Gnojni upala slijepog crijeva: simptomi, uzroci, posljedice i postoperativno razdoblje

Supurativni apendicitis je akutna upala slijepog crijeva slijepo crijevo, popraćeno transformacijom njegove strukture u gnoj. Bolest karakterizira visoka razina sindroma boli. Ova uobičajena abdominalna patologija liječi se kirurškim zahvatom i vjerojatno će dovesti do komplikacija. Ovo je opći pojam, što znači sve vrste destruktivna upala slijepog crijeva.

Razlozi razvoja gnoja

Stručnjaci nemaju konsenzus o uzrocima patologije. U gastroenterologiji je uobičajeno razlikovati nekoliko teorija koje objašnjavaju razloge nastanka destruktivnih oblika upala slijepog crijeva:

• Mehanički. Anatomska građa organa slijepog crijeva: zavoji, uski lumen, sklonost savijanju, strani predmeti, fekalni kamenci - sve to izaziva začepljenje slijepog crijeva, što uzrokuje teški oblik bolesti.
• Zarazno. Upalni proces potaknut je infekcijom zaraznim uzročnicima: tifusom, amebijazom, yersiniozom ili tuberkulozom.
• Prehrambeno. Nezdrava prehrana: višak proteinske hrane i nedostatak hrane koja sadrži vlakna - dovode do funkcionalnih poremećaja u crijevima, izazivaju disbiozu i zatvor.
• Vaskularni. Predlaže grč krvnih žila koje opskrbljuju slijepo crijevo, što dovodi do smanjene opskrbe krvlju i stagnacije.

Vrste patologije slijepog crijeva

Postoje četiri vrste upalnog procesa, koje su faze njegova razvoja. Akutni upala slijepog crijeva započinje kataralnim stadijem, svi sljedeći ujedinjeni su izrazom destruktivno.

Poznato je da bolest prolazi kroz četiri stadija:

• Kataralni - razvija se u prvih 6-12 sati;
• Flegmonoza - traje danju;
• Gangrenozni - 2-3 dana od početka bolesti;
• Faza rupture je brzo pogoršanje stanja osobe.

Kataralni

Karakterizira ga pojava natečenosti na sluznici. Ovo nije destruktivan oblik bolesti. Kao posljedica edema membrane, lumen slijepog crijeva se sužava. Zatim se povećava u veličini, a unutarnji tlak raste. Kao rezultat toga, postoji nelagoda u trbušnoj regiji, napadi mučnine, suha usta, nadutost. Ova faza traje 6 sati. U ovom trenutku, nejasni simptomi otežavaju dijagnosticiranje. Često proces dobiva obrnuti pokret - oteklina se smanjuje, upala se uklanja. Ovaj je scenarij moguć s jakim imunitetom, kada mobilizacija zaštitnih funkcija tijela uklanja prijetnju. Ako je situacija drugačija, bolest napreduje i ulazi u sljedeću fazu.

Flegmonous

Tkiva epididimisa se tope. Unutar njega se nakuplja gnojenje koje prožima cijeli organ, uslijed čega se on zadebljava i povećava. Infekcija se širi prema van. Gnojni proces uzrokuje povišenje temperature i pojavu groznice, slabosti, mučnine i oštre boli u donjem dijelu trbušne šupljine. Faza traje od 6 do 24 sata.

Gangrenozna

Drugog dana bolest prelazi u ovu fazu i traje do 72 sata. Karakterizira ga nekroza slijepog crijeva. Za to vrijeme bolni simptomi nestaju. Stvara se iluzija da se pacijent oporavlja. To je zbog činjenice da su živčani završeci podvrgnuti nekrozi. U ovom trenutku postoji oštra slabost u ljudskom stanju. Proizvodi raspadanja ulaze u krvotok, šire se po cijelom tijelu i počinje teška opijenost. Tijelo je jako dehidrirano, trbuh postaje tvrd i naduven.

Faza rupture

Na drugi način, ova faza se naziva perforacija. Nekrotično tkivo je uništeno, a gnoj ulazi u trbušnu šupljinu, širi se po njezinim slojevima uzrokujući infekciju - peritonitis. Pacijent pada u kritično stanje: tlak pada, puls je grčevit, koža dobiva blijedosivu nijansu, svijest je inhibirana i moguć je njezin gubitak. Smanjenje bolnih osjeta nepovoljan je znak napredovanja bolesti. U kirurgiji, s takvom kliničkom slikom, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Simptomi patološkog stanja

Teško je dijagnosticirati upalu slijepog crijeva, a za razlikovanje od drugih anomalija potrebno je posebno znanje i uporaba hardverske dijagnostike. Stoga je pojava sumnjivih osjeta boli na dnu trbušne regije razlog za hitan odlazak u bolnicu.

Dominantni simptom je bol. Nastaje iznenada i počinje u području pupka, pomiče se dolje nakon 4-12 sati, a zatim se širi dalje. Ovo je tupa i umjerena bol koja se pogoršava kad kašljete i kada pokušate ležati na lijevoj strani. Trećeg dana njegov intenzitet postaje oštro izražen, ograničavajući pokretljivost osobe. Kako bi ga smanjili, pacijenti radije stalno leže u položaju embrija s desne strane, pri svakom djelovanju s napetošću trbuha, nelagoda se povećava. Nakon pet do sedam dana bol nestaje. To signalizira početak teške faze, u kojoj živčani završeci odumiru, a tijelo ne reagira na infekciju. U tom razdoblju dolazi do rupture umirućeg privjeska i izlijeva se gnoj. Ovim tijekom događaja, kako bi pomogli bolesnoj osobi i spasili joj život, liječnici neće imati na raspolaganju više od 12 sati. Ako nakon dva dana bolnog sindroma bol iznenada prestane, trebate odmah otići u kliniku po pomoć.

Bolne senzacije mogu pratiti drugi znakovi: gubitak apetita, mučnina, rijetko povraćanje i proljev. Postoje znakovi opijenosti tijela. Svi se pojavljuju nakon sindroma boli. Opijenost bez prethodnih bolnih osjeta govori o drugim bolestima crijevnog trakta.

Karakterističan je nagli porast temperature. Dva dana ostaje unutar 37,5-38 C. Povećana temperatura dulje vrijeme ukazuje na perforaciju mrtvog tkiva.

I premda je gotovo nemoguće samostalno dijagnosticirati upalu slijepog crijeva, kombinacija nekoliko čimbenika ukazuje na potrebu traženja liječničke pomoći.

Tijekom razvoja bolesti, sljedeći simptomi dodaju se glavnim manifestacijama (trbušne kolike, mučnina i povraćanje, groznica prvog dana) trećeg ili petog dana:

• Gubitak svijesti, vrtoglavica;
• Povećani broj otkucaja srca;
• Znojenje dlanova i čela;
• Nadutost;
• Bljedilo sluznice i kože.

U ovoj fazi, ako se ne pruži potrebna kirurška skrb, vjerojatnost smrtnog ishoda prelazi 65%.

Komplikacije uzrokovane gnojem

Nepravovremena dijagnoza i liječenje u fazi suppurationa uzrokuju ozbiljne posljedice. Suppuration ne nestaje sam od sebe, sigurno će uništiti tkivo organa, nakon čega će prodrijeti u trbušnu šupljinu. U prva dva dana anomalija ne ide dalje od epididimisa, a ne dolazi do njenog pucanja. Ponekad se ovo pravilo krši - jaz između djeteta i starog događa se ranije. Ako tijekom tog razdoblja pacijentu nije omogućeno liječenje, tada se nakon navedenog razdoblja manifestacija apendikularni infiltrat, apscesi, peritonitis i pileflebitis su gotovo neizbježni.

• Infiltracija slijepog crijeva. Dolazi do abnormalnih promjena tkiva u čijem se središtu nalazi uništeni organ. To je posljedica neblagovremenog posjeta liječniku.
• Apendikularni apscesi. Razvijaju se kao rezultat gnojenja apendikularnog infiltrata unutar 8-12 dana. Obrazovanje je podložno obdukciji i sanitaciji prema općim pravilima.
• Peritonitis. Ovo je upala sluznice unutarnje stjenke trbušne šupljine. Kirurzi razlikuju tri stupnja: reaktivan, toksičan i nepovratan. Posljednji je najteži. Prema statistikama, nakon tri dana od početka razvoja peritonitisa, liječnici izliječe samo 10% pacijenata.
• Pileflebitis. Ovo je izuzetno teška vrsta komplikacija koja se brzo razvija i dovodi do smrti za nekoliko sati. Predstavlja infekciju portalne vene s naknadnim apscesom jetre.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon dijagnosticiranja slijepo crijevo se uklanja. Ovo je jednostavan i uobičajen kirurški zahvat. Vrijeme oporavka ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti, volumenu kirurške intervencije i postoperativnim komplikacijama.

U postoperativnom razdoblju propisan je tijek antibiotika za suzbijanje bakterijskih infekcija. Već osam sati nakon operacije pacijentu je dopušteno kretanje, ali uz uvjet stalnog praćenja stanja šavova. Za aktiviranje procesa regeneracije propisane su terapijske vježbe. Ima za cilj spriječiti stvaranje plinova i zatvor. Nakon operacije, pacijentu je zabranjena tjelesna i spolna aktivnost, propisana je posebna prehrana. Nemojte jesti hranu koja iritira crijeva - slanu, začinjenu, kiselu ili dimljenu. Zabranjeno je konzumiranje alkohola i pušenje. Hrana se uzima topla, pregrijavanje nije dopušteno u istu svrhu. Dijeta traje najmanje dva mjeseca. Rehabilitacija se odvija pod nadzorom liječnika. Uz potpuno poštivanje liječničkih preporuka, zdravlje pacijenta potpuno se obnavlja.