Giardia: što je to, kako se manifestira i kako se liječiti

Giardia (međunarodni naziv - Giardia, giardia) jedna je od najbrojnijih skupina protozojskih eukariota (protista). Giardia pripada redu diplomonada i ima udvostručeni skup organela - sastavnica stanične citoplazme potrebne za život protista. Giardia su parazitske diplomonade, odnosno mogu živjeti i razmnožavati se samo u ljudi, toplokrvnih sisavaca ili ptica. Infekcija lamblijom dovodi do akutne upale sluznice tankog crijeva, glavne čiji su simptomi kod odraslih i djece proljev, opća (sustavna) opijenost, kao i koža osipa. U većini slučajeva kronična invazija lamblije javlja se u pozadini normalne tjelesne temperature.

Giardia - što je to?

Crijevna lamblija (Giardia lamblia) najjednostavniji su parazitski organizmi koji ulaze u ljudsko tijelo uglavnom fekalno-oralnim putem s hranom i prljavim rukama. Parazitiraju u tankom crijevu - proksimalnom (početnom) dijelu crijeva, u kojem se apsorbiraju hranjive tvari i vitamini. Jednom u tankom crijevu giardija se počinje aktivno razmnožavati. Prilikom stvaranja povoljnih uvjeta za to (visok sadržaj ugljikohidrata u prehrani), proces razmnožavanja može se odvijati vrlo brzo: u ovom slučaju simptomi giardijaze bit će najizraženiji, jer ljepljenjem za stijenke crijeva uparenim flagelama lamblije nadražuju živčane receptore koji se u velikim količinama nalaze u sluznici školjke.

Crijevna lamblija može postojati u dva oblika: pokretna i nepomična.

Oblici Giardia lamblia

Oblik	Mobilnost	Opis
Vegetativno	Pokretni	Parazitira u tankom crijevu, izaziva iritaciju sluznice i tipične simptome giardijaze. Imaju 8 uparenih flagela i trbušni disk, s kojim se vegetativna lamblija pričvršćuje na crijevnu stijenku.
Cista	Stacionarno	Ovo je privremeni (posredni) oblik postojanja protista. Ciste giardije nastaju kada mobilni paraziti uđu u debelo crijevo, gdje su uvjeti za njihov život nepovoljni. Fiksni oblik razlikuje se od vegetativnog prisustvom zaštitne ljuske.

Bilješka! Giardia napušta ljudsko tijelo zajedno s izmetom u obliku cista, koje su sposobne održavati svoju vitalnu aktivnost do 3 tjedna (u otpadnim i kanalizacijskim vodama - do 5 tjedana).

Načini i načini zaraze

Glavni put infekcije crijevnom lamblijom je fekalno-oralni. U vanjskom okruženju paraziti mogu živjeti u crijevima goveda (na primjer, krava), domaćih životinja, ptica i glodavaca. Ciste giardije izlučene zajedno s izmetom mogu dospjeti na površinu povrća i bilja, stoga prije kuhanja i jela bilo koji proizvod od voća i povrća, mora se temeljito oprati prokuhanom vodom (ako je moguće, kućanskom ili antibakterijskom sapun).

Glavni uzroci infekcije lamblijom kod odraslih i djece:

• jesti meso zaraženih životinja;
• nedovoljna prerada hrane od mesnih proizvoda (u skupini najvećeg rizika za razvoj giardijaze uključuje ljubitelje odrezaka i odrezaka s krvlju, kao i jela od sirove ribe i plodova mora, na primjer, sushi);
  

  Meso koje nije podvrgnuto visokokvalitetnoj toplinskoj obradi može biti izvor infekcije lamblijom i drugim nametnicima

• nepoštivanje pravila osobne higijene (u djece se giardiasis, kao i druge parazitske infekcije, smatra "bolešću prljavih ruku");
• jesti neoprano zelje, povrće i voće;
• kontakt s kućnim ljubimcima koji su nositelji giardije.
  

  Giardia se lako širi kontaktom s kućnim ljubimcima

Ako obitelj ima kućne ljubimce, deworming se mora provoditi najmanje 2 puta godišnje, čak i ako životinja ne izlazi van.

Važno! Mnogi vlasnici vlastitih vikendica vjeruju da je dopušteno konzumirati povrće i začinsko bilje izravno iz vrta. Glavni argument za sigurnost takvog ponašanja je odsutnost kemikalija tijekom uzgoja. To je zabluda jer se na površini povrća mogu pojaviti ciste crijevne lamblije i drugi nametnici, a uporaba takvih proizvoda bez higijenske obrade može uzrokovati giardijazu i druge crijevne parazite infekcije.

Kako razumjeti da je osoba zaražena lamblijom?

Simptomi giardiasis obično imaju blage kliničke manifestacije, a sama bolest se otkriva slučajno ili nekoliko mjeseci nakon infekcije (kronična giardiasis). Infekcija Giardia osobito je česta u mlađoj dobnoj skupini, koja uključuje djecu od 1 do 4-5 godina. Glavni razlog velike prevalencije giardijaze u pacijenata ove dobne skupine je nepoštivanje (ili nedovoljno poznavanje) osobne higijene, stoga Važan zadatak sveobuhvatne prevencije parazitskih infekcija za roditelje je pravovremeno poučavanje djece osnovama osobne higijene i higijene okoliša prostor.

U većini slučajeva simptomi giardijaze u djece su izbrisani i ne očituju se crijevnim poremećajima, već manifestacije sustavne opijenosti, koje se razvijaju u pozadini smrti parazita i oslobađanja opasnih toksina. To mogu biti glavobolje, slabost, pospanost. Djeca školske dobi često imaju povećan umor, razdražljivost, probleme s apetitom i loš san. Često se, u pozadini kronične opijenosti uzrokovane dugotrajnom giardijazom, javljaju napadi bezrazložne agresije i tjeskoba, dakle, promjene u ponašanju, u kombinaciji s poremećajima spavanja i apetita, razlog su za traženje liječnika Pomozite.

Ova patologija nema tipične simptome, a njezine se manifestacije mogu percipirati kao znakovi gastritisa, kolitisa, gastroenteritisa i drugih upalnih patologija probavnog trakta. Najčešći simptomi infekcije Giardijom su:

• uzrujana stolica. Giardiasis karakterizira izmjena zatvora s iznenadnim proljevom, koji traje oko 2-3 dana. Istodobno, izmet ima svijetložutu boju, opor miris i može sadržavati umjerenu količinu sluzi;
  

  Najčešći simptomi giardijaze su poremećaj stolice.

• bol u pupku. Bol može biti tupa, oštra, nalik na bodež ili rezna. Oko 50% žali se na grčeve u gornjem dijelu trbuha u pupku (mjesto tankog crijeva);
  

  Oštri grčevi bolovi u trbuhu također mogu ukazivati ​​na prisutnost parazita u crijevima.

• nadutost. Gotovo 80% pacijenata (bez obzira na dob) žali se na pojačanu proizvodnju plinova, nadutost u trbuhu, osjećaj bolne nadutosti i težine. Nadutost je gotovo uvijek popraćena nadutošću - ispuštanje crijevnih plinova u velikim količinama;
  

  Osjećaj sitosti u trbuhu, težina, povećana proizvodnja plinova najčešće su manifestacije giardijaze

• tutnjava i mjehurići u trbuhu. Ovi znakovi mogu se pojaviti neposredno nakon obroka ili između obroka;
  

  Kišanje i glasno tutnjanje u želucu također mogu biti znakovi parazitskih bolesti.

• mučnina. Mučnina s giardiasisom može se pojaviti u bilo koje doba dana i obično je popraćena nedostatkom apetita;
  

  Još jedna neugodna manifestacija giardijaze su jaki napadi mučnine.

• kožni osip. Ovo je jedan od glavnih znakova giardijaze u ljudi bilo koje dobi. Pacijent može razviti više akni, milija, čireva, akni. Često se u pozadini infekcije javljaju upalne kožne bolesti (dermatitis).
  

  Kožni osipi s giardiazom mogu se pojaviti na licu, vratu, trbuhu i drugim dijelovima tijela.

Tjelesna temperatura u velikoj većini slučajeva ostaje u granicama normale. Djeca s oslabljenim imunitetom, kao i bolesnici s bilo kojim kroničnim bolestima, mogu osjetiti blagi porast temperature (do 37,2 ° -37,4 ° C). Febrilna groznica, kada tjelesna temperatura poraste iznad 38 ° -38,5 ° C, javlja se samo u pozadini teška opijenost tijela s obilnim oslobađanjem otrovnih tvari i velikim brojem parazita crijeva.

Simptomi kod odraslih

Odrasli pacijenti lakše podnose giardijazu nego djeca i adolescenti, a simptomi patologije obično su oskudni i blagi. Pacijent se može žaliti na povremeni poremećaj apetita, mučninu, bol u trbuhu umjerenog intenziteta, nadutost i težinu. Probleme s kožom, prema liječnicima, ima oko 40% pacijenata s dijagnozom kronične giardijaze. Kad je zaražena lamblijom, koža je povećala bljedilo, nezdravu sivkastu nijansu, a na njezinoj se površini mogu pojaviti crvene ljuskave mrlje. Giardiasis je često popraćen svrbežom.

Jedan od tipičnih simptoma giardijaze kod odraslih osoba je nerazumno smanjenje tjelesne težine. To je zbog činjenice da se giardia hrani probavljenom hranom, pa osoba ne prima dovoljno hranjivih tvari i energije.

Bilješka! Ako osoba nije promijenila prehranu i nije povećala razinu tjelesne aktivnosti, ali joj se težina počela istovremeno smanjivati, potrebno je testirati se na dijabetes melitus i crijevne parazitske infekcije.

Kako se bolest manifestira kod dojenčadi?

Infekcija Giardia u dojenčadi obično se javlja nakon tri mjeseca starosti, kada dijete može držati igračke i druge predmete te često gura ih u usta (ovo ponašanje je način poznavanja okoline i potrebno je za opći razvoj djeteta i njegovu taktilnu percepcija). Izvor infekcije mogu biti i zagađeni kućni ljubimci, prljava duda ili duda, nedovoljno sterilizirane bočice i drugi predmeti koji mogu ući u usta vaše bebe.

Giardiasis u dojenčadi i djece prve godine života može se odvijati na različite načine, ali ukupna klinička slika obično ima slične simptome kod većine pacijenata u ovoj skupini. To može biti:

• nemirno ponašanje tijekom hranjenja (beba oslobađa dojku i pritišće noge do trbuha), što se može pogrešno shvatiti kao manifestacija nedostatka laktaze;
• česta i obilna regurgitacija (mlijeko u ovom slučaju izgleda kao zgrušane čestice);
• atopijski dermatitis (dijateza) na koži lica i trbuha;
  

  Giardiasis je jedan od uzroka dijateze u dojenčadi

• bodljikava vrućina u preponama i pazuhu;
• česte, rijetke stolice s smrdljivim mirisom i puno sluzi;
• tutnjava i mjehurići u trbuhu.
  

  Parazitska invazija uzrokuje da beba kiši i glasno tutnji u trbuhu, često popraćena bolnim osjećajima

Važno! Poremećena apsorpcija vitamina, mikro i makronutrijenata, kao i osnovnih nutritivnih komponenti u tankom crijevu dovodi do činjenice da dijete ne prima dovoljnu količinu potrebnu za potpuni rast i razvoj tvari. Ako beba ima zaostatak u antropometrijskim, fizičkim ili intelektualnim pokazateljima, potrebno je proći testove izmeta i urina te otkriti moguće uzroke.

Pregledi i analize

Najjednostavniji i najinformativniji način dijagnosticiranja giardijaze i drugih parazitskih crijevnih infekcija je biokemijska studija izmeta (koprogram). Ako analiza nije pokazala prisutnost parazita, propisuje se dodatni serološki test krvi koji omogućuje otkrivanje specifičnih antitijela 2 tjedna nakon infekcije.

Kao metode pomoćne dijagnostike mogu se koristiti:

• gastroduodenoskopija;
• proučavanje duodenalnog sadržaja;
• Ultrazvuk trbušnih organa.

Važno! Crijevna lamblija može se razmnožavati ne samo u crijevima, već i u žučnom mjehuru, stoga složena dijagnostika može uključivati ​​proučavanje motoričke i evakuacijske funkcije bilijarnog trakta. Kada su žučni kanali začepljeni lamblijom, pacijent će imati diskineziju kanala (začepljenje, što dovodi do stagnacije žuči).

Osnovna i korektivna terapija

Jednostepeni režim liječenja antiparazitskim lijekovima koristi se samo u slučaju akutnog tijeka patologije i teške opijenosti, popraćene obilnim proljevom, povraćanjem i dehidracijom. Lijekovi za liječenje akutne giardijaze, kao i njihova doza i trajanje uporabe, prikazani su u donjoj tablici.

Liječenje giardijaze lijekovima

Naziv lijeka	Kako koristiti	Trajanje liječenja
"Metronidazol"	500 mg intravenozno u intervalima od 5 ml / min svakih 8 sati. Trećeg dana pacijent se prebacuje na oralne oblike doziranja u dozi od 500 mg 2-3 puta dnevno.	10 dana.
"Furazolidon"	100-150 mg 4 puta dnevno nakon jela.	5-10 dana.
"Tinidazol"	2 g jednom dnevno, jednom.	1 dan (ako nije učinkovit, moguće je ponoviti tretman nakon 7-10 dana).
Albendazol	400 mg jednom dnevno.	5-7 dana.

Ako se pacijentu dijagnosticira kronična invazija lamblijom, liječenje se provodi u nekoliko faza i uključuje ne samo medicinske metode, već i pridržavanje posebne štedljive prehrane. Ukupno trajanje liječenja može biti 4 do 8 tjedana.

Prvi korak

Liječenje kronične giardijaze potrebno je započeti poduzimanjem mjera za detoksikaciju, poboljšanje enzimske aktivnosti crijeva i povećanje obrambene snage organizma. Korekcija imunološkog statusa od velike je važnosti za sprječavanje recidiva i sprječavanje ponovne infekcije.

Liječenje lijekovima u ovoj fazi uključuje sljedeće lijekove:

• enterosorbenti za uklanjanje toksina ("Polyphepan", "Polysorb", "Enterosgel");
• probavni enzimi (Festal, Creon, Mezim);
• antihistaminici (Suprastin, Loratadin);
• koleretički lijekovi za sprječavanje stagnacije žuči ("Holosas", "Allochol").
  

  Upute za uporabu alohola

Liječenje treba kombinirati s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata koja ograničava unos jednostavnih ugljikohidrata kao hrane za giardiju što je više moguće. Pacijentova prehrana treba imati dovoljno povrća (pirjanog ili na pari), i također izvori složenih ugljikohidrata (žitarice, musli, suho voće, durum tjestenina pšenica). Korisno je redovito konzumirati biljno ulje jer olakšava uklanjanje parazita iz crijeva.

Trajanje prve faze je do 14 dana.

Druga faza

U drugoj fazi provodi se osnovni antiparazitski tretman lijekovima navedenim u gornjoj tablici. Prema indikacijama, može se propisati nastavak uzimanja blokatora H2-histaminskih receptora (antihistaminika) i sorbenata.

Treća faza

Ova je faza usmjerena na jačanje imuniteta i uklanjanje posljedica dugotrajne opijenosti. Od lijekova u ovoj fazi korektivne terapije mogu se koristiti:

• sredstva za normalizaciju crijevne mikroflore ("Bifidumbacterin", "Bifiform", "Normobact");
• probavni enzimi (Mezim, Festal);
• multivitaminski kompleksi i vitaminsko -mineralni dodaci;
• biljni adaptogeni (ekstrakt korijena ginsenga, ekstrakt rhodiola rosea itd.).

Pacijent mora slijediti dijetu s dovoljnim udjelom biljnih vlakana i fermentiranih mliječnih proizvoda. U jelovnik je korisno uključiti nasjeckano kuhano meso, pire od voća i povrća, kefir, svježe cijeđene sokove, svježi sir.

Treća faza traje do 2-3 tjedna.

Bilješka! Za poboljšanje imunološkog statusa potrebno je uzimati multivitaminske komplekse tek nakon biokemijski test krvi, jer predoziranje određenim vitaminima može negativno utjecati za zdravlje.

Liječenje narodnim metodama

Travari nude nekoliko provjerenih i sigurnih kućnih lijekova za giardijazu.

Sok od brusnica

Ovo je najjednostavniji i najučinkovitiji način borbe protiv giardije bez upotrebe lijekova. Brusnice i sok od brusnice preporuča se unositi u jelovnik svaki dan, a za intenzivnu njegu svježe iscijeđeni sok od brusnice treba konzumirati 30-40 ml 4 puta dnevno 1-2 sata prije jela. Neki predlažu miješanje soka s medom, no to se ne smije učiniti jer su ugljikohidrati hranjiv materijal za lamblije. Sok od brusnice može se zamijeniti sokom od brusnice: ove bobice imaju sličan kemijski sastav, pa to neće utjecati na učinkovitost liječenja. Trajanje prijema je 15 dana.

Važno! Ova metoda liječenja nije prikladna za osobe s visokom kiselošću želuca i dvanaesnika.

Sok od kiselog kupusa

Sok koji kiseli kupus luči nije samo ukusan preljev za salate od povrća, već je i izvrstan način za uništavanje nametnika u crijevima. Da biste izliječili giardijazu kod kuće, morate:

• pomiješajte sok od kupusa sa sokom od krumpira u omjeru 1: 1 (može se koristiti samo sok od kupusa);
• uzmite pola čaše 3 puta dnevno između obroka;
• trajanje liječenja je 2-3 tjedna.

Tinktura pelina

Gorki pelin jedan je od pet najučinkovitijih lijekova za borbu protiv crijevnih nametnika. Morate to uzeti na sljedeći način:

• 10 čaša alkoholne tinkture pelina razrijedite u čaši vode;
• piti lijek jedan sat nakon jela;
• ponovite 2-3 puta tijekom dana.

Bilješka! Gorki pelin smatra se prilično otrovnom biljkom, stoga se ne preporučuje prekoračiti navedeni režim doziranja kako bi se izbjegle toksične i alergijske reakcije.

Malo o prevenciji

Prevencija giardijaze uključuje poštivanje pravila osobne higijene, pravilnu pripremu proizvoda prije pripremu, kao i pravodobnu identifikaciju i liječenje pacijenata sa znakovima invazije (uključujući njihovu izolaciju od zdravi ljudi). U djece je prevencija usmjerena na poučavanje vještinama higijenske njege kože ruku i tijela te praćenje njihovog poštivanja.

• Ciste Giardia uginu u roku od 10 minuta pri zagrijavanju na 70 ° C, stoga je važno osigurati dovoljnu toplinsku obradu potencijalno opasnih proizvoda (meso i riba).
  

  Riba i meso mogu se jesti tek nakon kvalitetne toplinske obrade

• Kad se skuhaju, paraziti odmah umiru.
• Zamrzavanje smanjuje održivost lamblija, ali ih ne ubija u potpunosti. Optimalna temperatura za zamrzavanje hrane za prevenciju giardijaze je -14 ° C (i niža).
• Sušenjem zraka dolazi do smrti lamblije u roku od 20-24 sata.
  

  Prilikom sušenja odjeće na svježem zraku, paraziti umiru u roku od 24 sata

Standardne metode dezinfekcije (poput ultraljubičastog zračenja i kloriranja) nisu dovoljne za ubijanje Giardie. Na primjer, ciste parazita često se otkrivaju u kloriranoj vodi, pa je vrenje najbolja metoda za sprječavanje giardijaze.

Video - Giardia: što je ovo?