Malapsorpcija (sindrom malapsorpcije): što je to, simptomi, uzroci, liječenje, dijagnoza, prevencija, prehrana

Sindrom malapsorpcije u crijevima ili sindrom malapsorpcije - gastrointestinalna bolest čiji je razvoj proces probave proizvoda poremećen, dobivajući hranjive tvari komponente. Osim toga, daljnji transport prerađene hrane kroz tanko crijevo je poremećen. To dovodi do promjene u metaboličkom procesu, nedostatka vitamina i drugih neugodnih posljedica, stoga je važno pravodobno identificirati patologiju i početi je liječiti.

Što je sindrom malapsorpcije tankog crijeva?

Sindrom malapsorpcije popraćen je kompleksom simptoma povezanih s probavnim zatajenjem crijeva. Postoji nekoliko oblika patologije, od kojih neki imaju izražene simptome i dovode do ozbiljnih komplikacija. Kako bi se to izbjeglo, važno je što prije započeti kompetentno liječenje sindroma malapsorpcije u tankom crijevu.

U djece se malapsorpcija dijagnosticira češće nego u odraslih osoba i ima teži tijek.

Bolesti se klasificiraju prema različitim kriterijima:

1. Na temelju onoga što ga je uzrokovalo, izolirana je primarna i sekundarna malapsorpcija u tankom crijevu. U sekundarnom obliku, malapsorpcija je bila posljedica pozadinske patologije.
2. Bolest može biti prirođena ili stečena. U 10% slučajeva liječnici dijagnosticiraju kongenitalnu patologiju. U ostatku se radi o stečenom sindromu koji se može pojaviti nekoliko tjedana nakon rođenja ili unutar 10 godina.
3. Prema stupnju razvoja razlikuju se blagi, umjereni i teški stupnjevi malapsorpcije u tankom crijevu.

Zasebno je izolirana jatrogena malapsorpcija koja je umjetnog podrijetla. Obično se kirurška intervencija, koja izaziva kršenje, provodi s ciljem liječenja morbidne pretilosti.

Uzroci malapsorpcije

Postoje mnogi poznati uzroci malapsorpcije u tankom crijevu. Primarna patologija može biti povezana s genetskom enzimopatijom u kojoj osoba ima nedostatak glukoze-laktaze, netolerancija na fruktozu, oslabljena apsorpcija vitamina B12, folne kiseline, aminokiseline.

Sindrom sekundarne malapsorpcije razvija se u pozadini unutarnjih patologija, osobito s neispravnošću štitnjače. No, u većini slučajeva uzrok su gastrointestinalne bolesti (kolitis, gastritis, enteritis itd.).

Kršenje može biti izazvano:

• disbioza;
• kršenje cirkulacije krvi u crijevima;
• prisutnost neoplazme u crijevima;
• oštećenje probavnog sustava zbog lijekova ili kemikalija;
• kršenje peristaltike;
• promjena u sastavu žuči, u kojoj ima premalo žučnih soli;
• atrofični procesi u gastrointestinalnom traktu;
• nedostatak probavnih enzima;
• neke parazitske bolesti.

Simptomi malapsorpcije

Simptomi malapsorpcijskog sindroma u tankom crijevu usko su povezani s malapsorpcijom hranjivih tvari i vitamina. Proljev je glavni simptom malapsorpcije. U početku se javlja periodično, ali s vremenom postaje konstantno. Istodobno, učestalost stolice ne prelazi 6 puta dnevno. Ima oštar miris i može biti vodenast ili kašast.

Simptomi ukazuju na bolest:

1. Povećano stvaranje plina. U tom slučaju, osoba se često žali na oslobađanje smrdljivih plinova.
2. Bol u trbuhu. Najčešće se javlja s lijeve strane, ali može biti šindra ili zračiti u lumbalnu regiju. Ako osoba ima nedostatak laktaze, tada bol ima grčeviti karakter.
3. Promjena boje izmeta, njihov prekomjerni sadržaj masti. Povezan je s kolestazom ili malapsorpcijom masnih kiselina.
4. Suhoća kože i druge lezije dermisa (hiperpigmentacija, ekcem, dermatitis) koje se javljaju u pozadini nedostatka vitamina.
5. Krhkost, gubitak kose.
6. Potkožno krvarenje ili pojava crvenih mrlja na tijelu zbog nedostatka vitamina K u tijelu.
7. Noćno sljepilo povezano s nedostatkom vitamina A.
8. Oštećenje živčanog sustava (neuropatija, parestezija), nastalo u pozadini nedostatka vitamina E, B1.
9. Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12.
10. Ascites, periferni edem, čiji je uzrok smanjenje koncentracije proteina u krvi, neravnoteža elektrolita.
11. Gubitak težine, do krajnje iscrpljenosti.
12. Smanjena razina spolnih hormona, drugi endokrini poremećaji.
13. Pospanost, slabost mišića, umor.
14. Stalna žeđ.

Dijagnostika sindroma malapsorpcije

Za utvrđivanje sindroma malapsorpcije u tankom crijevu, liječnik propisuje opsežnu dijagnozu, koja uključuje:

1. Prikupljanje anamneze. Liječnik će se raspitati o vremenu početka simptoma, ozbiljnosti i karakteristikama njihove manifestacije. Osim toga, proučava se obiteljska povijest kako bi se identificirali bliski srodnici koji pate od Crohnove bolesti ili drugih gastrointestinalnih patologija.
2. Opći pregled, koji se sastoji u palpaciji trbuha, procjeni stanja kože, ploča nokta, kose.
3. Krvni test. Analiza vam omogućuje procjenu razine hemoglobina i eritrocita, identificiranje abnormalnosti u tijelu, upalnih procesa.
4. Pregled stolice na parazitske infekcije, okultnu krv.
5. Ultrazvuk - procjenjuje stanje trbušnih organa.
6. Ezofagogastroduodenoskopija - pregled unutarnje površine želuca i dvanaesnika. Ako je potrebno, uzima se uzorak za biopsiju.
7. Kolonoskopija - omogućuje procjenu stanja debelog crijeva i uzimanje materijala za biopsiju.
8. Irrigoskopija - pregled debelog crijeva pomoću rendgenske opreme.
9. Sigmoidoskopija - pregled rektuma i sigmoidnog kolona pomoću endoskopa.
10. X-zrake kostiju mogu se koristiti za određivanje njihove gustoće. To je potrebno kako bi se utvrdio nedostatak minerala odgovornih za stanje koštanog tkiva.
11. CT se provodi radi sveobuhvatne procjene stanja svih unutarnjih organa. Ovo je jedna od rijetkih dijagnostičkih metoda koja pomaže u prepoznavanju neoplazmi u različitim fazama njihovog razvoja.
12. MRI - najinformativnija metoda koja vam omogućuje procjenu stanja unutarnjih organa.
13. Funkcionalni testovi (D-ksilozni test, Schillingov test) za otkrivanje gastritisa, duodenitisa i drugih patologija gastrointestinalnog trakta.

Liječenje malapsorpcije u tankom crijevu

Sindrom malapsorpcije zahtijeva cjelovit pristup liječenju. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će propisati lijekove i dijetu. Ako je malapsorpcija u tankom crijevu sekundarna, tada će se propisati dodatna terapija za popratnu patologiju, koja je postala uzrokom razvoja bolesti. U nekim slučajevima indicirana je operacija.

Liječenje malapsorpcije

Propisivanje posebnih lijekova ovisi o uzroku razvoja bolesti i karakteristikama njezinog tijeka. Posebna se pozornost posvećuje vitaminskoj terapiji. Pacijentu se propisuju vitaminski i mineralni kompleksi, koji nužno uključuju:

• kalcij;
• Vitamini B;
• željezo.

Ponekad pacijentima je potrebna antibiotska terapija. Odgovarajući lijek odabire se na temelju toga koji je patogen uzrokovao razvoj malapsorpcije. Na primjer, s prekomjernim rastom bakterija, propisuje se Rifaximin, a s tropskim spruom (post -infektivna patologija) - doksiciklin ili drugi tetraciklinski antibiotici. Trajanje uzimanja antibakterijskih lijekova određuje se pojedinačno za svaku osobu.

Ako je pacijentu dijagnosticirana Crohnova bolest, celijakija ili Whippleova bolest - potrebni su hormonski lijekovi. Najčešće se savjetuje uzimanje prednizolona ili drugih glukokortikosteroida.

Sindrom malapsorpcije uvijek je popraćen proljevom pa se pacijentima propisuje Imodium ili Loperamide. Dozu određuje liječnik, ali obično se uzima 1 tableta nakon svakog pražnjenja crijeva, ali ne više od 6 tijekom dana.

S sindromom kratkog crijeva ili kroničnim patologijama jetre, terapija se nadopunjuje kolinergicima. Najpopularniji lijek u ovoj skupini je Ursofalk. Doziranje ovisi o dobi i težini pacijenta.

Ako je malapsorpcija u tankom crijevu uzrokovana nedostatkom gušterače, koriste se probavni enzimi:

• Mezim Forte;
• Kreont;
• Pankreatin.

Kako bi se isključio razvoj čira, koriste se antacidi (Famotidin, Ranitidin, Kvamatel) koji pomažu u inhibiranju proizvodnje klorovodične kiseline u želucu. Dodatno su propisani inhibitori protonske pumpe - Nexium, Omez.

Dijeta

Liječenje sindroma malapsorpcije u crijevima nemoguće je bez normalizacije prehrane. Izbor prehrane ovisi o tome što je uzrokovalo malapsorpciju. Pritom je važno povećati količinu proteina u prehrani i smanjiti unos masti.

U slučaju hipoproteinemije, pacijentima se prikazuje enteralna prehrana uz uporabu posebnih smjesa. Kako bi se potpuno asimilirali, njihovo uvođenje provodi se pomoću sonde. U teškim slučajevima, u slučaju malapsorpcije u crijevima, koristi se parenteralna prehrana.

Kirurška intervencija

U ekstremnim slučajevima, ako je nemoguće izliječiti sindrom malapsorpcije u tankom crijevu konzervativnim metodama, liječnik preporučuje kiruršku intervenciju. Obično se operacija izvodi kada:

• NNC;
• Crohnova bolest;
• crijevna limfangiektazija.

Prevencija sindroma malapsorpcije

Kako bi izbjegli pojavu sindroma malapsorpcije, liječnici savjetuju pridržavanje preventivnih pravila:

1. Pratite prehranu, jedite uravnoteženo. Hrana treba imati dovoljno vitamina i minerala.
2. Ojačati imunitet.
3. Ako je potrebno, uzmite vitaminsko -mineralne komplekse ili enzimske pripravke.
4. Odbiti loše navike.
5. Godišnje se podvrgavajte liječničkom pregledu, liječite bolesti koje mogu uzrokovati razvoj malapsorpcije u tankom crijevu.

Sindrom malapsorpcije je bolest koju karakterizira oslabljena apsorpcija određenih hranjivih tvari u tankom crijevu. Može biti urođena ili se pojaviti tijekom života. Glavni tretman je posebna prehrana i lijekovi.

Jeste li se vi ili netko od vaših poznanika susreli sa sličnom patologijom? Jeste li je uspjeli izliječiti? Javite nam u komentarima. Podijelite članak na društvenim mrežama i spremite ga u oznake kako ne biste izgubili korisne informacije.

Malapsorpcija - predavanje.

Izvori:

• https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-malabsorbtsii-klinicheskie-sluchai-iz-ambulatornoy-praktiki 
• https://ggptknhp.by/gastroenterologiya/sindrom-malabsorbtsii-chto-eto-takoe-lechenie-bolezni-i-ee-profilaktika.html
• https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-kishechnika/chto-takoe-sindrom-malabsorbtsii.html
• https://ggptknhp.by/gastroenterologiya/sindrom-malabsorbtsii-chto-eto-takoe-lechenie-bolezni-i-ee-profilaktika.html