Žutnjača kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Počnimo s pravopisom. Moramo vidjeti online zahtjeve na temu "žučna kamena bolest u djece". Bolest se naziva žučni kamen. Očigledna je najvažnija važnost upita. U SSSR -u se broj slučajeva udvostručio svakih 10 godina; u Europi danas svaki deseti pati od kamenja. Operacije za uklanjanje mjehura nadmašile su izrezivanje slijepog crijeva. Međutim, žučna kamena bolest kod djece ostaje vrlo rijetka pojava.

Glavni udio dijagnoza pada na žene (omjer s muškarcima je do 1 do 8), štoviše, starije dobi. Mnogi se slučajevi registriraju nakon 70 godina. Liječnici primjećuju značajne razlike među narodima različitih zemalja. Na primjer, u Irskoj je postotak žrtava 5, u Švedskoj - 30. U nekim regijama Čilea - do 80%. U Sjedinjenim Državama godišnje se reže 500 tisuća. žučnih mjehura, a u Ruskoj Federaciji - 120 tisuća.

Što je žuč

Liječnici su mišljenja da se tvari koje se ne izlučuju urinom izlučuju putem probavnog trakta putem žuči. Isto vrijedi i za željezo, bakar, otrovan u velikim količinama. Istodobno se višak kolesterola uklanja gastrointestinalnim traktom. Lijekovi za smanjenje razine tvari u krvi stvaraju se na osnovi koleretičnih lijekova i upijača. Pokušat ćemo razumjeti što je uopće uzrokovalo kršenja.

U nekim slučajevima liječnici ukazuju na rast patogene flore u mjehuru koja prodire iz crijeva. Žuč je četiri petine vode. Ovo je prilično gusto okruženje, ako razmišljate o sastavu mišića. Često se žučne kiseline ne otapaju u vodi, na primjer, čenodeoksiholna. Međutim, ova kiselina ulazi u mjehur u obliku spojeva s peptidima (taurin). Žučne kiseline i soli čine do dvije trećine otopljenih tvari. Ostatak pripada udjelu:

1. Proteini (do 5%).
2. Bilijarni fosfolipidi (do 20%).

Razina kolesterola je niska, jedva doseže 4%. Međutim, navedena komponenta u 80% slučajeva uzrokuje stvaranje kamenja. Tajna sadrži 0,3% otopljenog bilirubina. Dnevno se proizvede od 250 do 1000 ml žuči. Većina ga izlučuju stanice jetre, malo - žučni kanali. Ove komponente su slabo topljive u vodi, uzrokujući taloženje kamenja.

Cirkulacija žuči

Žučne kiseline aktivno se izlučuju iz tijela zajedno s izmetom, značajan se dio apsorbira u crijevima i kroz portalnu venu ponovno ulazi u jetru, zatim u žučni mjehur. Ponekad tvari prolaze do 5 ciklusa dnevno. Zajedno s izmetom uklanja se oko 70% kolesterola.

Tvar se ne smije smatrati neprijateljem. Na primjer, ljudi imaju tendenciju da dobivaju manje kolesterola iz hrane. Izuzmite jaja. Kao rezultat toga, lipidni sloj stanične membrane pati, što dovodi do starenja tijela. Stoga je sve potrebno umjereno. Proizvodnja kamenja uključuje poremećaj metabolizma kolesterola.

Sinteza je regulirana zasićenjem kiselina vraćenih u jetru, reapsorpcijom mikroflorom debelog crijeva. Odabrane bakterije fermentiraju žuč, hrana se apsorbira mnogo sporije. Znanstvenici su već izolirali 8 sojeva (iz laktobacila) uključenih u proces. Otvor vodi ravno u debelo crijevo kada je u pitanju kamen u žuči. Djelomična uloga pada na izbornu Klebsiellu.

Što se tiče brzine reapsorpcije, uglavnom se misli na litoholnu kiselinu, uglavnom izlučenu izmetom. Vjeruje se da tvar ubija stanice raka inhibirajući patogeni rast u debelom crijevu.

Stvaranje kamena u djece

Prema zapažanjima liječnika, kamenje se nalazi u većini djece s gastrointestinalnom patologijom - 80%. Opća formula za razvoj patologije (čimbenici rizika):

• Žena.
• Plavuša.
• Starije od 40 godina.
• Pretilost.
• Rađati.

U ukupnom udjelu gastrointestinalnih bolesti žučni kamenci čine 1%. Međutim, u 21. stoljeću dolazi do značajnog povećanja prevalencije patologije i tendencije pomlađivanja povezane s promjenom nacionalnog sastava države. Postoje slučajevi razvoja bolesti u prve tri godine života, čak su i bebe u opasnosti da se razbole. Štoviše, do 7 godina većina slučajeva zabilježena je kod dječaka. Ravnopravnost dolazi do 12.

Žučne kiseline su topljive u alkoholu. Ova klasa tvari uključuje kolesterol, ili točnije, kolesterol. Komponente se zajedno miješaju i tvore micele. Kvarovi počinju kada se poremeti ravnoteža komponenti, jer je drugi sadržaj (80%) voda, koja nije prikladna za otapanje kolesterola ili žučnih kiselina.

Druga vrsta kamenja nastaje od kalcija. Proces je uzrokovan povećanom koncentracijom iona u krvi ili prisutnošću bakterija u žučnom mjehuru koje luče enzime koji potiču rast. Takvo pigmentirano kamenje teško se otapa, konzervativno liječenje lijekovima potpuno je neprikladno. Razlozi povećanja kalcija ograničeni su na disbiozu koja izaziva rak i druge specifične bolesti (Crohnova bolest).

Klasifikacija

Liječnici razlikuju četiri stupnja razvoja bolesti. Dvije trećine slučajeva javlja se u prve dvije faze. Kamenci nisu popraćeni očitim manifestacijama, pronađenim tijekom ultrazvuka. U drugim slučajevima, mala se djeca žale na kolike u pupku ili trbuhu. S godinama se lokalizacija boli pomiče u desni hipohondrij. Maksimalna osjetljivost zabilježena je u vratu žučnog mjehura, u ovom slučaju bol je maksimalna.

Faza 1

Faza se naziva početna faza, traje točno do početka stvaranja kamenja. Otkriva dva znaka:

1. Žuč je gusta i mjestimična.
2. Nastaju grudice kolesterola pomiješane s kalcijevim solima - mulj.

Faza 2

Nastaju žučni kamenci. Podijeljen je u nekoliko skupina prema navedenim karakteristikama:

1. Po sastavu (pigmentiran, kolesterol i miješan).
2. Po broju formacija (pojedinačni kamen ili više uključivanja).
3. Lokalizacija (u mjehuru, jetrenom i bilijarnom kanalu).
4. Klinički znakovi:

• Latentni oblik.
• Simptomatski:

1. Grčevi u želucu.
2. Dispepsija.
3. Superponiranje na simptome bolesti treće strane.

Faza 3

Kronični tijek bolesti.

Faza 4

Karakterizira prisutnost komplikacija.

Faktori rizika

Ove kategorije djece predisponirane su za razvoj patologije:

1. Patologija dvanaesnika i bilijarnog trakta.
2. Bolesti praćene hemolizom krvi.
3. Prisutnost osebujnih gena.
4. Pretilost.
5. Poremećaji metabolizma masti.
6. Zatvor.
7. Crohnova bolest i druge posljedice disbioze.

Razlozi povezani s pogrešnim načinom života:

1. Loše navike: pušenje i alkoholizam.
2. Pasivan način života.
3. Umjetno hranjenje.
4. Konzumiranje rafinirane (rafinirane) hrane.
5. Konzervansi.
6. Nedostatak dijetalnih vlakana, minerala i vitamina.
7. Ekološka situacija.

Dijagnostika

Pažljivo prikupljanje simptoma važno je. U tijeku je procjena nasljedne predispozicije. Pri palpaciji trbuha ponekad se osjeća bol u desnom hipohondriju, jetra je blago povećana. Biokemijski test krvi na razinu triglicerida i kolestazu reći će mnogo. Istražuje se prisutnost markera hemolize. Konačna odluka donosi se na temelju rezultata ultrazvuka čija točnost doseže 99%.

Sastav određuje liječnik, na primjer, prisutnošću ili odsutnošću akustične sjene. Kamenje se često miješa s polipom koji ne daje akustičnu sjenu. Ne posljednje mjesto zauzimaju dijagnostički alati: kontrastna radiografija, računalna tomografija. O endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, neki pacijenti su uplašeni popratnim komplikacijama ovog zahvata.

Liječenje

Na pitanje treba li ukloniti žučni mjehur odgovara sastav kamenja. Konzervativno liječenje propisano je u prisutnosti baze kolesterola. Operacija se imenuje isključivo nakon jasnog očitovanja slike. Odabrani uvjeti koji osiguravaju uspjeh litolize u većini slučajeva:

1. Male veličine kamenja (promjer do 20 mm).
2. Upala gušterače.
3. Financijske mogućnosti obitelji.
4. Akutni kolecistholangitis.
5. Gusto kamenje.
6. Kronični hepatitis.
7. Čir na dvanaesniku.

Konzervativno liječenje je uspješno ako se problem otkrije već u prvoj fazi. U 70% slučajeva, zbog korekcije prehrane i propisivanja lijekova (antispazmodika), bolest se može ukloniti bez posljedica. U pravilu, skup gotovih žučnih kiselina uključen je u liječenje djeteta, tvari se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu i ulaze u jetru. Cholagogues izbjegavaju propisivanje za kamenje, protok žuči može pomaknuti formacije i začepiti kanal.

Konzervativnim pristupom ultrazvučna kontrola provodi se svakih šest mjeseci. Biokemijski test krvi prati markere kolestaze. U prva tri mjeseca studija se provodi svaka četiri tjedna, kasnije se učestalost smanji za 3 puta. Ako u navedenom razdoblju nema uspjeha, propisuje se operacija.