Celijakija kod odraslih: simptomi, dijagnoza, liječenje

Intolerancija na gluten nije tako česta kao drugi probavni poremećaji. Danas se, prema procjenama stručnjaka u svijetu, s tim suočava oko 1% stanovništva patologija, koja se očituje nestabilnošću stolice, jakim bolovima u trbuhu i drugim neugodnim simptomi. Bolest u kojoj se uočava intolerancija na gluten naziva se celijakija. Prvi put se bolest češće bilježi u djetinjstvu, ali se često počinje razvijati u odrasloj dobi.

Opći opis celijakije

Bolest izaziva zatajenje tankog crijeva, kada dolazi do ozbiljnog oštećenja resica koje pokrivaju organ. Zbog toga je poremećena apsorpcija vlakana, masti, bjelančevina i glutena.

Osim toga, stanje takvih pacijenata komplicirano je nedovoljnom proizvodnjom enzima za hranu gliadininopeptidaze. Neophodan je za probavu glutena, bjelančevina i nekih žitarica.

Kad se pojave takvi problemi, pacijent ima intoleranciju na gluten koja se ne može u potpunosti apsorbirati. Kao rezultat toga, pacijent razvija tešku alergijsku reakciju na zob, raž, pšenicu i ječam.

Pažnja! Danas većina pacijenata s celijakijom živi u Sjedinjenim Državama, Europi i Sjevernoj Irskoj. Taj je omjer povezan s velikim napretkom u dijagnostici u inozemstvu, kao i s činjenicom da u zemljama ZND -a bolest još nije dobila potrebno priznanje.

Vrste bolesti i njihove značajke

Danas gastroenterolozi razlikuju četiri vrste celijakije.

1. Tipičan oblik. Očituje se u velikom broju simptoma povezanih s radom probavnog trakta i drugih sustava. U odraslih se rijetko prvi put dijagnosticira, češće se javlja čak i u djetinjstvu.
   

   Znakovi celijakije kod djece

2. Atipičan oblik. Simptomi poremećaja pojavljuju se u dobi od 35-40 godina i mješoviti su. Djelomično se odnose na rad probavnog trakta, ali se više očituju u obliku neispravnosti mozga, kostiju i reproduktivnog sustava.
   

   U atipičnom obliku reproduktivni sustav pati

3. Latentni oblik. Smatra se jednim od najopasnijih, jer se ne daje osjetiti prije pojave tako opasnih bolesti kao što su dijabetes melitus, karcinomi u probavnom traktu. Slučajno se utvrđuje prilikom prolaska dijagnostike za druge bolesti gastrointestinalnog trakta.
   

   Celijakija se često dijagnosticira tek nakon otkrivanja dijabetesa.

4. Vatrostalni oblik. Zapravo, neizlječiva celijakija, koja se očituje u odrasloj dobi i starosti. Uz to se opaža potpuna atrofija resica tankog crijeva.
   

   U starijoj dobi češće se dijagnosticira neizlječiva celijakija.

Simptomi celijakije kod odraslih

Uzimajući u obzir vrstu bolesti, simptomatologija patologije može biti različite prirode i utjecati na različite sustave tijela. S celijakijom, pacijenti se suočavaju sa sljedećim neugodnim simptomima:

• jake bolove u trbuhu, nadutost i oslobađanje plina jakog mirisa;
  

  Javljaju se jaki bolovi u trbuhu i nadutost

• stolica postaje nestabilna, češće je zabrinut proljev, u kojem se izmet jako pjeni;
• izmet je obojen sivo ili svijetlo;
  

  Stolica postaje neprirodno sive boje

• kada se analizira disbioza, nema patogene mikroflore u stolici, unatoč očitim simptomima prevladavanja patogenih bakterija;
• može postojati potpuni nedostatak apetita;
  

  Jedan od znakova celijakije je gubitak apetita

• pacijent počinje brzo gubiti težinu;
• s vremena na vrijeme postoji mučnina, koja se može pretvoriti u povraćanje;
  

  Mogu se pojaviti mučnina, pa čak i povraćanje

• budući da se masti slabo probavljaju, izmet postaje mastan i slabo se ispire;
• uzimajući u obzir pogoršanje stanja pacijenta, trbuh se počinje primjetno povećavati, sluznice postaju svijetle.
  

  Trbuh se postupno povećava

U nekim slučajevima, zbog kršenja apsorpcije tvari neophodnih za tijelo, pacijenti imaju jak edem donjih ekstremiteta, kosti se mogu slomiti bez ozbiljnog mehaničkog utjecaja.

Često se u tankom crijevu nakuplja tekućina, što dodatno povećava volumen trbuha. Nedostatak multivitamina dovodi do jake suhoće i ljuštenja kože, zubi počinju propadati, može se pojaviti stomatitis, pate nokti i kosa.

Zbog nepravilnog rada crijeva, problemi se pojavljuju ne samo na fizičkoj, već i na psihološkoj razini. Pacijent postaje razdražljiv, depresivan, prisutni su znakovi negativnosti.

Nije rijetkost da osobe s celijakijom pate od nedovoljnog rasta.

Pažnja! Otprilike 10% žena oboljelih od celijakije ne može zatrudnjeti ili trudnoća u bilo kojem trenutku završi pobačajem. Samo stroga prehrana i stalni unos multivitamina mogu minimizirati rizik od problema.

Zbog celijakije mnoge žene ne mogu podnijeti i roditi dijete.

Razlozi za razvoj bolesti

Do danas nisu poznati točni uzroci autoimune bolesti povezane s intolerancijom na gluten. Postoje samo verzije prema kojima se javlja celijakija:

• genetska predispozicija, u gotovo 100% oboljelih utvrđene su određene promjene u DNA, ali slične razlike postoje u oko 40% zdrave populacije;
  

  Često se celijakija javlja zbog nasljedne predispozicije

• virusne lezije, analize su otkrile da u glijadinu postoji lanac aminokiselina, koji je po tipu sličan adenovirusima;
• enzimski poremećaji, što su lošiji probavni enzimi proizvedeni u pacijenata, veća je vjerojatnost razvoja intolerancije na gluten;
  

  Bolest se može pojaviti u pozadini nedostatka probavnih enzima

• produljeni stres, trudnoća i porođaj, mogu utjecati na stanje probavnog sustava, što u konačnici dovodi do zaglađivanja viloznog sloja;
• crijevne infekcije koje remete mikrofloru i strukturu u tankom crijevu;
  

  Crijevne infekcije - provokatori bolesti

• kirurške intervencije u trbušnoj šupljini.

Dijagnosticiranje celijakije

Kad je gluten izložen tijelu pacijenta, u krvi se detektira veliki broj antitijela na ovu tvar. Mogu se otkriti posebnim laboratorijskim pretragama. Osim toga, imperativ je primijeniti metodu endoskopskog pregleda i analizirati izmet.

Stol. Dijagnosticiranje celijakije

Postupak	Osobitost
Detekcija antitijela na tkivnu transglutaminazu	Ovaj je enzim odgovoran za metabolizam glutena. U celijakiji se nalaze velike količine imunoglobulina A i G.
Detekcija antitijela na endomizij	Oni provjeravaju koliko je vezivno tkivo uništeno ili nastalo u mišićima tankog crijeva zbog izloženosti protutijelima ove vrste.
Detekcija antitijela na gliadin	Najinformativniji test krvi. Kad se pojave antitijela na gliadin, koji je dio strukture glutena, pacijent će u aktivnoj fazi definitivno razviti netoleranciju.
Analiza stolice	Potrebno je kontrolirati kvalitetu probave hrane.

Tijekom endoskopskog pregleda provodi se postupak fibrogastroduodenoskopije (FGDS) koji vam omogućuje dobivanje vizualne slike gastrointestinalnog trakta i uzimanje tkiva za biopsiju. Sastoji se u postavljanju posebne sonde u gastrointestinalni trakt kroz jednjak. Pomoću njega liječnik će moći procijeniti stanje samog jednjaka, želučane šupljine i završnog segmenta dvanaesnika. Na vrhu sonde nalazi se mala kamera za prikaz slike na liječničkom ekranu.

Na sondu se može staviti mali vrh, koji su male pincete za hvatanje malog komadića sluznice. Biomaterijal se šalje u laboratorij na mikroskopsko ispitivanje.

Analiza se provodi pomoću posebnog reagensa. Kapa se na tkiva organa i gledaju koliko se promijenila struktura resica.

Pažnja! S celijakijom, resice tankog crijeva pate od atrofije, smanjuju se u veličini i u njima gotovo da nema žljezdane tvari. Ovo je glavna manifestacija patologije u kojoj pacijent ne podnosi gluten i hranu koja sadrži gluten.

Dijeta s razvojem patologije

Ako je pacijentu dijagnosticirana celijakija, proizvode koji sadrže gluten treba potpuno isključiti iz jelovnika. Čak i mala količina ove tvari može dovesti do brzog uništavanja resica u tankom crijevu. Za liječenje je potrebno potpuno izbaciti hranu iz prehrane, koja uključuje raž, ječam, pšenicu, zob i tritikale.

Ništa manje opasni su niže navedeni proizvodi koji sadrže takozvani skriveni gluten:

• meso i riba bez kostiju iz krušnih mrvica;
• kobasice i poluproizvodi u trgovini;
  

  Kobasica u trgovini sadrži gluten

• mliječni proizvodi koji sadrže zgušnjivače, uključujući grickalice od skute za bebe;
• smrznute mješavine povrća i voća;
  

  Mješavine smrznutog povrća mogu sadržavati tragove glutena

• slatkiši, koji uključuju vafle, punjenje od soje;
• pića s pšenicom, ječmom, uključujući votku i pivo;
  

  Većina alkohola proizvodi se iz hrane koja sadrži gluten

• industrijski umaci i kečapi.

Pažnja! Dijeta bez glutena podrazumijeva obavezno proučavanje sastava hrane ako pacijent mora jesti izvan kuće. Ako mala količina zabranjene tvari uđe u gastrointestinalni trakt, munjevitom brzinom mogu se razviti jaki bolovi u trbuhu i proljev.

Prilikom sastavljanja jelovnika pacijentima se savjetuje da jedu razne vrste riže, kukuruza, prosa, heljde, graha, krumpira, svježeg voća, orašastih plodova.

Brašno možete napraviti od žitarica i koristiti ga za pečenje i izradu palačinki. Osim toga, veliki izbor proizvoda bez glutena postupno se pojavljuje na odjelima za prehranu. To uključuje slatkiše, peciva, posebno brašno i druge dijete bez glutena.

Pažnja! Uz pravilnu prehranu, pacijent uspijeva u potpunosti obnoviti resice u tankom crijevu za 4-12 tjedana. Time se celijakija stavlja u remisiju, a pravilnom prehranom bolest više ne podsjeća na sebe.

Lijekovi za bolest

Ne postoje posebni lijekovi protiv razvoja celijakije. Glavni način liječenja je održavanje pravilne prehrane koja omogućuje resilima tankog crijeva da se vremenom regeneriraju.

Ako se bolest otkrije u kasnoj fazi ili napreduje u kompliciranom obliku, pacijent se hospitalizira. Kako bi stabilizirao svoje stanje, ubrizgavaju mu se intravenozne otopine s emulzijama proteina i masti, na primjer, "Albumin" i "Poliglobulin".

Često se propisuju vitamini koji sadrže folnu kiselinu i kalcij. Normaliziraju metabolički proces i smanjuju opterećenje cijelog tijela.

Za uklanjanje neugodnih simptoma propisuju se probavni enzimi, antidijarei, normalizirajuća mikroflora i antispazmodični lijekovi. Enzimi se piju 3-4 tjedna, lijekovi protiv proljeva i bolova u trbuhu uzimaju se do potpunog uklanjanja neugodnih simptoma, ali ne više od 3-10 dana, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Vitamini će pomoći u jačanju imunološkog sustava i riješiti se problema s noktima, kožom i kosom. Najučinkovitiji lijekovi mogu se pronaći u tablici.

Stol. Učinkoviti lijekovi za celijakiju

Droga	Vrsta	Pojedinačna doza	Broj dnevnog unosa
"Abomin"	Enzim	1 tableta	Tri, ako je potrebno, pojedinačna doza se povećava na 2-3 tablete. Dnevni broj prijema se ne mijenja.
"Creon 10000"	Enzim	1-2 kapsule	Ovisno o prehrambenim navikama pacijenta, obično se "Creon 10000" uzima 4 puta dnevno, ali ne više od 15 kapsula dnevno.
"Uzeo sam"	Spazmolitik	1-2 tablete	Tri, nemojte prekoračiti dozu od šest tableta.
"Maxigan"	Spazmolitik	1-2 tablete	Tri, nemojte prekoračiti dozu od šest tableta.
"Nifural"	Protiv proljeva	2 tablete	4 puta dnevno, ne više od 10 dana.
Enterol	Protiv proljeva	1 kapsula	1-2 doze, ne više od 10 dana.
"Complivit"	Vitamini	1 tableta	Jednom dnevno, ne više od 30 dana. U teškim stanjima možete uzeti 2 tablete dnevno.
"Vitrum plus"	Vitamini	1 tableta	Jednom dnevno, ne više od 30 dana.
Linex	Probiotik	2 kapsule	Tri puta dnevno.
"Bifiform"	Probiotik	1 kapsula	Tri puta dnevno.

Pažnja! Ako uvođenje otopina za poboljšanje metabolizma i uporaba vitamina ne daje željeni učinak, pacijentu se daju hormonski lijekovi. To se čini samo u krajnjem slučaju, uz kratak tijek terapije i pod strogim nadzorom gastroenterologa. No, nedavne studije pokazale su da kortikosteroidi nemaju željeni učinak i nanose više štete.

Celijakija je urođena patologija poremećaja rada probavnog trakta. Kad se pojave simptomi bolesti, potrebno je odmah započeti s aktivnim liječenjem, koje se uglavnom sastoji u uporabi pravilno odabranih proizvoda. Bolest se ne može potpuno izliječiti, može se samo uvesti u latentnu fazu, nakon čega će biti potrebno stalno praćenje stanja pacijenta kako bi se spriječio recidiv.

Video - celijakija kod odraslih: simptomi