Mendelssohnov sindrom Mendelsonov sindrom naziva akutna upala respiratornog trakta zbog ulaska kiselim želučanim sokom. Sindrom se javlja prvenstveno u ginekološkoj anesteziji. Međutim, uzimajući kiselo, bogata enzimima želučanog sadržaja u donji dišni sustav nalaze se u bolesnika s različitim kategorijama koje su u općoj anesteziji, a bez njega. To se odnosi na niz život opasne komplikacije od anestezije. Smrt promatrana u 60% slučajeva.Često mortalitet zabilježen je u ginekološkoj anestezijom, više od 70%.



Uzroci Glavni uzrok sindroma može se smatrati povraćanje ili regurgitacija kod pacijenta u komi. Također se izolira nakon serije uzrokuje sindrom Mendelson: puni želudac( kada pacijent uzima hranu za 3-6 sata prije operacije), pijanstvo, narkoza, trudnoća( s 22 tjedana života), pretilost, povećana unutarželučanom tlaku, upala jednjaka, itdbr. Visoki rizik od aspiracije tijekom anestezije javlja u slučajevima hitne operacije, s kirurškim rezom( carskim rezom).

patogenezi

instagram viewer

Mendelsonov sindrom može pojaviti na dva načina. U prvom slučaju za turbo sadržaja krute tvari s slabo kiselom ili neutralno, češće je hrana koja se koristi za pacijenta. U drugom slučaju, dišnih putova dobiva vrlo kiselih sadržaja želuca, što uzrokuje opekline bronhijalne sluznice i dušnika. Na čemu sadržaj dobiva aspirira u dišni sustav, a ovisit će o dijagnozi i tijeku bolesti. Ako aspiracija hrane može dovesti do stagnacije srednje bronhiola i nedostatka kisika, Prolaz želučanog soka rezultira kemijskih opeklina sluznice bronhiola, bronha i dušnika, s kojima postoji akutna insuficijencija kisika. Kao

utvrđenih ispitivanjima jak kemijskih opeklina dišnih puteva pojavljuje iz usisanog želučane kiseline, razina pH 2.5, uzrokuje opekotine upaljač tekućina s pH 1.5.Tijekom prvih minuta nakon aspiracije sadržaja želuca u dušnik sluznice bubrenja pojavljuje, koji uzrokuje sindrom Mendelson s teškom nestašice daha.

klinička slika

utvrđeno da je tijek bolesti se razvija vrlo brzo i ne ovisi o prirodi sadržaja turbo, prolazi kroz tri faze.

prva faza u prvih nekoliko minuta nakon aspiracije nastaje zbog bronhospazam akutne respiracijske insuficijencije, plućnu razvoj edema. Pacijenti promatrana tahikardija, cijanoza kože, kašalj, otežano disanje. Pluća su čuli zvižduci i miješanih mokre krkljanja. Središnji venski pritisak raste. Ponekad liječnici su zbunjeni prva faza sindrom i astme napada.

druga faza nakon nekog vremena tamo za proširenje ostrogobronhospazma i očituje privremeno djelomično. Disanje malo povišeno, tlak se smanjuje.

Treća faza je vrućica, teška kašalj na treći dan. Bronhi edem nastaje, što dovodi do novog izbijanja pogoršanja zdravlja pacijenta. Tu je smanjenje kisika u cirkulaciji krvi, krvni tlak pada. Razvijanje hipoksije.

stanje nemirna pacijenta, čak se pojavljuje i nagluhe svijest, zamagljivati ​​njegov um. Smrtnim ishodom dolazi iz plućni edem, koji nije suspendiran patologiju. Ponekad su primarne promjene su toliko teški da uzrokuju srčani zastoj.

Prva pomoć kod Mendelson sindrom

prvi korak je ukloniti sadržaj želučanog soka ili hranu iz dišnih putova. To može biti učinjeno s gaza obrisak( usmeni čišćenje) ili posebne medicinske usisavanje. Prije hospitalizacije potrebno je uvesti fleksibilne plastične cijevi u dušnik, što će omogućiti mehaničku ventilaciju - to se zove intubacija. Da bi se izbjegla sekundarna težnju, potrebno je izvršiti prihvat Sellick( krikoidna pritisak na tom predavanju jednjaka između hrskavice grkljana i kralježnice, to će postati prepreka regurtitatsiey).

Hospitalizacija

Ako pacijent razvije Mendelssohnov sindrom, potrebno je konzultirati liječnika i pulmonologist.Čak i kada je moguće obustaviti bronhospazam i plućni edem, pacijent i dalje mora biti hospitaliziran u hitnom odjelu kako bi izbjegao ozbiljne komplikacije. Nakon uklanjanja prve faze Mendelssohnova simptoma, potrebno je davati kortikosteroide. Za sprečavanje aspiracije pneumonije potrebna je upotreba antibiotika. Ako je prva faza sindroma prošla na treću, koristila se dugotrajna ventilacija. Uvesti šok dozu antibiotika koji ulaze u seriju penicilina. Pacijenta možete prenijeti na nosilicu s povišenom krakom nogu na 15 stupnjeva. U ambulanti je potrebno provesti umjetnu ventilaciju pluća.

Prevencija Mendelssohnovog sindroma

Zapamtite, najbolja prevencija pojave sindroma je pravi želudac. To se odnosi na bolesnike prije operacije i na one slučajeve kada se u alkoholnom stanju kada povraćaju u respiratornom traktu dobiju želučani sok i čestice hrane. Kako bi izbjegli pojavu Mendelssohnovog sindroma, treba poštovati sljedeće:

  • Ne hranite, ne vodite pacijenta prije operacije. Ako je ovaj režim povrijeđen, onda je vrijedno odgoditi planiranu operaciju kako bi se izbjegla težnja. U hitnim slučajevima, vrijedi isprazniti želudac umetanjem sonde s dvostrukom dozom antacida.
  • Da bi se povećao ton srčane pulpe jednjaka, vrijedno je uključiti metoklopramid pola sata prije nego što se injekcionira anestezija.
  • Nakon uvođenja lijekova pacijent ostaje u položaju Fauler i dodatno je pripremljen za operaciju.
  • Introducirajte anesteziju intravenoznim anestetikom( kaoipsol, diprivan, tiopental, itd.), Podesite masku za kompenzaciju kisika.
  • Nakon pojave anestezije, s prodavačem se ubrizgava doza mišića za opuštanje. Ova metoda pomaže da se spriječi gutanje želučanog soka u oropharynx.
  • Nakon završetka operacije, vratite disanje, svijest, mišićni ton.
  • Žene koje rade trebaju dobiti lijekove koji smanjuju razinu kiselosti u želucu.

Nakon operacije, pacijent može povući dodatne cijevi tek nakon potpunog oporavka svijesti, mišića, samostalnog disanja itd. Extubacija cijevi omogućuje pacijentu da očisti grlo i pljune ostatke sline i drugih sadržaja. Pacijent se i nadalje prati u intenzivnoj njezi iu jedinici intenzivne njege. Pacijenti koji su pretrpjeli ozbiljni Mendelssohn sindrom, nakon čega pati od poremećenog funkcioniranja pluća, razvijaju restriktivne i opstruktivne poremećaje.

Analizom uzroka sindroma može se zaključiti da je glavni nedostatak u akciji anesteziologa neuspjeh da slijedi ispravni algoritam djelovanja tehničkog i preventivnog poretka. U sudskim slučajevima često ne postoje objašnjenja anesteziologa o razlozima neuspjeha pražnjenja želuca, umetanja sonde u želudac itd.