Retrocekalni upala slijepog crijeva: simptomi, liječenje, klinička slika i dijagnoza

Retrocekalni upala slijepog crijeva je upala epididimisa debelog crijeva, koja se nalazi nestandardno uz stražnju površinu crijevne stjenke, u retrocekalnom džepu. Nije anatomski odvojen, već izoliran zbog pojave raznih vrsta patologija - priraslica, priraslica - retroperitonealnog džepa. Sam pojam upala slijepog crijeva je akutna patologija, koju karakterizira upala slijepog crijeva (anatomska tvorba, čija se duljina kreće od 4 do 10 cm, a promjer do 6 mm). Naravno, manifestacija patologije po simptomima je slična običnom trovanju hranom.

Slijepo crijevo čvrsto pristaje uz stražnju površinu crijevne stjenke i ima kratki mezenterij. Cjevasta građa, potječe s kraja slijepo crijevo. Simptomi se razlikuju ovisno o prianjanju slijepog crijeva.

Vrste slijepog crijeva

1. Retroperitonealni upala slijepog crijeva. Primjećuju se u 2% slučajeva. Slijepo crijevo nalazi se u retroperitonealnom džepu, sa strane crijeva, ne dodiruje obližnje organe. Dijagnoza je teška zbog lokacije. Fokus boli u desnom trbuhu i lumbalnoj regiji. Trbuh je mekan. Zabilježeno je bolno mokrenje. Ne podliježe liječenju lijekovima. Mora se izvršiti apendektomija. Najprikladnija metoda je retrogradna, koja se bira zbog procesa prianjanja koji se odvija u prorez trbušne šupljine sličan prorezu, u vezi s kojim postoje poteškoće pri uklanjanju slijepog crijeva u lumen rane. Proces praktički nema mezenterij - ligament koji popravlja organe. Tijekom operacije slijepo crijevo se stisne stezaljkom i nanese upijajuća ketgutska ligatura (materijal za šivanje, niti). Slijepo crijevo je odrezano, preostali panj uronjen je u kupolu slijepog crijeva, nakon čega slijede šavovi. Tek nakon što te radnje počnu ligirati mezenterij.
2. Karlični upala slijepog crijeva. Uočava se u 9-18% slučajeva. Slijepo crijevo je spušteno prema dolje, smješteno u zdjeličnim organima. Tipični znakovi upale: stvaranje adhezija, uz uključivanje mjehura i rektuma u proces. Najčešće kod žena. S zdjeličnim mjestom vermiformnog procesa, simptomi su slični upalnim bolestima donjih genitalija, što komplicira proces postavljanja dijagnoze. Bolovi nastaju iznenada, održavaju se postojano, proces pada je odsutan, uspostavlja se tendencija povećanja. Nakon nekog vremena žarište boli lokalizirano je u donjem dijelu trbuha, rjeđe iznad stidne kosti. Šivenje ili bolovi. Prate ga mučnina ili povraćanje, česte stolice sa sluzi i krvlju te bolno mokrenje. Pri palpaciji trbuh je mekan.
3. Retrocekalni upala slijepog crijeva. Javlja se u 12% pacijenata. Simptomi su mutni, rast je spor, ti čimbenici dovode do komplikacija. Mjesto slijepog crijeva kod retrocekalnog upala slijepog crijeva može biti na različitim mjestima u trbušnoj šupljini.

Mjesto dodatka:

• Intraperitonealni (intraperitonealni);
• Izvan peritoneuma - slijepo crijevo paralelno je sa stijenkom ili okomito;
• Intramuralno - u stijenci slijepog crijeva;
• Peritoneal - fuzija slijepog crijeva sa stražnjom stijenkom peritoneuma.

Bolovi su stalni, imaju difuzni karakter, pojačavaju se pri hodu, pri kašljanju, osjećaju se u epigastriju, u nekim slučajevima daju se genitalijama, lumbalnoj regiji i unutarnjem dijelu bedara.

Ponekad postoji hromost u desnoj nozi. Nema simptoma peritonealne iritacije. Jaka mučnina i povraćanje tijekom primarnih napada boli. Stolica je kašasta ili tekuća. Kršenje procesa mokrenja zbog upale stijenke mokraćovoda. Prilikom pregleda stijenke peritoneuma postoji napetost u desnom stražnjem bočnom dijelu trbušne stijenke i izostanak povišenog tonusa, čak i u akutnoj fazi.

Deformacija i savijanje slijepog crijeva dovodi do nedovoljnog pražnjenja. Blizina retroperitonealnog tkiva. Poremećena cirkulacija zbog kratke duljine mezenterija.

Simptomi

Simptomi će biti sljedeći:

• Mučnina i povračanje;
• Slabost;
• Poremećaj stolice;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Bjelkasta plak na jeziku;
• Bol u lumbalnoj ili ilijačnoj regiji s desne strane;
• Pri palpaciji blaga bol u ispitivanom području, nedostatak napetosti u mišićima trbušne šupljine.

Kirurg bi trebao utvrditi patologiju ove vrste. Nemojte se samoliječiti i uzimati lijekove protiv bolova. To će pogoršati situaciju, slika tijeka bolesti bit će zamagljena i bit će potrebno više vremena za postavljanje dijagnoze. Kada se pojave prvi znakovi, trebate nazvati liječnika.

Kako i što liječiti

Kirurško uklanjanje. Izbor metode ovisi o ozbiljnosti patologije i položaju slijepog crijeva. Slobodni položaj i početni stadij bolesti, koji se nije razvio gangrenozni oblik upala slijepog crijeva - izvršit će se postupak laparoskopije. Sastoji se u sljedećem: trbuh je proboden na tri mjesta kroz koja se uklanja upaljeno slijepo crijevo. Nakon toga propisan je tijek antibiotika. Metoda laparoskopije manje je traumatična.

Na komplicirani oblik upala slijepog crijeva, kasna dijagnoza i razvoj gnojnog apscesa - peritonitisa, kao i složenog mjesta slijepog crijeva, izvodi se abdominalna operacija. Trbušna šupljina secira, uklanjaju se priraslice, izrezuje se slijepo crijevo, ali prethodno odvojilo od prilijepljenih tkiva. Potreban je antiseptički tretman. Propisivanje tijeka antibiotika je obavezno.

Kod peritonitisa postupak operacije je teži i duži zbog potpunog ispiranja utrobe. Uzimanje antibiotika je potrebno.

Klinika

Postoje dvije skupine znakova:

• Subjektivna;
• Cilj.

Subjektivni znakovi: izrada simptomatologije bolesti na temelju pritužbi zaprimljenih tijekom pregleda.

Objektivni znakovi:

1. Otrovne škare - povećanje otkucaja srca s paralelnim povećanjem tjelesne temperature ukazuje na pojavu komplikacija - teški upalni proces.
2. Povišena temperatura.
3. Bol koncentrirana u desnom ilijačnom području.

Klinika za starije, djecu i trudnice

U starijih osoba klinika za akutni upala slijepog crijeva je izbrisana zbog oslabljene reaktivnosti organizma, zbog čega je tijek spor, kasna dijagnoza i povećanje broja komplikacije.

Tijek bolesti u djece mnogo je teži nego u odraslih. Pojavljuju se povraćanje, proljev, groznica do 40C, grčevi. Kod djece se najčešće opažaju komplikacije.

U žena u položaju, osobito u drugom tromjesečju trudnoće, upala slijepog crijeva je vrlo opasna! Povećana maternica istiskuje trbušne organe, što dovodi do promjene mjesta žarišta širenja boli. Nema simptoma napetosti mišića zbog istezanja trbušnih mišića. Uklanjanje upaljenog slijepog crijeva u bilo kojoj fazi trudnoće obvezno je. Upala slijepog crijeva je prijetnja u posljednjim fazama trudnoće, bol može izazvati kontrakcije.

Dijagnosticiranje upale slijepog crijeva

Postupak pregleda pacijenta:

1. Uzimanje anamneze bolesti uz paralelni pregled pacijenta. Provodi se potpuni pregled pacijenta, uz anamnezu.
2. Palpacija i lupkanje (udaranje) trbušne šupljine. Palpacijom trbuha, što se mora učiniti s oprezom, osjetit će se napetost u trbušnoj stijenci. Uz palpaciju, provode se testovi za bilježenje simptoma upale slijepog crijeva.
3. Laboratorijska dijagnostika. Analiza urina radi dijagnoze provodi se kako bi se isključili znakovi koji ne odgovaraju simptomima bolesti. Obvezna analiza - vađenje krvi.
4. Instrumentalna istraživanja. Ultrazvuk vam omogućuje pregled susjednih organa, čija upala također može biti klinika akutni upala slijepog crijeva. Ne posjeduje ionizirajuće zračenje, metoda je bezopasna, nema kontraindikacija. MRI-skeniranje organa s naknadnim dobivanjem njegove slike sloj po sloj. Princip rada: nuklearna magnetska rezonancija. Najsigurnija metoda. Računalna tomografija ima isti princip rada kao i MRI, ali s obzirom na to da se temelji na zračenju, ova vrsta studija je kontraindicirana za djecu i trudnice.

1. Dijagnostička laparoskopija dodatak. Načelo rada: uvođenje endoskopa s kamerom kroz kožni rez u tijelo pacijenta. Pregled peritoneuma iznutra i identifikacija promjena. Nakon - donošenja odluke o načinu kirurške intervencije.
2. Termografija. Uređaj je termovizor koji detektira zračenje tijela i prenosi signale na monitor. Liječnik obrađuje i procjenjuje u kojem organu temperatura prelazi normu. Uz pomoć termografije utvrđuje se točno mjesto upala slijepog crijeva i isključuje razvoj patologije u drugim organima.