Akutni flegmonozni upala slijepog crijeva: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza, metode liječenja, sorte, oblici, komplikacije, posljedice

Akutni flegmonozni upala slijepog crijeva je kirurška patologija koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Slijepo crijevo je mali izdanak crijeva duljine 5 do 15 cm. Lokaliziran je u području slijepog crijeva. Njegove stijenke imaju mnogo limfoidnih folikula. Ako se početne faze akutnog upalnog procesa još uvijek mogu zaustaviti liječenjem lijekovima, tada je nakon 6-24 sata u fazi flegmona potrebno uklanjanje procesa.

Flegmon je difuzna akutna gnojna upala koja zahvaća sve slojeve slijepog crijeva. Zbog toga stijenka organa postaje edematozna, u njemu se nakuplja veliki broj leukocita i mrtvih mikroba. Ako se ne liječi, gnojna upala može se proširiti na peritoneum, pojavljuju se znakovi akutnog peritonitisa.

Zašto se razvija akutni flegmonozni upala slijepog crijeva?

U lumenu crijeva uvijek postoje bakterije - Escherichia coli, stafilokoki, enterokoki, klostridij, proteus i drugi. S slabljenjem imuniteta i ulaskom u apendikularni proces mikroorganizama upala napreduje.

Razvoj akutnog flegmonoznog slijepog crijeva olakšava preklapanje lumena slijepog crijeva:

• strano tijelo;
• izmet;
• nakupljanje parazita.

Kompresija organa priraslicama i suženjima, tumori trbušne šupljine, atipični prirođeni oblik (uski je, savijen) igra ulogu.

Moguće je da mikrobi ulaze u krvotok iz udaljenih organa. To se opaža u prisutnosti ozbiljnih zaraznih bolesti. U tom se slučaju simptomi akutnog flegmonoznog upala slijepog crijeva nadovezuju na postojeće znakove bolesti (grlobolja, uho, kašalj).

Ozljede, problemi s cirkulacijom, nezdrava prehrana (niski vitamini, vlakna, prejedanje, masna, proteinska hrana) također mogu dovesti do akutnog flegmonoznog upala slijepog crijeva.

Simptomi flegmonoznog upala slijepog crijeva

Kao i za svaki gnojni proces, izražen intoksikacija - temperatura raste do 38-39 ° S. Može imati užurbani karakter - diže se, zatim pada s jakim znojenjem u ovom trenutku (više od 3 stupnja). Najčešće to ukazuje na prodor patogenih mikroorganizama u ljudsku krv.

U akutnom obliku flegmonoznog slijepog crijeva pojavljuju se simptomi:

• slabost;
• suhoća usne sluznice;
• mučnina;
• povraćanje je moguće;
• kršenje stolice u obliku proljeva ili zatvora.

Čovjek odbija jesti zbog nedostatak apetita. Peristaltika crijeva se smanjuje pa stolica može biti odsutna.

Smanjena reaktivnost opaža se kod starijih i oslabljenih osoba. Stoga možda nemaju hipertermiju čak ni s flegmonoznim apendicitisom i peritonitisom. Često se upala razvija u pozadini akutnih poremećaja cirkulacije.

Postoje značajke tijeka patologije u djece. Karakterizira ih izražena temperaturna reakcija do 39-40 stupnjeva - čak i u nedostatku gnojnog procesa. Povraćanje se obično ponavlja.

Glavni znakovi akutnog flegmonoznog upala slijepog crijeva kod njih:

• opća anksioznost;
• bolovi u trbuhu (dijete češće pokazuje na područje pupka ili ne može imenovati gdje ga boli);
• odbijanje jela.

Mala djeca plaču, privlače noge do trbuha, snažno reagiraju na dodir prednje trbušne stjenke, odgurnu liječnikovu ruku.

Razvoj upale i širenje procesa na druge organe u djeteta mnogo je intenzivnije i brže. Stoga roditelji trebaju reagirati što je prije moguće.

S akutnim flegmonoznim apendicitisom, osoba se žali na bolove u trbuhu. Mogu se povećati kretanjem, kašljanjem, kihanjem, dubokim disanjem. Uz standardni položaj slijepog crijeva, bol je lokalizirana u desnoj iliak regiji.

Postoji atipičan položaj slijepog crijeva - omotan je straga ili sprijeda od slijepog crijeva, pomaknut prema gore povećanjem maternice tijekom trudnoće ili velikim miomom. Tada se osjeća bol:

• blizu pupka;
• iznad pubisa;
• u lumbalnoj regiji;
• ispod rebra s desne strane;
• može dati nogu, međicu.

U vrlo rijetkim slučajevima postoji zrcalni raspored organa u trbušnoj šupljini. Tada će slijepo crijevo biti s lijeve strane, a sigmoidno debelo crijevo s desne strane.

Ako je proces u području zdjelice ili bliže lumbalnoj regiji, jedan od simptoma može biti akutni urinarni poremećaj - bolan, čest, ne donosi olakšanje.

U početnoj fazi bol se često pojavljuje u epigastričnoj regiji. Zatim se, nakon 6-8 sati, spuštaju. Liječnici to nazivaju simptom Kocher-Volkovich.

Bol se smanjuje u položaju s desne strane s nogama povučenim do trbuha. To je zato što je slijepo crijevo u ovom položaju manje pokretno.

Pri palpaciji trbuha bolne senzacije se pojačavaju. Ali, ako je bol jača, kada ne pritisnu, već povuku ruku, to je simptom Shchetkin-Blumberga. Tipično je za početnike peritonitis.

Tijekom pregleda liječnik otkriva i druge simptome akutnog flegmonoznog slijepog crijeva:

• mišići trbušne stijenke u donjem desnom dijelu trbuha su napeti, što se osjeti površnom palpacijom. Ovo se područje tijekom dubokog udisaja-izdisaja manje pomiče u usporedbi s drugim odjelima;
• Obraztsova - bol se povećava ako se od osobe zatraži da podigne ispravljenu desnu nogu (psoas mišić se napreže i pomiče slijepo crijevo);
• Mendel - bol pri kucanju prstima na mjestu projekcije procesa na prednjoj trbušnoj stjenci;
• Sitkovsky - ako osoba leži na lijevoj strani, bol se pojačava;
• Bartomier -Michelson - ako se proces opipa kada pacijent leži na boku, bol će biti jača od ležanja na leđima;
• Voskresensky - brzi klizni pokreti ruku duž prednje stjenke trbuha od vrha do dna dovode do pojačane boli.

Dodatne metode istraživanja

Prisutnost akutne faze flegmonoznog upala slijepog crijeva potvrđuje se krvnim pretragama - leukociti su povećani, prevladavaju mladi oblici stanica, ubrzan ESR. Ponekad se dodatno propisuju:

• Ultrazvuk trbušnih organa;
• MRI;
• CT;
• rtg.

Koristi se laparoskopija. Može biti dijagnostički i terapijski. Uz pomoć optičkog uređaja umetnutog u trbušnu šupljinu ispituje se površina crijeva, procjenjuje se stanje peritoneuma.

Tijekom intervencije može se vidjeti zadebljano, hiperemično slijepo crijevo. Napet je, plavkasto-ljubičaste boje. Na površini serozne membrane moguć je plak iz naslaga fibrina. Ako je slijepo crijevo puklo, potrebna je hitna otvorena operacija trbuha uz temeljito ispiranje trbušne šupljine antisepticima i uvođenje antibiotika.

Konačna dijagnoza akutnog flegmonoznog upala slijepog crijeva postavlja se nakon operacije prema rezultatima histološkog pregleda. Prilikom pregleda tkiva pod mikroskopom utvrđuje se jedna od vrsta upale:

• kataralni - postoji edem s blagom infiltracijom stanica;
• flegmonozno - tkiva su zasićena leukocitima, ostacima mikrobnih tijela. Jedna od varijanti flegmonoznog upala slijepog crijeva je empijem, u kojem je lumen slijepog crijeva povećan i ispunjen gnojem;
• gangrenozna - smrt stanica uslijed poremećaja cirkulacije i upale. Živčani završeci također umiru, stoga se u ovoj fazi, unatoč povećanju opijenosti, bol smanjuje ili je nema;
• perforirano - s oštećenjem jedne od stijenki orgulja.

Metode liječenja flegmonoznog slijepog crijeva

Ako su stijenke apendikularnog procesa netaknute, možete se ograničiti na laparoskopsku operaciju. Slijepo crijevo se uklanja, šiva se stijenka cekuma, krvne žile i prednji trbušni zid. Mogu otići kući za nekoliko dana. U postoperativnom razdoblju rana se čuva, nakon 6-7 dana uklanjaju se šavovi.

U kompliciranim oblicima akutnog flegmonoznog upala slijepog crijeva s razvojem perforacije, peritonitisa, teškim općim stanjem, pribjegavaju otvorenoj operaciji na trbušnoj šupljini. Pregledajte organe uz slijepo crijevo jer se upala može proširiti na njih (ileum, u žena - dodaci). Neodrživa tkiva se uklanjaju. Nakon takve operacije oporavak može potrajati 2-3 tjedna.

Kirurško liječenje akutnog flegmonoznog upala slijepog crijeva nadopunjuje se antibiotskom terapijom. Počinju ga čak i prije operacije, čime se smanjuje rizik od širenja infekcije. Otopine za detoksikaciju ubrizgavaju se intravenozno, prema indikacijama - lijekovi za održavanje aktivnosti srca i krvnih žila.

Najvažnija stvar u liječenju akutnog flegmonoznog upala slijepog crijeva je pravovremeni posjet liječniku. Simptomi mogu biti suptilni ili atipični. U bolnici je pacijent pod nadzorom liječnika. Uz najmanje promjene stanja na gore, pomaže mu se, izvodi se operacija.

Izbor ublažavanja boli ovisi o općem stanju pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti srca, bubrega, jetre. Uz lokalnu anesteziju, tkiva koja se režu infiltriraju se otopinom novokaina ili drugim anestetikom. Općenito, provodi se inhalacija ili intravenozna primjena lijekova - pacijent zaspi. Nakon operacije trebao bi biti pod nadzorom liječnika dok se sve tjelesne funkcije u potpunosti ne obnove.

Što se ne može učiniti s flegmonoznim oblikom upale slijepog crijeva

Opasno je po život ako sami sebi propisujete liječenje:

• uzimanje lijekova protiv bolova prije pregleda liječnika može iskriviti kliničku sliku, karakteristični simptomi se neće pojaviti;
• ne možete zagrijati mjesto gdje boli. To ubrzava razvoj akutne gnojne upale, budući da toplina stvara dobre uvjete za reprodukciju mikroba;
• nema potrebe za uzimanjem antibiotika. Mogu ukloniti vidljive simptome, upala će potrajati dugo, opasna razvojem adhezivnog procesa;
• nemojte jesti i piti dok liječnik ne dođe. Ako ste jako žedni, možete popiti nekoliko gutljaja vode.

Bolje je otići u krevet i zauzeti položaj u kojem je bol najmanje uznemirujuća, nazovite liječnika kod kuće ili hitnu pomoć.

Akutni flegmonozni upala slijepog crijeva ozbiljna je bolest koja ugrožava život pacijenta. Treba upozoriti na sve abdominalne simptome koji su popraćeni porastom temperature, probavnim smetnjama i ne nestaju unutar 1-2 sata. Morate se odmah obratiti liječniku. Rana dijagnoza ključ je učinkovitog i manje traumatičnog liječenja.

Ako se možete ograničiti na endoskopsku intervenciju, vrijeme hospitalizacije i oporavka značajno se smanjuje, a rizik od postoperativnih komplikacija postaje manji. Jeste li se susreli s akutnim flegmonoznim apendicitisom? Kakav je bio njegov tretman?

Preporučujemo gledanje videozapisa na temu: Dodatak - kada se uklanja organ?

Izvori:

• http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266
• https://www.emcmos.ru/articles/ostryy-appendicit