Gdje je debelo crijevo i kako boli

Ljudski gastrointestinalni trakt, čiji je dio predstavljen debelim crijevom, odlikuje se raznim odjelima i značajkama njihovog funkcioniranja. Štoviše, upravo je probavni sustav, zbog redovitog kontakta s različitim podražajima, najosjetljiviji na razvoj različitih patologija. Međutim, prilično je teško utvrditi što je točno uzrokovalo bolest. Za identifikaciju disfunkcije u svakom dijelu crijeva koristi se posebna tehnika istraživanja. Time se značajno smanjuje učinkovitost dijagnoze probavnih smetnji. Često pacijenti također ne obraćaju pozornost na nelagodu u trbušnoj šupljini, što dovodi do kasnog otkrivanja crijevnih bolesti. Da biste izbjegli razvoj komplikacija, trebali biste potražiti liječničku pomoć kada se pojave prvi simptomi patologije.

Fiziologija crijeva

Debelo crijevo je veliki, šuplji organ u probavnom traktu. Obavlja mnoge važne funkcije, dok je stalno u kontaktu s masom hrane. Zbog toga je debelo crijevo stalno izloženo raznim štetnim čimbenicima koji mogu uzrokovati pogoršanje njegova funkcioniranja. Bolesti ovog dijela probavnog sustava, prema medicinskoj statistici, danas su najčešće.

Debelo crijevo posljednji je dio gastrointestinalnog trakta. Duljina ove dionice kreće se od 1,1 do 2-2,7 metara, a promjer doseže 5-6 cm. Mnogo je širi od tankog crijeva, oko 2,5 puta. Lumen debelog crijeva sužava se bliže izlazu iz rektuma, koji završava sfinkterom, što omogućuje normalnu voljnu defekaciju.

Značajke strukture stijenki debelog crijeva

Zidovi debelog crijeva sastoje se od četiri sloja:

• sluzav;
• submukozna;
• mišićni;
• serosa.

Svi ti dijelovi crijevne stjenke osiguravaju normalno funkcioniranje organa i njegovu peristaltiku. Obično se u debelom crijevu stvara velika količina sluzi koja potiče kretanje himusa kroz probavni trakt.

Pažnja! Himus je kvržica koju tvore prehrambene mase, deskvamirane epitelne stanice, kiseline i enzimi. Himus se stvara u želucu, mijenjajući svoju konzistenciju dok se kreće duž gastrointestinalnog trakta.

Funkcije crijeva

Debelo crijevo osigurava dovršetak kretanja himusa duž probavnog trakta. Komunicira s vanjskim okruženjem, što određuje specifičnosti njegovih funkcija:

1. Izlučujući. Glavna funkcija debelog crijeva. Namijenjen je uklanjanju raznih patogena i neobrađenih tvari iz tijela. Ovaj proces trebao bi se odvijati redovito i ne zakazati, inače se zbog obilja toksina u probavnom traktu razvija trovanje tijela. U debelom crijevu konačno se stvara fekalna masa koja se zatim izlučuje iz rektuma. Izlučujuća funkcija stimulirana je sljedećim obrokom. Nakon što osoba pojede hranu, njezin mozak prima signal koji pojačava pokretljivost crijeva i ubrzava kretanje himusa prema anusu.

1. Probavni. Većina hranjivih tvari apsorbira se u tankom crijevu, ali neki komponente himusa ulaze u tijelo iz debelog crijeva: soli, aminokiseline, masne kiseline, monosaharidi itd.
2. Zaštitna. Debelo crijevo sadrži oko tri kilograma korisne mikroflore, koja ne samo da osigurava normalnu probavu, već i pridonosi funkcioniranju imunološkog sustava. Kršenje bakterijske ravnoteže dovodi do smanjenja zaštitne funkcije tijela, povećane osjetljivosti na zarazne bolesti itd.
3. Usisavanje. Upravo se u ovom dijelu probavnog sustava glavnina tekućine uklanja iz izmeta - više od 50%, što sprječava dehidraciju tijela. Zbog toga izmet dobiva karakterističnu konzistenciju i oblik.

Debelo crijevo ima zajedničke funkcije, dok svaki njegov odjel obavlja i svoje zadatke, zbog osobitosti fiziologije.

Odjeci debelog crijeva

Debelo crijevo ima prilično složenu strukturu i sastoji se od nekoliko odjeljaka:

• slijepo crijevo, koje ima dodatak - slijepo crijevo;
• debelo crijevo: uzlazno debelo crijevo, poprečno debelo crijevo, silazno crijevo, sigmoidno crijevo;
• rektum.

Pažnja! Lumeni svih dijelova debelog crijeva sadrže veliki broj različitih mikroorganizama. Oni tvore normalnu crijevnu mikrofloru. Bakterije razgrađuju različite komponente himusa i osiguravaju vitamine i enzime. Optimalno funkcioniranje svih dijelova crijeva ključ je potpune probave.

Cecum

Debelo crijevo počinje slijepim presjekom, koji je lokaliziran u desnoj ilijačnoj regiji. Njegov oblik podsjeća na vrećicu, omeđenu s dva sfinktera: ileocekalni ventil odvaja tanko crijevo, a Gerlachov ventil sprječava probavu da uđe u slijepo crijevo.

Pažnja! Slijepo crijevo je dodatak slijepog crijeva. Promjer mu ne prelazi 0,6 cm, a duljina varira od 2,7 do 12-13 cm.

Čekum je mjesto razvoja najvećeg broja različitih bolesti debelog crijeva. To je zbog morfoloških i fizioloških karakteristika ovog odjeljka. Bolovi u cekumu lokalizirani su u desnoj pupčanoj regiji ili iznad ileuma.

Debelo crijevo

Glavnina debelog crijeva je debelo crijevo. Duljina mu doseže 1,7 metara, a promjer je oko 5-7 cm. Debelo crijevo je odvojeno od slijepog fragmenta crijeva Buzi ventilom.

U strukturi debelog crijeva postoje četiri odjeljenja:

• uzlazno crijevo;
• poprečno;
• silazni;
• sigma.

Uzlazni odjel nije uključen u glavni proces probave hrane, već osigurava apsorpciju tekućine iz himusa. Upravo se u ovom ulomku probavnog trakta iz fecesa uklanja do 30-50% vode. Uzlazno crijevo nastavak je slijepog crijeva, dok mu duljina varira od 11 do 20 cm. Ovo područje nalazi se na stražnjoj stjenci trbušne šupljine s desne strane. Ako bilo koja patologija utječe na uzlazno crijevo, tada je sindrom boli lokaliziran u području od iliuma do hipohondrija.

Uzlazni dio prelazi u poprečni dio, koji počinje u hipohondriju s desne strane. Duljina ovog ulomka može biti od 40 do 50 cm. U poprečnom crijevu također se iz himusa apsorbira tekućina, kao i proizvodnja enzima potrebnog za stvaranje izmeta. Osim toga, upravo se u ovom odjelu inaktiviraju patogeni mikroorganizmi. S porazom poprečnog presjeka, nelagoda se javlja u zoni 2-4 cm iznad pupka.

Silazno crijevo dugo je oko 20 cm i nalazi se prema dolje od lijevog hipohondrija. Ovaj dio crijeva sudjeluje u razgradnji vlakana i pridonosi daljnjem stvaranju izmeta. U lijevoj ilijačnoj jami silazni dio prelazi u sigmoidnu. Sigma je dugačka do 55 cm. Zbog osobitosti topografije boli tijekom različitih patologija ovog organa, može se lokalizirati i u trbušnoj regiji s lijeve strane i zračiti u donji dio leđa ili križnu regiju.

Rektum

Rektum je terminalni, odnosno završni odjeljak debelog crijeva i cijelog probavnog trakta. Ovaj dio probavnog trakta karakterizira specifična građa i funkcioniranje.

Rektum se nalazi u zdjeličnoj šupljini. Njegova duljina ne prelazi 15-16 cm, a distalni kraj završava sfinkterom, koji komunicira s vanjskim okruženjem.

Pažnja! U tom dijelu crijeva dolazi do konačnog stvaranja i nakupljanja izmeta neposredno prije defekacije. Zbog osobitosti fiziologije, upravo je rektum najosjetljiviji na različita mehanička oštećenja: ogrebotine, pukotine, iritacije.

Bol u kršenju rektuma lokaliziran je u perineumu i anusu, može zračiti u stidnu regiju i genitalije.

Video - Tri testa na bolest crijeva

Bolni sindrom s lezijama debelog crijeva

Mnogo različitih bolesti može izazvati bol u debelom crijevu. Brojni čimbenici dovode do razvoja takvih kršenja:

• sjedilački način života;
• poremećaji prehrane, uključujući često prejedanje ili pridržavanje stroge dijete;
• zloupotreba začinjene, masne, dimljene hrane;
• poremećaj probavnog sustava u pacijenata zbog starije ili senilne dobi;
• kronični zatvor;
• hipotenzija, popraćena poremećajima peristaltike;
• stalna uporaba farmakoloških lijekova.

Ovi čimbenici mogu uzrokovati smetnje u radu cijelog probavnog trakta, a posebno i debelog crijeva. Istodobno, obično je prilično teško ustanoviti uzrok pojave sindroma boli, a gotovo je nemoguće samostalno. Općenito, disfunkcije probavnog sustava mogu se podijeliti u dvije glavne skupine:

• upalne prirode: kolitis, divertikulitis, Crohnova bolest itd .;
• neupalni poremećaji: atonski zatvor, tumorski procesi, endometrioza itd.

Bolest debelog crijeva može značajno umanjiti kvalitetu života pacijenta. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je pravodobno obratiti pozornost na pojavu alarmantnih znakova patologije.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je upalna lezija tkiva debelog crijeva. Bolest ima kronični tijek i karakteriziraju je prilično česti recidivi. Do danas nije bilo moguće točno utvrditi uzrok razvoja patologije, ali se pripisuje poremećajima autoimunog podrijetla.

Pažnja! Najčešće se kolitis otkriva u ljudi dviju dobnih skupina: bolesnika od 25-45 godina i pacijenata starijih od 55-60 godina.

Postoje tri kategorije toka bolesti:

• akutni kolitis;
• kronična s periodičnim pogoršanjima;
• kronični kontinuirani, u kojem se remisija ne promatra 6 mjeseci ili više.

Klinička slika ulceroznog kolitisa općenito je sinonim za druge bolesti debelog crijeva i očituje se sljedećim simptomima:

1. Intenzivna, dugotrajna bol u trbuhu. Njihova lokalizacija uvelike ovisi o tome koji je dio debelog crijeva zahvaćen patološkim procesom.
2. Proljev ili zatvor. U tom slučaju, u izmetu se mogu primijetiti krvavi uključci.
3. Znakovi opijenosti tijela: mučnina, cefalalgija, vrtoglavica, pospanost i letargija.

Pažnja! Nedostatak terapije za kolitis može dovesti do perforacije crijevne stjenke i kao posljedicu do masovnog crijevnog krvarenja. Ovo stanje je opasno po život pacijenta.

Terapiju kolitisa treba provoditi na sveobuhvatan način, uzimajući u obzir težinu i oblik bolesti. S radikalnom lezijom crijeva, pacijentu se prikazuje hospitalizacija.

Terapija ulceroznog kolitisa

Naziv lijeka	Slika	farmakološki učinak
Mesalazin		Protuupalno i antimikrobno sredstvo
5-PITAJ		Protuupalno i citoprotektivno djelovanje
Prednizon		Protuupalni, imunosupresivni učinak
Ciklosporin		Imunosupresivno sredstvo

Crohnova bolest

Crohnova bolest je također upalna bolest. Patologija se očituje razvojem granulomatoze.

Pažnja! Granulomatoza je stvaranje granuloma, odnosno nodularnih neoplazmi. Slične izrasline mogu se pojaviti na koži, sluznici, krvnim žilama itd.

Za razliku od nespecifičnog kolitisa, Crohnova bolest može zahvatiti ne samo stijenke debelog crijeva, već i tkiva tankog crijeva, želuca i jednjaka. Ovisno o ozbiljnosti patološkog procesa, broj žarišta upale varira od jednog do nekoliko desetaka.

Suvremena medicina još nije utvrdila uzrok razvoja ove bolesti. Utvrđeno je da lijekovi s antibiotskim djelovanjem imaju pozitivan učinak, pa se pretpostavlja bakterijsko podrijetlo patologije.

Dodijeliti akutni i ponavljajući oblik razvoja bolesti. Kronični tijek opaža se samo u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom ili teškom disfunkcijom probavnog trakta.

Bolest se manifestira različitim simptomima:

• intenzivna oštra ili rezna bol lokalizirana u području upale;
• pojava kožnih osipa;
• brzo smanjenje tjelesne težine pacijenta;
• nadutost;
• kršenje stolice;
• bol tijekom pražnjenja crijeva, pojava fistula oko anusa.

Kod Crohnove bolesti pacijentima se pokazuje pridržavanje prehrane s visokim udjelom proteina i isključenje mlijeka i mliječnih proizvoda. Osim toga, lijekovi su obvezni dio terapije.

Terapija Crohnove bolesti

Naziv lijeka	Slika	farmakološki učinak
Sulfasalazin		Protuupalni, antibakterijski učinak
Budenofalk		Dekongestivno, antihistaminsko djelovanje - kortikosteroid
Azatioprin		Imunosupresivni lijek
Imodij		Sredstvo protiv dijareje
Acetaminofen		Anestetički učinak

Divertikularna bolest

Divertikularna bolest manifestira se u dva karakteristična stanja:

• divertikuloza je patološki proces u kojem se na stijenkama debelog crijeva stvaraju brojne male izbočine koje se nazivaju divertikule;
• divertikulitis - upala divertikula kao posljedica infekcije.

Slična se patologija javlja kao posljedica prekomjernog pritiska na crijevnu stijenku njegovog sadržaja. Zbog slabosti crijevnih tkiva nastaju opuštanje i izbočine, koje pacijentu ne mogu nanijeti dugotrajne neugodnosti. Glavni klinički simptomi razvijaju se samo u slučaju infekcije divertikuluma.

Pažnja! Glavni razlog razvoja divertikularne bolesti je zatvor. Zatvor konstantno opterećuje debelo crijevo. Otkriveno je da velika većina pacijenata s divertikulozom konzumira nedovoljnu količinu biljnih vlakana i pati od redovitih poremećaja stolice.

Divertikulitis se očituje sljedećim simptomima:

• jaka bol;
• mučnina;
• trajni poremećaji defekacije;
• loš dah;
• izmet s neprobavljenom hranom.

Vrijedno je istaknuti posebnost specifičnosti sindroma boli s divertikulitisom:

• sindrom boli lokaliziran je u donjoj trećini trbuha s lijeve strane;
• bol može trajati 4-7 dana ili više;
• pri palpaciji bol se naglo povećava.

Liječenje divertikulitisa lijekovima uključuje nekoliko skupina lijekova za složen učinak na patološki proces.

Terapija divertikularne bolesti

Naziv lijeka	Slika	farmakološki učinak
Cefoksitin		Antibakterijsko djelovanje
Portalak sirup		Prebiotik laksativ
Domperidon		Poticanje pokretljivosti probavnog trakta
No-shpa		Antispazmodični učinak
Tylenol		Anestetičko djelovanje

U nedostatku učinka konzervativne terapije, pacijent treba operaciju.

Maligne neoplazme

Neoplazme debelog crijeva mogu biti i zloćudne i dobroćudne. Istodobno, prvu skupinu tumora karakterizira spor rast i ne uzrokuje izrazito pogoršanje kvalitete života pacijenta.

Karcinomi se razvijaju agresivnije, što dovodi do pojave karakteristične kliničke slike raka:

• napadi povraćanja, primjesa izmeta u povraćanju;
• gubitak apetita koji dovodi do kaheksije;
• letargija, pospanost, slabost;
• subfebrilna groznica;
• poremećaji stolice;
• melena - crni izmet pomiješan s krvlju;
• bolovi rezanja i kidanja u području nastanka tumora.

Debeli dio probavnog trakta važan je dio probavnog sustava. Bol u ovom dijelu gastrointestinalnog trakta može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih patologija i zahtijevati hitnu konzultaciju sa stručnjakom.