače dovodi do fibroze, lokalnog suženja. Kršenje odljeva soka može dovesti do povećanja unutartočnog tlaka. Porast hipertenzije dovodi do širenja i daljnjeg oštećenja strukture kanala.

Kolangiopankreatografija s magnetskom rezonancijom i retrogradna kolangiopankreatografija mogu se koristiti za određivanje vrste sustava kanala, za identifikaciju abnormalnosti i proširenje kanala. Druga metoda je najinformativnija - ne samo da pomaže u dijagnostici, već se po potrebi može nadopuniti i endoskopskim postupkom liječenja. Medicinska skrb za patologiju kanala gušterače sastoji se u liječenju bolesti koje dovode do promjene promjera kanala i u obavljanju kirurških intervencija.

Jeste li se ikada susreli s patologijama sustava kanala gušterače? Ostavite komentare na članak, dodajte stranicu oznakama, ponovno objavite na društvenim mrežama.

Anatomija gušterače u videu.

Književnost:

1. Arhitektonika kanala gušterače na materijalu za obdukciju. Setdikova G. R., Paklina O. V., Bedin V. U. I tako dalje. 2018 godina.
2. Pravilnosti topografije gušterače i njene strukture E.G. Starodubtsev Medicina 2001.
3. Ultrazvučna dijagnostika Trbušni i zdjelični organi. Aya Kamaia, Jade Won-Yu-Chon 2018.