Bolesti crijeva i simptomi. Bol u donjem dijelu trbuha

Crijeva su trbušni organ, koji se sastoji od velikog, malog i rektuma i pripadaju dvama sustavima ljudskog tijela odjednom: sustavu izlučivanja i probavi. Sluznice crijevnih stijenki nastanjene su velikim brojem korisnih bakterija uključenih u probavne procese. Neprobavljena hrana, otrovne tvari, mikrobi stvaraju se u fekalnu kvržicu i izlučuju se iz tijela kroz rektum. U debelom i tankom crijevu konačna apsorpcija minerala, soli, aminokiselina i drugih korisnih tvari, kao i voda, dakle, zdravlje cijelog organizma i stanje imunološkog sustava ovise o radu ovog organa osoba.

Bolesti crijeva mogu biti zarazne ili parazitske prirode. Neke patologije (na primjer, kolitis) razvijaju se kao posljedica mehaničkog ili kemijskog djelovanja na crijevnu stijenku. Glavni simptom kršenja u radu organa je bol u donjem dijelu trbuha - pojavljuje se u oko 90% slučajeva. Ostali znakovi ovise o lokalizaciji upalnog procesa, njegovom uzroku i drugim čimbenicima. Gastroenterolog se bavi liječenjem patologija tankog crijeva. Ako su zahvaćeni debelo crijevo i rektum, trebate se obratiti koloproktologu. Ako u zdravstvenoj ustanovi nema usko specijaliziranih stručnjaka, liječenje će propisati terapeut.

Zarazne bolesti

Crijevne infekcije (akutne crijevne infekcije) - skupina akutnih upalnih procesa koji utječu pretežno sluzavi i submukozni slojevi, a nastaju na pozadini aktivnog rasta patogene flore u lumenu crijeva. Loša higijena ruku i loša toplinska obrada glavni su uzroci crijevnih infekcija. proizvodi u kojima se najčešće nalaze patogene bakterije i E. coli (meso, riba, jaja).

Gotovo sve crijevne infekcije počinju povraćanjem. Obično je višestruka, ne pruža olakšanje i sadrži komadiće neprobavljene hrane. Tijekom prvog dana napadaji povraćanja mogu se ponavljati svakih 1,5-2 sata. Najakutnijim razdobljem smatraju se prvih 4-6 sati od trenutka prvog ispuštanja povraćanja: povraćanje tijekom navedenog razdoblja može se pojaviti svakih 15 minuta. Ostali simptomi koji se pojavljuju gotovo istodobno s povraćanjem uključuju:

• febrilna groznica (tjelesna temperatura iznad 39 °);
• crijevni grčevi i akutna bol u donjem dijelu trbuha (osoba se žali da mu se želudac "uvija");
• odbijanje jela;
• pospanost (ukupno trajanje sna može biti do 16-20 sati dnevno);
• akutni zarazni proljev.

U djece se može povećati broj otkucaja srca, u nekim slučajevima dolazi do smanjenja krvnog tlaka.

Liječenje

Crijevne infekcije mogu biti virusne (crijevna gripa, enterovirusna infekcija) ili bakterijske prirode. Bolesti bakterijskog podrijetla uključuju: dizenteriju, tuberkulozu, salmonelozu, sifilis. Temelj osnovne terapije ovisit će o uzročniku patologije. U slučaju virusnih lezija propisuju se antivirusni lijekovi ("Arbidol», «Ergoferon"), Za liječenje bakterijskih patologija bit će potrebni antibiotici. To mogu biti sistemski lijekovi ("Amosin», «Panclave") Ili sredstva koja djeluju samo u crijevnom lumenu, na primjer,"Enterofuril».

Za uklanjanje otrovnih tvari, pacijentu se propisuju sorbenti ("Polisorb», «Smecta»). Obavezna stavka za liječenje akutnih crijevnih infekcija su sredstva za rehidraciju u obliku slanih otopina ("Regidron», «Hydrovit»). Moraju se razrijediti u skladu s uputama i konzumirati u malim gutljajima svakih 5-10 minuta.

Važno! Sa simptomima teške dehidracije (nedostatak urina, suhe usne i usta, patološki bljedilo kože) za infuziju je potrebna hitna hospitalizacija u zaraznoj bolnici terapija. Stacionarna skrb potrebna je i za dojenčad u prvoj godini života i žene u bilo kojoj gestacijskoj dobi.

Koje bolesti mogu ozlijediti donji dio trbuha?

Ako je bol lokaliziran u donjem dijelu trbuha, uzrok je najčešće bolest debelog ili tankog crijeva. Simptomi većine bolesti ove skupine vrlo su slični, pa se za točnu dijagnozu pacijentu uvijek dodjeljuje opsežan pregled, uključujući hardverske i laboratorijske metode.

Zastojna crijevna petlja

Ovo je prilično česta patologija tankog crijeva, koju karakterizira smanjenje tonusa cekuma i stvaranje povoljnih uvjeta za reprodukciju patogene flore. Bolest ima drugo ime - sindrom slijepe crijevne petlje. Najčešće se patologija razvija u pozadini trajne zagušenosti nakon operacije za obnavljanje kontinuiteta crijeva nakon resekcije ili prestanka rada bilo kojeg od njih dijelova. U nekim slučajevima opaža se začepljenje tankog crijeva sa sustavnim oštećenjima probavnog trakta (Crohnova bolest), crijevnom tuberkulozom ili divertikulitisom.

Znakovi začepljene crijevne petlje mogu biti:

• tupa ili poput bodeža bol u donjem dijelu trbuha;
• masni, sjajni izmet (javlja se kao posljedica oslabljene apsorpcije masti);
• nelagoda tijekom pražnjenja crijeva;
• mučnina i dispepsija (rijetko).

Vrlo je teško posumnjati na bolest kod kuće, stoga, ako se pojave ti simptomi, trebate potražiti liječničku pomoć.

Liječenje patologije zahtijeva ponovljenu kiruršku intervenciju. Oporavak nakon operacije, u skladu sa svim receptima liječnika, traje oko 2-3 tjedna.

Video - Tri testa na bolest crijeva

Kronični zastoj debelog crijeva

Bolest se razvija u pozadini sjedilačkog načina života, loših navika, nedovoljne konzumacije hrane koja sadrži gruba biljna vlakna. Kronični probavni poremećaji također mogu dovesti do stagnacije debelog crijeva, pa je važno redovito proći preventivne preglede, osobito ako je osoba u opasnosti od želučanih bolesti i crijeva. Zastoj crijeva karakterizira distonija crijevnih stijenki i odgođeno kretanje bolusa hrane. U težim slučajevima crijevna pokretljivost potpuno izostaje - takva klinička slika zahtijeva kiruršku intervenciju (možda će biti potrebno ukloniti crijevnu stomu).

Znakovi distonije debelog crijeva uključuju:

• bol i nelagoda u donjem dijelu trbuha (mogu zračiti u rektum);
• bolna želja za defekacijom;
• oslobađanje sluzi iz anusa u nedostatku stolice;
• nedostatak stolice nekoliko dana;
• sindrom boli tijekom pražnjenja crijeva;
• nadutost;
• smanjene performanse, umor i druge manifestacije opijenosti.

Liječenje patologije uvijek je složeno. Pacijent treba prilagoditi prehranu i povećati sadržaj biljnih vlakana u jelovniku. Kod slabosti crijevnih stijenki korisne su fizioterapija, masaža, liječenje blatom, kontrastni tuš. U nedostatku stolice dulje vrijeme mogu se koristiti laksativi na bazi laktuloze ("Sretno», «Duphalac»). Za obnavljanje crijevne mikroflore i normalizaciju probavnih procesa indiciran je unos probiotika ("Normobakt», «Linex»).

Upala Meckelovog divertikuluma

Divertikulitis je upala izbočina nalik vrećici koja nastaje u organima koji imaju šuplju ili cjevastu strukturu. Crijevni divertikulitis u 90% slučajeva lokaliziran je u ileumu i javlja se u pozadini upale Meckelovog divertikuluma. Nastaje kao posljedica nepotpunog prerastanja žumanjčano -crijevnog kanala - kanala koji sudjeluje u prehrani fetusa tijekom intrauterinog razvoja.

Za dijagnosticiranje patologije mogu se koristiti različite metode hardverske dijagnostike: ultrazvuk, kolonoskopija, radiografija pomoću kontrastnih otopina. Od velike je važnosti prikupljanje povijesti bolesti koja uključuje pritužbe pacijenta. To može uključivati:

• bol u donjem dijelu trbuha, uglavnom s lijeve strane (monoton je i ne prolazi tijekom dana);
• povećani bolni osjećaji tijekom kretanja, kašalj;
• krvavi iscjedak iz anusa (mogu se pronaći tragovi krvi pomiješani s izmetom);
• ukapljivanje stolice;
• febrilni sindrom (visoka temperatura, groznica, zimica, pospanost);
• teška intoksikacija (povraćanje, mučnina, odbijanje jela, slabost).

Liječenje divertikulitisa u nekompliciranom tijeku može se provesti uz pomoć lijekova. Klasični režim liječenja divertikulitisa u odraslih pacijenata prikazan je u tablici.

Skupina lijekova	Koje lijekove trebam uzeti?	Slika	Režim liječenja
Antibakterijski lijekovi iz druge grupe cefalosporina	"Mefoksin"	Mefoksin	Ubrizgava se u venu mlaznom metodom 3-4 puta dnevno tijekom 7-10 dana. Jedna doza je 2 g. Počevši od desetog dana liječenja, lijek se mijenja u antimikrobna sredstva širokog spektra, na primjer, "Metronidazol" (1 tableta 2 puta dnevno tijekom 10 dana)
Antispazmodik na bazi drotaverina za uklanjanje grčeva i ublažavanje boli	"Spazmol" "Spazmonet"	Spazmonet	Drotaverin 20-40 mg 3-4 puta dnevno prije jela. Trajanje prijema - od 3 do 7 dana
Blokatori histamina (potrebni za uklanjanje oticanja crijevnih stijenki)	Loratadin Claritin "Suprastin"	Claritin	1 tableta dnevno 10 dana
Laksativni lijekovi	"Normaze" "Duphalac" "Laktuloza"	Duphalac	15-45 ml dnevno, nakon čega slijedi smanjenje doze na 10-15 ml i potpuno povlačenje lijeka

Važno! U nedostatku učinka liječenja lijekovima, pacijentu se prikazuje kirurška terapija. Ako postoje znakovi perforacije ili rupture divertikuluma, operacija se izvodi hitno bez prethodne dijagnoze.

Duodenitis

Ovo je akutni ili kronični upalni proces u dvanaesniku, često povezan s upalom želuca ili drugih dijelova crijeva. Simptomatologija bolesti razlikuje se ovisno o obliku patologije, stoga osobe predisponirane na upalne patologije crijeva moraju znati razlikovati akutni i kronični duodenitis.

Znakovi upale duodenuma

Simptomi	Slika	Akutni oblik	Kronični oblik
Bol u trbuhu		Bol u epigastričnoj regiji, pojačan palpacijom s mogućom napetošću trbušnih stijenki (loš dijagnostički znak koji može ukazivati ​​na flegmonozni oblik upale)	Stalna tupa bol u epigastričnom prostoru, popraćena osjećajem pritiska, težine i nadutosti
Tjelesna temperatura		Penje se na 38 ° i više	Ne diže se
Mučnina i povračanje		Izrazito, povraćanje se može ponoviti, ali najčešće blago	Može se pojaviti nakon jela

S bilo kojim oblikom duodenitisa, pacijent ima stalnu slabost, pospanost, glavobolju. Apetit je poremećen, na pozadini čega pacijent može izgubiti težinu.

Liječenje bolesti u akutnom razdoblju uključuje nutritivnu terapiju (tablica broj 1a s naknadnim prijelazom na tablicu broj 1b) i korekciju lijeka. Za normalizaciju kiselosti želučanog i crijevnog okoliša prikazani su antacidi ("Maalox», «Rennie"), U slučaju jakih bolova, potrebno je uzeti lijekove koji opuštaju glatke mišiće ("No-shpa», «Papaverin»).

Važno! Pacijenti s kroničnim oblicima duodenitisa trebaju stacionarno liječenje s ciljem sprječavanja ponovljenih recidiva. Zakazani klinički pregled trebao bi se provoditi jednom godišnje.

Crijevne neoplastične bolesti

Ovo je skupina patologija koje se vrlo rijetko mogu dijagnosticirati u ranoj fazi, budući da su praktički asimptomatske. Neke od neoplastičnih bolesti mogu biti vrlo teške (na primjer, kolorektalni karcinom), stoga je potrebno poznavati sve znakove i simptome koji mogu ukazivati ​​na prisutnost tumora u crijevima.

Polipoza

Polipi su benigne tvorbe sluznice crijeva čiji je rizik od maligniteta (transformacije u rak) manji od 3,2%. U većini slučajeva polipi ne smetaju osobi ni na koji način, ali to ne znači da ih nije potrebno liječiti. Više polipa, kao i tvorbe koje "sjede" na iskrivljenoj nozi, mogu uzrokovati obilno krvarenje, pa ih je pri dijagnosticiranju polipa bolje odmah ukloniti.

Gotovo je nemoguće samostalno prepoznati patologiju jer bolest nema očitih znakova. Sljedeći simptomi trebaju upozoriti osobu:

• kapi krvi u toaletu, na donjem rublju ili toaletnom papiru nakon stolice;
• nelagoda, grčevi tijekom pražnjenja crijeva;
• svrbež u anusu, koji nije povezan s parazitskim infekcijama;
• nestabilnost stolice.

Uklanjanje formacija provodi se tijekom dijagnostičke endoskopije crijeva. Razdoblje oporavka je kratko - ne više od 10-14 dana. U to vrijeme pacijent mora slijediti štedljivu prehranu i uzimati lijekove za olabavljenje stolice kako bi se izbjegle traume na mjestu resekcije suhim izmetom.

Rak debelog crijeva

Ovo je jedna od najopasnijih onkoloških bolesti čija stopa preživljavanja ne prelazi 4-10% od ukupnog broja oboljelih. Čak i nakon uspješnog kirurškog liječenja, kemoterapije i radioterapije, šanse da će osoba živjeti više od 18 mjeseci vrlo su male, pa liječenje treba započeti što je prije moguće.

Pravovremena dijagnoza raka crijeva komplicirana je nedostatkom karakterističnih simptoma, osobito ako pacijent pati od bilo koje kronične bolesti tankog ili debelog crijeva. Specijalisti i pacijenti mnoge znakove malignog tumora crijeva doživljavaju kao manifestacije probavnih smetnji, pa se neophodna dijagnostika provodi u pravilu kasnije etape.

Simptomi koji mogu biti manifestacije raka crijeva uključuju:

• dugotrajni zatvor na pozadini raznolike i uravnotežene prehrane;
• kronični proljev neodređene etiologije;
• bol u donjem dijelu trbuha, nije povezan s unosom hrane;
• nadutost, nadutost, težina u epigastriju nakon jela (čak i u malim obrocima);
• pjegavost (može biti zamućen simptom kod osoba s Crohnovom bolešću ili hemoroidima);
• lažni nagon za obavljanje nužde;
• osjećaj stranog tijela u crijevima.

Bilo koji od navedenih znakova razlog je podvrgnuti opsežnom pregledu gastrointestinalnog trakta na tumorske formacije. Dodatni znakovi raka mogu biti nedostatak apetita, gubitak težine i umor. Bazalna temperatura u bolesnika s ovom vrstom raka uvijek je povišena.

Liječenje kolorektalnog karcinoma uključuje kiruršku resekciju dijela crijeva, nakon čega slijedi zračenje i primjena visokih doza lijekova koji ubijaju maligne stanice. U većini slučajeva pacijentima je potrebno i liječenje hormonskim lijekovima. Kako bi se uklonio izmet, stoma se uklanja s površine trbuha - fistulozni otvor kroz koji se neoblikovani izmet uklanja van. Na stomu je pričvršćena zapečaćena vrećica s kolostomijom s posebnim jastučićem za dezodoriranje.

Konzistencija stolice u ovom je slučaju gotovo uvijek vodenasta ili pastozna. Kako bi se spriječile komplikacije i olakšao proces defekacije, pacijent se mora pridržavati posebne prehrane, polovicu koja se sastoji od tekućih i polutekućih jela.

Bolesti crijeva vrlo su široka skupina patologija s karakterističnim simptomima. Gotovo je nemoguće sami postaviti dijagnozu kod kuće, pa ako se pojave znakovi upozorenja, trebate se odmah obratiti liječniku.