Apendikularna infiltracija: liječenje, uzroci, dijagnoza i klinička slika

Nacionalne kliničke smjernice prema kojima se odvija proces terapije i dijagnoze sadrže vrste komplikacije akutnog upala slijepog crijeva. Akutni upalni proces unutar slijepog crijeva, nazvan slijepo crijevo, zahvaća organ i susjedne dijelove crijeva, masno tkivo peritoneuma. Apendikularna infiltracija je upaljeno tkivo koje nastaje kao komplikacija akutni upala slijepog crijeva (polugodište) oko slijepog crijeva, slijepo crijevo, peritoneum, tanko crijevo (zavareni splet organa).

Pojava ove bolesti opaža se u 1% svih slučajeva akutne bolesti. Najviše su pogođena starija djeca i odrasli. U pravilu infiltracija ima granice koje su jasno vidljive tijekom pregleda.

Kôd MKB-10 ne sadrži zasebnu šifru za apendikularni infiltrat. Formulacija ove bolesti izvedena je prema sljedećim kodovima:

• K35 i K38 - bolesti slijepog crijeva kao crvolikog slijepog crijeva.
• K38 - druge bolesti organa.

Prisutnost tumora otkrije liječnik palpacijom. Za potvrdu dijagnoze pacijent se šalje na dodatni pregled medicinskom opremom.

Vrijedi napomenuti da se infiltracija može dogoditi kao pokušaj tijela da se zaštiti od gnojnog procesa koji se događa u organu ili na određenoj udaljenosti od njega. Kroz nastanak slijepog crijeva trbušni prostor zaštićen je od širenja upale. Suppuracija utječe na tkivo infiltrata i ne ide dalje. Složenost upale ovisi o tome kako se nalazi slijepo crijevo.

S normalnim bočnim rasporedom, gnojno područje lako je odrezati. No, medicinska statistika kaže da se obično promatra medijalni položaj. Uzorak razvoja: apsces nije izoliran, a uvijek postoji rizik od narušavanja integriteta tvorbe (peritonitis) i komplikacija. Sekundarni apsces širi se tijelom kroz limfni trakt.

Klinika bolesti

Prvo što pacijent osjeća s upalom slijepog crijeva je akutni bolni sindrom, koncentriran u zoni pupka. Moguće je da se simptomi mogu pojaviti kasnije zbog konzumacije antimikrobnih i antivirusnih lijekova.

Patogeneza se opaža 3. ili 4. dan, nakon prvih znakova bolesti. Upaljeno tkivo koje tvori infiltrat nastaje, pokrivajući određeno područje. U tom razdoblju sindrom boli se smanjuje, tjelesna temperatura održava se na oko 37,8.

Krvni test u ovom trenutku pokazuje povećan sadržaj leukocita.

Puls je ubrzan. Kad ga pregleda liječnik, dobro se opipa mjesto koncentracije infiltrata. U tom slučaju pacijent osjeća bol pri pritisku, upaljeno područje dodjeljuje se povećani volumen. U budućnosti se tjelesna temperatura povećava, doseže 38 stupnjeva i više, sindrom boli postaje intenzivniji.

Sindrom i klinika bolesti ističu se:

• Sindrom bolova u trbuhu lokaliziran je desno, u predjelu ilijačne jame. Nema povratka boli u druge dijelove tijela. Dobro definirano palpacijom upaljenog područja.
• Sindrom endogene intoksikacije tijela. Ljudsko tijelo ne može regulirati temperaturu, broj otkucaja srca je nestabilan i javlja se tahikardija. U krvi se povećava sadržaj leukocita, što ukazuje na širenje upalnog procesa. Također, pokazatelj brzine sedimentacije eritrocita služi kao potvrda upale. Promjena prema gore u količinskom sadržaju ubodnih neutrofila. Sastav krvi se mijenja i u njoj se smanjuje sadržaj limfocita.

Razvoj umjetne inteligencije može biti dvije vrste:

• Apsolutno.
• Bez stvaranja apscesa.

Apscedirajući

Jačanje upalnog procesa dovodi do značajnog povećanja tjelesne temperature. Proces apscesiranja očituje se znakovima trovanja tijela. Bol postaje sve intenzivniji. Formiranje apscesa karakterizira pogoršanje stanja pacijenta, unatoč provođenju terapije lijekovima. Znojenje, zimica - i na ultrazvučnom snimanju pojavljuje se šupljina heterogene konzistencije.

Bez stvaranja apscesa

Kad upala slijepog crijeva prođe bez stvaranja apscesa, opaža se proces suprotan upalnom. Tumor nestaje u roku od četrdeset dana. To je moguće ako je liječenje bilo adekvatno i započelo na vrijeme.

Vanjski znakovi stvaranja infiltrata pojavljuju se treći dan. Pacijenti se žale na stalnu bol koja traje svih ovih dana. Tjelesna temperatura ne pada i ostaje visoka. Postoji klasifikacija AI prema gustoći:

• Gusta. Na desnoj strani trbuha jasno se osjeća glatka površina tumora i mogu se odrediti njegove konture. Sam želudac i okolni prostor ostaju mekani. Takva se infiltracija liječi lijekovima, dijetom, terapijom pomoću UHF opreme, odmorom u krevetu.
• Labavo. Na mjestu tumora osjeća se mekana konzistencija. Složenost dijagnoze leži u napetom stanju stijenki peritoneuma. Labavo stanje nastaje od hiperemičnih zglobova i oteklina susjednih tkiva. Istodobno, teško je odrediti granice formacije, što ne daje jasno razumijevanje mogućnosti odsijecanja zahvaćenog područja tijekom operacije.

Nedostatak terapije dovodi do razvoja sepse:

• Temperatura raste;
• Ubrzani puls i disanje;
• Na tijelu se pojavljuje hladan znoj;
• Koža blijedi, povećava se broj leukocita.

Uzroci bolesti

Etiologija razvoja umjetne inteligencije je različita. Glavna verzija je opstruktivna teorija (stagnacija). Medicina identificira nekoliko glavnih čimbenika koji izazivaju stvaranje upalnog tkiva:

• Imunitet pacijenta je oslabljen pa stoga ne može sam spriječiti upalni proces.

• Mjesto slijepog crijeva. Prisutnost slijepog crijeva ispred ili iza slijepog crijeva dovodi do činjenice da se dijagnoza ne postavlja, a potrebna terapija nije dostupna.
• Osobitost tijeka upale organa.
• Pojava bolesti. Utvrđuje se uzročnik bolesti koja je izazvala upalu slijepog crijeva. Uzroci: Escherichia coli, kokna infekcija, neklostridijalna flora.
• Antibakterijski lijekovi. Lijekovi ili virusi-patogeni, koje je liječnik pogrešno propisao, otporni su na uzete lijekove.
• Kršenje u postupku uklanjanja slijepog crijeva.

U povijesti bolesti često se navodi da pacijenti kasne u traženju liječničke pomoći. U pravilu, osoba trpi bol jedan dan i tek tada odlazi u bolnicu. Samo u 10% slučajeva pacijent odmah ide liječniku.

Posljedica neliječenja OA očituje se u dvije faze:

• Prva je rana neoplazma. Tkivo oko slijepog crijeva postaje upaljeno drugi dan nakon pojave boli.
• Kasni stadij - apendikularna infiltracija počinje se pojavljivati ​​tek 4-5. Dana.

U djece i odraslih postoje dvije faze razvoja tumora:

• Prvih 10 - 14 dana neoplazma se povećava i zahvaća samo ograničeni prostor. Daljnje širenje zaustavlja peritoneum.
• Nakon dva tjedna rasta tumora uočava se obrnuti proces koji se može razviti na jedan od dva načina: potpun resorpcija neoplazme (mjesec dana) ili prijelaz u periappendicular apsces, koji je suppuration oko tijela neuklonjeni dodatak.

Dijagnostika

Točna dijagnoza važna je za propisivanje odgovarajućeg liječenja. Diferencijalna dijagnoza uzima u obzir osobitosti manifestacije simptoma bolesti i moguću podudarnost s drugim bolestima:

• Bolest slična po svojim karakteristikama upala slijepog crijeva je Crohnova bolest. Kao rezultat razvoja, stijenke debelog crijeva bubre, javljaju se grčeviti fenomeni, stenoza, konture crijevnog dijela postaju zamagljene.
• Aktinomikoza slijepog dijela. Među sličnim simptomima, razlikuje se značajka: koža postaje plava na zahvaćenom području.
• Cista jajnika je uvijena. Iskusni liječnik, nakon pregleda (bimanualna palpacija) pacijenta, moći će razlikovati upala slijepog crijeva od anatomskog poremećaja položaja organa. Također, za potvrdu dijagnoze koristi se metoda laparoskopskog pregleda.
• Tvorba tumora ili rak u slijepom crijevu. Rast tumora događa se s postupnim povećanjem intenziteta boli. Istodobno, temperatura ostaje na oko 36,6 stupnjeva. U analizi krvi zabilježene su anemija i odgođeno taloženje eritrocita.
• Akutni nespecifični mezenterični adenitis. Razlika je u povećanju limfnih čvorova i pojavi Sternbergovog simptoma.

Dijagnoza bolesti uključuje prikupljanje anamneze bolesti, pojašnjenje pritužbi, prirodu sindroma boli, kada je počeo. Međutim, ne govore svi pacijenti u strahu od operacije o boli, što komplicira proces dijagnoze.

Liječnik opipava uznemirujuće područje tijela. Ova metoda ne daje uvijek pozitivne rezultate. Anatomski položaj slijepog crijeva, naslage masne mase na trbuhu dovode do potrebe za primjenom drugih metoda ispitivanja:

• Analiza krvi.
• Provođenje ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk), koji daje najpotpuniju sliku procesa koji se odvijaju unutar tijela. Ako je potrebno, upotrijebite CT abdomena.

Liječenje

Liječnik pokušava ne raditi operaciju osim ako je to apsolutno neophodno. U početku nastoje provesti konzervativno liječenje, koje se sastoji u uzimanju lijekova i korištenju medicinske terapijske opreme.

Svi napori usmjereni su na suzbijanje upalnog procesa na izvoru bolesti. Kad se upala povuče, tada oticanje tkiva nestaje u roku od mjesec ili jedan i pol.

Liječenje se provodi na dva načina, ovisno o tijeku bolesti.

Konzervativna terapija

Tijekom hospitalizacije pacijentu se dodjeljuje odmor u krevetu (provodi se proces njegovanja), kao i dijeta usmjerena na sprječavanje daljnje upale. Led se povremeno stavlja na trbuh pacijenta, što dovodi do usporavanja aktivnosti patogenih mikroorganizama i nemogućnosti njihove reprodukcije.

Prvih pet dana liječnici pokušavaju zaustaviti upalni proces uz pomoć lijekova:

• Lijekovi s antibakterijskim djelovanjem: Ceftriakson, Tsiprolet, Amoksiklav, Doksiciklin.

• Protuupalni lijekovi koji ne sadrže steroide: Nimesil, Nurofen, Nimegesic.
• Terapija čiji je cilj ublažavanje simptoma opijenosti tijela. U pravilu se koriste otopine koje čiste krv i uklanjaju otrovne tvari. Uvodi se intravenozno pomoću kapaljke: glukoza, natrijev klorid, Gemodez.
• Lijekovi koji uklanjaju popratne simptome: vitamini, antispazmodici, sorbenti, probiotički lijekovi (uklanjaju disbiozu).

S pozitivnim rezultatima, gnojenje infiltrata prestaje. Pacijent se promatra do potpunog oporavka. Kirurško uklanjanje se ne provodi. Kako bi se izbjegla pojava recidiva nakon liječenja, nakon tri mjeseca propisuje se drugi pregled.

Dijeta za infiltraciju slijepog crijeva nježna je i ne smije sadržavati:

• Začinjena jela, dimljeno meso, začini.
• Smanjite ili uklonite gruba vlakna iz prehrane. Također uklonite povrće i voće bogato njime.
• Alkoholna pića i gazirana pića su strogo zabranjeni.

Prilikom otpusta pacijent se ponovno pregleda.

Ako lijekovi ne daju rezultat četiri dana, stanje pacijenta se pogoršava i povećava se gnojenje, propisuje se operacija.

Kirurška intervencija

Operacija se izvodi laparotomijom. Apsces se otvori, sadržaj se ocijedi i odreže se slijepo crijevo. Također, probija se apsces i unutarnji sadržaj se uklanja kroz iglu za probijanje.

Instaliran je sustav odvodnje koji uklanja ostatke gnojnog procesa, opskrbljujući antiseptičke i antibakterijske otopine iznutra. Uklanjanje se događa kada prestane odabir. Tjelesna aktivnost je kontraindicirana nakon operacije.

Taktika liječenja kroničnog tipa infiltrata slijepog crijeva je provođenje terapije lijekovima. Nakon uklanjanja pogoršanja, izvor bolesti se odmah uklanja.