Lezije tankog crijeva: što je to, simptomi, uzroci, metode liječenja, klasifikacija vrsta, dijagnoza

Najčešće dolazi do oštećenja tankog crijeva kao posljedica izravnog, jakog udarca u trbuh. Glavni simptomi su šok i unutarnje krvarenje. Osobi je potrebna hitna medicinska pomoć. Prognoza ovisi o pravovremenosti zahtjeva.

Razvrstavanje vrsta prema vrstama

Tanko crijevo je dugačko do 5 metara. Vjerojatnije je da će ovaj organ biti oštećen od ostalih dijelova gastrointestinalnog trakta - 35% svih ozljeda trbuha. To je zbog njegovih anatomskih značajki, duljine i nedostatka odgovarajuće zaštite.

Ozljeda koja se dogodi u ekstremnoj situaciji ili u svakodnevnom životu karakterizirana je kršenjem integriteta stijenki i disfunkcijom tankog crijeva. Štoviše, izolirane ozljede čine 20% svih slučajeva. Ostatak se kombinira s oštećenjem drugih organa peritoneuma, lubanje i kralježnice, prsne kosti i male zdjelice. Sve ozljede podijeljene su u tri vrste - drobljenje, pucanje i odvajanje.

Zaljubljenost dolazi od snažnog okomitog udarca u trbuh. Ili je osoba uhvaćena između dva aviona. U tom se slučaju trbušna stijenka pomiče tankim crijevom prema kralježnici, rebrima ili iliumu. Ovisno o jačini udara, razvija se nekroza stisnutog područja ili pukne cijev.

Također može puknuti na mjestu gdje postoji zatvorena petlja ispunjena crijevnim sadržajem ili plinovima. Uz traumu, uzrok je i anatomska značajka ili patološke abnormalnosti. To su priraslice, kinks, kile.

Potpuno odvajanje moguće je bočnim udarom, kada petlje idu u stranu u okomitom smjeru. Tanko crijevo otkinuto je od mezenterija ili s naborom od mjesta fiksacije.

U zatvorenom prostoru, sadržaj šupljeg organa nema vremena za pomicanje nakon njega, pa se ruptura događa daleko od mjesta udara. Istodobno oštećenje tankog crijeva i mezenterija dijagnosticirano je u 70% slučajeva.

Klinika i dijagnostika

Defekti tankog crijeva mogu biti otvoreni ili zatvoreni. Prvi se događa kao posljedica rane metkom ili nožem. Zatvorena oštećenja proizlaze iz:

• katastrofe;
• pad s visine;
• kompresija između dvije ravnine;
• udarac u trbuh.

Glavni simptom je akutna bol u vrijeme ozljede i ubrzan puls.

Nadalje, pozornost se privlači napetosti trbušnih mišića tijekom pregleda. Prisutnost plina u trbušnoj šupljini dovodi do nestanka jetrene tuposti pri palpaciji. O krvarenje, nastanak slobodne tekućine govori prigušenost udarnog zvuka. Izlijevanje crijevnog sadržaja nakon nekog vremena dovodi do peritonitisa sa svim njegovim manifestacijama:

• jezik suh, premazan;
• povraćanje, moguće pomiješano s krvlju;
• smanjenje tlaka;
• crijevna pareza;
• nadutost, plinovi ne odlaze;
• zadržavanje stolice;
• peristaltika se ne čuje pri auskultaciji.

U budućnosti se temperatura povećava, u krvi se opaža leukocitoza.

Bol može nestati neko vrijeme nakon ozljede. Takav "svijetli" interval nakon mjera protiv šoka dovodi u zabludu. To se događa s djelomičnim kidanjem tankog crijeva. Prividno blagostanje može trajati nekoliko dana.

Pogoršanje stanja počinje naglo, jačina boli se povećava. Povezan je s nekrozom ili perforacijom organa.

Budući da se popratna abdominalna trauma javlja češće, dijagnoza je teška. Kod kraniocerebralnih poremećaja, prijeloma kostiju, oštećenja prsnog koša, osoba je u stanju šoka. Istodobno, teško je odrediti odvajanje tankog crijeva bez narušavanja njegova integriteta.

Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se RTG snimke. To omogućuje otkrivanje slobodnog plina u trbušnoj šupljini, što ukazuje na oštećenje organa. Ultrazvuk će pokazati nakupljanje krvi i eksudata. Za kombinirane ozljede laparoskopija je preoperativna dijagnostička metoda.

Metode liječenja

Ako je tanko crijevo oštećeno, jedini način liječenja je pravodobna operacija. Većina pacijenata primljena je na kirurški odjel u stanju šoka. Prije operacije provodi se antišok terapija, zatim dijagnostika.

Najbolja metoda je laparotomija srednje i srednje linije. Intervencija se izvodi pod endotrahealnom anestezijom, ubrizgavaju se lijekovi za opuštanje mišića peritoneuma. Operacija uključuje sljedeće zadatke:

• uklanjanje krvi, isušivanje mjesta ozljede;
• zaustavljanje izvora krvarenja;
• vađenje crijevnog sadržaja električnim usisavanjem;
• pregled dijelova organa radi otkrivanja oštećenja;
• šivanje rane;
• obnavljanje prohodnosti;
• sanacija trbušne šupljine;
• ugradnja odvoda.

Zašive se zasebne male suze, manje od polovice promjera tankog crijeva, pri čemu se prethodno uklanja oštećeno tkivo. Nanesite s potpunom poprečnom rupturom i više rana koje se nalaze jedna blizu druge brisanje dijelovi orgulja.

Ishod operacije ovisi o tome koliko brzo se izvodi nakon ozljede.

Trebali biste se obratiti liječniku pri najmanjoj sumnji na oštećenje tankog crijeva. Prognoza oporavka ovisi o tome. Komplikacije se razvijaju zbog kasnog liječenja, zbog neuspjeha šavova na spoju pojedinih elemenata, oštećenja drugih organa trbušne šupljine.

Ako vam je članak bio od pomoći, ostavite svoje komentare. Označite članak i podijelite ga na društvenim mrežama.

Također preporučujemo gledanje odabranih videozapisa na našu temu.

Anatomija tankog crijeva.

Ozljede trbuha, prva pomoć.

Linkovi na izvore:

• http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
• https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
• https://studfile.net/preview/2705060/page: 9