Enteritis u djece: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, dijagnoza, izazivački čimbenici, oblici, prognoza

Enteritis je upala tankog crijeva. S ovom bolešću tijelo gubi puno vode i hranjivih tvari. Kronični enteritis u djeteta dovodi do ozbiljnih negativnih posljedica - iscrpljenosti, dehidracije, hipovitaminoze, a u nekim slučajevima čak predstavlja i prijetnju životu.

Uzroci enteritisa u djece

Najčešći uzroci bolesti kod djece su prodor stranih patogenih mikroorganizama u crijeva ili njihovo aktiviranje uz slabljenje vlastite korisne mikroflore.

Sadržaj želuca i crijeva daleko je od sterilnosti. U njemu ima mnogo predstavnika mikrosvijeta. No, u zdravom tijelu postoji ravnoteža između pozitivno i negativno utječućih bakterija. U završnom dijelu crijeva ima više mikroflore i ona je raznovrsnija nego na početku.

Korisna mikroflora uključuje bifidobakterije, laktobacile itd. Izazivaju fermentacijske procese, potiču probavu hrane s ugljikohidratima, proizvode vitamine B, K. Imaju antimikrobne učinke snižavanjem pH crijevnog sadržaja i natječajem za hranjive tvari.

Uvjetno patogena flora - oni mikrobi koji se nalaze u gotovo svim ljudima, ali samo u posebnim uvjetima izazivaju bolest. To su Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki, bakteroidi.

Gljivične bakterije razgrađuju bjelančevine proizvodeći neugodne mirise i otrovne tvari. Apsorbiraju se u krvotok kroz crijevnu stijenku i uzrokuju simptome trovanja - mučninu, povraćanje, slabost, glavobolju.

Infektivni enteritis

Mikroorganizmi koji uzrokuju enteritis:

1. Virusi gripe, rotavirusi, parvovirusi, enterovirusi.
2. Bakterije - Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Vibrio cholerae, Bacteroids.
3. Gljive iz roda Candida.

Dijete pri rođenju nema bakterija unutar gastrointestinalnog trakta, zajedno s hranom prima prve mikroorganizme. Stoga je važno dojiti kad god je to moguće. Majčino mlijeko sadrži imunološku obranu protiv mnogih patogena. Također, pri hranjenju mlijekom razvijaju se laktobacili koji koloniziraju crijeva i sudjeluju u probavi hrane.

Uz umjetno hranjenje, uvođenje dodatne hrane, sve bočice, bradavice, žlice, tanjuri moraju se održavati čistima. Korisno ih je skuhati ili preliti kipućom vodom. To pomaže smanjiti vjerojatnost razvoja enteritisa u novorođenčadi. Osjetljiviji su na svaku vanjsku invaziju mikroba, burno reagiraju na infekciju i opijenost.

Fermentopatije

Drugi jednako važan uzrok enteritisa je nedostatak enzima potrebnih za probavu hrane u tijelu. Laktoza se razgrađuje laktazom. S nedostatkom se razvija simptom malapsorpcije. Svaki obrok izaziva nadutost, proljev i bolove u trbuhu. Rezultat je da se hranjive tvari potrebne za rast i razvoj djeteta ne apsorbiraju.

Unutar crijeva se nakupljaju glukoza i fruktoza, koje ovdje privlače vodu i doprinose razvoju disbioza. Crijevna stijenka omogućuje prolaz više proteina, odnosno, barijerna funkcija sluznice pati. Smanjuje se proizvodnja enzima.

Enzimi se proizvode u gušterači, a neki u crijevima. Prisutnost žuči važna je i za probavu masti. Potiče rad gušterače i priprema lipide za probavu i apsorpciju - emulgira ih.

Siva boja djetetovog izmeta (glina) ukazuje na lošu probavu masti. Prilikom truljenja sadržaj je smrdljiv, a pri fermentaciji pjenast.

Drugi razlozi

Otrovni enteritis kod djece nastaje pri slučajnom ili namjernom gutanju kemikalija za kućanstvo, teških metala, arsena, žive, fosfora, olova, lijekova u velikim dozama.

Sekundarni enteritis razvija se u pozadini druge patologije organa gastrointestinalnog trakta:

• pankreatitis;
• gastritis;
• hepatitis A;
• s kroničnim zatajenjem bubrega;
• s čestim prejedanjem.

Među uzrocima enteritisa kod djeteta su:

• alergije na hranu;
• zračenje;
• neprikladna hrana;
• helminthiasis;
• trauma trbuha;
• prenesene kirurške intervencije;
• dugotrajno liječenje antibioticima;
• neuropsihički stres;
• kronični stres.

Mnoge nasljedne bolesti dovode do disfunkcije crijeva, a očituju se enteritisom.

Simptomi enteritisa u djece

Akutni i kronični procesi razlikuju se po trajanju i ozbiljnosti manifestacije kliničkih simptoma. Akutni enteritis napreduje nasilno, ali brzo završava. S nepravilnim liječenjem ili bez njega, može postati kronična.

Tjelesna temperatura raste, proljev se brine, dolazi do povraćanja. Opće stanje djeteta se pogoršava. On cmizdri, apetit i san su mu poremećeni. Prilaganje znakova dehidracije opasan je signal. Može se smanjiti krvni tlak, mogu se pojaviti grčevi i oslabljena svijest.

Karakteristični su poremećaji stolice - tekući iscjedak, s česticama neprobavljene hrane. Po izgledu stolice, iskusni liječnik već pretpostavlja uzrok bolesti.

Simptomi infektivnog enteritisa u djece ovise o uzročniku:

1. Koleru karakterizira obilna, vodenasta, bijela stolica nalik riži. Također se opaža jaka dehidracija - koža postaje suha, naborana, boja joj je nezdrava, dobiva cijanotičnu (plavu) nijansu.
2. Salmonela - stolice zelenih nijansi, pjenaste, puno sluzi.
3. Shigella više utječe na debelo crijevo, stolica u malim obrocima s nečistoćama krvi, gnojem, postoje lažne želje.
4. Escherichia coli - stolica je svijetložuta, narančasta, vodenasta, ima nečistoća sluzi.

Bolovi u trbuhu često su tupi, mogu postojati grčevi. Pogoršava se hodanjem, skakanjem i drugim drhtanjem tijela, kada se dijete okreće s jedne na drugu stranu. U nekim slučajevima uopće nema boli, što ne isključuje prisutnost upalnog procesa u crijevima.

Nakon jela stanje se obično pogoršava, osobito nakon mliječnih proizvoda, slanih, ukiseljenih jela. Može doći do mučnine, lupanja srca, podrhtavanja ruku i nogu, slabosti, slinjenja, dijete je bačeno u znoj. Unutar trbuha sadržaj crijeva tutnji i prelijeva se.

U pravilu postoji proljev - 5 puta dnevno ili više. Kod virusnog enteritisa učestalost stolice može biti i do 20 puta dnevno. Stolice tekuće ili kašaste, često pjenaste, uvredljive. Boja od žute do zelena, svijetlosmeđa. Ponekad mogu biti tragovi krvi, sluzi.

Sindrom malapsorpcije očituje se produljenim enteritisom. Karakterizira ga nedovoljan unos potrebnih tvari u organizam. Zbog toga djeca gube tjelesnu težinu, pojavljuju se znakovi hipovitaminoze:

• lomljivi nokti;
• suha koža;
• povećan gubitak kose;
• slabost, umor;
• česte prehlade.

Na sluznici usne šupljine mogu postojati čirevi i pukotine. S teškim poremećajima razvija se hipokromna anemija, zahvaćena su jetra, bubrezi, srce, pate svi organi i sustavi. Zbog nedostatka kalcija mogući su grčevi, krhkost kostiju i zuba, nedovoljan rast, osteoporoza. Palpacija trbuha je bolna, češće je bol difuzna ili blizu pupka.

O značajkama tijeka bolesti kod odraslih pročitajte u našoj zaseban članak.

Liječenje enteritisa u djece

Gotovo sve crijevne bolesti - male i velike - popraćene su poremećajima stolice. Kako bi ih se razlikovalo i propisao ispravan tretman, provodi se pregled.

Metode dijagnosticiranja enteritisa

Za dijagnosticiranje enteritisa u djece propisani su sljedeći pregledi:

1. Analiza izmeta na mikrofloru. Omogućuje procjenu njegove osjetljivosti na antibiotike.
2. Koprocitogram. Normalno, izmet može sadržavati ostatke neprobavljene hrane, vlakna. Povećani sadržaj mišićnih vlakana u izmetu naziva se kreatorreja, masnoća - steatoreja, škrobne tvari - amiloreja. S velikim brojem njih razmišljaju o nedostatku crijevnih ili enzima gušterače.
3. Analiza prisutnosti fosfataze i enterokinaze u crijevnom lumenu. U akutnim i blagim oblicima enteritisa ti se enzimi povećavaju, s razvojem atrofičnih procesa smanjuju.
4. Biokemijski i opći krvni test. Pokazati ozbiljnost sindroma nedovoljne apsorpcije u crijevima.
5. Test kalijevog joda. Omogućuje procjenu brzine apsorpcije kroz crijevnu stijenku. Zbog edema, distrofičnih i upalnih promjena nastoji se smanjiti u usporedbi s normom.

Dodatno, pregled se provodi pomoću EGD -a, ako paralelno postoji oštećenje želuca, duodenitis. Prema indikacijama, propisana je fluoroskopija s kontrastom, na videu možete pratiti prolaz obojenog sadržaja kroz crijeva. Dakle, čirevi, tumori, akutna kirurška patologija su isključeni. Liječnik može propisati ultrazvuk trbušnih organa, kolonoskopiju.

Terapija lijekovima

Liječenje se propisuje uzimajući u obzir kliniku i patogen.

Generalni principi:

1. Mir.
2. Dijeta.
3. Prevencija i liječenje dehidracije.

Važno je djetetu često davati piće - svakih 10-15 minuta u malim obrocima. To može biti mineralna voda bez plina, slane otopine - rehidron. Točnu dozu liječnik izračunava na temelju tjelesne težine i količine gubitka tekućine. U teškom stanju, rehidracija se provodi intravenozno - Trisol, Acesol.

Osim toga, provodi se simptomatska terapija lijekovima:

1. Ako ste zabrinuti zbog jake boli, dajte antispazmodike, sredstva za smanjenje nadutosti - aktivni ugljen, Sorbex, Smecta, Polysorb.
2. S dokazanim nedostatkom enzima liječnik odabire odgovarajući enzimski pripravak - Festal, Enzistal, Mezim, Creon.
3. Ako je potrebno, lijekovi ispravljaju nedostatak vitamina, proteina, lipida, minerala. U teškim uvjetima provodi se hranjenje na sondu ili parenteralna prehrana - gotove hranjive tvari ubrizgavaju se u venu.
4. Na temperaturama iznad 38,5 ° C daju se antipiretički lijekovi.
5. S alergijskom prirodom enteritisa, propisuju se antihistaminici, isključeni su proizvodi koji izazivaju reakciju.
6. S zaraznom prirodom enteritisa, propisuju se antibiotici. Paralelno se propisuju eubiotici ili probiotici - korisni mikroorganizmi za prevenciju i liječenje disbioze.

Nutritivna terapija za enteritis

Pravilna prehrana od posebne je važnosti za normalizaciju stanja. Dijeta je propisana uz ograničenje grube, teške, masne hrane. Daju sluzave juhe, kašu na vodi, pirjano povrće - mrkvu, krumpir, tikvice, kuhane nemasne sorte ribe, meso, jaja. Zgnječeni nemasni svježi sir, omleti na pari. Možete mliječ, žele, tekuću kuhanu rižu. Dozvoljen je nezaslađen čaj, krutoni od bijelog kruha.

Isključeni su svježi kruh, peciva, slatkiši, sirovo voće i povrće i mahunarke. Ugljikohidrati su ograničeni, proteini povećani, masti se daju na razini dobne norme, a količina soli se smanjuje. Životinjske masti zamijenjene su biljnim za 1/3, ograničene su samo u slučaju teškog enteritisa.

Na početku akutnog enteritisa u djece održava se stanka gladi od 8-12 sati, tijekom koje se ne hrane, već samo piju. Što je dijete manje, to je razdoblje kraće.

Dojenčad se dobivaju formule na bazi fermentiranog mlijeka, formule bez laktoze ili sa smanjenim sadržajem laktoze. Do 3 godine starosti korisno je davati proteinske smjese na bazi hidrolizata proteina sirutke. Starješinama je dodijeljen stol broj 4.

Da bi hrana bila zdrava, moraju se poštivati ​​higijenski standardi. Važno je osigurati da je prehrana u skladu s prehrambenim potrebama djeteta prema dobi. Hrana uvijek mora biti svježa. Potrebno je na vrijeme provesti pregled, započeti liječenje ako se pojave simptomi.

Za obnavljanje epitela propisuju se ljekovite enteralne smjese s visokim udjelom proteina, korisnih masnih kiselina, vitamina i mikroelemenata. Lako se probavljaju, ne stvaraju opterećenje na jetri, gušterači i nadoknađuju nedostatak tvari u tijelu.

Normalizacijom stolice prehrana se postupno proširuje.

Ostavite komentare, podijelite svoje iskustvo, kako ste se nosili s enteritisom u djeteta, spremite članak u oznake, ponovno objavite na društvenim mrežama.

U donjem videu dr. Komarovsky će govoriti o tome što je glavna opasnost kod crijevnih infekcija i jesu li potrebni antibiotici za liječenje.

Izvori:

• https://doc.ua/bolezn/enterit
• http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_Pediatr_2/41-42.pdf