Destruktivni upala slijepog crijeva: simptomi akutnih komplikacija, liječenje

Strukturne i kvalitativne promjene kod upale slijepog crijeva slijepo crijevo raznolik. Patološka anatomija razlikuje dvije vrste bolesti slijepog crijeva: akutnu i kroničnu, od kojih svaka ima različite morfološke karakteristike.

Prema ozbiljnosti ovih promjena razlikuju se različita razdoblja akutnog oblika: kataralna, flegmonozna, gangrenozna i perforirana. U prvom slučaju, patologija se naziva jednostavnom i ne ide dalje od sluznice, u rijetkim slučajevima nestaje bez operacije. U posljednja tri javlja se deformacija stijenki slijepog crijeva.

Destruktivni upala slijepog crijeva je oblik upale koja je prešla sluznicu organa, a razvija se ovisno o tome trajanje upalnih procesa: što se bolest duže ne liječi od trenutka kada se pojavi prvi simptom, to su češći razviti.

Flegmonous

Slijepo crijevo je napeto i povećano. Flegmonozni stadij karakterizira naglo povećanje temperature i povećanje bolnih osjeta. Mučnina se pojačava, pojavljuju se suha usta, glavobolja, znojenje, teški nadutost. U ovom trenutku bolest ima živopisnu kliničku sliku i čini najveći broj ljudi koji odlaze u bolnice. U ovoj fazi bolesti postaje teško hodati ili sjediti.

Gangrenozna

U ovoj fazi upaljen je cijeli organ slijepog crijeva. Pojavljuju se krvni ugrušci i živčani završeci odumiru. Zbog nakupljanja gnoja unutar organa, upala se širi na susjedna tkiva i organe trbušne šupljine. Gangrenozni stadij karakterizira oštar prestanak sindroma boli zbog nekroze živčanih stanica. Klinička slika je nejasna, dijagnoza ovog destruktivnog nedostatka je teška. Dolazi do pogoršanja ljudskog stanja - tahikardije, promjene boje kože, nadutosti, pojačanog znojenja. Zbog ulaska infekcije u krv, pojačavaju se znakovi opijenosti tijela: zimica, oslabljena defekacija, gubitak snage, mučnina, koja se pretvara u povraćanje.

Perforiran

Zidovi organa slijepog crijeva su uništeni, a sav sadržaj ispušten je u peritoneum. Još je nekoliko sati potrebno za poduzimanje mjera, budući da prodor piogenih mikroba u trbušnu šupljinu dovodi do trovanja cijelog organizma i nepovratnih procesa.

Simptomi upale slijepog crijeva

Ovisno o stupnju morfoloških promjena na slijepom crijevu, njegovom položaju, dobi osobe, razlikuju se kliničke manifestacije bolesti.

Sindrom boli je glavni simptom akutni upala slijepog crijeva. Bol se povećava s razvojem bolesti i najizraženiji je pri pucanju tkiva slijepog crijeva. Pod utjecajem boli pacijent zauzima položaj čiji je cilj smanjenje. A pokušaj promjene položaja tijela dovodi do njegovog jačanja i osoba se vraća u suprotan položaj. Liječnici smatraju da je prisilna situacija manifestacija bolesti. Svaka tjelesna aktivnost, čak i minimalna, tijekom kašljanja ili kihanja, uzrokuje oštre bolove.

Napetost mišića prednje trbušne stjenke drugi je najvažniji pokazatelj. To se očituje u asimetriji prednjeg dijela trbuha tijekom disanja. Snaga napetosti mišića ovisi o stupnju reakcije tijela na upalni proces koji je u tijeku. Starost ili trošenje smanjuju reaktivnost i možda neće biti prisutni.

Na pozadini upale dolazi do poremećaja u funkcioniranju probavnog sustava - odgođeno pražnjenje crijeva, stvaranje plinova u crijevima. Mučnina i povraćanje, smanjeni apetit - prvi znakovi opijenosti prate razvoj bolesti, ali nisu pretjerano zamorni, za razliku od drugih crijevnih poremećaja. Jezik postaje suh i prekriven bijelim premazom. Disanje postaje ubrzano, razvija se tahikardija. Tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva. U rijetkim slučajevima u kliničkoj slici nema temperature pa to nije glavni pokazatelj za postavljanje dijagnoze.

Krvni test ima odlučujuću ulogu u dijagnozi. Razina leukocita i ESR ukazuju na upalu, a zajedno sa sindromom boli omogućuju dijagnosticiranje patologije s visokim stupnjem vjerojatnosti.

Za lokalizaciju bolnih osjeta, opći i patognomonični simptomi imaju dijagnostičku vrijednost.

Uobičajeni simptomi:

• Shchetkin-Blumberg. Pojačana bol nakon snižavanja pritiska u peritonealnoj regiji.
• Razdolsky. Bol u desnom ilijačnom abdomenu pri kuckanju trbušne stjenke.

Patognomonični simptomi

Za njihovu identifikaciju potrebna su posebna znanja i vještine jer će neoprezni pokreti dovesti do proboja organa. Ne preporučuju se rodbini i prijateljima. Koriste se za razlikovanje od takvih bolesti: urolitijaze, pankreatitisa, pijelonefritisa, perforiranog čira. Za to se koriste posebni patognomonični pokazatelji: Voskresensky, Rovzing, Fomin, Filatov, Petrov.

Liječenje

Destruktivni upala slijepog crijeva liječi se kirurškim uklanjanjem. U prijeoperacijskom razdoblju pacijent je ograničen u kretanju, a zabranjen je unos hrane. Zabranjena je upotreba lijekova protiv bolova i laksativa. Nemojte koristiti grijaći jastučić. U praksi se koriste dvije metode uklanjanja: laparoskopija i abdominalna apendektomija.

Laparoskopija

Ova minimalno invazivna operacija izvodi se pomoću posebnih cjevčica - endoskopa, koji se ubacuju u trbuh kroz ubode u peritonealnoj regiji. Optički instrumenti bilježe unutarnje stanje peritoneuma, a sve se to odražava na računalu.

Kirurzi sve više pribjegavaju ovoj metodi, zbog niza prednosti endoskopske procedure:

• Minimalne komplikacije. Odsutnost krvarenja smanjuje vjerojatnost postoperativne infekcije.
• Kratko razdoblje rehabilitacije. Minimum bolnih osjeta, brzo ozdravljenje - i dan nakon operacije pacijenti se otpuštaju kući.
• Mali postoperativni ožiljci.
• Smanjuje se rizik od razvoja priraslica.

Laparoskopija je dobra ako je dijagnoza netočna u ranim fazama razvoja patologije; nakon pregleda endoskopom može se ustanoviti druga patologija. Nakon potvrde dijagnoze, uzimajući u obzir točnu računalnu sliku, donosi se odluka o daljnjoj kirurškoj intervenciji ili o konzervativnoj opciji.

Opće kontraindikacije za laparoskopiju uključuju teške srčane i plućne patologije. Laparoskopija se ne koristi ako se dijagnosticira uznapredovali oblik upalnog procesa, u kojem će biti potrebno očistiti trbušnu šupljinu i postaviti odvod za ispuštanje gnoja.

Apendektomija šupljine

Moguća perforacija slijepog crijeva i oslobađanje gnoja tjera kirurge na izravnu apendektomiju, koja se sastoji u uklanjanju kroz rez na trbušnoj stijenci. Nakon operacije pacijenti imaju šav od 10 cm. Razdoblje rehabilitacije traje tri tjedna. Odabir metode uklanjanja ovisi o čimbenicima koje kirurg mora uzeti u obzir nakon pregleda pacijenta i zaključenja laboratorijskih pretraga. Operacija trbuha neophodna je mjera. Komplikacije uzrokovane destruktivnim oblicima uvijek određuju izbor u korist kaupne apendektomije. Kada je potrebno potpuno vađenje gnoja, čišćenje trbušne šupljine, to se ne može postići laparoskopijom.

Postoperativno liječenje

Postoperativno liječenje nakon uklanjanja slijepog crijeva u svakom je slučaju individualno i nema stroga vremenska ograničenja. U prosjeku, njegovo trajanje je 10-30 dana. Maloj djeci i starijim osobama potrebno je više vremena za oporavak od odraslih i mladih ljudi. Ovisno o načinu zahvata, duljina boravka u bolnici varira od nekoliko dana do tjedan dana. Tada pacijent odlazi kući uz uvjet strogog pridržavanja preporuka liječnika, što će mu omogućiti brzi oporavak i povratak na prijašnji način života.

Glavna zabrana razdoblja oporavka je zabrana tjelesne aktivnosti u tisku. Takva se opterećenja minimiziraju sve dok se oštećena tkiva potpuno ne ožiljkaju. U uvjetima smanjenog opterećenja, pacijentu se propisuju fizioterapeutske vježbe za održavanje tonusa tijela i sprječavanje razvoja negativnih postoperativnih pogoršanja. Kako bi se smanjilo opterećenje crijeva, propisana je blaga prehrana. Hrana se uzima u malim obrocima pet do šest puta dnevno, isključena je čvrsta i tvrda hrana. Nekoliko tjedana nije dopušteno slatko, slano, dimljeno, prženo, alkohol i ljuti začini. Povratak na uobičajenu prehranu događa se u roku od dva mjeseca.